Horečka u dětí, kdy se obávat: vysoká teplota, příčiny, léčba a domácí léky

• Horečka u dětí Téma průvodce
• Doktorské poznámky k horečce u příznaků dětí

Fakta o horečce u dětí

Obrázek dítěte s horečkou a vysokou teplotou

Horečka zůstává nejčastějším problémem, který rodiče nutí, aby své dítě předvedli na pohotovostním oddělení. Horečka byla tradičně definována jako rektální teplota nad 100, 4 F nebo 38 C. Teploty naměřené na jiných místech těla jsou obvykle nižší. Hranice pro vymezení horečky se u různých jedinců významně liší, protože tělesné teploty se mohou lišit až o 1 F. Horečky nižšího stupně se obvykle považují za méně než 102 ° F (39 ° C).

Horečka sama o sobě neohrožuje život, ledaže je extrémně a trvale vysoká, jako je vyšší než 41, 6 ° C při rektálním měření. K rizikovým faktorům pro znepokojivé horečky patří věk do 2 let (kojenci a batolata) nebo opakující se horečky trvající déle než jeden týden. Horečka může naznačovat přítomnost vážné choroby, ale obvykle je horečka způsobena běžnou infekcí, z nichž většina není vážná. Část mozku zvaná hypotalamus řídí tělesnou teplotu. Hypothalamus zvyšuje teplotu těla jako způsob, jak bojovat s infekcí. Mnoho stavů jiných než infekce však může způsobit horečku.

Co způsobuje horečku u dětí?

Mezi příčiny horečky u dětí patří

• bakteriální infekce, jako je šarlatová horečka nebo zřídka revmatická horečka (obě související s "strep hrdlem");
• virové infekce, jako je chřipka ("chřipka");
• léky;
• nezákonné drogy;
• nemoci spojené s vystavením teplu;
• alergie;
• zřídka zánětlivá onemocnění, jako je juvenilní revmatoidní artritida.

Jaké jsou příznaky horečky u dětí?

Příznaky a příznaky horečky mohou být zřejmé nebo jemné. Čím je dítě mladší, tím jemnější jsou jeho příznaky.

• Kojenci mohou
  • být podrážděný,
  • být kurva,
  • být letargický,
  • být zticha,
  • cítit se teplý nebo horký,
  • nekrmit normálně,
  • plakat,
  • rychle dýchat,
  • vykazují změny ve spacích nebo stravovacích návycích,
  • mít záchvaty.
• Slovní děti si mohou stěžovat
  • cítit se teplejší nebo chladnější než ostatní v místnosti, kteří se cítí pohodlně,
  • bolesti těla,
  • bolest hlavy,
  • spát více nebo mít potíže se spánkem,
  • nechutenství.

Kdy navštívit lékaře na horečku u dítěte

Pokud trpíte horečkou, zavolejte dětského lékaře.

• Dítě je mladší než 6 měsíců (bez ohledu na předčasnost).
• Člověk není schopen ovládat horečku.
• Jeden podezřelý, že dítě může být dehydratováno zvracením, průjmem nebo nepitím (například dítě má potopené oči, suché pleny, stanu na kůži, nemůže se probudit atd.).
• Dítě bylo u lékaře, ale nyní se zhoršuje nebo se objevily nové příznaky nebo příznaky.

Ačkoli jste možná udělali maximum pro péči o vaše dítě, někdy je chytré vzít vaše dítě na pohotovost. Tam se s vámi setká lékař dítěte, nebo dítě může být vyhodnoceno a ošetřeno pohotovostním lékařem.

Vezměte dítě na pohotovostní kliniku, pokud nastane některá z následujících situací:

• Člověk má vážné obavy a nemůže kontaktovat dětského lékaře.
• Jeden má podezření, že je dítě dehydratováno.
• K záchvatu dojde.
• Dítě má fialovou nebo červenou vyrážku.
• Dochází ke změně vědomí.
• Dýchání dítěte je mělké, rychlé nebo obtížné.
• Dítě je mladší než 2 měsíce.
• Dítě má bolesti hlavy, které nezmizí.
• Dítě stále zvrací.
• Dítě má složité zdravotní problémy nebo užívá léky na předpis na chronické bázi (například léky předepsané na více než dva týdny).

Diagnostika horečky u dětí

Po příjezdu na kliniku nebo pohotovostní oddělení sestra určí, jak rychle musí být dítě lékařem vidět. Sestra je obvykle velmi zkušená a pokud se objeví život ohrožující stav, přivede dítě okamžitě do pohotovostní místnosti. V opačném případě zdravotní sestra postaví dítě do přímky tak, aby bylo vidět před lidmi méně nemocnými, ale poté, co se tito lidé zdají být nejvíce nemocní.

Lékař vyhodnotí dítě získáním anamnézy od vás a pokud možno i od dítěte. Lékař poté provede fyzickou prohlídku a může nařídit testy.

• Rentgen hrudníku (rentgen) může být užitečný pro diagnostiku některých stavů na hrudi, plicích nebo srdci (včetně některých, ale ne všech, pneumonií). Lékař obvykle nařídí dva pohledy, jeden z boku a jeden zepředu dozadu. Lékař může tento test požadovat, pokud dítě vykazuje kašel, bolest na hrudi nebo dušnost.
• Z krevního vzorku se odebere kompletní krevní obraz, elektrolyty a kultury.
  • Je mnohem obtížnější najít a vstoupit do malých žil u dětí. Může odebrat dětskou krev více než jeden pokus.
  • Kompletní krevní obraz (CBC) je užitečný pro diagnostiku bakteriálních krevních infekcí u velmi malých dětí. CBC může naznačovat, zda je infekce bakteriální nebo virová a může být užitečná při určování, zda imunitní systém dítěte funguje správně.
  • Hladiny elektrolytů v krvi jsou užitečné pro hodnocení dehydratace a toho, zda určité elektrolyty potřebují výměnu nebo jiné terapie. Například vysoká hladina cukru v krvi může naznačovat léčbu inzulínem.
  • Vzorky krve mohou posoudit, zda jsou v krevním oběhu přítomny bakterie. Výsledky kultivace krve mohou trvat 24 hodin a obvykle jsou kompletní za 72 hodin. Pokud je krevní kultivační test neobvyklý, budete upozorněni.
• Moč lze získat pro analýzu moči a kultivaci moči. Dítě může být požádáno, aby močilo do sterilního šálku, nebo může být umístěn vak přes genitální oblast dítěte, aby zachytil moč, nebo může být do močového otvoru (močová trubice) vložen katétr (což je malá trubička) pro vstup močový měchýř a sbírat moč.
  • Analýza moči je užitečná při hledání infekcí močových cest a může být užitečná při hodnocení dehydratace.
  • Kultura moči pomáhá posoudit, zda se v moči vyskytují bakterie. Výsledky z kultury moči mohou trvat 24-72 hodin. Budou voláni, pokud jsou výsledky kultivace moči neobvyklé.
• Bederní punkce (také nazývaná mícha páteře) je postup, který používá malou jehlu k odstranění vzorku mozkomíšního moku (CSF), který obklopuje mozek a míchu. Tento test lze provést v případě podezření na meningitidu.
  • Lékař vám podepíše formulář souhlasu s tímto postupem. Lékař posoudí možné komplikace postupu.
  • Bederní vpich je velmi bezpečný postup s extrémně vzácnými komplikacemi u dětí.
  • Dítě leží buď na své straně, nebo se posadí a mezi páteře je vložena jehla do prostoru, který obsahuje tekutinu, která teče kolem míchy a také mozku.
  • Tekutina je posílána do laboratoře, kde specialisté používají mikroskop ke kontrole bakterií v CSF.
  • Stroj analyzuje tekutinu na přítomnost červených a bílých krvinek, glukózy a bílkovin.
  • Výsledky kultivace míchy mohou trvat 24-72 hodin. Pokud jsou výsledky kultury CSF neobvyklé, budete upozorněni.
  • Bederní punkce se nejčastěji provádí pro kontrolu meningitidy, což je infekce mozku nebo jeho okolních tkání.
    • Mezi příznaky a příznaky meningitidy patří bolest hlavy, ztuhlý krk, citlivost na světlo, nevolnost a zvracení nebo změněný duševní stav.
    • Pokud má lékař podezření na tento stav, je velmi důležité, aby byl tento test proveden.
    • Bez léčby může meningitida způsobit trvalé postižení nebo smrt během několika hodin.

Jaké jsou domácí léky na horečku u dětí?

Tři cíle domácí péče o dítě s horečkou jsou kontrola teploty, prevence dehydratace a sledování závažných nebo život ohrožujících onemocnění.

• Prvním cílem je zajistit pohodlí dítěte snížením horečky pod 38 ° C pomocí léků a vhodným oblékáním dítěte. Teplá vodní lázeň může být také užitečná, ale měla by být používána maximálně 10 minut každou hodinu.
  • Ke kontrole teploty dítěte bude potřebovat teploměr. K dispozici jsou různé typy teploměrů, včetně skla, rtuti, digitální a tympanické (používané v uchu).
    • Většina lékařů nedoporučuje tympanické teploměry, protože jejich použití mimo kliniku je nespolehlivé.
    • Skleněné teploměry fungují dobře, ale mohou se zlomit a odečítání trvá několik minut.
    • Digitální teploměry jsou levné a odečítají během několika sekund.
  • Nejlepší je zkontrolovat teplotu kojence nebo batolata rektálně.
    • Držte dětskou hruď dolů přes kolena.
    • Jednou rukou rozprostřete hýždě a vložte teploměr mazaný vazelínou rozpustnou ve vodě ne více než 1 palec do konečníku druhou rukou.
  • Orální teploty mohou být získány u starších dětí, které nedýchají ústy nebo nedávno nekonzumovaly horký nebo studený nápoj.
  • Monitorování a dokumentování vzoru horečky je dosahováno pomocí teploměru a ruční tabulky.
  • Acetaminophen (Children's Tylenol, Tempra) a ibuprofen (Children's Advil, Children's Motrin) se používají ke snížení horečky.
    • Postupujte podle pokynů pro dávkování a frekvenci vytištěných na štítku.
    • Nezapomeňte pokračovat v podávání léků po dobu nejméně 24 hodin, jinak se horečka obvykle vrátí.
    • Nepoužívejte aspirin k léčbě horečky u dětí, zejména u horečky s planými neštovicemi nebo jinou virovou infekcí. U některých dětí byl aspirin spojen se selháním jater. Použití ibuprofenu bylo také zpochybněno k léčbě planých neštovic.
  • Děti by neměly být oblečeny uvnitř, a to ani v zimě.
    • Překrývání chrání tělo před ochlazováním odpařováním, zářením, vedením nebo konvekcí.
    • Nejpraktičtějším řešením je obléknout dítě do jedné vrstvy oblečení a potom přikrýt dítě plachtou nebo lehkou přikrývkou.
  • Houbací lázeň v teplé vodě pomůže snížit horečku.
    • Taková koupel obvykle není nutná, ale může rychleji snížit horečku.
    • Dejte dítěti pár centimetrů teplé vody a pomocí houby nebo žínky navlhčete pokožku těla a paží a nohou.
    • Voda sama dítě neochladí. Vypařování vody z pokožky dítě ochlazuje. Nezakrývejte dítě mokrými ručníky, které by zabránily odpařování.
    • Na rozdíl od lidového lidového léčiva nikdy nepoužívejte alkohol ve vaně nebo na kůži, abyste snížili horečku. Alkohol je obvykle nebezpečný pro děti.
• Druhým cílem je zabránit dehydrataci dítěte. Během horečky lidé ztrácí další vodu z kůže a plic.
  • Povzbuzujte dítě k pití čistých tekutin, ale bez kofeinu (a nikoli vody). Voda neobsahuje potřebné elektrolyty a glukózu. Dalšími čirými tekutinami jsou kuřecí polévka, pedialyt a další rehydratační nápoje dostupné v obchodě nebo v lékárně.
  • Čaj by neměl být podáván, protože jako každý produkt obsahující kofein způsobuje ztrátu vody močením a může přispívat k dehydrataci.
  • Dítě by mělo močit světlou barvu moči nejméně každé čtyři hodiny, je-li dobře hydratováno.
  • Pokud průjem nebo zvracení brání člověku v hodnocení hydratace, vyhledejte lékařskou pomoc.
• Třetím cílem je sledovat dítě na známky vážného nebo život ohrožujícího onemocnění.
  • Dobrou strategií je snížit teplotu dítěte pod 39 ° C.
  • Také se ujistěte, že dítě pije dost čistých tekutin (nikoli vody), nejlépe Pedialyte, čirý vývar, zázvorové pivo nebo Sprite.
  • Pokud jsou obě tyto podmínky splněny a dítě stále vypadá nemocně, může existovat závažnější problém.
  • Pokud dítě odmítá pít nebo pokud má změnu vzhledu nebo chování, vyhledejte lékařskou pomoc.

Jaká je léčba horečky u dětí?

Lékař může nebo nemusí být schopen říct přesnou příčinu dětské horečky.

• Virové infekce dýchacího systému jsou nejčastější příčinou horečky. Antibiotika neléčí ani nepomáhají s virovými infekcemi a zvyšují pravděpodobnost reakcí na léčivo a potenciálně dalších problémů.
  • Pokud lékař diagnostikuje bakteriální infekci, bude dítě zahájeno antibiotiky.
    • Infekce močových cest, ušní infekce, infekce krku, infekce dutin, kožní infekce, gastrointestinální infekce a pneumonie mohou být léčeny doma antibiotiky.
    • Dítě může dostat perorální antibiotika, injekci nebo obojí.
  • Děti s podezřením na bakteriální meningitidu jsou vždy přijaty do nemocnice.
• Kromě toho může lékař doporučit horečku s obsahem acetaminofenu (Tylenol) nebo ibuprofenu (Advil).
• Dehydratace může být léčena podáváním orálních tekutin nebo intravenózních (IV) tekutin.
  • Pokud dítě zvrací, může být lék na zvracení nevolnosti podán injekcí nebo rektálním čípkem.
  • Po určité době se pokusí o ústní tekutiny.
• Pokud se stav dítěte zlepší po snížení horečky, léčbě dehydratace a po vyloučení závažných bakteriálních infekcí, lékař pravděpodobně vyloží dítě z pohotovostního oddělení pro další péči a sledování doma.

Co je to sledování horečky u dětí?

Lékař pohotovostního oddělení obvykle požádá o to, aby během následujících 24–48 hodin jeden kontakt navštívil běžný lékař dítěte nebo se vrátil na pohotovost.

• Stav dítěte lze dále pozorovat doma nebo v klinické oblasti.
• Jakákoli léčba předepsaná lékařem na pohotovostním oddělení by měla být sledována z hlediska účinnosti.
• Člověk by měl dostat informace o všech testech a kulturách provedených pro vaše dítě a v případě potřeby návazné pokyny.

Jak předcházet horečce u dětí?

Prevence mnoha nemocí, které způsobují horečku, se točí kolem osobní a domácí hygieny. Pomocí těchto strategií můžete zabránit šíření virů a bakterií:

• Umyjte si ruce mýdlem a vodou.
• Při kýchání a kašli zakryjte ústa a nos.
• S potravinami manipulujte čistými rukama.
• Správně imunizujte dítě (viz plán dětské imunizace).
• Jezte zdravou stravu včetně ovoce a zeleniny.
• Získejte správné množství spánku.

Jaká je prognóza horečky u dětí?

Prognóza pro dítě s horečkou je vynikající.

• Většina nemocí, které způsobují horečku, trvá tři až sedm dní.
• Léčba bakteriálních infekcí někdy selže doma a dítě bude muset být hospitalizováno.
• Meningitida a bakteriální infekce krve mají mnohem závažnější prognózu než mnohem běžnější virové infekce.