Co způsobuje problémy se ztrátou zraku migrény?

Jaká fakta bych měla vědět o migrénách a vizích účincích?

Migréna je jednou z nejčastějších stížností v medicíně. Migrénové bolesti hlavy obvykle zahrnují jednu stranu hlavy. Před typickou epizodou migrény se mohou objevit různé časné příznaky. Jiné příznaky, společně známé jako aura, se mohou objevit také před migrénovou bolestí hlavy, nebo se mohou objevit, když se bolest hlavy začne.

Sex

• U dětí mladších než 10 let se zdá, že chlapci častěji migrují než dívky. Po zahájení puberty jsou migrénové bolesti hlavy u žen mnohem častější.
• Obecně je míra výskytu migrény u mužů ve věku 28-29 let nízká.
• U žen je míra výskytu migrény s vrcholy aury ve věku 12–13 let (3–4 roky před výskytem migrény bez aury).
• Výskyt migrény mezi ženami prudce roste až do věku 40 let a poté postupně klesá. Vrcholová míra mužů je o něco menší a klesá v širším věkovém rozmezí.

Stáří

• Zdá se, že věk, kdy migréna s aurou začíná, dosahuje vrcholu ve věku 4 až 5 let nebo dříve, zatímco nejvyšší míra migrény bez aury se vyskytuje ve věku 10 až 11 let.
• Údaje naznačují, že migréna je chronickým (dlouhodobým) stavem, ačkoliv jsou obvyklé dlouhé remise (období bez nemoci).
• Závažnost a frekvence útoků se s věkem snižuje.

Jak vypadají efekty vidění migrény?

Příklad vizuální aury migrény popsané osobou, která zažívá migrénu. Tento jedinec uvedl, že vizuální aury předcházely její bolesti hlavy 20-30 minut.

Příklad centrální skottomy popsané osobou, která zažívá migrénu. Všimněte si vizuální ztráty ve středu vidění.

Další příklad centrální skottomy popsané osobou, která zažívá migrénové bolesti hlavy.

Příklad vizuálních změn během migrény. Více skvrnitých skotomů popsaných osobou, která zažívá migrénu.

Při migréně může dojít ke ztrátě zorného pole Franka. Tento příklad ukazuje ztrátu celého pravého zorného pole, jak je popsáno osobou, která zažívá migrénu.

Co způsobuje vize z migrény?

Nikdo neví jistě, jak jsou migrény způsobeny, ačkoli bylo identifikováno mnoho faktorů, které přispěly.

• Rodinná historie
• Stres
• Příliš mnoho nebo příliš málo spánku
• Léky - Vasodilatory (léky, které rozšiřují krevní cévy), perorální antikoncepční prostředky (antikoncepční pilulky)
• Kouření
• Potraviny a potravinářské přídatné látky - Alkohol, kofein, čokoláda, umělá sladidla (aspartam, sacharin), glutamát sodný (MSG), citrusové plody, maso s dusitany, sůl
• Potraviny obsahující tyraminy - ve věku sýr, jogurt, zakysaná smetana, kuřecí játra, párky, banány, avokádo, konzervované fíky, rozinky, arašídy, sojová omáčka, nakládaná ryba, čerstvě upečený chléb, vepřové maso, ocet, fazole
• Vystavení jasnému nebo zářivkovému osvětlení
• Silné pachy - parfémy, kolínské vody, produkty na bázi ropy
• Hormonální změny - menstruace (společné sdružení), těhotenství, ovulace
• Úraz hlavy
• Změny počasí
• Metabolická nebo infekční onemocnění
• Fyzická námaha nebo únava
• Pohybová nemoc
• Studený podnět (jíst zmrzlinu)

Jaké jsou příznaky migrény s vizuálními účinky?

Dějiny

Migréna se obvykle vyskytuje na jedné straně hlavy a způsobuje pulzující bolest, ale funkce se často liší. Migréna (lidé, kteří trpí migrénami) často zažívá bilaterální událost, což znamená, že bolest lze cítit kdekoli kolem hlavy nebo krku.

Včasné příznaky pociťuje většina migrének. Varování před migrénou může nastat hodiny až dny před bolestí hlavy. Ačkoli se specifické příznaky liší, mají tendenci zůstat u daného jedince v průběhu času stejné. Tyto varovné příznaky mohou zahrnovat následující:

• Fotofobie, fonofobie, osmofobie (citlivost na světlo, zvuk a / nebo vůně)
• Letargie (únava, únava, nedostatek energie)
• Mentální a náladové změny - deprese, zlost, radost
• Polyurie (časté a velké močení)
• Bolest a ztuhlost svalů krku
• Anorexie (snížená chuť k jídlu, averze k jídlu)
• Zácpa nebo průjem

Auru zažívají někteří migranti. Aura je definována jako soustředěné příznaky, které rostou po dobu 5-15 minut a obvykle trvají asi hodinu. Ve většině případů migréna následuje auru. K těmto dvěma událostem však může dojít současně, nebo se může aura začít rozvíjet po začátku bolesti hlavy. U aury jsou vizuální příznaky nejčastější a zahrnují následující:

• Negativní skotomata (rozmazané nebo chybějící oblasti v zorném poli), vidění v tunelu nebo dokonce úplná slepota
• Pozitivní vizuální problémy, z nichž nejběžnější je chybějící oblouk nebo skupina vidění s třpytivými nebo třpytivými klikatými hranicemi: Často se to kombinuje s fotopsií (pocity světla, jisker nebo barev způsobené elektrickou nebo mechanickou stimulací oční systém) nebo vizuální halucinace, které mohou mít různé tvary. Jedná se o vysoce charakteristický syndrom, který se vždy vyskytuje před fází záchvatů bolesti hlavy a je specifický pro diagnostiku klasické migrény. Nazývá se to „opevňovací spektrum“, protože zubaté okraje halucinovaného oblouku připomínají opevněné město s baštami kolem něj.
• Fotofobie
• Fotopsie (rovnoměrné záblesky světla) nebo jednoduché formy vizuálních halucinací, které se běžně vyskytují u pozitivních vizuálních jevů

Mohou se objevit motorické příznaky, jako je hemiparéza (slabost na jedné straně těla) a afázie (špatné nebo chybějící porozumění a / nebo tvorba řeči, psaní nebo známek), ale mnohem méně často.

Někteří lidé mají jen aury, bez bolesti hlavy. Léčba je obvykle zbytečná, jakmile je diagnóza rozpoznána a migréna ji ujistí. Pokud se aura vyskytuje vždy na stejné straně, je riziko mozkového nádoru nebo jiné abnormality větší než u osob s běžnými bolestmi hlavy.

Typické charakteristiky bolesti hlavy jsou následující:

• Na jedné straně hlavy u většiny migrantů
• Pomalý nástup (trvající 4-72 hodin)
• Popsán jako pulzující nebo pulzující bolest, ale může se vyvinout v nepřetržitou bolest nebo pásmový vzor

Mezi další související příznaky patří nevolnost, zvracení, bledost a světlost hlavy.

Výsledky fyzických zkoušek

Po prohlídce může lékař objevit následující:

• Citlivost svalů hlavy a krku
• Hornerův syndrom (syndrom charakterizovaný kontrakcí zornice a poklesem víčka a vyskytující se na stejné straně jako bolest hlavy)
• Injekční spojka (stříkání krve nebo červené oči)
• Srdeční frekvence, která je příliš rychlá nebo příliš pomalá
• Krevní tlak je příliš vysoký nebo příliš nízký
• Hemisensory (ztráta citů na jedné straně těla) nebo hemiparetic (slabost ovlivňující jednu stranu těla) deficity

Následující zjištění fyzického vyšetření jsou považována za zvláště znepokojující, což naznačuje, že problémem není migréna, ale potenciálně závažnější stav:

• Dim scotoma (rozmazané nebo nepřítomné oblasti ve zorném poli) trvající několik sekund až několik minut
• Něha tepen v chrámu (u starších osob)
• Meningismus (bolest způsobená podrážděním vrstev obklopujících mozek a míchu)
• Zvýšená letargie (nesouvisející s užíváním léků)
• Změny duševního stavu
• Vysoký krevní tlak

Jaké jsou zkoušky a testy k diagnostice migrény?

Laboratorní studie

U starších osob může lékař objednat specifické laboratorní studie, aby vyloučil fyzické příčiny, jako je obrovská arteritida buněk (zánět nebo infekce zahrnující určité tepny v hlavě a krku), nádor na mozku, meningitida nebo krvácení do mozku. Jiné příčiny by měly být vyloučeny pomocí vhodných laboratorních a / nebo rentgenových (rentgenových) testů.

Zobrazovací studie

CT vyšetření (počítačové tomografické vyšetření) hlavy může být provedeno k vyloučení traumatu hlavy, mozkového nádoru, krvácení nebo blokování jako příčin.

MRI / MRA (zobrazování magnetickou rezonancí / angiogram magnetické rezonance) hlavy může být provedeno k vyloučení nádorů nebo problémů s krevními cévami.

Další testy

Testování v zorném poli by se mělo provádět u těch, kteří mají trvalé vizuální problémy.

Diagnostické postupy

Pro vyloučení infekce, zánětu, zvýšeného tlaku v hlavě nebo krvácení do membrán kryjících mozek může být provedena bederní punkce (mícha páteře). V případě potřeby se může lékař podívat do tepen hlavy a krku pomocí malé kamery, což se nazývá endoskopie.

Obrázkový průvodce migrénami

Jaké jsou domácí prostředky pro migrény?

Migréna by se měla vyvarovat spouštění migrény na dietu. Měli by podle potřeby cvičit a spát a brát léky podle předpisu. Většina migrének těží z nějaké formy antimigrenové terapie.

Co je to léčba migrény?

Po stanovení diagnózy by měl lékař poskytnout radu o léčbě, která nezahrnuje užívání drog, například pravidelný odpočinek, dobré návyky spánku a cvičení. Lékař může požádat neurology, neuroptalmology a / nebo neurochirurgy o jejich názory a pomoc.

Migranti by se měli vyhnout potenciálním spouštěcím faktorům.

• Možná bude muset přestat užívat léky, které zhoršují bolest hlavy.
• Pokud by potenciální spouštěcí mechanismus mohla být perorální antikoncepce (antikoncepční pilulky) nebo hormonální substituční terapie, je nejlepší snížit dávky (pokud je to možné). Pokud bolesti hlavy přetrvávají, měl by migrének po konzultaci s lékařem zvážit zastavení hormonální terapie.

Jaké léky léčí migrénu?

Drogová terapie je zaměřena hlavně na zmírnění bolesti v časných a obecně nejbolestivějších fázích migrénových bolestí hlavy. Ti, kteří opakovali epizody migrény, mohou potřebovat dlouhodobou preventivní terapii. Následující léky se používají k rychlému zastavení probíhajících migrénových bolestí hlavy. Často se nazývají potratovými drogami, protože potrápí nebo zastaví bolest hlavy. Tyto léky se používají pouze k léčbě bolesti hlavy a nepomáhají zmírnit problémy, jako je bolest zad, artritida nebo menstruační křeče. První skupina drog je ve třídě triptanů. Léky v této třídě jsou velmi podobné svou účinností a chemickou strukturou a cílí na chemický serotonin v mozku. Pokud byly 2-3 z těchto léků vyzkoušeny bez úspěchu, je nepravděpodobné, že by pomohli ostatní ve třídě.

• Sumatriptan (Imitrex, Imigran)
• Zolmitriptan (Zomig, Zomig-ZMT)
• Naratriptan (Amerge, Naramig)
• Rizatriptan (Maxalt, Maxalt-MLT)
• Almotriptan (Axert)
• Frovatriptan (Frova)
• Eletriptan (Relpax)

Následující potratové léky se také používají pouze pro bolesti hlavy. Ačkoli působí na serotonin, působí také na jiné mozkové chemikálie, včetně norepinefrinu a dopaminu. Někdy bude jeden z těchto léků účinný, pokud triptany selžou.

• Ergotamin tartrát (Cafergot)
• Acetaminophen-isometheptene-dichloralphenazone (Midrin)
• Dihydroergotamin (DHE 45 Injekce, migranální nosní sprej)

Následující léky nejsou ve skutečnosti bolestmi hlavy; jsou pro nevolnost, která často doprovází bolesti hlavy. Příležitostně však mají abortivní nebo preventivní účinek proti migréně.

• Prochlorperazine (Compazine)
• Chlorpromazin (Thorazine)
• Promethazine (Phenergan)

Níže jsou uvedeny nespecifické léky proti bolesti narkotické třídy. Zřídka mají silný potratový účinek. Z důvodu jejich návykových rizik by měli být obvykle drženi v záloze jako záloha specifického potratového zacházení.

• Butalbitální acetaminofen-kofein (Fioricet)
• Butalbitální-aspirin-kofein (Fiorinal)
• Acetaminofen s kodeinem (Tylenol s kodeinem)
• Hydrokodon (Vicodin)
• Oxycodon (OxyContin)
• Morfin (MS Contin)
• Meperidin (Demerol)

Následující látky jsou nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID). Jsou určeny pro mnoho typů bolesti, ale někdy jsou velmi účinné při migrénových bolestech hlavy a mohou občas poskytnout preventivní prospěch.

• Ibuprofen (Ibuprin, Advil, Motrin)
• Naproxen (Anaprox, Naprelan, Naprosyn)
• Ketorolac (Toradol)
• Aspirin (Anacin, Ascriptin, Bayer Aspirin)

Následující léky mají preventivní účinky, pokud se užívají denně. Jsou užitečné zejména u lidí, kteří mají více než 1-2 bolesti hlavy týdně. Většina z těchto léků byla vyvinuta pro léčbu jiných stavů a ​​bylo shledáno, že jsou nápomocni při léčbě migrény.

• Kyselina valproová (Depakote)
• Topiramát (Topamax)
• Amitriptylin (Elavil)
• Nortriptyline (Pamelor)
• Propranolol (Inderal) a další beta-blokátory
• Verapamil (Covera) a další blokátory vápníkových kanálů
• Cyproheptadin (periactin)

Jaká je následná opatření pro migrény?

Lidé, jejichž migrénové bolesti hlavy neodpovídají na maximální lékařské ošetření, může být nutné hospitalizovat. Migranti musí zůstat v těsném kontaktu se svými zdravotnickými lékaři a pamatovat na to, aby brali léky podle předpisu.

Jak zabráníte migrénám?

Viz ošetření.

Co je Outlook pro migrény?

Prognóza je obvykle dobrá. Většina migrének získá léčbou určité zlepšení.

Další informace o migrénách

Americká neurologická akademie

Americká rada pro bolest hlavy

MAGNUM: Skupina na povědomí o migréně: Národní porozumění migrénám (Národní sdružení pro migraci)

Národní nadace bolesti hlavy

Národní ústav neurologických poruch a mrtvice