Operace kolorektálního karcinomu

Léčba kolorektálního karcinomu závisí na mnoha faktorech. Některé z těchto faktorů zahrnují fázi rakoviny při diagnóze, věku a celkové zdravotní stav. Chemoterapie, radiační terapie a chirurgie mohou být použity samostatně nebo v kombinaci.

Operace je nejčastější léčbou kolorektálního karcinomu, ale existuje několik různých přístupů. Váš lékař vydá doporučení založené na rozsahu rakoviny a dalších zdravotních aspektech.

Pokračujte v čtení, abyste se dozvěděli více o chirurgických možnostech kolorektálního karcinomu.

Polypektomie

Kolonoskopie je běžný postup k vyšetření rakoviny tlustého střeva. Ohebná trubice s malou kamerou na konci je vložena do konečníku a tlustého střeva. To umožňuje lékaři zobrazit tyto informace na obrazovce.

Pokud váš lékař zjistí polypy, mohou během stejného postupu odstranit výrůstky. To se nazývá polypektomie. Polypy mohou být odstraněny dříve, než mají dokonce šanci rozvinout se do rakoviny.

Pro tento postup lékař používá speciální nástroj k řezání polypu ze stěny vašeho tlustého střeva. Není třeba břišní řez.

V rané fázi kolorektálního karcinomu může být polypektomie jedinou léčbou, kterou potřebujete.

Lokální excize

Místní excize je trochu více zapojená než polypektomie. Může se však dosáhnout i bez břišního řezu. Chirurg vstupuje přes konečník nebo malý řez do konečníku. Používají speciální nástroj k odstranění rakoviny a malé množství tkáně ze stěny tlustého střeva nebo konečníku.

Laparoskopická chirurgie

Pokud polypy nelze během kolonoskopie úplně odstranit, může být laparoskopická operace možná. Jedná se o minimálně invazivní operaci prováděnou několika malými řezy v břišní stěně. Lékař může v této době také vyšetřit lymfatické uzliny, aby zjistil, zda se rakovina rozšířila.

Colektomie

Někdy je nutné odstranit část nebo všechny dvojtečky a blízké lymfatické uzliny.

Částečná kolektomie (hemicolektomie nebo segmentální resekce) je hlavní chirurgický zákrok, ve kterém je odstraněna rakovinná část tlustého střeva a malá rezerva zdravých tkání na každé straně rakoviny. Váš chirurg může odstranit zhruba čtvrtinu až třetinu tlustého střeva a následně sešit zbývající části tlustého střeva. Také odstraní blízké lymfatické uzliny.

Celková kolektomie je chirurgické odstranění celého tlustého střeva, ale není potřeba velmi často. To může být volba, pokud karcinom prostý část vašeho tlustého střeva není zdravá. Existuje například mnoho polypů nebo poškození střevním onemocněním.

Tuto operaci lze provést břišním řezem nebo minimálně invazivním chirurgickým zákrokem.

Kolostomie

Kolostomie je způsob, jak umožnit odpadu opustit vaše tělo.Může to být dočasné opatření (nazývané odkloněná kolostomie), dokud nebudete mít možnost vyléčit se z operace tlustého střeva. Nebo to může být trvalé, například když musí být odstraněno celé tlusté střevo.

V chirurgii je konec tlustého střeva vyveden přes otvor (stoma) v břišní stěně. Poté se stoly mohou pohybovat stoma a shromáždit ve speciálním vaku na vnější straně břicha.

Lokální transanální resekce

Tento postup odstraňuje rakovinu a některé okolní tkáně z rektální stěny. Chirurg může vložit nástroje přes konečník, takže nepotřebujete břišní řez nebo celkovou anestezii. Obvykle se provádí pomocí lokální anestézie pro rakovinu konečníku v rané fázi, která se nachází v blízkosti řiti. Žádné lymfatické uzliny nebudou odstraněny. V závislosti na specifické povaze nádoru může být také potřeba chemoterapie nebo záření.

Transanální endoskopická mikrochirurgie (TEM)

Je-li nádor rektu příliš vysoký, aby byl dosažen lokální transanální resekcí, chirurg může použít speciální zvětšovací rozsah. To umožňuje chirurgovi dosáhnout vyššího a přesnějšího.

Nízká přední resekce (LAR)

Tento postup je možný, pokud je rakovina umístěna v horní části konečníku. Tato operace se provádí pod celkovou anestézou s břišním řezem. Během operace je odstraněna rakovinná část konečníku spolu s okrajem zdravé tkáně. Chirurg následně připevní tlusté střevo k zbývající části konečníku, takže vaše střevo funguje normálně.

Proctektomie s kolorektální anastomózou

Tato operace je možnost, když je rakovina uprostřed až dolní třetina konečníku. Postup vyžaduje celkovou anestezii. Chirurg dělá břišní řez pro odstranění celého konečníku a blízkých lymfatických uzlin. Tloušťka tlustého střeva je pak spojena s konečníkem. V některých případech může být nutná dočasná kolostomie, ale nakonec byste měli zažít normální pohyby střev.

Abdominoperineální resekce (APR)

V chirurgii se odstraní konečník a okolní tkáně včetně svalového svalu. Po této proceduře budete potřebovat stálou kolostomii.

Pánevní exenterace

Když rakovina narůstá do okolních orgánů, možná budete potřebovat rozsáhlejší operaci. Tento postup zahrnuje odstranění konečníku, takže budete potřebovat také kolostomii. Pokud se rakovina rozšíří do močového měchýře, bude také odstraněna. To znamená, že budete potřebovat urostomii, otevření v břiše, přes které moč může proudit do přenosného vaku. Pokud rakovina napadla prostatu nebo dělohu, musí být tyto orgány také odstraněny.

Operace, kdy se rakovina rozšířila

Pokud se rakovina rozšířila do plic nebo jater, mohou být někdy chirurgicky odstraněny nádory. Zda je tato možnost závislá na počtu, velikosti a umístění nádorů.