Léčba alergických reakcí, příznaky a testování

Co je to alergická reakce?

• Alergická reakce je způsob, jak tělo reaguje na „útočníka“. Když tělo vycítí cizí látku, nazývanou antigen, spustí se imunitní systém. Imunitní systém normálně chrání tělo před škodlivými činiteli, jako jsou bakterie a toxiny. Jeho nadměrná reakce na neškodnou látku (alergen) se nazývá reakce přecitlivělosti nebo alergická reakce.
  • Cokoliv může být alergen. Prach, pyl, rostliny, léky (jako je ibuprofen, sulfátová léčiva, jako je sulfamethoxazol a trimethoprim, kodein, amoxicilin, cefalexin), potraviny (běžné potravinové alergie zahrnují krevety a jiné měkkýše, arašídy), kousnutí hmyzem (jako jsou kousnutí komárů nebo včely) žihadly), zvířecí lupínky (například z kočky nebo psa nebo hlodavci), viry nebo bakterie jsou příklady alergenů.
  • Reakce se mohou objevit na jednom místě, jako je malá lokalizovaná vyrážka, svědění očí, rány na obličeji nebo všude, stejně jako vyrážka v celém těle, jako je kopřivka (kopřivka).
• Většina alergických reakcí je méně závažná, například vyrážka způsobená jedovatým břečťanem, komárem nebo jinými kousnuti bugů nebo kýchání z senné rýmy. Druh reakce závisí na imunitní odpovědi člověka, která je někdy nepředvídatelná.
• Ve vzácných případech může alergická reakce ohrozit život (známá jako anafylaxe). Astma a alergická nadace Ameriky (AAFA) odhaduje, že u nejméně jednoho z 50 Američanů (1, 6%) a až jednoho z 20 (5, 1%) došlo k anafylaxi, což mělo za následek v průměru 63–99 úmrtí na rok.
• Alergie jsou velmi časté. AAFA uvádí, že alergie postihují 50 milionů Američanů, jsou pátým hlavním chronickým onemocněním v USA a třetím hlavním chronickým onemocněním u dětí mladších 18 let. Více než 40 milionů lidí má jako primární alergii vnitřní / venkovní alergie. V roce 2012 navštívilo svého lékaře více než 11 milionů lidí v USA kvůli alergické rinitidě a alergie na jídlo představuje 200 000 návštěv v pohotovosti a 10 000 hospitalizací ročně.

Co způsobuje alergickou reakci?

Alergická reakce může vyvolat téměř cokoli.

• Imunitní systém těla zahrnuje bílé krvinky, které produkují protilátky.
  • Když je tělo vystaveno antigenu (cizímu tělu, jako je například pyl, který může vyvolat imunitní odpověď), začíná komplexní sada reakcí.
  • Bílé krvinky produkují protilátku specifickou pro tento antigen. Tomu se říká „senzibilizace“.
  • Úkolem protilátek je pomáhat bílým krvinek detekovat a ničit látky, které způsobují nemoc a nemoc. V alergických reakcích protilátka patří do třídy imunoglobulinů známých jako imunoglobulin E nebo IgE.
• Tento typ protilátky podporuje produkci a uvolňování chemických látek a hormonů zvaných „mediátory“.
  • Zprostředkovatelé mají kromě aktivace více obránců bílých krvinek účinky na místní tkáň a orgány. Tyto účinky způsobují příznaky reakce.
  • Histamin je jedním z lépe známých mediátorů alergií produkovaných tělem.
  • Pokud je uvolnění mediátorů náhlé nebo rozsáhlé, může být také alergická reakce náhlá a závažná a může dojít k anafylaxi.
• Alergické reakce jsou jedinečné pro každou osobu. Reakční doba na alergeny se může značně lišit. Někteří lidé budou mít okamžitě alergickou reakci; pro ostatní to může trvat hodiny až dny, než se vyvíjí.
• Většina lidí si je vědoma svých konkrétních alergických spouštěčů a reakcí.
  • Existuje více než 160 alergenních potravin. Některé potraviny jsou běžné alergeny, včetně arašídů, jahod, měkkýšů, krevet, mléčných výrobků a pšenice.
  • Děti mohou mít také potravinové alergie. Mezi běžné potraviny, které mohou u dětí vyvolat alergické reakce, patří mléko, vejce, ořechy a sója. Lidé by měli mluvit s dětským pediatrem, pokud se obávají alergií na jídlo u svého dítěte.
  • Potravinová nesnášenlivost není stejná jako potravinová alergie. Alergie jsou reakcí imunitního systému, zatímco potravinová nesnášenlivost je reakce trávicího systému, při které člověk není schopen správně strávit nebo rozebrat určité jídlo.
  • Lidé mohou být alergičtí na pšenici, ale ne na lepek. Podle American College of Alergy, Asthma & Immunology neexistuje alergie na lepek; ale člověk může mít citlivost na tento protein, která vede k gastrointestinálním symptomům.
  • Určité ovoce nebo zelenina mohou po jídle způsobit svědění v ústech nebo poškrábání v krku u lidí, kteří mají syndrom ústní alergie.
• Sezónní alergická rýma (nazývaná také senná rýma) je alergie, která se vyskytuje na jaře, v létě nebo na začátku podzimu způsobená alergiemi na pyly ze stromů, trávy nebo plevele nebo na spory plísní.
• Vakcíny a léky (antibiotika, jako je penicilin a amoxicilin, aspirin, ibuprofen, jod), celková anestézie a lokální anestetika, latexová guma (jako v rukavicích nebo kondomech), prach, plísně nebo jiné houby, zvířecí zvířata od domácích zvířat a jiných zvířat, a jedovatý břečťan jsou dobře známé alergeny. Jiné známé alergeny mohou zahrnovat detergenty, barviva na vlasy, kosmetiku a inkoust v tetování.
• Včelí bodnutí, bodnutí ohněm, penicilin a arašídy jsou známé tím, že způsobují dramatické reakce, které mohou být závažné a postihují celé tělo.
• Menší zranění, horké nebo chladné teploty, cvičení, stres nebo emoce mohou vyvolat alergické reakce.
• Slunce může u některých lidí vyvolat alergické reakce, často označované jako „otrava sluncem“.
• Specifický alergen nelze často identifikovat, pokud někdo v minulosti neměl podobnou reakci.
• Alergie a tendence k alergickým reakcím jsou dědičné - to znamená, že v některých rodinách probíhá.
• Mnoho lidí, kteří mají jednu spouště, má také jiné spouštěče.
• Mezi rizikové faktory alergických reakcí patří určité zdravotní stavy, díky nimž je u člověka pravděpodobnější alergická reakce:
  • Závažné alergické reakce v minulosti
  • Astma
  • Plicní stavy, které ovlivňují dýchání, jako je chronické obstrukční plicní onemocnění (COPD)
  • Nosní polypy
  • Časté infekce nosních dutin, uší nebo dýchacích cest
  • Citlivá pokožka, zejména trpící ekzémem

Jaké jsou příznaky a známky alergické reakce?

Vzhled a pocit alergické reakce závisí na příslušné části těla a závažnosti reakce. Některé reakce mohou být lokalizované a omezené, zatímco jiné mohou zahrnovat více tělesných systémů. Reakce na stejný alergen se mezi jednotlivci liší.

• Anafylaxe je termín pro jakoukoli kombinaci alergických symptomů, která je rychlá nebo náhlá a potenciálně život ohrožující. V případě podezření na anafylaxi okamžitě volejte 9-1-1 nebo aktivujte pohotovostní lékařské služby.
  • Jedním příznakem anafylaxe je šok. Šok má v medicíně velmi specifický význam. Šok může rychle vést k smrti. Orgány těla nedostávají dostatek krve kvůli nebezpečně nízkému krevnímu tlaku. Šokovaná osoba může být bledá nebo červená, zpocená nebo suchá, zmatená, úzkostná nebo v bezvědomí.
  • Dýchání může být obtížné nebo hlučné nebo osoba nemusí být schopna dýchat.
• Šok je způsoben náhlou dilatací krevních cév. To je způsobeno činností mediátorů. Pokud je pokles krevního tlaku náhlý a drastický, může to vést k bezvědomí, dokonce k zástavě srdce a smrti.
• Mezi příznaky a příznaky alergické reakce patří některé, některé nebo mnoho z následujících:
  • Kůže: podráždění, zarudnutí, svědění, otok, puchýře, pláč, kůra, vyrážka, vyrážky nebo úly (svědivé hrboly nebo svary)
  • Plíce: sípání, ztuhlost, kašel nebo dušnost
  • Hlava: otoky nebo rány na obličeji a krku, oční víčka, rty, jazyk nebo hrdlo, chrapot hlasu, bolesti hlavy
  • Nos: ucpaný nos, rýma (čirý, tenký výtok), kýchání, postnikální kapání
  • Oči: červené (krevní výstřiky), svědění, oteklé nebo vodnaté nebo otoky oblasti kolem obličeje a očí
  • Žaludek: bolest, nevolnost, zvracení, průjem nebo krvavá průjem
  • Jiné: únava nebo pocit únavy, bolest v krku, závratě nebo závratě

Kdy by měl někdo vyhledat lékařskou péči pro alergickou reakci?

Protože alergické reakce se mohou vyvíjet a zhoršovat během několika minut, což způsobuje komplikace, lékařská péče se vždy doporučuje pro všechny kromě nejmenších a lokalizovaných symptomů.

Pokud se příznaky alergické reakce během několika dnů zhorší nebo pokud se doporučenou léčbou a odstraněním alergenu nezlepší, zavolejte lékaře.

Lidé by měli informovat lékaře, pokud mají nějaké alergické příznaky po použití předepsaného léku nebo předepsané léčby (viz Drug Allergy).

Alergické reakce mohou být nebezpečné. Náhlé, závažné, rozšířené reakce vyžadují, aby lékař vyhodnotil pohotovost. Volejte 9-1-1 nebo aktivujte pohotovostní lékařské služby, pokud má někdo s některou z následujících alergických reakcí:

• Náhlé, závažné nebo rychle se zhoršující příznaky
• Expozice alergenu, který dříve způsoboval závažné nebo špatné reakce
• Otok obličeje, rtů, jazyka nebo krku
• Piskot, ztuhlost hrudníku, hlasité dýchání, potíže s dýcháním nebo chrapot hlasu
• Zmatek, pocení, nevolnost nebo zvracení
• Rozsáhlá vyrážka nebo silné úly
• Bezhlavost, kolaps nebo bezvědomí

Jaké testy používají odborníci ve zdravotnictví k diagnostice alergické reakce?

V případě typických alergických reakcí lékař vyšetří jednotlivce a zeptá se na jeho příznaky a načasování. Krevní testy a rentgenové paprsky nejsou nutné, s výjimkou neobvyklých okolností.

V případě závažných reakcí bude jednotlivec rychle vyhodnocen na pohotovostním oddělení, aby se stanovila diagnóza. Prvním krokem lékaře je posoudit závažnost alergické reakce.

• Krevní tlak a puls jsou kontrolovány.
• Vyšetření určí, zda pacient potřebuje pomoc při dýchání.
• Často je IV linka umístěna v případě, že jsou rychle potřebná antialergická (antihistaminická) léčiva.
• Pokud pacient umí mluvit, bude dotázán na alergické spouště a předchozí reakce.

Co se děje v Nasal Allergy Attack

Existují domácí léky na alergické reakce?

Vyvarujte se spouštění alergických reakcí. Pokud například lidé vědí, že mají alergickou reakci na arašídy, neměli by je jíst a měli by se vyhýbat potravě připravené s arašídy nebo kolem nich (viz Potravinová alergie).

Péče o sebe doma nestačí při těžkých reakcích. Vážnou reakcí je lékařská pohotovost.

• Nepokoušejte se doma léčit nebo „vyčkat“ závažné reakce. Okamžitě jděte na pohotovostní oddělení nemocnice.
• Volejte sanitku pro pohotovostní lékařskou přepravu.
• Použijte autoinjektor epinefrinu (Epi-Pen, Auvi-Q), pokud byl předepsán lékařem kvůli předchozím alergickým reakcím (viz níže „prevence“).

Mírné reakce s mírnými příznaky obvykle reagují na nepředepisující alergické léky.

• Perorální antihistaminika
  • Loratadin (Claritin nebo Alavert), cetirizin (Zyrtec) a fexofenadin (Allegra) jsou nesedativní antihistaminika, které lze dlouhodobě užívat.
  • Může být také užíván difenhydramin (Benadryl), ale může způsobit, že někdo bude příliš ospalý, aby mohl bezpečně řídit nebo obsluhovat stroje. Může ovlivnit koncentraci a narušovat učení dětí ve škole. Tyto léky by měly být užívány podle pokynů pouze několik dní.
• Nosní antihistaminika
  • Azelastin (Astelin nebo Astepro) a olopatadin (Patanase) jsou předpisové antihistaminové nosní spreje používané k úlevě od nosních symptomů sezónních alergií. Tyto léky obvykle způsobují menší ospalost než perorální antihistaminika, ale někteří lidé stále mohou ospalost.
• Pro vyrážky nebo podráždění kůže lze použít protizánětlivý steroidní krém, jako je hydrokortison.
• Alergické oční kapky mohou být použity, pokud příznaky zahrnují svědění nebo zalévání očí nebo nafouknutá víčka.
  • Antihistaminové oční kapky: emedastin difumarát (emadin), levocabastin (Livostin), azelastin hydrochlorid (Optivar)
  • Protizánětlivé oční kapky: nesteroidní protizánětlivé látky nebo NSAID, jako je ketorolac (Acular / Acuvail) a kortikosteroidy, jako je loteprednol (Alrex, Lotemax)
  • Stabilizátory žírných buněk: volně prodejné verze zahrnují Claritin Eye a Refresh Eye Itch Relief. Oční kapky stabilizátoru mastocytů na předpis zahrnují pemirolast draselný (Alamast), nedocromil sodný (Alocril), lodoxamid (Alomide) a cromolyn (Crolom).
  • Oční kapky s ozdobným lemováním jsou často k dispozici na přepážce, včetně jasných očí, osvěžení a visinu.
  • Kombinované oční kapky antihistaminika / žírných buněk zahrnují epinastin (Elestat), olopatadin hydrochlorid (Patanol / Pataday) a ketotifen (Zaditor, Alaway).

Pro malé lokalizované kožní reakce použijte k úlevě studený, vlhký hadřík nebo led. Jednou z možností je použít pytel zmrazené zeleniny zabalený v ručníku jako ledový balíček.

Jaká je léčba alergické reakce?

Obecně platí, že antihistaminika jsou léčbou volby po odstranění alergenu.

Velmi závažné reakce mohou vyžadovat jinou terapii, jako je kyslík pro dýchací potíže nebo intravenózní tekutiny a / nebo adrenalin ke zvýšení krevního tlaku v anafylaktickém šoku. Pacienti s velmi závažnými reakcemi obvykle vyžadují hospitalizaci.

Jaké typy léků léčí alergickou reakci?

Existuje mnoho typů antialergických léků. Volba léku a způsob jeho podávání závisí na závažnosti reakce.

Pro úlevu od dlouhodobých alergií, jako je senná rýma nebo reakce na roztoče nebo zvířecí zvíře, mohou být doporučeny nebo předepsány následující léky:

• Dlouhodobě působící antihistaminika, jako je cetirizin (Zyrtec), fexofenadin (Allegra) a loratadin (Claritin), mohou zmírnit příznaky, aniž by způsobily ospalost. Tyto léky jsou k dispozici na přepážce. Mají se brát několik měsíců najednou, dokonce i na dobu neurčitou. Většinu lze užívat jednou denně a trvat 24 hodin.
• Montelukast sodný na předpis (Singulair) je druh antihistaminika, který může pomoci zmírnit příznaky alergické rýmy.
• Nosní kortikosteroidní spreje jsou široce předepisovány pro nosní příznaky, které antihistaminika nezbavují. Tyto léky fungují velmi dobře a jsou bezpečné, aniž by vedly k nežádoucím účinkům steroidů ústy nebo injekcí. Účinek těchto sprejů trvá několik dní a musí se používat každý den. Příklady jsou flutikason (Flonase), mometason (Nasonex) a triamcinolon (Nasacort). Fluticasone a Nasacort spreje jsou nyní k dispozici na přepážce.

Při závažných reakcích se obvykle rychle podávají následující léky, aby se rychle zvrátily příznaky:

• Epinefrin (EpiPen, Auvi-Q)
  • Tento lék se podává pouze ve velmi závažných reakcích (anafylaxe).
  • Je injikován a působí jako bronchodilatátor (rozšiřuje dýchací trubice).
  • Také omezuje krevní cévy a zvyšuje krevní tlak.
  • Pro méně závažné reakce týkající se dýchacích cest lze použít inhalační léky podobné epinefrinu, jako je tomu u astmatu.
• Antihistaminika, jako je difenhydramin (Benadryl)
  • Tento lék je podáván ve IV nebo ve svalu, aby rychle obrátil působení histaminu.
  • Perorální difenhydramin je obvykle dostačující pro méně závažnou reakci.
• Kortikosteroidy
  • Kortikosteroidy jsou obvykle podávány nejprve pomocí IV pro rychlé zvrácení účinků mediátorů.
  • Tyto léky snižují otok a mnoho dalších příznaků alergických reakcí.
  • Pravděpodobně bude nutné užít několik dní poté perorální kortikosteroid.
  • Perorální kortikosteroidy (jako je prednison nebo methylprednisolon) jsou často podávány pro méně závažné reakce.
  • Kortikosteroidní krém nebo mast lze použít pro kožní reakce.
  • Kortikosteroidní nosní spreje snižují nepohodlí „ucpaného“ nosu.
  • Tyto léky by neměly být zaměňovány se steroidy užívanými nelegálně atlety za účelem budování svalů a síly.

Další léky mohou být podávány podle potřeby.

• U některých lidí nosní sprej cromolyn sodný (NasalCrom) zabraňuje alergické rýmě nebo zánětu nosu, ke kterému dochází jako alergická reakce.
• Decongestants mohou obnovit sinus drenáž, zmírnit symptomy takový jako nosní kongesce, otok, rýma a bolest sinusu (bolest nebo tlak v obličeji, obzvláště kolem očí). Jsou k dispozici v orální formě a jako nosní spreje. Měli by se používat pouze několik dní, protože mohou mít vedlejší účinky, jako je vysoký krevní tlak, rychlý srdeční rytmus a nervozita.

Jaké další léčby a doplňky mohou pomoci příznakům a známkám alergie?

Alergické záběry: Jsou podávány některým lidem, kteří mají přetrvávající a narušující příznaky alergie.

• Záběry neléčí příznaky, ale změnou imunitní odpovědi brání budoucím reakcím. Toto se označuje jako imunoterapie.
• Léčení zahrnuje řadu výstřelů, z nichž každý obsahuje mírně větší množství antigenu (antigenů), které způsobují reakci.
• Snímky jsou podávány každé dva až čtyři týdny po dobu dvou až pěti let.
• V ideálním případě se tato osoba časem „znecitliví“ na antigen (y).
• Účinnost záběrů se u jednotlivých jedinců liší.

Probiotika: Byly provedeny studie, které zkoumaly použití probiotik (živé mikroorganismy považované za prospěšné pro tělo) k léčbě alergií, zejména atopické dermatitidy u kojenců. Výsledky nedávné metaanalýzy byly smíšené a jejich účinnost dosud nebyla prokázána. Je třeba více studovat roli probiotik v řízení alergických reakcí.

Akupunktura: Studie prokázaly smíšené výsledky v účinnosti akupunktury při léčbě alergií. To může být užitečné pro celoroční typy alergií, ale nikoli pro sezónní alergie, jako je senná rýma.

Jaký typ lékařů léčí alergie?

Alergie léčí mnoho různých lékařů. Jeden může zpočátku vidět poskytovatele primární péče (PCP), včetně praktického nebo rodinného lékaře nebo dětského pediatra, pokud jsou alergie podezřelé nebo mírné. V závažných případech, jako jsou anafylaktické reakce, může být na pohotovostním oddělení odborník na pohotovostní medicínu.

Aby bylo možné alergie zvládnout dlouhodobě, vidí mnoho lidí alergologa-imunologa, lékaře, který se specializuje na léčbu alergií. Jeden může také vidět otolaryngologist (také volal specialista ucha, nosu a krku, nebo ORL) řídit problémy sinusu. Pokud alergie způsobují svědění kůže nebo jiné kožní reakce, může pacient navštívit dermatologa.

Je zapotřebí alergická reakce po alergické reakci?

Alergické reakce jsou někdy nepředvídatelné.

• Vždy sledujte návrat příznaků, protože léky se opotřebovávají nebo expozice alergenovému spouštěči pokračuje.
• Návrat příznaků může být náhlý a závažný.
• Předpokládejte možný návrat reakce a potřebu návratu do ordinace lékaře nebo na pohotovost.

Používejte všechny léky pouze podle pokynů nebo podle pokynů.

• Terapie k potlačení alergické reakce může zahrnovat dlouhodobě působící antihistaminika a jiná antialergická léčiva v kombinaci k potlačení imunitní odpovědi těla.
• Závažné případy mohou vyžadovat léčbu steroidy, která trvá až čtyři týdny.

Je možné zabránit alergickým reakcím?

Většina lidí se učí rozpoznat jejich alergické spouštěče; také se naučí, jak se jim vyhnout.

Alergický specialista (alergista) může být schopen pomoci identifikovat něčí spouště. K identifikaci spouštěčů se používá několik různých typů alergických testů.

• Testování kůže je nejrozšířenější a nejužitečnější. Existuje několik různých metod, ale všechny zahrnují vystavení kůže malým množstvím různých látek a pozorování reakcí v průběhu času.
• Krevní testy (radioallergosorbent test nebo RAST) obecně identifikují IgE protilátky proti specifickým antigenům.
• Mezi další testy patří vyloučení určitých alergenů z prostředí a jejich opětovné zavedení, aby se zjistilo, zda dojde k reakci.

Lidé s anamnézou závažných nebo anafylaktických reakcí mohou být předepsáni autoinjektorem, někdy nazývaným souprava pro včely. Obsahuje předběžnou dávku epinefrinu (některé značky EpiPen a Auvi-Q). Nosí to s sebou a okamžitě si injekčně podávají léky, jsou-li vystaveny látce, která způsobuje závažné alergické reakce.

Existují důkazy o tom, že kojená děti mají alergii méně než kojenci.

Jaká je prognóza na alergickou reakci?

Většina alergických reakcí dobře reaguje na léky, ale některé mohou být rychlé a smrtící (anafylaxe).

• Úly, otoky, dýchací potíže, dokonce i anafylaxe, se často zlepšují a mizí v minutách až hodinách.
• Léčení některých vyrážek trvá několik dní.
• Lékař může chtít pacienta sledovat několik hodin.
• Nebezpečná alergická reakce může zaručit přenocování v nemocnici.

Alergické reakce budou pokračovat s pokračující expozicí alergenu nebo spouště.

• Vyvarujte se spouštěčů, které způsobují alergickou reakci.
• Požití, vdechnutí nebo injekce alergických aktivátorů může trvat několik dní, než se tělo odstraní.
• Pro pokračující expozici je nezbytná pokračující lékařská terapie.

Lidé mohou být upozorněni na alergika, pokud budou mít i nadále reakce.

Kde mohou lidé získat více informací o alergických reakcích?

Americká akademie alergií, astmatu a imunologie
555 East Wells Street, Suite 1100
Milwaukee, WI 53202-3823
Telefon: 414-272-6071
Lékařská doporučení a informační linka: 800-822-2762

Americká vysoká škola alergie, astmatu a imunologie
85 West Algonquin Road, Suite 550
Arlington Heights, IL 60005
Telefon: 847-427-1200

Národní ústav alergických a infekčních nemocí
Úřad pro komunikaci a veřejné styky
6610 Rockledge Drive, MSC 6612
Bethesda, MD 20892-6612
Toll-Free: 866-284-4107
Místní: 301-496-5717
TDD: 800-877-8339 (pro sluchově postižené)