ČErstvé nové standardy ADA pro vás (ano, typ 1s!)

American Diabetes Association je vlajkovou lodí odborného časopisu Diabetes Care , sdružení vydalo dokument, který stanoví jeho rozsáhlé oficiální doporučení pro péči o diabetes v USA

Jedná se o roční aktualizace ADA jejich Standardy lékařské péče v oblasti diabetu a dokument s 5 stránkami

se zabývají všemi, od klasifikace různých chutí diabetu až po použití 128-Hz tuningové vidlice v testu nohy. Ale na rozdíl od minulých let obsahuje tato nejnovější aktualizace i některé zajímavé útvary typu 1, které mě zaujaly.

Ano, čtete toto právo: diabetes typu 1, ne druhého typu, na který jsme více zvyklí vidět pokyny pro vydání ADA.

V tomto novém dokumentu je řada nugetů zaměřených na typ 1 a jeden z nejzajímavějších je, jak ADA nyní dává své peníze tam, kde jsou jeho ústa tak daleko jako "personalizovaná péče zaměřená na pacienta". Jistě, oni tvrdí, že dělají totéž u pacientů typu 2, ale v tom, že se zaměřujeme na aspekt typu 1, to je to, co podrobně pro tento příspěvek.

Typ 1 Může být rodinná záležitost

Nezapomeňte, že tu Utah rodinu jsme tu dnes představovali se šesti z jejich osmi dětí žijících s typem 1? ADA si vzala na vědomí tento druh trendu.

Dávní poskytovatelé zdravotní péče ADA, kteří uvažují o tom, že budou předávat příbuzné typu 1 pro testování protilátek prostřednictvím klinických studií, jako je TrialNet. Organizace se domnívá, že nyní existují dostatečné důkazy, které dokazují, že tento druh screeningu může být účinným "pokrokovým varovným systémem", který snižuje riziko život ohrožující diagnostiky diabetes mellitus 1. typu v kardiochidóze.

Uvedení nových standardů : "Takové testování spolu s výukou o symptomech diabetu a sledování v observační klinické studii může umožnit dřívější identifikaci nástupu typu 1 diabetes a snížit prezentaci s ketoacidózou v době diagnózy. " A mluvení o screeningu …

Více než jen diabetes

Normy

2013 také doporučují, aby všichni kiddové typu 1 byli vyšetřeni na celiakii nemoci co nejdříve po diagnóze. Dokument uvádí, že zatímco celiakie se vyskytuje u méně než 1% obecné populace, některé odhady umisťují míru celiakie typu 1 až 16%. ( Yikes! ) Dospělí, jestliže již nebyli vyšetřeni, by měli být také zkontrolováni na celiakii a na jiné autoimunitní problémy, jako je nedostatek štítné žlázy a vitaminu B12, nemoci u diabetu typu 1. "

To je část, kde Amy, Mike a já dáme palce nahoru po dohodě, protože na vrcholu cukrovky typu 1 Amy žije jak s nesnášenlivostí lepku, tak s hypotyreózou, zatímco Mike a já s druhým.Oh, zábavné časy našeho tria! Je skutečně docela revoluční, že ADA zdůrazňuje spojení typu 1-celiak, protože před několika lety bylo téměř nemožné (pro Amy a další) najít dobré zdroje nebo HCP známé tomuto nepříjemnému duu.

Letošní

standardy

přijmou zdravotní plány jak jemnými, tak odvážnými - nejvíce pozoruhodně u typů 1 v oblastech BG testovací proužky a analogové inzulíny. Pokyny ADA již řadu let uvádějí, že inzulínové kontraindikace by měly testovat "nejméně třikrát denně". Mnohé pojistné plány, včetně Medicare a Medicaid, si to udělaly a zkroutily to tak, že znamenaly maximálně 999 testů denně, což je základem pro to, aby zavedli přísné testovací proužky, které se v posledních letech zhoršovalo a zhoršovalo roky.

[Vlastním sledováním hladiny glukózy v krvi] alespoň před jídlem a občerstvením, příležitostně postprandiálně, před spaním před cvičením, pokud mají podezření na nízkou hladinu glukózy v krvi po léčbě nízké hladiny glukózy v krvi, dokud nejsou normoglykemické a před kritickým úkoly, jako je jízda. " Jen proto, aby se ujistili, že zdravotní plány naslouchaly, pokračovalo ADA a napsalo to s matematikou:" Pro mnoho pacientů to bude vyžadovat testování 6-8krát denně, větší. "

Posílejte karty a květy novému vedoucímu lékaři ADA, Bobu Ratnerovi, o kterém se domnívám, že by to mohla mít ruka. Dlouho kritizoval zdravotní plány, "že to není," že testování krevního cukru je (levným) klíčem pro zdravé pacienty a že lékaři mají lépe co dělat s jejich časem než bojovat s pojišťovnami po celý den po několik hubených pásů pacientů.

Myslím, že při testování objemu tak jasně vyjádřeného v respektovaném národním standardu péče bude mnohem těžší, aby zdravotní plány popíraly pokrytí pásem, když se budeme pohybovat kupředu. Příručka ADA typu 1 Typ 1s by měla být ošetřena MDI nebo čerpadly, říkají standardy

2013

. A my bychom měli dostat moderní analogový inzulín pro naše pumpy, pera nebo stříkačky, abychom snížili riziko hypo. A měli bychom se naučit, jak počítat sacharidy. Už žádná klouzavá stupnice!

Veškerý diabetes by se měl léčit pomocí modelu chronické péče s lékařským týmem složeným z poskytovatelů, zdravotních sester, dietologů, farmaceutů, profesionálů v oblasti duševního zdraví. Ačkoli pedagogové v oblasti diabetu nejsou uvedeni v diskusi o pečovatelských družstvech, existuje zde spousta podpory pro roli pedagoga v tomto

Standardním

. Dokonce jde dokonce tak daleko, že vzdělávání a podpora jsou "integrální součástí péče" a "by měly být odpovídajícím způsobem hrazeny plátci třetích stran." Stejně důležité je, že pokyny popisují přístup, NEPRAVUJTE: "Současná osvědčená praxe DSME [diabetika

je samospráva] je přístup založený na dovednostech, který se zaměřuje na to, aby pomáhali těm, kteří trpí cukrovkou,DSME se změnil z didaktického přístupu zaměřeného na poskytování informací více teoreticky založeným empowermentovým modelům, které se zaměřují na pomoc těm, kteří mají diabetes, aby se rozhodovali s vlastními rozhodnutími. " Poskytuje vám vaše CDE nebo vám přednášet?

Na osobní poznámce jsem byl nadšen, když jsem si to přečetl v dokumentu ADA: "Existují stále důkazy o úloze komunitních zdravotnických pracovníků a vrstevnic a laiků při poskytování (vzdělávání a podpora) ve spojení s jádrem." AADE (Americká asociace pediatrických vychovatelů) trvalo poměrně dlouho, aby se zabývala úlohou komunitních zdravotnických pracovníků a je skvělé vidět ADA ale také jejich uznávání!

Zlatá hvězda pro CGM

Nové pokyny uvádějí, že CGM "může být užitečným nástrojem ke snížení A1C" u lidí starších 25 let a "může být užitečné" u dětí, dospívajících , a pro mladé dospělé. Proč je slabší podpora CGM pro děti? Zdá se, že "největší prediktor snížení A1C … byla frekvence používání senzorů, což bylo nižší u mladších věkových skupin". Jinými slovy, , jestli můžeš ten kluk nosit zatracenou věc, bude to fungovat. Stejně jako u problému testovacích proužek, myslím, že podpora pro CGM Standard

pomůže zničit zbývající stěny, aby se CGM pokryli pro dospělé typy 1 a poskytly alespoň nějaké náboje, které by pomohly rodiče dětí typu 1.

Jedna velikost není vhodná pro všechny, po všem

Po letech, kdy byla propagována cílová oblast A1C pro všechny velikosti a poté loňský rok ulehčila jejich postoj, ADA nyní přijala flexibilní cíl, který bere v úvahu zohledňují věk a celkové zdraví pacienta, s vyššími cíli v rozsahu 8% pro starší nebo nemocnější pacienty, 7-ish pro většinu lidí a střední šestiny pro mladé a jinak zdravé.

ADA také překvapivě posunul cíl krevního tlaku ze 130/80 na 140/80, přičemž uvedl, že neexistuje dostatek důkazů o tom, že přísnější cíl měl nějaký pozitivní dlouhodobý dopad na zdraví PWD.

Oh, a tak se nestanete, že příště budete hrát Scrabble: "mikroalbumin" (míra zdraví ledvin) byl přejmenován a bude odtamtud nazýván "zvýšenou exkrecí močového albuminu", protože proč používat jedno slovo kdy můžete místo toho použít čtyři?

Neváhejte pacienta

A v jednom posledním osvěžujícím obratu nové standardy

výslovně říkají, že doklady přestanou obviňovat své pacienty, když věci nejdou podle plán. Dokumenty jsou namísto toho poučeny, aby věděly, že je jejich povinností přehodnotit překážky úspěchu pacienta - včetně příjmu, zdravotní gramotnosti, cukrovky, deprese a konkurenčních požadavků.

WOW. Vidíme tu zcela novou ADA. Jen doufám, že doktoři, kteří léčí cukrovku, si přečtou tento nový doklad a pokrývají radu.

Možná, že ADA nemůže splnit své motto, společně můžeme Stop Diabetes®, ale tyto nové pokyny jistě mohou pro nás všechny jednoduše učinit život s diabetem.

Odmítnutí odpovědnosti : Obsah vytvořený týmem Diabetes Mine. Pro více informací klikněte zde. Odmítnutí odpovědnosti

Tento obsah je vytvořen pro Diabetes Mine, blog zdraví spotřebitelů zaměřený na diabetickou komunitu. Obsah není lékařsky přezkoumáván a nedodržuje redakční pokyny společnosti Healthline. Více informací o partnerství Healthline s Diabetes Mine naleznete zde.