Nové standardy pro léčbu diabetes mellitus uznávají podporu "

Pro většinu lidí je docela zřejmé, že některé věci se daří dohromady, jako kečup a hranolky. Nebo pivo a baseball. Ginger Rogers a Fred Astaire.

Ale trvalo to víc než tři desetiletí, kdy se probudilo, že vzdělávání v oblasti diabetu a průběžná podpora diabetu probíhají společně s americkou asociací diabetiků (AADE) a Americkou asociací diabetiků (ADA) - pravděpodobně dalším logickým párem jako Batman a Robin.

spojují vzdělávání v oblasti řízení diabetu a pokračující podpora diabetu poprvé. Podle společné tiskové zprávy obou organizací byla kombinace podpory a vzdělávání uznána "tak, aby odrážela hodnotu probíhající rady pro zlepšení vlastní péče o diabetes. "

O. Flippin ". Čas.

My v DOC to víme a křičeli na to za

let . Tohle není vzdělávat je a nechat je trochu nemoc. Vědět, co dělat a udržet si aktuální změny, je jen polovina bitvy. Máme trvalou podporu, abychom se zapojili do nekončícího se boje, důležitou součástí úspěchu. Tento nový důraz na podporu v těchto normách je dlouho očekávaný a na povrchu to zní nádherně.

Ale jak to hraje v dokumentu s 11 stránkami? Dokument, který vytvořili 22 pedagogů diabetes, kteří zřejmě přezkoumali 180 výzkumných studií?

Nové standardy byly zveřejněny online 28.července a objeví se v letošním tisku ve vlajkových publikacích obou organizací:

Diabetes Care a AADE Diabetes Educator . Nový dokument s pokyny obsahuje obecná doporučení pro vzdělávání a podporu diabetu a programy, které je nabízejí, ve formě 10 nových standardů. Aktualizace zkratek

Nejprve, lekce slovníku. Abychom odráželi změnu v důrazu, změnili jsme terminologii:

Už žádná DSME, která po desetiletí stála pro Diabetes Self-Management Education.

• Nové normy zavádějí DSMES nebo Diabetes Self-Management Education and Support. (Nemůžu se rozhodnout, jestli to zní spíše jako špinavá nemoc nebo špatně napsaná kapitola Iowy v nedbalé textové zprávě.)
• Není to přesně odhodit jazyk, že?

V každém případě se mnohé z těchto nových standardů zabývají programovou strukturou.

Standard 1 se zabývá programovou vnitřní strukturou, zatímco standard 4 požaduje zřízení "koordinátora kvality", který bude dohlížet na služby DSMES a standard 10 je věnován opatřením ke zlepšení kvality.Mezitím se Standard 9 zabývá sledováním výsledků a Standard 3 diskutuje o tom, jak vyhodnotit obslouženou populaci.

Pak je tu celý aspekt toho, kdo se podílí na návrhu programu péče o diabetes - což je místo, kde hraje Standard 2, a doporučuje vstup "stakeholder". Možná si myslíte, že zainteresované strany by byly z velké části PWD, ale chyběli byste, i když jsme součástí receptu. Zúčastněné strany také zahrnují "odborníky z praxe a komunitní skupiny, které podporují DSMES. "Někteří z těchto lidí pravděpodobně žijí s diabetem samotným, ale PWD nejsou specificky určenými zainteresovanými stranami.

Zdravotní kluby jsou uvedeny jako příklad. Jdi zjistit.

Standard 5 stanoví, kdo by měl být v týmu DSMES. Přinejmenším jeden člen má být CDE nebo doc board certifikovaný v pokročilém řízení diabetu (BC-ADM), ačkoli jsem rád viděl, že nové standardy dělají prostor pro "diabetes paraprofessionals" pod dozorem. Ve skutečnosti se učitelé vrstevníků speciálně zmiňují v nových normách s chartou, kterou bychom mohli "instruovat, posílit vlastní dovednosti vedení, podporovat změnu chování, usnadnit skupinovou diskusi a poskytnout psychosociální podporu a průběžnou podporu samosprávy. "

Je dobré vidět, že nahromaděné zkušenosti s PWD jsou uznávány jako zlatý důl, ve kterém jsou skutečně.

Standardní 6 adresy učebních osnov a stále tlačí stálé sedm sebepozorných chování AADE, ale trhliny otevírají dveře k novým technologickým přístupům k dodávkám. To je v souladu s velkým tématem "digitální zdraví" na nedávném výročním zasedání AADE na začátku srpna.

Existuje nějaký slib v normě 7, který se zabývá "individualizací" a vyzývá zdravotnický tým a pacienta, aby společně identifikovali potřeby a společně vyvinuli individualizované plány DSMES. Opět skvělý koncept, ale jak to bude realizováno?

Definice "Podpora" pacienta

OK, takže kde přesně je tato nová podpora, druhá "S" v DSMES?

To je řešeno v Standard 8, Probíhající podpora. Úvod do této části jednoznačně uvádí, že vzdělání je "nezbytné", ale že "nestačí, aby účastníci udrželi životnost diabetologického samosprávy. "Pokračuje citovat výzkum, který ukazuje, že účinky výcviku diabetu - stejně jako dopady na léčbu, které napomáhají zlepšením metabolismu při prvním podání - trvají jen asi šest měsíců. Aby vzdělávání mělo udržitelný účinek, je třeba pokračovat v podpoře.

Nové národní normy dále poskytují dlouhý seznam účinných podpůrných systémů, včetně podpory pedagogů diabetů, vyškolených paraprofesionálů, vrstevníků a komunitních programů.

Jedním z nejsvětlejších stránek je to, že dokument poskytuje známku schválení pro technickou podporu pomocí textových, e-mailových, sociálních médií, webových, mobilních, digitálních a nositelných a bezdrátových zařízení a upozorňuje, že peer podpora používání sítí sociálních sítí byla prokázána jako zvlášť účinná při pomoci typu 2 s řízením glukózy.

Vyhodnocení důkazů

Stejně jako všechny oficiální lékařské standardy péče, které musí být založeny na důkazech, tyto nové jsou doplněny o čtyři a půl odkazů (zhruba 40% dokumentu).

Nicméně, na rozdíl od standardů léčby diabetes ADA, tato nová doporučení DSMES nevážou různé zdroje důkazů. To znamená, že každému pokynu pro léčbu diabetu z ADA je přidělen stupeň, který kategorizuje sílu důkazů podporujících doporučení. Například samotná výchova k diabetes mellitus má stupeň B ve standardech péče ADA z roku 2017, což znamená, že existuje "podpůrný důkaz z dobře provedených kohortních studií" spíše než vyšší stupeň A vzhledem k doporučením, které jsou podporovány "jasnými důkazy "Hodnotné.

Zatímco bychom mohli argumentovat o integritě samotného systému třídění, zdá se být důležité důkladně se zaměřit na důvěryhodnost různých citovaných studií.

Také jsem zjistil, že nové směrnice DSMES jsou poněkud skeletální ve srovnání s většinou souborů zdravotních standardů, které jsem četl. Tón dokumentu vypadal, jako by někdo přednášel o tom, co byste měli dělat, ale neposkytovat žádné podrobnosti o tom, jak to udělat. Připomnělo mi to strýce s nadváhou, který věnoval synovci rady, jak cvičit a jíst správně.

Žádná podpora pro "podporu"?

V úvodu k novým normám je uvedena varovná poznámka: "Standardy definují včasné služby založené na DSMES založené na důkazech, které splňují nebo překračují předpisy týkající se výcviku samoregulace v rámci systému Medicare pro diabetes (DSMT), avšak tyto normy nezaručují úhradu. "

Dejte profesionálům v oblasti diabetu více:" I když si myslíme, že dokážeme, že to dokážeme, nemusíte být zaplaceni.

Proto bychom měli očekávat, že v reálném světě léčby diabetu by se mohly objevit zásadní změny?

Zdá se mi nepravděpodobné, že se mi v současné hospodářské, politické a sociální situaci zdá nepravděpodobné, že mám platy lépe pokrývat vzdělání a podporu. Dokonce i v případě, že výzkumy ukazují lepší dlouhodobé klinické výsledky, je to těžké prodávat v krátkozrakém zdravotnickém systému založeném na zisku ve stavu chaosu.

Tak jak doufou tyto dvě organizace změnit to?

"Současné důkazy o standardech jednoznačně identifikují potřebu poskytovat služby zaměřené na osobu, které zahrnují neustále se rozšiřující platformy a systémy technologického zapojení. Doufáme, že plátci budou považovat tyto standardy za nástroj pro přezkoumání požadavků na úhradu daní DSMES a zvážit změnu, aby se přizpůsobili způsobu, jakým se vyvíjely preference svých příjemců. "

" Doufáme, že … "

No, můžeme všichni doufat - většinou ADA a AADE budou úspěšně lobbovat za změnu našeho systému úhrady zdravotního pojištění.

Odmítnutí odpovědnosti

: Obsah vytvořený týmem Diabetes Mine. Pro více informací klikněte zde. Odmítnutí odpovědnosti

Tento obsah je vytvořen pro Diabetes Mine, blog zdraví spotřebitelů zaměřený na diabetickou komunitu. Obsah není lékařsky přezkoumáván a nedodržuje redakční pokyny společnosti Healthline.Více informací o partnerství Healthline s Diabetes Mine naleznete zde.