Požádejte D'Mine: Všechny sázky BG jsou vypnuté a kdo by měl být pedagog?

Potřebujete pomoc s navigací života s diabetem? Zeptejte se dolu! To je náš týdenní poradní sloupec, pořádaný ve věku

teran typu 1, diabetem a pedagogem Wil Dubois.

Tento týden se Wil pokouší vypořádat sázku na vysokou hladinu cukru v krvi a cvičení a také nám říká, co se skutečně domnívá o certifikovaných vychovatelkách diabetu (CDE). Nebudete chtít nechat ujít …

{

Máte vlastní otázky? Napište nám na adrese AskDMine @ diabetesmine. com } Andrew, typ 2 z Utahu, píše:

Byla tam živá diskuse v mé skupině pro podporu diabetu mé církve, kterou jsme nemohli vyřešit, a dohodli jsme se, že vaše odborné znalosti nám to urovnají. Moje strana říká, že cvičení může zvýšit hladinu cukru v krvi kvůli uvolnění cvičení z adrenalinu; ostatní idioté tvrdí, že je fyzicky nemožné jít vysoko během cvičení, protože svaly mají při akcích užívat více glukózy. Kdo má pravdu?

Wil @ Ask D'Mine odpoví:

Vyhrajete, Andrew. Ostatní idiotové ztrácejí. Doufám, že se silně vsadíte. (Oh, a já jsem zběsilý růžový být Arbitrator Diabetes moudrosti. Nemůžu se dočkat, až to přidám k mé další vizitce!) No … vlastně máte pravdu … trochu sorta … nějakým způsobem . Dovolte mi být jasné: Rozpracování obvykle snižuje nadměrnou hladinu cukru v krvi; takže čistým dlouhodobým účinkem práce je snížení hladiny cukru v krvi. Ale tam, kde se ti ostatní idiotové pokazili, bylo to, že je nepružný a ne zvažuje druhou polovinu rovnice: Před cvičením snižuje hladinu cukru v krvi, obvykle to vyvolává nejprve.

Zde je návod, jak to funguje: Pohyblivé svaly potřebují více cukru než svaly, které sedí na gauči a dívají se na doktora Oz. Ale když začnete pracovat, v závislosti na dostupném množství inzulínu, intenzitě tréninku a hladině glukózy v krvi, vaše tělo nemusí mít přístup k cukru v krvi a využije své zásoby cukru. Chcete-li tak učinit, váš bod se obrátí na své "bojové nebo letové" palivo, pomocí adrenalinu, jak správně poznamenal, abyste signalizovali játr produkovat cukr.

Ale chvíli počkejte, neví tělo, kolik cukru uvolní pro danou práci? Tak určitě. Ale jedna polovina diabetického těla funguje dobře a dandy, zatímco druhá polovina je kaputt, jak víme. Obličky a játra, které pracují společně, jsou skvělými výrobci paliva, ale stále máte celý problém pankreatu. Vaše cvičební diabetické tělo nemůže lépe zvládat záplavu cukru z vašich vnitřních orgánů, než je to možné v soutěži s jídlem. Špička cukru vyvolaná cvičením obvykle přechází od používání cukru na začátku. Když začnete pracovat, může vaše krevní glukóza hrotit, a potom opět poklesnout po proudu.

Ale vy jste víc správní než ti ostatní, protože není jen fyzicky možné, aby cvičení zvyšovalo hladinu cukru v krvi, ale je to docela obvyklé.Takže musí zaplatit.

A v případě, že vás ostatní obviní z toho, že jste sázku vyměnili, můžete vidět, co říkají Joslin a Hopkins Arbitrators. Souhlasí se mnou, ale nejsou tak zábavní jako já.

Myslím, že nová vizitka by měla lépe číst

Zábavný arbitr Diabetes Moudrosti . Se zájmem jsem četl "rozhovor" o pedagogech AADE a diabetes po nedávném příspěvku MikeH na Diabetes Mine. Wil, viděl jsem vás krátce citovaný v článku, ale chtěl (a) jsem, aby jste se navazoval na následnou konverzaci, která se začala vyvíjet do argumentu ohledně toho, co je zapotřebí být diabetem pedagogem, a zejména na tom, kolik čistých lékařských znalostí by mělo vyžadovat. Myslím, že máte k této problematice hodně perspektivy. Jaký je váš názor?

Wil @ Ask D'Mine odpověděl: Je pravda, že mám na tuto otázku hodně pohledu. Ale možná to není objektivní perspektiva, takže váhám, abych vám poskytl můj názor … ale co to sakra, je to můj sloup, tak proč ne občas říkat, co opravdu myslím?

Tak to je jen můj názor (ale mám vědu na mé straně, abych dokázala, že mám pravdu). Číst dál. Za prvé, pokud jde o každého, kdo by rád tvrdil, že mnoho znalostí o lécích a zdravotnických subjektech musí být CDE, mám jen jednu věc říci: Pokud je to pravda, proč necháme registrované dietitiany stát se CDE ?

Předkládám to proto, že dietitiáni přinášejí do stolu něco cenného, ​​a to hluboké pochopení toho, jak jídlo ovlivňuje lidské tělo. Mohli byste tvrdit, že jídlo je pro kontrolu diabetu stejně důležité jako léky.

Takže se ptá otázka: Má někdo jiný něco cenného, ​​aby se dostal ke stolu? Dělali, aby sociální pracovníci byli CDE. Zajímavý. Může to být proto, že vaše sociální prostředí ovlivňuje váš diabetes?

Hmmmmm …

Léky a anatomie. Dieta a výživa. Sociální prostředí a zdroje. Co jiného by bylo užitečné? A co perspektiva? To je to, co přináší PWD. To je to, co máme, které nelze naučit. Meds, jídlo, sociální práce - tyto věci se mohou naučit. Žijící diabetes musí být zkušený.

Ale zálohování až na začátek, pojďme přemýšlet o tom, co CDE znamená: Certified Diabetes EDUCATOR. Takže skutečně, CDE je učitel. Potřebujete hluboké lékařské znalosti pro výuku? Myslím, že záleží na tom, co učíš. Podívejte se, "CDE" není popisem práce. Co CDE skutečně dělá pro živobytí, kolísá obrovsky

od místa na místo a od regionu k regionu v zemi. Někteří pracují hodně s léky. Jiní, ne tak moc. Někteří, vůbec ne. Některé CDE pracují v nemocnicích. Někteří pracují pro soukromé praktiky. Jiné pro nezávislé firmy. Mnoho lidí pracuje pro společnosti zabývající se farmaceutikou a zařízeními, které obsluhují "linky pomoci", nikdy nevidí pacienta tváří v tvář, aniž by viděli lékařské schéma pacienta.

Protože vzdělávací role CDE se velmi liší, myslím, že i lidé, kteří by měli mít přístup k titulu.Ale také si myslím, že celý tento pojem "co dělá" se dívá na problém z nesprávného úhlu. Nemyslím, že bychom se měli ptát, kdo

neví něco, ale spíše kdo

ví něco. A PWD vědí něco o diabetes. To zahrnuje PWD bez lékařského zázemí. Ve skutečnosti se tytéž non-zdravotní PWDs klinicky dokázal být vysoce efektivní jako diabetici pedagogové. Můj důkaz? Zvažte sílu a

úspěch programu A1C Champions. Nebo ještě lépe, pro vás tam, kteří jsou posedlí o medicínských znalostech, se podívejte na nedávnou studii Dr. David Thom a jeho kolegů z UCSF. Vědecky prokázalo, že peer-vychovatelé (pomáhá mezi sebou v řadě PWD v zahradě) snižovali hodnoty A1C u pacientů, s nimiž pracují, o 1, 1%. Mezitím kontrolní skupina studie, která nemá přístup k peerové podpoře a vzdělání - právě přijímá standardní lékařské zákroky - pouze klesla o 0,3%.

To znamená, že rovesníci jsou

lépe

při snižování A1C než většina tablet s diabetem, protože většina pilulků na trhu pouze sníží hodnoty A1C mezi polovinou a jedním bodem.

Ahoj a nejen to, stejná studie ukázala, že téměř čtvrtina skupiny peer-trénované dostala své A1C pod sedm a půl procenta, zatímco méně než osm z stovek PWD v standardním terapeutická skupina dosáhla toho. Kdokoliv někdy vidí studii, která ukazuje, že "certifikovaní" pedagogové snižují A1C tolik?

Zvláštní je, že existuje méně studií, než byste očekávali, že by ukázala, že zákroky CDE jsou účinné, a to je jeden z důvodů, proč je vzdělávání diabetů tak špatně hrazeno mnoha pojišťovnami. Americká diabetická asociace však stále doporučuje vzdělávání v oblasti diabetu v jejich nejnovějších standardech péče, i když důkazní třída, kterou dávají za svou účinnost, je daleko od nejsilnějšího možného skóre. A studie citované ADA jako důkazní báze pro doporučení jsou staré desetiletí. Jedna metaanalýza 31 studií ukázala, že formální diabetická výchova snížila skóre A1C o 0,7% z brány, ale tento účinek byl krátkodobý. Druhá studie citovaná ADA ukazuje pokles o 0,43% a třetinu o pouhých 0,32%, malý účinek nazvaný autory jako "skromně" zlepšené glykemické kontroly. Tak počkejte sekundu, proč by se učitelé obecně vymanili z vyšších vzdělávacích, kvalifikovaných, certifikovaných, licencovaných profesionálů? Ti, kteří mají všechnu znalost medicíny a lidského těla? Vzhledem k tomu, že učitelé "dostanou" to. A často "ostatní" ne. Protože chodíme po cukrovce. Protože se můžeme lépe soustředit na PWD, a PWD, podle pořadí, se nám mohou lépe vztahovat. Je to něco nazývané empatie.

Je pro PWD jednodušší stát se CDE? Nevím. Možná. Možná ne. Ale my, peeroví učitelé, hrajeme důležitou roli. A mělo by existovat

nějaká forma

, která by formalizovala tuto roli, poskytovala potřebné školení, aby podpořila životní zkušenosti a zajistila kvalitu a konzistenci.Potřebujeme cestu k tomu, abychom se stali CDPE-Certified Diabetes Peer Educator. Potřebujeme také další cestu pro členy rodiny, protože mají také co učit. Jaká máma nově dx'd typu 1 nemohla mít prospěch z rozhovorů s veteránem D-mamou s osobní zkušeností

a

? A pokud AADE nechce vést poplatek k vytvoření těchto nových certifikací, měl by někdo jiný. To je můj názor. Nejde o sloupec lékařské pomoci. Jsme PWD, kteří svobodně a otevřeně sdílejí moudrost našich shromážděných zkušeností - naše byly tam - provedené - znalosti z příkopů. Nejsme však MD, RN, NP, PA, CDE nebo jitroce v hruškách. Dolní linie: Jsme jen malá část vašeho celkového předpisu. Stále potřebujete odbornou radu, léčbu a péči o kvalifikovaného lékaře.

Odmítnutí odpovědnosti

: Obsah vytvořený týmem Diabetes Mine. Pro více informací klikněte zde. Odmítnutí odpovědnosti Tento obsah je vytvořen pro Diabetes Mine, blog pro zdraví spotřebitelů zaměřený na diabetickou komunitu. Obsah není lékařsky přezkoumáván a nedodržuje redakční pokyny společnosti Healthline. Více informací o partnerství Healthline s Diabetes Mine naleznete zde.