Léčba alergických potravin, symptomy, léky a testy

Fakta o alergiích na potraviny

• Potravinová alergie je imunitou zprostředkovaná nežádoucí reakce na konkrétní potravinu. U někoho s potravinovou alergií může jíst nebo spolknout i malé množství určitého jídla příznaky, jako je vyrážka, nevolnost, zvracení, křeče a průjem. Protože tělo reaguje na něco, co je jinak neškodné, tento typ alergické reakce se často nazývá hypersenzitivní reakce. Zřídka může závažná alergická reakce způsobit život ohrožující soubor symptomů nazývaných anafylaxe nebo anafylaktický šok.
• Ačkoli velké procento lidí věří, že mají potravinovou alergii, málokdo dospělých a dětí, zejména mladších než 6 let, má skutečné potravinové alergie. Zbytek má to, co je známé jako nesnášenlivost potravin, nežádoucí reakce na jídlo, které nezahrnuje imunitní systém.
• Je snadné zaměnit potravinovou nesnášenlivost s potravinovou alergií, protože mohou mít podobné příznaky. S potravinovou intolerancí však člověk obvykle získá pouze mírné příznaky, jako je žaludeční nevolnost.
  • Běžným příkladem potravinové nesnášenlivosti je nesnášenlivost laktózy, což je stav, ve kterém osoba postrádá určitý enzym nezbytný ke trávení mléčných bílkovin. Výsledkem jsou uvolněné stoličky, plyn a nevolnost po konzumaci mléčných výrobků, jako je mléko nebo sýr.
  • Dalším příkladem potravinové nesnášenlivosti je reakce na MSG. MSG neboli glutamát monosodný je bíle zbarvená aditiva používaná ke zvýšení chuti jídla. Je to fermentovaná směs kyseliny glutamové, sodíku a vody a používá se hlavně při asijském vaření. V posledních desetiletích byly vedlejší účinky MSG spojeny s jeho používáním v čínské kuchyni a označovány jako syndrom čínské restaurace. U tohoto syndromu byla MSG navržena jako příčina příznaků po čínském jídle. V roce 1995 byl vytvořen nový termín, komplex symptomů MSG, který zahrnoval všechny reakce, o kterých bylo hlášeno, že souvisejí s MSG. Tyto reakce nejsou skutečnou potravinovou alergií a přesná příčina reakcí není známa.

Příčiny potravinové alergie

K alergické reakci dochází, když imunitní systém těla reaguje na alergen, v tomto případě na potravinový protein.

• Bílé krvinky produkují protilátku proti tomuto alergenu, nazývanou imunoglobulin E nebo IgE.
  • Když tato protilátka přijde do kontaktu s konkrétním potravinovým proteinem, podporuje produkci a uvolňování určitých chemických látek zvaných „mediátory“. Histamin je příkladem mediátora.
  • Tito mediátoři působí na různé části těla, zejména na kůži, krk, dýchací cesty, střeva a srdce.
  • Účinky mediátorů na orgány a další buňky způsobují příznaky alergické reakce.
• Jakékoli jídlo má potenciál vyvolat alergickou reakci, ale několik potravin odpovídá za většinu potravinových alergií. Ve skutečnosti je většina potravinových alergií vyvolána jedním z těchto osmi potravin:
  • Vejce
  • Mléko
  • Pšenice
  • Sója
  • Arašídy
  • Ořechy
  • Ryba
  • Mušle
• Obecně platí, že lidé trpící alergiemi reagují pouze na několik potravin. Osoba, která je alergická na jedno jídlo, může být občas alergická na jiné příbuzné potraviny. Tomu se říká zkřížená reakce. Běžné příklady:
  • Alergie na arašídy - křížová alergie na sójové boby, zelené fazolky a hrách
  • Alergie na pšenici - zkřížená alergie na žito
  • Alergie na kravské mléko - Křížová alergie na kozí mléko
  • Alergie na pyl - křížová alergie na potraviny, jako jsou lískové ořechy, zelená jablka, broskve a mandle
• Lidé, kteří mají v anamnéze jiné alergie, jako je ekzém nebo astma, jsou zvláště náchylní k reakci na jídlo. Je také pravděpodobnější, že budou mít závažnější reakci.

Příznaky alergie na potraviny

Osoba s potravinovou alergií může mít příznaky začínající již 2 minuty po jídle, ale reakce se mohou projevit za 1 až 2 hodiny. Příležitostně příznaky ustupují rychle, pouze za 3 až 4 hodiny.

• Mezi nejčastější příznaky patří následující:
  • Svědění kůže následované kopřivkami, vyrážkou vyvýšených, načervenalých hrbolků nebo obilovin
  • Otok rtů a úst
  • Břišní křeče
  • Nevolnost
  • Zvracení
  • Průjem
• Jiné příznaky mohou zahrnovat následující:
  • Svědění a zalévání v očích
  • Rýma nebo ucpaný nos
• Příznaky závažnější reakce mohou zahrnovat následující:
  • Dušnost nebo dýchací potíže
  • Těsnost v hrudi
  • Pocit těsnosti nebo udušení v krku
  • Rychlý nebo nepravidelný srdeční rytmus
  • Pocit závratě nebo závratě
  • Ztráta vědomí
• Vážná alergická reakce může být život ohrožující. Tato závažná reakce se označuje jako anafylaxe nebo anafylaktický šok.
  • Závratě, bezhlavost a ztráta vědomí jsou způsobeny nebezpečně nízkým krevním tlakem, který se nazývá „šok“.
  • Anafylaktická reakce se může začít náhle, nebo se může postupně vyvíjet s svěděním a otokem kůže a krku a poté během několika hodin postupovat k závažné reakci.
  • Většina lidí dostává takovou reakci okamžitě po jídle, ale v několika neobvyklých případech se reakce objevuje až po cvičení po požití jídla.
  • Těžké reakce jsou nejčastěji pozorovány u alergií na ořechy, ryby a měkkýše, i když alergie na jakékoli jídlo může způsobit anafylaxi.
  • Lidé s astmatem, alergiemi na děti, ekzémem nebo dřívějšími závažnými alergiemi na potraviny jsou zvláště ohroženi anafylaktickou reakcí.
• Reakci MSG lze považovat za alergickou reakci.
  • Mezi příznaky reakce MSG patří následující:
    • Pálení v zadní části krku a vyzařování paží a hrudníku
    • Brnění a necitlivost ve stejných oblastech
    • Bolest hlavy
    • Nevolnost
    • Občas potíže s dýcháním, zejména u pacientů se špatně kontrolovanou astmatem
  • Po použití MSG se u některých lidí objeví záchvaty, nepravidelný srdeční rytmus a anafylaxe.
  • Na rozdíl od všeobecného přesvědčení nemá MSG žádný vztah k Alzheimerově chorobě, Huntingtonovy choréě nebo jiným chronickým onemocněním.

Kdy vyhledat lékařskou péči o potravinovou alergii

Pokud u člověka dojde k příznakům potravinové alergie, ihned zavolejte lékaře.

• Může doporučit, abyste šli do pohotovostního oddělení nemocnice.
• Pokud osoba není schopna se obrátit na zdravotníka a má obavy z jejích příznaků, měla by jít na pohotovost.
• Těžké reakce, včetně příznaků, jako jsou obtíže s dýcháním, závratě nebo závratě nebo těsnost nebo udušení v krku, vyžadují léčbu na pohotovostním oddělení.
• I mírné příznaky, které se nezlepšují nebo zhoršují, vyžadují vyhodnocení na pohotovostním oddělení.

Osoba by se neměla pokoušet řídit do nemocnice. Pokud není nikdo k dispozici pro okamžité řízení osoby, volejte na pohotovostní lékařskou přepravu 9-1-1. Během čekání na sanitku zahájte léčbu.

Diagnóza potravinářské alergie

Obecně je alergie na jídlo identifikována podle příznaků a symptomů. Zdravotničtí pracovníci jsou vyškoleni, aby rozpoznali kopřivky, otoky, vyrážky a další příznaky spojené s alergickými reakcemi.

Dotyčné osobě budou položeny otázky o její anamnéze a možných spouštěcích reakcích.

Krevní testy a další testy jsou nutné pouze za velmi neobvyklých okolností, jako je anafylaxe.

Někteří lidé mohou určit, které jídlo způsobilo alergickou reakci, zejména pokud k reakci dojde během několika minut po konzumaci určité potraviny. Mnoho dalších bude muset navštívit alergika pro speciální testování, aby určilo přesné jídlo, které je odpovědné.

Spouštěče běžných potravinových alergií a kde se skrývají

Domácí alergie na potraviny

Pro lokalizované úly nebo jiné mírné kožní reakce:

• Vezměte chladné sprchy nebo použijte chladné obklady.
• Používejte lehký oděv, který nedráždí pokožku.
• Ber to s klidem. Udržujte nízkou úroveň aktivity.
• Chcete-li zmírnit svědění, naneste kalaminové mléko nebo si vezměte volně prodejné antihistaminika, jako je difenhydramin (Benadryl) nebo chlorfeniramin maleát (Chlor-Trimeton).

U všech ostatních reakcí, zejména u závažných reakcí, se samoléčení nedoporučuje. Nechte společníka odvézt osobu na pohotovostní oddělení nemocnice nebo zavolejte na 9-1-1. Zde je, co dělat při čekání na sanitku:

• Zkuste zůstat v klidu.
• Pokud je možné zjistit příčinu reakce, zabráňte další expozici.
• Pokud osoba může bez obtíží polykat, dejte osobě antihistaminikum (1 až 2 tablety nebo tobolky difenhydraminu).
• Pokud dotyčná osoba sípá nebo má potíže s dýcháním, nechte ji použít inhalační bronchodilatátor, jako je albuterol (Proventil) nebo epinefrin (Primatene Mist), pokud je k dispozici. Tyto inhalační léky rozšiřují dýchací cesty.
• Pokud se osoba cítí bezhlavě nebo mdlo, nechte je lehnout si a zvednout nohy výš než hlava, aby vám pomohl tok krve do mozku.
• Pokud osoba dostala epinefrinovou soupravu, měla by si aplikovat injekci podle pokynů. Souprava poskytuje předběžnou dávku epinefrinu, léku na předpis, který rychle odvrací nejzávažnější příznaky (viz Sledování potravinové alergie).
• Diváci by měli podávat KPR osobě, která se ocitne v bezvědomí a přestane dýchat nebo nemá puls.
• Pokud je to možné, měla by být osoba nebo její společník připravena sdělit zdravotnickému personálu, jaké léky užili ten den, co obvykle užívají, a jejich alergickou anamnézu.

Léčba alergií na potraviny

Po získání rady od zdravotnického pracovníka mohou být některé mírné alergické reakce léčeny doma. Jakékoli zhoršení příznaků vyžaduje lékařskou péči.

Léčba alergie na potraviny

Při těžké reakci je první prioritou ochrana dýchacích cest (dýchání) a krevního tlaku.

Zdravotnický pracovník zajistí, že dýchací cesty jsou otevřené a že osoba má dostatek kyslíku.

• Kyslík může být podáván trubicí do nosu nebo obličejovou maskou.
• Při těžkém dýchání může být vyžadována mechanická ventilace. Do ústí je umístěna trubice, která udržuje dýchací cesty otevřené.
• Ve vzácných případech se provádí jednoduchá operace k otevření dýchacích cest.

Krevní tlak bude často kontrolován.

• Může být spuštěna IV linka.
• Používá se k získání solného roztoku, který pomáhá zvýšit krevní tlak.
• Může být také použit k podávání léků.

Je možné, že bude muset být hospitalizován pro další sledování a léčbu.

Léčivé alergie na potraviny

Volba léku a způsob jeho podávání závisí na závažnosti reakce.

• Epinefrin
  • Tento lék se podává pouze ve velmi závažných reakcích (anafylaxe).
  • Epinefrin je injikován a působí jako bronchodilatátor (rozšiřuje dýchací trubice).
  • Také omezuje krevní cévy a zvyšuje krevní tlak.
  • Místo toho může být podán jiný lék s podobnými účinky.
  • Pro méně závažnou reakci zahrnující dýchací cesty může být použit inhalační bronchodilatátor epinefrinu, stejně jako u astmatu.
• Difenhydramin (Benadryl)
  • Tento lék obrací účinek histaminu.
  • Pokud je vyžadována rychlá akce, injikuje se difenhydramin.
  • Může být podán ústy pro méně závažnou reakci.
• Kortikosteroidy
  • Jedno z těchto léků je obvykle podáváno nejprve pomocí IV pro rychlé zvrácení účinků mediátorů alergické reakce.
  • Tyto léky by neměly být zaměňovány se steroidy užívanými sportovci za účelem budování svalů a síly.
  • Tyto léky snižují otok a mnoho dalších příznaků alergických reakcí.
  • Osoba může potřebovat vzít perorální kortikosteroid několik dní poté.
  • Perorální kortikosteroidy jsou často podávány pro méně závažné reakce.
  • Kortikosteroidní krém nebo mast lze použít pro kožní reakce.
  • Další léky mohou být podávány podle potřeby.

Sledování potravinových alergií

V případě, že se jeho léčba nezúčastnila, informujte o této reakci později odborníka na primární zdravotní péči.

Alergický specialista (alergista) může určit rozdíl mezi skutečnou potravinovou alergií a potravinovou nesnášenlivostí.

• Alergista se zeptá na sled událostí, které vedly k reakci, a zaznamenává důkladnou dietní a lékařskou historii.
• Může použít speciální testy, aby zjistil, které jídlo je odpovědné za alergickou reakci.
• Provedením těchto testů může alergik identifikovat jídlo odpovědné za alergii a pomoci vytvořit plán, jak se tomuto konkrétnímu jídlu vyhnout.

Prvním krokem při hodnocení potravinových alergií je testování.

• Kožní test: Na kůži se umístí zředěné extrakty různých potravin. Alergista hledá vytvoření hrbolku na kůži po 10 až 20 minutách. Otok v místě testu může znamenat, že daná osoba je alergická na dané jídlo.
• Krevní test: Může být použit ke kontrole protilátek proti specifickým potravinovým alergenům. Tyto výsledky jsou potvrzeny orálním testem, při kterém se malé dávky podezřelého jídla podávají ve směsi různých potravin, aby se hledala reakce. Pokud se objeví příznaky, u člověka se prokáže alergie na konkrétní jídlo.
• Eliminační strava: Tímto testem přestane člověk jíst potraviny, které mohou být spouštěcí. Tato jídla se postupně zavádějí zpět do stravy. Alergista pak bude schopen určit jídlo způsobující alergii, pokud dojde k reakci.

Jednotlivci s potravinovými alergiemi a jejich rodinní příslušníci by měli mít jasný akční plán pro případ náhodného požití dotyčného jídla. Nouzové léky, jako jsou antihistaminika a adrenalin, by měly být vždy dostupné.

• V případě vystavení alergenu by měli vnímaví lidé mít u sebe epinefrinovou soupravu (obchodní značka je Epi-Pen Auvi-Q).
• Souprava obsahuje předem odměřenou dávku epinefrinu ve snadno použitelné injekční stříkačce pro vlastní injekci.
• Osoba si může aplikovat lék do stehna, jakmile pocítí alergickou reakci.
• I když si osoba vstříkne epinefrin, měla by se okamžitě obrátit na pohotovostní oddělení nemocnice.
• Není neobvyklé, že reakce zmírní a poté se vrátí během několika hodin. I když tato osoba nevyžaduje další léčbu, měla by zůstat v nemocnici do 4 až 6 hodin po zahájení reakce.

Potravinová alergie jiná terapie

Informace o alergických záběrech viz Prevence alergií na potraviny.

Prognóza potravinářské alergie

Většina lidí s potravinovými alergiemi si vede dobře, pokud se dokáže vyhnout spouštěcím jídlům. Postupem času mnoho lidí ztratí své protilátky proti potravinám, na které byli kdysi alergičtí, nebo „vyrostli“ z alergie.

• K tomu nejpravděpodobněji dojde, pokud je spouštěcí jídlo identifikováno a vyloučeno ze stravy.
• To platí zejména u dětí, které mohou do 10 let přiblížit své alergie - zejména na mléko a vejce.
• Alergie na ořechy, ryby a měkkýše mohou trvat celý život.

Jakmile osoba měla reakci na jídlo, je větší pravděpodobnost, že bude mít závažnou reakci, pokud bude vystavena spouště.

Prevence potravinových alergií

Jediným jistým způsobem, jak zabránit budoucím potravinovým alergiím, je vyhnout se konzumaci spouštěcího jídla. Dávejte pozor, protože spoušť může být přítomna v mnoha různých potravinách; Reakci může vyvolat pouze stopové množství.

• Naučte se pečlivě číst štítky potravin a vědět, kterým přísadám se vyhnout.
• Při jídle v restauracích by se osoba měla zeptat, jaké složky jsou v potravinách, které by si chtěly objednat.
• Osoba by se měla vyvarovat potravin, jejichž ingredience nemohou potvrdit.
• Práce s registrovaným dietologem na plánování bezpečných nabídek.
• Podívejte se do speciálních kuchařek a skupin alergií na potraviny, jako je Síť potravinových alergií a anafylaxe, které se zabývají otázkami specifickými pro alergie na potraviny.

Osoba by měla být připravena na anafylaktickou reakci, pokud je znovu vystavena viníku. Pokud osoba již dříve měla závažnou reakci, měla by nosit soupravu epinefrinu.

Nikdy nepodceňujte nebezpečí alergické reakce.

Alergické záběry a jiné formy imunoterapie jsou testovány u některých lidí, kteří mají přetrvávající a narušující příznaky potravinové alergie.

• Záběry neléčí příznaky, ale změnou imunitní odpovědi brání budoucím reakcím. (Toto se označuje jako imunoterapie.)
• Léčení zahrnuje řadu výstřelů, z nichž každý obsahuje mírně větší množství antigenu (antigenů), které způsobují reakci.
• V ideálním případě se tato osoba časem „znecitliví“ na antigen (y).
• I když se používají pro alergie na environmentální faktory, jako jsou pyly a hmyzí jedy, jejich použití v potravinových alergiích se stále zkoumá a není prokázáno, že brání alergickým reakcím.
• Účinnost záběrů se liší podle jednotlivce.