Co způsobuje zvětšenou slezinu? oteklé problémy se slezinou

Zvětšený přehled sleziny

Slezina je důležitým orgánem v imunitním systému. Jedná se o fazolovitou strukturu, umístěnou v levé horní části břišní dutiny, pod bránicí, chráněnou 9. až 11. žebry, uprostřed vzadu. Slezina typicky váží 150 gramů (5, 3 oz) u typického dospělého a překlenuje asi 11 cm (4, 3 palce) svisle v nejdelším rozměru.

Funkce sleziny obvykle zahrnují odstranění napadajících organismů v krvi (bakterií) z oběhu, tvorbu protilátek pro imunitní systém a odstranění abnormálních krevních buněk.

Slezina se může zvětšit provedením svých běžných funkcí v reakci na jiný zdravotní stav. Určité infekce, nemoci ovlivňující krevní buňky, zvýšený průtok krve slezinou a nemoci napadající slezinu jsou některé běžné důvody pro zvětšení sleziny. Splenomegalie není vždy neobvyklá a velikost sleziny nemusí nutně říkat mnoho o její funkci.

Slezina normální velikosti nemůže být při fyzické prohlídce břicha hmatná (plstěná), s výjimkou štíhlých lidí. Zvětšená slezina (splenomegalie) může být snazší prohmatat při pečlivém vyšetření břicha. Malé procento normální americké populace může mít hmatnou nebo zvětšenou slezinu.

Slezina vážící až 500 gramů (1, 1 libry) nebo mezi 11 až 20 cm (4, 3 až 8 palců) v nejdelším rozměru se považuje za zvětšenou. Splenomegálie větší než 1000 gm (2 lb 3, 3 oz) nebo delší než 20 cm (8 palců) se považuje za závažnou nebo masivní.

Obrázek sleziny

Příčiny rozšířené sleziny

Příčiny splenomegálie se značně liší a pohybují se od malignity (rakoviny), infekcí, kongescí (zvýšený průtok krve), infiltraci sleziny jinými chorobami, zánětlivými stavy a onemocněními krevních buněk.

Mezi nejčastější příčiny rozšířené sleziny patří následující:

• onemocnění jater (cirhóza způsobená chronickou hepatitidou B, chronická hepatitida C, mastná játra, dlouhodobé užívání alkoholu);
• rakoviny krve (lymfom, leukémie, myelofibróza);
• infekce (mononukleóza, bakteriální endokarditida, malárie, AIDS, mycobacterium, leishmania);
• abnormální průtok krve a kongesce (trombóza sleziny, trakce portální žíly, kongestivní srdeční selhání);
• Gaucherova choroba (onemocnění ukládání lipidů);
• poruchy krevních buněk (srpkovitá anémie, thalassémie, sferocytóza);
• Zánětlivé onemocnění (lupus, revmatoidní artritida);
• idiopatická trombocytopenická purpura (ITP); a
• polycythemia vera.

Zvětšené příznaky sleziny

Splenomegálie nemá žádné specifické příznaky. Vague bolest břicha a nadýmání jsou nejčastější, ale stále nespecifické, symptomy zvětšené sleziny. Někteří jedinci s velmi zvětšenou slezinou si mohou stěžovat na časnou sytost (anorexii) a symptomy žaludečního refluxu kvůli přemístění žaludku a tlaku na žaludek v důsledku zvětšené sleziny.

Jinak je mnoho příznaků spojených se zvětšenou slezinou spojeno se základní příčinou rozšíření. Mohou zahrnovat:

• horečka,
• noční pocení,
• bledost (bledost),
• generalizovaná slabost,
• únava,
• snadné modřiny a
• ztráta váhy.

Kdy vyhledat lékařskou péči pro Splenomegaly

O lidi se splenomegálií se obecně může starat lékař, který řídí základní příčinu. Například hematologové (lékaři, kteří se specializují na léčbu poruch krve), onkologové (onkologičtí specialisté) a gastroenterologové (specialisté na játra a zažívací trakt) všichni běžně pečují o pacienty, kteří mohou mít zvýšenou slezinu v reakci na jiný stav.

V závislosti na příčině mohou jednotlivci se splenomegálií vyhledat naléhavé návštěvy u lékaře, pokud mají známky krvácení, infekce, která není doma dobře kontrolována, nebo silnou bolest břicha.

Zvětšená diagnostika sleziny

Nejdůležitějším aspektem při hodnocení splenomegálie je nalezení základní příčiny. Většinu času je splenomegálie detekována náhodně při zobrazovacích studiích, jako jsou CT snímky, které se provádějí z jiného důvodu.

Zvětšenou slezinu lze pociťovat hlubokou palpací levého horního břicha během fyzického vyšetření, zejména s hlubokou inspirací, protože bránice tlačí slezinu dále dolů do břišní dutiny. Mírně zvětšená slezina nemusí být na břišním vyšetření oceněna, pokud není pečlivě vyšetřena.

Pokud je detekována splenomegalie, je obvykle nařízeno, aby se zkontroloval počet, tvar a složení bílých krvinek, červených krvinek a krevních destiček úplný krevní obraz (CBC) a krevní nátěr. Mezi další krevní testy, které mohou být užitečné, patří metabolický panel (chemie krve) a testy jaterních funkcí.

Kromě CT vyšetření zahrnují další zobrazovací testy, které mohou pomoci při hodnocení splenomegálie, ultrazvuk břicha, angiografie a vyšetření jater a sleziny.

Další hodnocení se může zaměřit na stanovení základní příčiny splenomegálie, vedené klinickými důvody. Například:

• pokud je podezření na zvětšení sleziny lymfom, lze provést CT vyšetření hrudníku a břicha nebo biopsii lymfatických uzlin;
• nebo v případě podezření na infekci, nalezení zdroje infekce se stane primárním cílem.

Biopsie kostní dřeně může být provedena, pokud se jedná o infekci Mycobacterium, Gaucherovu chorobu nebo leukémii.

Biopsie sleziny je zřídka preformována, zejména ve Spojených státech, kvůli vysokému riziku krvácení. Splenektomii (odstranění sleziny) a mikroskopickou analýzu odebrané sleziny lze provést, pokud riziko chirurgického zákroku převáží hodnota určení přesné příčiny a její následné léčby.

Zvětšená péče o slezinu doma

Zvětšená slezina je obecně způsobena jiným zdravotním stavem, který bude vyžadovat lékařské ošetření.

Zvětšené lékařské ošetření sleziny

Léčba splenomegálie v podstatě závisí na jeho příčině.

V mnoha podmínkách slezina zvětšuje výsledek provádění své normální fyziologické funkce v reakci na další zdravotní stav, například na cirhózu. Hlavním cílem není tedy nutně zlepšení splenomegálie, která je důsledkem onemocnění, ale léčit základní příčinu, jako je cirhóza.

V mnoha dalších situacích, jako jsou infekce, lymfomy nebo leukémie, je léčba opět zaměřena na základní poruchu pomocí antibiotik nebo chemoterapie.

Chirurgie pro zvětšenou slezinu

Uvedenou léčbou je občas chirurgické odstranění sleziny (splenektomie) za účelem kontroly příčinných stavů. Některé stavy, ve kterých lze uvažovat o splenektomii, jsou leukémie vlasatých buněk, talasemie major, trombóza splenických žil, Gaucherova choroba a ITP. Nejobezřetnějším přístupem je pečlivé zvážení rizik oproti výhodám chirurgického zákroku.

Je důležité si uvědomit důležitost očkování v případech splenektomie. Lidé bez sleziny (asplenie) jsou vystaveni vysokému riziku významných infekcí Streptococcus pneumoniae, Neisseria meningitidis a Hemophilus influenzae . Proto se každému, kdo podstoupí splenektomii, důrazně doporučuje očkování proti těmto bakteriím (pneumokoková vakcína, meningokoková vakcína, hemofilická vakcína).

Zvětšené komplikace sleziny

V závislosti na příčině se může zvětšená slezina vrátit do normální velikosti a funkce, když je základní onemocnění léčeno nebo vymizeno.

• Při infekční mononukleóze se slezina obvykle vrátí do normálu, když se infekce zlepší.
• V některých případech je odstranění sleziny součástí léčby, ale může způsobit, že osoba bude mnohem náchylnější k infekcím.
• Mnoho nemocí a nemocí má za následek, že zvětšená slezina je trvalým fyzickým nálezem a může vést pouze k férové ​​prognóze, protože osoba může být náchylnější ke zranění sleziny, infekcím a abnormálnímu krvácení.

Zvětšené sledování sleziny

Důsledný postup u ošetřujícího lékaře je důležitý proces, protože pokud pacient nesplňuje lékařská doporučení, může dojít k mnoha komplikacím.

Rozšířená prevence sleziny

Prevence splenomegálie sama o sobě může být bezvýznamná. Některým lékařským příčinám splenomegálie však lze předcházet, jako je zastavení zneužívání alkoholu, aby se zabránilo cirhóze jater, nebo profylaxe malárie při plánování cesty do endemické oblasti.

Za zmínku stojí preventivní opatření proti možnému prasknutí sleziny. Vyhýbání se kontaktu se sportem a nošení bezpečnostních pásů jsou důležitá opatření, která je třeba učinit při prevenci prasknutí sleziny.

Správné očkování u pacientů se splenektomií má také velký význam, jak bylo uvedeno výše.

Rozšířená prognóza sleziny

V závislosti na příčině se může zvětšená slezina vrátit do normální velikosti a funkce, když je základní onemocnění léčeno nebo vymizeno.

• Při infekční mononukleóze se slezina obvykle vrátí do normálu, když se infekce zlepší.
• V některých případech je odstranění sleziny součástí léčby, ale může způsobit, že osoba bude mnohem náchylnější k infekcím.
• Mnoho nemocí a nemocí má za následek, že zvětšená slezina je trvalým fyzickým nálezem a může vést pouze ke spravedlivému progno