Komplikace, kroky a výsledky biopsie kostní dřeně

Jaká fakta bych měla vědět o biopsii kostní dřeně?

Co je kostní dřeň?

Kostní dřeň je houbovitý materiál, který se nachází ve značném množství ve středu většiny velkých kostí v těle. Různé buňky, které tvoří krev, se po narození vytvářejí v kostní dřeni. Před naším narozením tato aktivita pokračuje především v játrech a slezině. Kostní dřeň produkuje červené krvinky pro energii a transport kyslíku do tkání, bílé krvinky pro boj s infekcí a podporu našich imunitních systémů a destičky, které pomáhají naší krevní sraženině.

Během postupu biopsie (správně nazvaného aspirace kostní dřeně a biopsie) je odebrána vzorka tekuté části dřeně aspirací a poté je v biopsii odebrána pevná část dřeně a okolní kosti.

Proč by dělali biopsii kostní dřeně?

• Proč se postup provádí: Postup aspirace kostní dřeně a biopsie se provádí z mnoha důvodů.
  • Test umožňuje lékaři vyhodnotit funkci kostní dřeně. Může napomáhat diagnostice nízkého počtu červených krvinek (anémie), nízkého počtu bílých krvinek (leukopenie) nebo nízkého počtu krevních destiček (trombocytopenie) nebo abnormálnímu vzhledu těchto typů krvinek.

Co je k diagnostice kostní dřeně?

• Lékař může také určit příčinu některých infekcí, diagnostikovat nádory, určit, jak daleko onemocnění, jako je lymfom, progredovalo nebo se rozšířilo, a vyhodnotit účinnost chemoterapie nebo jiných léčiv aktivních v kostní dřeni.
• Tam, kde je postup prováděn: Aspirace a biopsie kostní dřeně mohou být prováděny v ordinacích, ambulancích a nemocnicích. Samotný postup trvá 10 až 20 minut, přičemž velká část této doby trvá jak čištění pokožky, tak i znecitlivění povrchu oblasti, která má být vzorkována.

Jaká jsou rizika biopsie kostní dřeně?

Před procedurou bude pacient požádán, aby podepsal formulář souhlasu. Bude informován o alternativách, o možných rizicích a komplikacích tohoto postupu.

Mezi možná rizika patří:

• Trvalé krvácení a infekce
• Bolest během zákroku
• Reakce na lokální anestetikum nebo sedativum, pokud je použita

Jak se mohou lidé připravit na biopsii kostní dřeně?

• Pokud má být pro test použita sedace, může pacient obdržet instrukce o tom, že nejedí jídlo nebo pití tekutin před zákrokem.
• Pacient by měl být jistý, že sdělí lékaři jakékoli léky na předpis, volně prodejné léky a také bylinné doplňky, které užívá.
• Pacient by měl informovat lékaře o všech alergiích, předchozích reakcích na léky, pokud měl v minulosti nějaké problémy s krvácením nebo pokud je těhotná.
• Před zákrokem bude pacient požádán o změnu na plášť pacienta.
• Budou měřeny vitální funkce pacienta - krevní tlak, srdeční frekvence, dýchací frekvence a teplota.
• V závislosti na lékaři může být pacientovi umístěno IV nebo může být odebrána krev.
• Pacientovi může být podán lék, který mu pomůže relaxovat.
• Pacient může být požádán, aby se postavil na břicho nebo na stranu v závislosti na místě, které se lékař rozhodne použít.

Co se stane během postupu biopsie kostní dřeně?

• Lékař vybere místo pro odebrání kostní dřeně. Často se jedná o zadní stranu kyčelní kosti (iliakální vrchol pánve), ale lze ji také provést z hrudní kosti (hrudní kosti), kosti dolní končetiny (holenní kosti) nebo páteře (obratle).
• Vybrané místo bude očištěno speciálním mýdlem (roztok jodu) nebo alkoholem. Jakmile je pokožka čistá, kolem oblasti se umístí sterilní ručníky. Je důležité, aby se pacient nedotkl této oblasti, jakmile se stane sterilním.
• Lokální anestetikum, obvykle lidokain, bude injikováno pomocí velmi tenké jehly na místě. Zpočátku může být malý bodavý následovaný pocitem pálení. Po několika minutách bude web znecitlivěn. Jehla kostní dřeně - která je dutá, s odnímatelným jádrem a naostřeným koncem, se pak umístí přes kůži do kosti. Pacient může pociťovat pocit tlaku.
  • Pro aspiraci kostní dřeně se malé množství kapalné části kostní dřeně vtáhne do stříkačky. To má za následek hluboké bolesti v době aspirace v důsledku aplikovaného sání.
  • Biopsie kostní dřeně se pak obvykle provádí za použití duté jehly, která je tlačena zkroucením dále dolů do kosti a malý, válcový vzorek kosti a dřeně je odebrán do jehly. Tato část má za následek větší tlak a někdy i ostrou bolest, protože znecitlivující lék se nedostane dovnitř kosti.
• Místo rány může krvácet v malém množství, takže na několik minut působí tlak. Poté se aplikuje sterilní obvaz.

Jaké je zotavení po biopsii kostní dřeně?

Pokud pacient dostává sedativní léky, bude se na chvíli i nadále cítit ospalý. Poté, co se lokální anestetikum v následujících několika hodinách vyčerpá, může mít pacient v místě biopsie nějakou bolest. Lékař poučí pacienta o užívání léků proti bolesti.

Pacient by měl mít obvaz zapnutý 24 až 48 hodin a poté by měl být odstraněn.

Vzorky odebrané z kostní dřeně budou odeslány do laboratoře a patologovi k analýze. Je provedeno několik testů, včetně pohledu na kostní dřeň pod mikroskopem. Výsledky těchto testů budou obvykle k dispozici za několik dní. Lékař dá pacientovi pokyny k následnému sledování.

Kdy vyhledat lékařskou péči pro komplikace biopsie kostní dřeně

Pokud si pacient všimne příznaků šíření zarudnutí, pokračujícího krvácení, horečky, zhoršení bolesti nebo pokud po tomto zákroku má jiné obavy, zavolejte lékaře.

Pokud dojde k těmto podmínkám, navštivte pohotovostní oddělení nemocnice:

• Pokud se krvácení nezastaví přímým tlakem
• Pokud pacient vidí tlustý, hnisavý výboj z rány
• Pokud má pacient přetrvávající horečku
• Pokud se pacient cítí bezhlavě