Oční opar léčba, příznaky a léky

Co je oční herpes?

Keratitida herpes simplex je infekce rohovky způsobená virem herpes simplex (HSV). Také známý jako oční opar, by měla být tato nemoc léčena lékařem, protože mohou nastat komplikace.

Co způsobuje oční opar?

• Herpetická keratitida, běžně známá jako oční opar, je zánět rohovky, čiré kupole, která zakrývá přední část oka.
• Herpetická keratitida je způsobena virem herpes simplex. Herpes je běžná rodina virů a většina lidí v nich nosí nějaký druh herpes viru na celý život.
• Tento stav je způsoben reaktivací již přítomného viru herpes simplex. Virus herpes simplex nikdy neopouští tělo po počáteční (nebo primární) infekci.
• Po této primární infekci zůstává virus v klidu v nervech. Virus se někdy reaktivuje a způsobuje další příznaky. Není známo, proč tyto viry mohou u některých lidí způsobovat keratitidu, ale ne pro jiné.
• Obvykle postihuje pouze jedno oko a je jednou z častějších příčin slepoty na jednom oku v USA

Co jsou to příznaky a známky herpesu?

U pacientů s HSV keratitidou se může rozvinout následující:

• Bolest
• Fotofobie (citlivost na světlo)
• Rozmazané vidění
• Trhá
• Zčervenání oka

U pacientů s recidivujícím onemocněním se objeví anamnéza předchozích epizod.

Diagnóza infekce herpes simplex je často přehlížena, protože příznaky se obvykle podobají příznakům běžné konjunktivitidy. Bolest oka obvykle není příznakem běžné zánět spojivek. Infekce se může vyřešit sama o sobě nebo, zejména pokud se infekce reaktivuje, může více ovlivnit rohovku a příznaky mohou být závažnější.

Mezi příznaky a známky reaktivace patří bolest očí, rozmazané vidění, trhání, zarudnutí a citlivost na jasné světlo. Zřídka se infekce zhoršuje a rohovka zvětšuje, čímž je vidění ještě více zakalené. Čím častěji se infekce opakuje, tím je pravděpodobnější další poškození rohovky. Několik opakování může mít za následek tvorbu hlubokých vředů, trvalé zjizvení a ztrátu citlivosti při dotyku oka. Virus herpes simplex může také způsobit růst krevních cév do rohovky, což samo o sobě může vést k významnému poškození zraku.

Kdy by měl někdo vyhledat lékařskou péči pro oční opar?

Pokud máte bolesti očí spojené se ztrátou zraku, ztrátou pohybu očí, bolestivým pohybem očí, otokem očí, výtokem očí nebo silnou bolestí hlavy, vyhledejte radu svého lékaře nebo oftalmologa. Je těžké po telefonu pro lékaře nebo sestru vyhodnotit závažnost bolesti očí a stanovit diagnózu, aniž by vás vyšetřili. Všechny výše uvedené příznaky jsou významné nálezy, které musí být vyhodnoceny primárním lékařem nebo oftalmologem.

Vzhledem k specializované povaze vybavení pro vyšetření očí se většina očních problémů obvykle řeší nejlépe v oftalmologické ordinaci. Pokud oftalmolog není k dispozici, navštivte pohotovostní oddělení nemocnice. Má-li pohotovostní oddělení potřebné oční vybavení, může se oční lékař po hodinách podívat na oftalmologa.

Otázky k lékaři na Eye Herpes

• Existují nějaké známky poškození očí?
• Existují nějaké známky trvalé ztráty zraku?
• Jaký druh sledování je nutný k tomu, aby se zajistilo správné uzdravení mého oka?

Jaké zkoušky a testy diagnostikují oční opar?

Lékařské vyšetření pacientů s bolestí očí nebo jinými příznaky začíná důkladnou anamnézou a fyzickým vyšetřením. Historie se skládá z otázek podrobně dokumentujících příznaky.

• Mezi důležité otázky, které je třeba položit a odpovědět, patří, kdy bolest nebo jiné příznaky začaly, místo bolesti, trvání bolesti, vlastnosti bolesti, cokoli, co bolest zlepší nebo zhorší, co jste dělali, když symptomy začaly, historie použití kontaktních čoček a předchozí oční zranění, infekce nebo operace.
• Další důležité otázky jsou, zda máte alergie na léky, své současné léky, minulou lékařskou historii, minulé operace, rodinnou historii a sociální historii.
• Fyzické vyšetření týkající se očí může spočívat v kontrole vašeho vidění, vizuální prohlídce oka a jeho okolní tkáně, pohybech oka, vizuálních polích (periferní vidění) a reakci žáka na světlo.
• Lékař může používat nástroje k lepšímu pohledu na oko.
  • Oftalmoskop, který je speciálním nástrojem pro vizualizaci oka, se používá k prozkoumání zadní části oka a prohlížení zrakového nervu a krevních cév.
  • Štěrbinová lampa je mikroskop s vynikajícím osvětlením a zvětšením, který umožňuje detailní pohled na povrch oka. Tento nástroj umožňuje vyhodnocení možných otěrů rohovky a ulcerací. Používá se také k pohledu do přední komory, což je oblast mezi povrchem oka a žáka. U keratitidy herpes simplex existuje často na povrchu rohovky specifická detekovatelná abnormalita, zvaná dendrit. Přítomnost dendritu činí diagnózu herpes simplex keratitis extrémně pravděpodobnou.
  • Tlak oka lze kontrolovat pomocí tonometru na štěrbinové lampě nebo pomocí zařízení známého jako Tono-Pen. Tyto dva nástroje se používají, pokud existuje podezření na glaukom.
  • Oftalmolog může do oka také vložit anestetickou kapku pro diagnostické i terapeutické účely. Tento test pomáhá určit, zda bolest očí pochází z povrchu oka nebo z hlubších struktur v oku. Ve většině případů může být bolest lokálním anestetikem zmírněna, pokud pochází z povrchu oka.
  • Do oka lze přidat barvivo zvané fluorescein k detekci otěrů, ulcerací nebo jakéhokoli poškození rohovky. Ke kontrole těchto problémů bude ve spojení s fluoresceinem použito speciální modré světlo.
  • Někdy může lékař odebrat vzorek z infikované oblasti, aby identifikoval virus (virová kultura).

Jaké jsou domácí prostředky pro oční opar?

Pokud máte bolesti očí, vyhledejte lékařskou pomoc.

• Nejčastěji domácí péče spočívá v propláchnutí očí vodou. Techniky, jak propláchnout oko vodou, najdete v části o domácí péči pod poraněním očí.
• Pokud si myslíte, že je v oku cizí těleso, netřete si oči. To může vážně poškodit oko tím, že způsobí větší poškození povrchu, když se cizí těleso otírá kolem. Nepokoušejte se odstranit cizí těleso z očí nebo očí někoho jiného. Léčba jiná než šetrné zavlažování očí se obecně nedoporučuje a měla by být vyhrazena pro oftalmology a jiné zdravotnické pracovníky.
• Pro mírné případy nepohodlí očí si odpočiňte, vezměte si volně prodejné přípravky proti bolesti, jako je ibuprofen (Advil) nebo acetaminophen (Tylenol), a vyhněte se jasnému světlu.

Jaká jsou léčba očního oparu?

Lékař může předepsat antivirovou oční kapku nebo gel, jako je trifluridin (Viroptic) nebo ganciclovir (Zirgan). Acyclovir (Zovirax), další antivirový lék, lze užívat ústy. Léčba by měla být zahájena co nejdříve. Infekce způsobující hluboký zánět mohou vyžadovat použití kortikosteroidních kapek a kapek, které rozšiřují oko, jako je atropin (Atreza) nebo skopolamin (Scopace). V některých případech může oftalmolog, aby pomohl urychlit hojení, jemně otřít povrch rohovky a odstranit infekční virus a virové antigeny, které přispívají k keratitidě. Protože většina případů epiteliální keratitidy HSV zmizí spontánně během tří týdnů, je důvodem léčby minimalizovat poškození a zjizvení. Antivirová terapie, lokální nebo orální, je účinnou léčbou očních herpes infekcí. Pacienti s častými recidivami očního HSV mohou být podrobeni dlouhodobému režimu perorální antivirové léčby v udržovací dávce, aby se tato frekvence snížila.

Sledování po léčbě očního oparu

Následná péče obvykle závisí na závažnosti očního problému. Příznaky a symptomy recidivy keratitidy herpes simplex jsou podobné první epizodě. Pokud máte větší bolest očí, jakoukoli ztrátu zraku, zvýšený výtok nebo zarudnutí očí nebo otoky kolem očí, vraťte se k vašemu oftalmologovi nebo do pohotovosti. Pacienti s keratitidou HSV je třeba pečlivě sledovat, dokud není nemoc neaktivní. Jakákoli podezřelá rohovitá zakalená oblast (infiltrát) v přítomnosti epiteliální keratitidy HSV by měla být kultivována na možnou sekundární bakteriální, plísňovou nebo parazitární infekci a poté ošetřena příslušnými místními činiteli.

Je možné zabránit očnímu oparu? Jaká je prognóza oparu očí?

Opotřebení kontaktních čoček, i když není kontraindikováno u pacientů s předchozí keratitidou HSV, by mělo být používáno s opatrností. Pacienti by si měli uvědomit, že opotřebení kontaktních čoček může zvýšit riziko sekundární infekce rohovky epiteliální keratitidou HSV. Měly by být poučeny, aby přerušily opotřebení kontaktních čoček při nejčasnějších příznacích recidivy keratitidy HSV.

Keratitida herpes simplex často nezpůsobuje žádné trvalé ztráty zraku, ale měla by být léčena lékařem, protože mohou nastat komplikace a mohou být závažné.

Kde mohou lidé najít další informace o očním oparu?

Americká oftalmologická akademie
http://www.aao.org/