Léčba bolesti ucha a uší, léky a příznaky

Fakta a definice uší

• Bolest ucha nebo ucha může být způsobena infekcemi a zánětem vnějšího, středního nebo vnitřního ucha a také ze struktur, které jsou umístěny v sousedství ucha samotného.
• Ušní bolesti jsou častým příznakem a mohou být způsobeny celou řadou nemocí.
• Příčiny earaches zahrnují Swimmerovo ucho, infekce středního ucha, TMJ, infekce, bulózní myringitidu, spálení sluncem, dermatitidu a trauma.
• Známky a příznaky spojené s earache závisí na příčině, ale mohou zahrnovat:
  • Zčervenání a otok kolem vnějšího ucha
  • Horečka
  • Bolest uší
  • Bolest čelistí
  • Bolest krku
  • Svědění
  • Odvodnění
  • Zvoní v uších
  • Závrať
• Uši často vyžadují neodkladnou lékařskou péči a mohou být léčeny přirozenými domácími prostředky, například teplými obklady; OTC léky proti bolesti jako ibuprofen (Advil, Motrin), naproxen (Aleve) a acetaminofen (Tylenol a další); olivový olej v zasaženém uchu a éterické oleje.
• Je-li horečka, drenáž ucha, závratě, ztráta sluchu nebo snížená sluchu spojená s bolestí ucha, je třeba vyhledat lékařskou péči.
• Vyhodnocení, diagnostika a léčba earache se obvykle provádí v ordinaci zdravotnického pracovníka a je zapotřebí jen málo testů.

Obrázek struktur ucha

Co způsobuje bolesti uší a bolesti uší?

Ucho má mnoho částí, z nichž každá může způsobit bolest, bolest nebo jiné nepohodlí. Bolest může pocházet z jedné nebo více částí ucha, v závislosti na situaci.

Příčiny vnějších uší

Spirála a ušnice tvoří vnější část chrupavky ucha a mohou se zanítit a infikovat. Zánět může být způsoben mnoha důvody včetně:

• Kožní infekce nebo celulitida
• Úžeh
• Chronické podráždění kůže, jako atopická dermatitida
• Trauma. Poškozené ušní bolení je běžné zápasnické zranění. Pokud se vytvoří hematom (modřina / krevní sraženina), může být velmi bolestivý a může způsobit poškození základní chrupavky, což má za následek květák ucha.
• Ušní kanál může být zdrojem bolesti způsobené infekcí nebo traumatem.

Příčiny bolesti ucha plavce (Otitis Externa)

Otitis externa je zánět ušního kanálu a je často označován jako "plavecké ucho".

• Podráždění kůže, které lemuje kanál, může být způsobeno drobným traumatem, jako je pokus o čištění ušního vosku ostrým předmětem a způsobení škrábanců, které se zanícují nebo infikují.
• ucho plavce popisuje zánět způsobený zadrženou vodou v ušním kanálu. Tmavá, teplá a vlhká oblast může podporovat růst bakterií a náchylnost k nákaze.
• Impregnace Cerumen (ušní vosk). Ušní vosk je součástí ochranného mechanismu těla k mazání zvukovodu a předcházení infekci. Pokud vosk ztvrdne a nadměrně se vytvoří, může způsobit výraznou bolest. To platí zejména v případě, že vosk tlačí na ušní bubínek.
• Cizí těleso. Je-li cizí těleso vloženo do ucha a nelze jej odstranit, může dojít k bolesti a zánětu. Mohou zahrnovat Q-tipy, sponky do vlasů a další úzké předměty, které se často používají k poškrábání svědění nebo k odstranění ušního vosku. Nikdy to není bezpečné a do ušního kanálu by se nemělo nic vkládat. Kromě podráždění vnějšího kanálu může být ušní buben perforován nebo poškozen.

Příčiny bolestí středního ucha (zánět středního ucha)

Střední ucho je oddělené od vnějšího ušního kanálu ušním bubínkem, a to je umístění nervů zapojených do sluchu. Je to relativně uzavřený prostor a vše, co zvyšuje tlak ve středním uchu, způsobí bolest.

• Infekce středního ucha jsou běžnou příčinou zánětu středního ucha, zejména u dětí. Obvykle jsou způsobeny virem nebo bakteriemi, které napadají a infikují stojatou tekutinu ve středním uchu.
• Závažné zánět středního ucha popisuje sběr tekutin ve středním uchu a je obvykle způsoben dysfunkcí Eustachovy trubice. Toto je trubice, která odvádí tekutinu a vyrovnává tlak mezi středním uchem a zadní částí krku. Zvýšený tlak může způsobit bolest a plnost, ale obvykle se postupem času vymizí. Tato tekutina se však může také nakazit a způsobit bolest a horečku.

Příčiny bolestí vnitřních uší

• Vnitřní ucho sousedí se středním uchem. Vnitřní ucho je místem labyrintového systému, který odesílá zprávy do mozku, aby pomohl s rovnováhou. Zánět vnitřního ucha je spojen s vertigo, ale ne nutně bolest.

Eardrum (tympanická membrána) a ušní bolesti

Ušní bubínek nebo tympanická membrána odděluje vnější zvukovod od středního ucha. Vibruje, když na něj zvuk zasáhne, a přenáší tuto vibraci, aby umožnil pocit sluchu. Myringitida popisuje zánět ušního bubínku.

• Bulózní myringitida způsobuje zánět a puchýře tympanické membrány a může být velmi bolestivá. Potom může být infekce způsobena bakteriemi, viry nebo plísněmi.
• Myringitida může být způsobena rozšířením infekce z vnějšího kanálu nebo ze středního ucha
• Traumatická myringitida se může vyskytnout při přímém zranění, jako je zasažení ostrého předmětu do ušního kanálu.
• Trauma může také způsobit zvýšený tlak v oblasti ušního bubínku a způsobit jeho prasknutí. To může zahrnovat úder do ucha dlaní ruky, změnu tlaku vzduchu v letadle, výbuch nebo jiné situace, kdy je vzduch tlačen do ušního kanálu.
• Úraz elektrickým proudem je často spojen s perforací ušního bubínku.

Jiné příčiny bolesti ucha nebo bolesti ucha

Pohodlí ucha může být způsobeno bolestí z blízké struktury, která vyzařuje do ucha:

• TMJ bolest. Časomandibulární kloub, kde se čelist připojí k lebce, je umístěn vedle vnějšího zvukovodu a zánět tohoto kloubu může být spojen s bolestí ucha. Bolest kloubů TM může být způsobena traumatem nebo artritidou. Broušení zubů může také způsobit podráždění a bolest ucha.
• Sinusitida může být spojena se zvýšeným tlakem ve středním uchu, což způsobuje bolest.
• Zubní problémy a bolesti zubů mohou vyzařovat bolest v oblasti ucha.
• Mastoiditida. Mastoidy jsou kostnaté výčnělky lebky naplněné vzduchovými buňkami a jsou umístěny za uchem. Infekce těchto oblastí může způsobit bolest ucha.
• Faryngitida (zánět hrdla) a angína může způsobit bolest, která vyzařuje do ucha. Peritonsilární absces často způsobí bolest ucha kromě obtíží při otevírání úst a obtíží při polykání.
• Zánět štítné žlázy a bolest krční tepny (karotidynie) mohou být také spojeny s bolestí uší
• Trigeminální neuralgie. Zánět pátého lebečního nervu může způsobit výraznou bolest v obličeji, včetně bolesti ucha.
• Tinnitus. I když to není bolest, zvonění v uchu může způsobit značné nepohodlí
• Barotrauma popisuje poranění ucha, protože akutní změna tlaku ve středním a vnitřním uchu. To může zahrnovat změnu tlaku z létání v letadle, potápění nebo šnorchlování nebo trauma v důsledku výbuchu. Může dojít k poškození kteréhokoli nebo celého ušního bubínku, středního a vnitřního ucha.

Jaké další příznaky jsou spojeny s bolestmi ucha a uší?

Kromě příznaků bolesti v zádech záleží na základní příčině

Zánět vnějšího ucha (šroubovice, ušnice) zahrnuje:

• Zčervenání
• Otok
• Horečka
• Trauma Auricle způsobuje dobře definovaný hematom nebo sraženinu ve vnějším uchu

Mezi příznaky zánětu zevního ucha nebo ucha plavce patří:

• Bolest, plnost nebo tlak
• Svědění
• Odvodnění
• Snížené slyšení
• Tinnitus nebo zvonění do uší

Mezi příznaky zánětu středního ucha (infekce středního ucha) patří:

• Hluboká bolest
• Snížené slyšení
• Horečka
• Plnost
• Ušní drenáž, pokud je s ní spojená perforace ušního bubnu
• Zánět vnitřního ucha (labyrintitida, závratě)
• Vertigo (smysl pro točení místnosti nebo okolí)
• Ztráta zůstatku
• Nevolnost a zvracení
• Snížený sluch, tinnitus (mohou to být příznaky Meniereovy choroby nebo akustický neurom)

Mezi příznaky myringitidy patří:

• Bolest
• Snížené slyšení
• Ušní plnost
• Drenáž, která může být krvavá

Jiné příznaky spojené s jinými příčinami strachu:

• Pokud dojde k bolesti ucha v důsledku nemoci nebo zranění strukturou přiléhající k uchu, specifické příznaky budou souviset s touto strukturou. Například zánět TMJ může vést k strachu, ale nejčastěji je spojován s bolestí při otevírání úst nebo žvýkání. Zubní problémy mohou způsobit bolest ucha, ale pravděpodobně zahrnují bolest zubů nebo dásní.

Kdy vyhledat lékařskou péči pro bolesti ucha a uší

Ve většině případů, earaches často self-omezující, a nevyžadují rozsáhlou lékařskou péči.

• U dospělých s nachlazením nebo infekcemi horních cest dýchacích se může objevit bolest ucha ve spojení s rýmou a post-nazální drenáží. Bolest ucha by měla ustupovat, jak se chlad zlepšuje. Plnost uší může někdy trvat o něco déle.
• Infekce středního ucha u dětí jsou často samy omezující a nepotřebují antibiotika, ale někdy je obtížné určit, že horečka a rozruch u kojenců je způsobena ušní infekcí. Je rozumné obrátit se na zdravotnického pracovníka a zjistit, zda je třeba kojence nebo dítě vyhodnotit.
• Novorozenci a kojenci mladší než 8 týdnů by nikdy neměli mít horečku, a pokud k tomu dojde, měla by být přístupná neodkladná lékařská péče.
• Není normální, že krev, hnis nebo jiná tekutina vytéká z ucha, což by mělo vést k návštěvě zdravotnického odborníka.
• Bolest, která trvá několik hodin nebo se zvyšuje intenzita, by měla být hodnocena zdravotnickým pracovníkem.
• Bolesti ucha spojené se ztrátou sluchu, nevysvětlitelnou horečkou a celkovou nevolností nebo špatným pocitem by měly být vodítky, které mohou vyžadovat péči.
• Vertigo často vyžaduje lékařskou péči, zejména pokud dochází také ke ztrátě sluchu a tinnitu, protože to mohou být příznaky nervového nádoru nazývaného akustický neurom.
• Lidé s diabetem nebo imunokompromitovaní jsou ohroženi maligní otitis externa, což je stav, který vyžaduje agresivní antibiotickou léčbu. Mezi příznaky patří earache, horečka, drenáž z ušního kanálu a zarudnutí kolem ucha. Měly by to být varovné signály, které vyhledají lékařskou péči.
• Osoba, která si stěžuje na earache, ale má také horečku, bolesti hlavy, ztuhlost krku, letargii a může vykazovat známky meningitidy nebo encefalitidy, měla by okamžitě vyhledat lékařskou pomoc.

Které speciality lékařů léčí uši a bolesti uší?

Ušní bolesti a bolesti uší jsou velmi časté příznaky a většina poskytovatelů primární péče, včetně specialistů na rodinnou praxi, pediatrů a interních lékařů, je může vyhodnotit a ošetřovat. Lékaři urgentní péče a urgentní medicíny také hodnotí bolest ucha. Otolaryngologové (specialisté na uši, nos a krk) jsou schopni starat se o ušní problémy a jsou schopni provádět chirurgický zákrok na všech částech ucha (vnější, střední, vnitřní) a obličeje.

Jak je diagnostikována příčina bolesti ucha?

Zdravotnický pracovník obvykle diagnostikuje příčinu strachu tím, že mluví s pacientem, rodičem nebo pečovatelem (provádí anamnézu) a provádí fyzické vyšetření. Rentgenové paprsky a jiné testy jsou obecně zbytečné.

Otoskop

Zdravotnický pracovník může pomocí otoskopu nahlédnout do zvukovodu a posoudit kanál a ušní buben.

• Pokud je příčinou zánětu ušní zánět, ušní kanál bude vypadat opuchlý a zanícený. Může být vidět silná drenáž. Někdy může být kanál tak oteklý a bolestivý, že jej nelze vidět.
• Bulózní myringitida je diagnostikována pomocí otoskopu k vizualizaci ušního bubnu. Tkáň bude vypadat zanícená a mohou být vidět puchýře.
• Zánět středního ucha způsobuje zánět a otok středního ucha. Zdravotník nevidí prostřední ucho přímo, ale místo toho používá otoskop k pohledu na ušní buben. Zpočátku tekutina vyplňuje prostřední ucho (serózní zánět středního ucha) a za bubnem mohou být vidět vzduchové a tekutinové bubliny. Jak se tlak vyvíjí, ušní buben se nemusí pohybovat, pokud je malý otlak vzduchu tlačen přes otoskop. Pokud ušní bubínek vypadá červeně a zaníceně, provede se diagnóza akutního zánětu středního ucha. Přítomnost tekutiny se nazývá výpotek a může přetrvávat dva až tři měsíce po vymizení akutní infekce.
• Ušní ušní bubínek se může zdát zjizvený, pokud došlo k předchozím infekcím .
• Pokud byly do ušního bubnu umístěny zkumavky k léčbě chronické ušní infekce, mohou být tyto vidět, pokud jsou stále na svém místě.

Zdravotnický pracovník může také hodnotit další části těla, včetně krku (hledá bolest v krku nebo angíny), krku (pocit oteklých mízních uzlin a hodnocení ztuhlosti) a plic (hledá známky pneumonie). To je zvláště důležité v případě, že zákus přetrvává a při vyšetření není zjevný důvod bolesti ucha. K posouzení struktur hlubších v krku pomocí endoskopu (flexibilní kamera) nebo zrcadla může být nezbytné doporučení specialistovi na ucho, nos a krk.

Sluchové testy

• Testy sluchu mohou být doporučeny, pokud se vyskytly opakující se infekce nebo došlo-li ke zpoždění vývoje řeči.
• Pacienti se závraťem mohou podstoupit testy sluchu.

Laboratorní testy

• Laboratorní testování obvykle není indikováno při péči o rutinní infekce uší.
• Zřídka je vzorek drenáže z ucha zaslán do laboratoře ve snaze identifikovat konkrétní bakterie způsobující infekci. Odeslání vzorku do laboratoře není ve většině případů nutné a obvykle je vyhrazeno pro infekce, které nereagují na normální léčbu.

Zobrazování

Rentgenové, CT a jiné zobrazovací studie nejsou obvykle nutné pro většinu případů bolesti ucha. Mohou být zváženy, pokud existují obavy o nádory nebo jiné strukturální problémy v uchu nebo v jeho blízkosti.

Co přirozené nebo domácí prostředky uklidňují a poskytují úlevu od bolesti bolesti hlavy?

Ušní bolesti mohou být často léčeny doma. Cílem je zmírnit zánět a bolest.

1. Teplé obklady držené na vnější straně ucha mohou pomoci s určitou bolestí. Zajistěte, aby se voda nedostala do zvukovodu. Stejně tak je důležité nespalovat pokožku.
2. Alternativně může chladný obklad pomoci, pokud není teplo. Může být užitečné držet chladný obklad po dobu 20 minut proti uchu. Dávejte pozor, abyste ji příliš nevychladli, abyste způsobili omrzliny.
3. Užitečné mohou být léky na volně prodejné bolesti. Patří sem ibuprofen (Advil, Motrin), naproxen (Aleve) a acetaminofen (Tylenol, Panadol). Je důležité si uvědomit, že volně prodejné léky mohou interagovat s léky na předpis a mohou mít také vedlejší účinky. V případě potřeby se vždy poraďte se zdravotnickým pracovníkem nebo lékárníkem. Také u kojenců a dětí jsou tyto léky podávány na základě hmotnosti.
4. Ibuprofen a acetaminofen lze také použít k regulaci horečky.
5. Udržujte dobře hydratovaný a pijte hodně tekutin.
6. Vlhkost může pomoci vyschnutí dutin a uší. Při používání páry nebo horké vody, zejména u kojenců a dětí, je třeba být opatrný, abyste předešli popáleninám.
7. Olivový olej může být nápomocný při bolesti. Několik kapek do ušního kanálu může být uklidňující.
8. Ke snižování bolesti mohou být užitečné i jiné volně prodejné ušní kapky
9. Bylinné oleje mohou být užitečné při pomoci s bolestí. Lékárník nebo bylinkář může navrhnout konkrétní rostlinné produkty.
10. Při snižování tlaku ve středním uchu může být užitečné žvýkání nebo zívání. Někdy lze cítit nebo slyšet praskající zvuky, jako jsou rýžové krispies, když se Eustachovy trubice otevírají a uzavírají, aby se pokusili vyrovnat tlak.
11. Při letu může pomoci sání cukrovinek nebo krmení kojenců na lahvi během vzletu a přistání, protože letadlo rychle mění nadmořskou výšku
12. Pokud je ušní plnost způsobena bolestí dutin, může být užitečný kromě vlhkosti také nosní sprej pro oxymetazolin (Afrin) (ale měl by se používat pouze po dobu maximálně tří dnů). Nosní sprej ze slané vody může být používán delší dobu a častěji.

Jak se léčí bolesti uší a bolesti uší?

Ošetření plavcůho ucha (otitis externa)

• Většina případů je léčena ušními kličkami na předpis po dobu 7-10 dnů.
• Tyto kapky obsahují antibiotikum pro boj s infekcí a často steroidy ke snížení otoku zánětu.
• Kapky se umístí do postiženého ucha, přičemž jednotlivec položí na bok. Po umístění kapek by měl pacient zůstat v této poloze po dobu asi 5 minut, aby se zabránilo kapkám vytékat z ucha.
• Pokud je ušní kanál velmi oteklý, může být do kanálu vložen knot nebo malý kus gázového materiálu, aby ušní kapky dosáhly vhodného místa.
• Zdravotník může občas předepsat perorální antibiotikum a ušní kapky. Léky proti bolesti OTC nebo na předpis jsou často potřeba po dobu několika dnů, dokud není infekce pod kontrolou.
• Ušní kanál by měl být během léčby udržován v suchu. Během koupání lze použít ušní zátku nebo malou bavlněnou kouli potaženou vazelínou, aby se voda nedostala ven.
• V některých případech se zvyšuje drenáž v uchu a infekce se nevyčistí, dokud není odstraněna. Může být vyžadováno doporučení k otolaryngologovi (ušní, nosní a krční specialista).

Léčba infekce středního ucha (zánět středního ucha)

• Existují různé způsoby, jak přistupovat k léčbě zánětu středního ucha. V závislosti na situaci může zdravotnický pracovník antibiotika předepsat okamžitě. To se nejčastěji používá u dospělých, u nichž se vyvinula zánět středního ucha.
• Alternativně může být u dětí vhodná pozorovací a komfortní péče a pokud příznaky zmizí za 2-3 dny, nemusí být zapotřebí žádná antibiotika. Americká akademie pediatrie doporučuje tento dvoufázový přístup v závislosti na věku dítěte, jistotě diagnózy, závažnosti nemoci a schopnosti dítěte a rodiny mít přístup k následné péči.
• Rozhodnutí o tom, jaký léčebný postup použít, bude záviset na diskusi mezi rodičem a zdravotnickým pracovníkem. Předpis na antibiotika může být poskytován rodičům nebo pečovateli s pokyny, aby předpis nevyplňoval po dobu 2 až 3 dnů, a pak předpis vyplňte a používejte pouze tehdy, pokud příznaky přetrvávají.
• Symptomatická léčba může zahrnovat kontrolu bolesti pomocí volně prodejných léků nebo léků na předpis, pít hodně tekutin a zvlhčovat vzduch.

Léčba bulózní myringitidy

• Léčba infekcí ušního bubínku může zahrnovat orální antibiotika, antibiotické ušní kapky a léky proti bolesti.

Musím po tom, co jsem byl léčen na bolest ucha, potřebovat navázat kontakt se svým lékařem?

Většina earaches zmizí po 1 až 2 dnech léčby; ušní infekce se však může opakovat i při vhodné terapii. Je důležité nepřestat léčit, i když příznaky zmírňují.

• Nejčastěji není nutná následná péče u zdravotnického pracovníka, ledaže by došlo k komplikacím způsobeným infekcí uší. Mohou zahrnovat opakující se bolest, horečku, ztrátu sluchu, nevolnost nebo závratě.
• Lidé s opakujícími se infekcemi mohou vyžadovat testy sluchu.
• Roztržené ušní bubínky mohou vyžadovat doporučení specialisty na ucho, nos a krk v případě, že se samy nehojí samy, a vyžadují chirurgický zákrok, který pomůže opravit vadu ušního bubínku.
• Lidé, kteří jsou imunokompromitovaní nebo trpí cukrovkou, by měli být sledováni při následné kontrole.

Jaký je výhled pro člověka s chronickými ušima a bolestmi uší?

• Infekce uší se často vymizí bez lékařského zásahu.
• Jedinci, kteří vyžadují antibiotika, také infekci rychle vyřeší a během několika dnů by mělo dojít k úlevě od bolesti.
• Přidružené příznaky, jako je ztráta sluchu nebo pocit plnosti ucha, se mohou zlepšit déle.
• U lidí s pokračující infekcí nebo u těch, kteří se opakovaně vyskytují infekce, může být zapotřebí doporučení k otolaryngologovi (ušní, nosní a krční specialista).

Jak lze předcházet bolestem ucha a bolestem ucha?

Ucho plavce (otitis externa)

Mnoho případů otitis externa lze zabránit snížením možnosti, aby voda nebo vlhkost vstoupila do zvukovodu provedením následujících opatření.

• Po plavání nebo koupání si uši pečlivě osušte
• Vylijte přebytečnou vodu do ucha.
• Držte vysoušeč vlasů na nízkých teplotách nejméně 12 palců od ucha
• Při plavání používejte zátkové chrániče sluchu.

Bolest ve vnějším uchu může být také způsobena vložením předmětů do ušního kanálu.

• K čištění ucha nepoužívejte předměty (například sponky na papír, špičky Q, špendlíky nebo nehty), které by mohly pokožku roztrhnout. Většina lidí má uši, které se samočistí, a čištění bavlněným tamponem je zbytečné a potenciálně škodlivé. Lidé, kteří mají nadbytek nahromadění vosku, by měli nechat odstranit odborníkem ve zdravotnictví, který může odstranit trosky za přímého vidění pomocí otoskopu nebo zavlažováním uší.
• Cizí předmět, jako je hmyz, může občas způsobit zánět a bolest a musí jej odstranit odborník ve zdravotnictví.

Střední ucho (zánět středního ucha)

• Minimalizujte expozici kojenců a dětí jiným osobám s nachlazením nebo infekcemi horních cest dýchacích. To může vyžadovat změnu vzorů návštěv návštěvy.
• Vyvarujte se krmení lahví v poloze vleže (vleže).
• Děti, které jsou kojeny prvních 6 měsíců, mají snížené riziko vzniku ušních infekcí.
• Eliminujte používání dudlíku po 6 měsících věku.
• Vyvarujte se vystavení pasivního kouře.
• Udržujte očkování aktuální, včetně imunitních systémů proti chřipce.