Transparentnost, přístup a cenová dostupnost v ADA SciSessions 2017

Jedním z největších problémů ve světě cukrovky je samozřejmě přístup a dostupnost. Tak jak to přišlo na výročních vědeckých zasedáních American Diabetes Association na začátku června, možná se divíte?

No, s některými smíšenými zprávami, v našich očích.

Na této obrovské události, která shromažďuje 16 000 odborníků z celého světa, bylo zřejmé, že se v této oblasti objevily významné události a některé klíčové projevy vyvolaly hospodářskou krizi. Přesto tam nebylo mnoho specifik, jak se k tomu zabývat, takže většina z toho vypadá, že je spíše ústa, než cokoli jiného. A i když řečníci povzbuzovali větší spolupráci a transparentnost, ADA stále prosazovala svou politiku bez fotografií, která letěla před touto volbou po otevření na letošní konferenci.

Dělej správné věci

V dnešních dnech s takovou frustrací ohledně stylů obhajoby a blízkých průmyslových vazeb velkých organizací, jako je ADA, byste si mysleli, že organizace bude mít na paměti, do události # 2017ADA. Ale ne tak, zdá se, a to prostě fueled více kritiky.

Během velké inzulínové cenové schůzky v sobotu jeden z moderátorů volal ADA venku jejich nedostatek otevřených zpráv o finančních vazbách na průmysl a konflikty zájmů, které mohou představovat (jedna snímka prokázala, že nejdůležitějšími dárci ADA jsou Novo , Lilly a Sanofi s miliony přispěli). Jiní řečníci zopakovali výzvu k větší otevřenosti.

Hovořící o stanovení inzulínu

Sobotní inzulínový kurz byl jedním z nejrozšířenějších a zúčastněných; Dr. Irl Hirsch, dlouholetý typ 1 sám a vokální odborník na tuto otázku, moderoval diskusi "Řešení rostoucí ceny inzulínu."

Od společnosti Yale byla jako první přednášející Dr. Lipska a prošla poměrně průzračnou historií vývoje a vývoje inzulínu, což vedlo k přírůstkovým změnám a rostoucím cenám, které jsme za poslední deset let zaznamenali. Zatímco se stává stále častějším vědomím, bylo úžasné vidět její snímky, které od roku 1996 ukazují více než tucet cenových výkyvů a jak cenovky inzulínu za posledních 20 let vzrostly o 700%!

Sdílené s povolením Dr. Kasia Lipska

Dr. Alan Carter z MRIGlobal a profesor lékárny na univerzitě Missouri-Kansas City se ponořil do hráčů v systémech cenotvorby drog, který skutečně osvětlil pozornost jak Pharma, tak lékárenských prospěšných lékáren (PBM). zkušenosti s řízením formulářů a předtím, že jsou pod "gag příkazy" zahrnující praxi PBM. Ukázal na generiká, které typicky vidí snížení cen v době 9. generace se valí kolem, ale je to jiné u inzulínu, protože generika neexistují a vyrábějí aktéři stále dělají přírůstkové zlepšování, které většinou nejsou mnohem lepší než před více než deseti lety.

Přesto překvapivě, z velké části kvůli patentové ochraně a také "ne zcela nezákonné tajné dohodě, která není opravdu tajná dohoda", trh umožňuje, aby ceny inzulinu směšně vzrostly. Jeden z nejlepších nápadů, který doktor Carter navrhl, bylo, že SEC skutečně začne regulovat PBM, podobně jako nástroj. To by umožnilo omezení cen, poznamenal. Vzhledem k tomu, že tyto PBM mají skutečně bankovní identifikační čísla a mají tendenci provozovat finanční čarování tím, že zkreslují slevy a cenová čísla, předpisy a rutinní audity by mohly přinést změnu v rámci odvětví a tím zlepšit situaci pacientů.

Sdílena s povolením dr. Alana Cartera

Dr. David C. Robbins z Univ. z Kansas Diabetes Institute byl nejvíce kontroverzní přednášejícími, což naznačovalo, že někteří představitelé mimo nástěnné situace, jako je například návrat k testování moči namísto prstů (vážně?), a že pacienti se podílejí na vinu vysokých nákladů na inzulín …? !

Konflikty zájmů?

OK, Robbins vyvolal ADA pro své finanční vztahy s průmyslem a vyzval organizaci k tomu, aby byla otevřenější ohledně sponzorství a financování, zejména během velkých konferencí, jako jsou SciSessions, a když provádí předpokládané obhajoby zaměřené na pacienty, může být přímo v rozporu s těmito léčebnými vztahy. Robbins také požádal odborníky z oblasti zdravotnictví o jejich předpojatosti a řekl, že nedávný průzkum ukázal, že většina nevěřila, že jsou ovlivňováni obědem Pharma a dalšími výhodami, ale většina věřila tomu, že jejich kolegové byli ovlivněni.

Robbins povzbudil všechny - HCP, orgy, Pharma, regulátory a pacienty - aby společně pracovali na řešení tohoto problému s cenou inzulínu.Řekl, že pacienti potřebují být více vzdělaní spotřebitelé a zdůrazňují, že lékaři a pedagogové zůstávají upřímní a transparentní a současně vyzývají ADA a další organizace, aby učinily totéž. Takto shrnul výzvy k akci pro různé skupiny:

Podobně jako právnické povolání mají HCP povinnost poskytovat některé služby pro bono

Pacienti mohou vyzvat pojišťovny, aby dokázali, že "upřednostňovaný" lék / nabídka je lepší, když je odmítnutá položka

ADA může být transparentnější ohledně financování a samo-zkoumání vlivu těchto peněz na jeho obhajobu a jiné aktivity. Organizace musí oddělit stanoviska od těch, která jsou ovlivněna financováním.

• Dr. Robert Ratner, který nedávno odstoupil jako hlavní vědecký a lékařský důstojník společnosti ADA, se letos jako nezávislý hlas vrátil na konferenci ADA. Ve své prezentaci někdy obhájil práci orgů během svého času tam a jindy jim zavolal, že se dříve nezabýval lepším postupem v oblasti cen a přístupu k inzulínu.
• Ratner řekl, že otevření černé krabičky inzulínové ceny je nejlepší cesta vpřed, a právě teď Defence Diabetes Defence Foundation je organizace, která připravuje cestu pro to se sérií soudních sporů proti Pharma, PBMs a pojišťovny, které mají ruku v tomto systému tvorby cen léků. Ukázal na soudní spory vyvolávající změnu v tabákovém průmyslu, což bychom mohli směřovat k revoluci v cenotvorbě inzulínu. Tyto soudní spory vedou k objevu, k transparentnosti a nakonec ke změně. Ratner také poukázal na legislativní úsilí, jako je to, co se děje v Nevadě a dalších státech, které byly navrženy v Kongresu. "Nakonec získáme průhlednost," řekl Ratner.

Jak bylo vidět na podlaze Expo

Jakkoli stojí za to, dva ze tří velkých inzulínů se obrátili na tento velký slona v místnosti na výstavní síni - Eli Lilly a Sanofi zdůraznily krizi přístupu a dostupnosti jejich masivní displeje. Zajímavé je, že Novo Nordisk ne.

Lilly:

Byla zřízena specifická stánka pro pacientský přístup a dostupnost - jedna strana měla krátké dvouminutové video o programech s inzulínovými náklady a slevami, přičemž uvedla, že společnost pracuje na úsporách a zajišťuje slevy pacientů v místě prodeje. Na druhé straně, kde stála zástupka Lilly, byli návštěvníci vyzváni k tomu, aby "

Zeptejte se nás na okamžitou dostupnost řešení a jak se můžeme touto otázkou v budoucnu vypořádat s pacienty?

"

Tak jsme to udělali. Dvaja zástupci, kteří odpověděli na naše otázky: "Jsem nepochybný, středně pokročilý muž s typem 1, který si nemůže dovolit můj měsíční inzulín - a co můžete udělat pro mě?" nastavil programy BlinkHealth a GoodRx jako volby a nabídl i brožuru a ukázal mě na své nově vytvořené místo InsulinAffordability. com. Hodně z toho bylo známo, na základě toho, co jsme slyšeli během workshopu Lilly Diabetes v dubnu a dále. Sanofi: Byla většinou na stejné stránce, přestože neměla jediný rozbočovač, ale spíše individuální displeje pro různé D-léky a inzulín, včetně údajů o specifických nákladech. Společnost z velké části vyzdvihla své spořicí karty pro každou léčbu, nabízet brožury pro každou drogu a také odrážely ty témata z opakování rozptýlených po podlaze výstavní síně. Snažili jsme se shromáždit další aspekty na úrovni politiky od zástupců Sanofi, ale většinou nebyli ochotni mluvit. Zatímco programy pomoci pacientům (PAP) a slevy jsou důležitými pomocníky, které příliš mnoho lidí, kteří prostě neví, existují, uznáváme, že to nejsou dlouhodobé opravy a nemohou být jedinými řešeními.

A přinejmenším problémy dostaly uznání na podlaze výstavní síně a z našeho pohledu se zdálo, že mnoho HCP má zájem dozvědět se více.

Řešení "nelékavého přepínání" Jak jsme uvedli na začátku týdne, prezentovaný a diskutovaný výzkum se dostal do tohoto ekonomického aspektu péče o diabetes více než jsme viděli v minulých letech.

Alespoň jeden velmi zajímavý plakát zaměřený na přístup zahrnoval vydání Non-Medical Switching (aka,

Moji pojišťovna mě přivádí k přechodu na Medication B, i když můj lékař předepsal Medication A pro mě!

> "). Toto je již více než rok v centru pozornosti, protože iniciativy #DiabetesAccessMatters a #PrescriberPrevails se vracejí k těmto praktikám. Je dobré vidět, že se tento výzkum děje, dokumentovat skutečný dopad tohoto trendu na naše pacienty.

Sdílené s povolením od autorů studie

Organizace neziskové organizace "Děti s diabetem (CWD)" uspořádala včera ráno diskusi o tomto tématu v časných ranních hodinách a přinesla tak téměř dvěma osobám z ADA, AADE, JDRF, College Diabetes Network, TCOYD a diaTribe, stejně jako další skupiny, někteří průmysloví lidoví a lékaři. Nezisková aliance pro pacientský přístup (AfPA) byla také v rámci svého úsilí o vytvoření spolupráce v oblasti diabetu, jejímž cílem je spojit hlasy pacientů a profesních organizací a prověřit politiku týkající se přístupu D. Byl jsem pokořen, abych tam byl, poslouchal a podílel jsem se, jak je to třeba. Dva představitelé diskuse byli Dr. Grunberger, veterán endo v Metro Detroit, který je minulým prezidentem Americké asociace klinických Endos (AACE); a Dr. Ken Moritsugu, bývalý americký generální chirurg, který pracoval pro JNJ a již řadu let spolupracoval s CWD - a žije s typem 1. 5 LADA za posledních 15 let od věku 35. " Jsem velmi znepokojen, když je věda předjížděna a trumfena finančními, a podle mého názoru nelektické přepínání nevyvažuje ty, "řekl Dr. Moritsugu." Zákeřný nos velblouda je ve stanu a my musíme postihnout ne -medikální přepínání, než se dostane do systému a stane se samozřejmě samozřejmostí. "

Dr. G byl trochu tupší." "Je to trestný čin," řekl o rozhodování plátce."Jsou praktičtí lékaři bez licence. Nemohu dávat léky z mé kanceláře bez lékařského předpisu … ale mohou, když nebudou praktikovat v mém státě a mohou převrátit mé rozhodnutí? "Grunberger říká, že 90% jeho pracovní doby je převzato" touto idiotou … to není důvod, proč šli do medicíny a ani to nebylo vráceno, což přispívá ZERO k pacientově pohodě. "

Některé důležité věci, které jsme dostali z tohoto rozhovoru:

Není praktické sledovat jednotlivé pacienty kteří jsou přepínáni, protože v těch, kteří přecházejí, ani v tom, jak dlouho mohou pokračovat v užívání předchozího léku, není žádný trend a mnozí nemusí ani nechat svého lékaře, aby věděli, že byli nuceni ke změně.

Některé PWD výměnu před léky s novou, kterou byli nuceni přejít, pokračují v užívání obou druhů léků / inzulínů, protože mají zbytky a mnozí lidé nerozumí rozdílům. Lori Laffel z Joslin říká: "Musíme rozpoznat segmenty populace, které mohou být nejvíce ovlivněny Ztrácíme tak dopad, pokud to učiníte globálním tlakem. "

Napsání dopisů odvolání plátcům je neuvěřitelně důležité, ale toto je oblast, která není hrazena a mnoho klinik a lékařů nemá prostředky k boji s těmito bitvami pro pacienty.

• Během odvolání je pacientům povoleno zůstat na současném léku během přezkumu odvolání. Byl vydán balíček "Know Your Rights" s informacemi, které pomohou lidem vědět, jaké ochrany mají v tomto procesu.

Musíme se naučit mluvit jazykem pojistitelů a PBM, abychom je informovali o tom, proč tento nemedicínský přepínací trend nepomáhá pacientům ani lékařům.

• Z hlediska legální ochrany spotřebitele by to mohlo být považováno za porušení smlouvy - zejména pokud se PBM / pojistitel mění v polovině roku formularies a politiky.
• Vzhledem k tomu, že FDA nakonec rozhodne, zda je preferovaná léčiva "terapeuticky ekvivalentní" - termín užívaný během krokové terapie, kdy plátce nucuje pacienty k selhání jednoho léku v podstatě předtím, než se přesune na další v seznamu - aby se regulátoři na toto téma mohli stát silnými.

Do tohoto procesu patří i vyjednávání zaměstnavatelů s PBM a pojišťovnami, a to zejména proto, že přeprava bez lékaře je ekonomickou otázkou, která má vliv na pracovní dobu a produktivitu volání pojišťovny a PBM na telefonu).

• AfPA vytváří jakousi "statečnost informací" o tomto důležitém problému, zejména z kardiovaskulárního prostoru, spolu s videem povědomí a úsilím o vzdělání pacientů, stejně jako případná tisková kampaň zaměřená na širokou veřejnost, lékaře primární péče a praktiky zdravotní sestry.
• "Každá velká změna v Americe byla výsledkem hlasitých hlasů," řekl Collin Stephens z TCOYD. "Je zapotřebí akce na úrovni grassroots … pacienti musí být od začátku zapojeni. "

CWD sestavuje shrnutí této schůzky, která se představí rodinám na výroční konferenci CWD Friends For Life na začátku července.Od té doby doufají, že do konce července nebo na začátku srpna vytvoří formální konsenzus.

• "Musíme nechat rodiny vědět, že nejsou v této oblasti nevinní lidé," říká zakladatel CWD a D-táta Jeff Hitchcock. "To je jen začátek."
• > Společně pracovat na změně
• Všechny tyto souvislosti se vztahují k širším politickým diskusím a snahám o obhajobu v oblasti zdravotní péče a diabetu - kongresové a zákonodárné schůzky, státní a federální legislativa, iniciativy zaměstnavatelů k vylepšení tohoto cíle, jejich soudní spory více sdílení informací, rostoucí mediální pokrytí a kreativní myšlení o sdílení těchto příběhů a obhajování občanů z obdobných neziskových T1Minternational pushing # insulin4all v rámci USA i celosvětově.
• > Samozřejmě, nikdo nesmí podporovat každou politickou snahu nebo obhajobu a určitě se můžeme shodnout na určitých prvcích. Ale není pochyb o tom, že jsme silnější jednotní než rozděleni. každý kus této hádanky a každý, kdo zvedá jejich hlas aby se něco změnilo. Držme se hluku, D-přátelé!
• Odmítnutí odpovědnosti

: Obsah vytvořený týmem Diabetes Mine. Pro více informací klikněte zde.

Odmítnutí odpovědnosti

Tento obsah je vytvořen pro Diabetes Mine, blog pro zdraví spotřebitelů zaměřený na diabetickou komunitu. Obsah není lékařsky přezkoumáván a nedodržuje redakční pokyny společnosti Healthline. Více informací o partnerství Healthline s Diabetes Mine naleznete zde.