Alergie: léčba bodnutí hmyzem a příznaky

Fakta o alergii na bodnutí hmyzem

• Několik hmyzů patřících do třídy Hymenoptera je schopno vstříknout jed do lidí a zvířat. Mezi tyto druhy hmyzu patří včely medonosné, čmeláci, sršni, vosy, žluté bundy a mravenci.
• Všechny tyto druhy hmyzu se v současné době vyskytují ve Spojených státech amerických i ve většině ostatních oblastí zeměkoule. Jejich jed, který používají k ničení nebo paralyzování jiného hmyzu, se skládá z bílkovin a dalších látek. Jsou to proteiny v jedu, které u lidí způsobují alergické reakce.
• Ne každý je alergický na bodavý hmyzí jed. U lidí, kteří nejsou alergičtí, jed způsobuje pouze zarudnutí, svědění a mírnou bolest a otok v místě kousnutí. Čištění oblasti a nanášení ledu stačí k zmírnění příznaků.
• I lidé, kteří jsou alergičtí na jed, mají obvykle jen mírné příznaky, i když otok může přesahovat oblast přímo kolem bodnutí. Lidé s alergií mohou mít závažnější reakci nazývanou anafylaktická reakce.

Příčiny alergie na hmyz

Alergická reakce nastane, když imunitní systém těla přehnane reaguje na „útočníka“, jako je hmyzí jed (alergen). Tato nadměrná reakce je někdy označována jako reakce přecitlivělosti.

Bílé krvinky produkují protilátku proti proteinu v jedu.

• K alergické reakci dochází, když protilátka, známá jako imunoglobulin E nebo IgE, přichází do styku s proteinem, a to buď při prvním bodnutí, nebo později.
• IgE podporuje uvolňování chemických látek a hormonů zvaných „mediátory“ z určitých buněk. Histamin je příkladem mediátora.
• Příznaky alergické reakce způsobují účinky těchto mediátorů na orgány a další buňky.

Mravenci, včely a vosy mají na ocasu stinger nebo jedový vak a žlázu, kterou používají k injekci jedu.

• Může dojít k několika bodnutí, zejména pokud omylem narušíte úl nebo hnízdo.
• To platí zejména u mravenců ohně a tzv. Afrizovaných včel.
• Afrizované včely jsou výsledkem šlechtění domestikovaných a divokých včel v Africe, což mělo za následek velmi agresivní včelu. Jed těchto včel není mocnější než u včel, ale jejich agresivní povaha zvyšuje pravděpodobnost, že vás mnohokrát rojí a bodnou, někdy i stokrát.
• Tak velké množství bodnutí může mít za následek vážné reakce nebo smrt, i když nejste alergičtí na včelí jed.
• Pokud jste alergický na jed, můžete mít alergickou reakci i z jediného bodnutí. Tomu se říká anafylaktická reakce. Může to být nebezpečné, dokonce i život ohrožující.

Anafylaktická reakce se obvykle neobjevuje na prvním bodnutí.

• Imunitní systém vytváří protilátku na prvním bodnutí a ukládá ji na speciální buňky až do dalšího bodnutí. Tomu se říká „senzibilizace“.
• Na prvním bodnutí proto tělo nemá protilátky specifické pro jed.
• Teprve za sekundu nebo později může bodnout tělo proti obraně jedu.
• To je situace, kdy může nastat život ohrožující anafylaktická reakce.
• Anafylaktické reakce jsou vzácné a nedochází ke každému, kdo je zasažen hmyzem.
• Když se zdá, že se anafylaktická reakce objevuje na prvním žihadlu, pravděpodobně byla osoba předtím omráčena, aniž by si to uvědomila.

Jed hmyzu se používá k léčbě určitých zdravotních stavů.

• V čínské bylinné medicíně se jedy různých druhů hmyzu v této třídě používají buď jako přímé bodnutí (k léčbě artritidy a jiných chronických onemocnění), nebo se aplikují na kůži nebo oči.
• Taková apioterapie (léčivé použití včelích produktů) může u alergiků vést k anafylaktické reakci.
• Alergické záběry poskytnuté odborníkem na alergii také obsahují jed, ale jsou speciálně navrženy tak, aby byly podány alergikům za účelem snížení jejich citlivosti na alergen.

Příznaky alergie na hmyz

Většina bodnutí hmyzem způsobuje v oblasti žihadla bolest a otoky, které se nazývají místní reakce.

• Lidé, kteří jsou alergičtí na bodnutí včel nebo byli mnohokrát omráčeni, mohou reagovat dramatičtěji.
• Těžká lokální reakce může vést k bolesti a otoku, které se v příštích několika hodinách zvyšují a jsou velmi nepříjemné. To nepředstavuje anafylaktickou reakci. Reakce musí zahrnovat alespoň 2 orgány vašeho těla (jako jsou plíce a srdce), aby byla kvalifikována jako anafylaktická reakce.
• Ačkoli většina lokálních reakcí není závažná, pokud jsou blízko obličeje nebo krku, otok může rychle blokovat dýchací cesty a způsobit vážné problémy.

Požární mravenci

• Požární mravenci způsobují reakci téměř u každého.
• Svědivé úly obvykle na místě vzniknou okamžitě a ustupují během jedné hodiny.
• Na každém místě se během 4 hodin vytvoří blistr.
• Během 8-24 hodin se na každém místě bodnutí vytvoří malá bolest s hnisem. Oblast kolem vředů může cítit pálení a svědění. Hnis neznamená, že bolest je infikována.
• Rány se prasknou během 72 hodin. Svědění, bolest a zarudnutí může trvat několik dní, ale mělo by se postupně zlepšovat.
• Zhoršující se zarudnutí, bolest, otok a teplo mohou na místě signalizovat infekci. Pokud k tomu dojde, okamžitě vyhledejte svého poskytovatele zdravotní péče.

Příznaky na celém těle jsou vždy problémem, protože mohou signalizovat anafylaktickou reakci. Pokud tyto reakce postupují, mohou vést k smrti, někdy během několika minut. Tyto reakce mohou zahrnovat následující:

• Úly (oteklé rány na kůži)
• Významný otok na hlavních částech těla - obličej, hlava, krk, paže / ruce, nohy / chodidla
• Obtížné dýchání, sípání nebo pocit, že se krk uzavírá
• Závratě nebo mdloby
• Bolest na hrudi nebo závodní tep
• Nevolnost, zvracení nebo průjem

Závratě a mdloby jsou způsobeny nebezpečně nízkým krevním tlakem. Tento stav se nazývá „šok“ a anafylaxe se často nazývá anafylaktický šok.

Kdy mám vyhledat lékařskou péči o bodnutí hmyzem?

Mírné lokalizované svědění, otoky nebo nepříjemné pocity vyžadují kontaktovat svého poskytovatele zdravotní péče.

Zhoršení místních příznaků v průběhu několika dnů může být známkou infekce v místě bodnutí. Bolest, zvýšený otok a zarudnutí a teplo naznačují infekci. Ve stejný den zavolejte svého poskytovatele zdravotní péče.

Pokud jste v minulosti měli reakci, i když jste pro tento bodnutí použili injekční soupravu pro adrenalin, okamžitě jděte do lékařské ordinace nebo pohotovostního oddělení nemocnice, podle toho, co je blíže. I když jste se léčili sami, stále musíte být vyhodnoceni, abyste se ujistili, že vaše příznaky ustupují a neopakují se.

Úly, vyrážky nebo otoky po celém těle, potíže s dýcháním nebo polykáním nebo závratě nebo mdloby naznačují anafylaktickou reakci a vyžadují okamžitou lékařskou pomoc.

• Pokud máte tyto závažné příznaky nebo příznaky na celém těle, měli byste jít na pohotovostní oddělení nemocnice.
• Nejezděte do nemocnice.
• Pokud není k dispozici nikdo, který by vás okamžitě odvezl, zavolejte na pohotovostní lékařskou přepravu 911. Pokud jste schopni, sdělte dispečerovi, že máte reakci na bodnutí.
• Během čekání na sanitku přijměte opatření k vlastní léčbě.

Co jsou zkoušky a testy na alergie na bodnutí hmyzem?

Jedna nebo více předchozích závažných reakcí na bodnutí hmyzem vás vystavuje zvýšenému riziku závažných reakcí s každým bodnutím.

• Je důležité informovat poskytovatele zdravotní péče o tom, že jste byli bodnutí a zda jste v minulosti měli nějaké reakce.
• Buďte připraveni sdělit poskytovateli zdravotní péče všechny léky, které jste užívali pro bodnutí, a to jak na předpis, tak na přepážce. Nezapomeňte na žádné bylinné přípravky nebo jiné ošetření, které jste možná užili.
• Fyzikální vyšetření je nejdůležitější součástí hodnocení bodnutí hmyzem.
• Váš krevní tlak a puls budou zkontrolovány, abyste se ujistili, že nejste v šoku.
• Vyšetření by také mělo zahrnovat kůži na otoky a úly, plíce na sípání a horní dýchací cesty na případný otok nebo ucpání.

EKG nebo rentgen hrudníku může být užitečný, ale v každém případě není nutný. Laboratorní testy obvykle nepomáhají.

Jaké jsou domácí prostředky pro alergie na bodnutí hmyzem?

Pro většinu hmyzích bodnutí je nezbytná domácí péče.

• Pokud je na vás nebo kolem vás hmyz, zůstaňte v klidu.
  • Jemně očistěte od kůže veškerý hmyz.
  • Ticho opustit oblast tak rychle, jak můžete.
• Pokud je stinger stále uložen v kůži, jako obvykle po bodnutí včel, měl by být okamžitě odstraněn.
  • To lze provést škrábáním stránky kreditní kartou nebo podobným zařízením, kolmo na kůži. Lze použít nehet.
  • Přitisknutí špendlíku k jeho vytažení se nedoporučuje, protože to může vstříknout více jedu.
• Ovládejte místní otoky
  • Zvedněte část těla, kde se nachází bodnutí.
  • Naneste na oblast žihadla led.
  • Pokud je bodnutí na rukou nebo nohou, kde se nosí prsteny nebo jiné těsně přiléhající šperky, měly by být odstraněny bezprostředně před vznikem otoku, aby se zabránilo komprimaci krve do těchto oblastí.
• Kontrolní bolest: Ibuprofen (Advil) nebo acetaminofen (Tylenol) obvykle postačují k úlevě od bolesti.
• Dopřejte svědění
  • Vezměte si antihistaminickou pilulku, například difenhydramin (Benadryl). To pomáhá působit proti jednomu z mediátorů reakce a pomůže kontrolovat svědění. Difenhydramin je k dispozici bez lékařského předpisu. Pozor - tento lék způsobuje, že většina lidí je příliš ospalá na to, aby bezpečně řídila nebo obsluhovala stroje. Během prvních několika dnů může trvat každých 6 hodin, dokud se otok nezlepší.
  • Hydrokortizonový krém, který je k dispozici na přepážce, lze aplikovat na místo bodnutí hmyzem, aby se zmírnilo svědění.
  • Pasta z jedlé sody nebo soli a vody, otřená o kůži, může poskytnout úlevu.
  • Pomáhá mimopražský krém jako je Calamine.
  • Pokud se na místě vyvine blistr, udržujte oblast čistou, ale blistr nerozbijte.

Nenechte se vyděsit, pokud reakce trvá 2–5 dní, než se uzdraví. Pokračujte v léčbě, dokud nezmizí všechny příznaky.

V případě závažnějších reakcí se samoléčení nedoporučuje. V závislosti na závažnosti příznaků se obraťte na svého poskytovatele zdravotní péče nebo na číslo 911. Nepokoušejte se řídit sami. Pokud není nikdo k dispozici, aby vás okamžitě odvezl, zavolejte sanitku. Pokud máte příznaky anafylaxe, můžete při čekání na sanitku udělat následující kroky:

• Zkuste zůstat v klidu.
• Odstraňte se z oblasti, kde se nachází hmyz.
• Pokud můžete bez obtíží polykat, užijte antihistaminikum (1–2 tablety nebo tobolky difenhydraminu).
• Pokud sípáte nebo máte potíže s dýcháním, použijte inhalační bronchodilatanci, jako je albuterol (Proventil) nebo epinefrin (Primatene Mist), pokud je k dispozici. Tyto inhalační léky rozšiřují dýchací cesty.
• Pokud se cítíte mírně nebo mdloby, lehněte si a zvedněte nohy výš než hlava, aby vám pomohl tok krve do mozku.
• Pokud vám byla podána sada adrenalinu, aplikujte si injekci podle pokynů. Souprava poskytuje předběžnou dávku epinefrinu, léku na předpis, který rychle odvrací nejzávažnější symptomy (viz Sledování).
• Diváci by měli podávat KPR osobě, která se ocitne v bezvědomí a přestane dýchat nebo nemá puls.
• Pokud je to možné, měli byste být vy nebo váš společník připraveni sdělit zdravotnickému personálu, jaké léky jste dnes užívali, které obvykle užíváte, a jakékoli známé alergie.

Léčba alergií na hmyz

Hlavní prioritou zdravotnického týmu je zajištění ochrany dýchání a krevního tlaku.

• Pokud máte potíže s dýcháním, může vám být podán kyslík trubicí v nose nebo obličejovou maskou.
• V případě těžkých respiračních obtíží můžete být obeznámeni s mechanickým ventilátorem. Toto je dočasné, dokud účinky reakce nezmizí.
• Pokud je váš krevní tlak příliš nízký, umístí se IV linie.
• Prostřednictvím IV vám může být podán solný roztok pro zvýšení krevního tlaku.
• V případě potřeby vám mohou být podány léky, které vám usnadní dýchání a / nebo zvýší krevní tlak.

Jaké léky se používají k léčbě alergií na bodnutí hmyzem?

• Epinefrin je nejdůležitější léčba a může zachránit život. Epinefrin se obvykle podává jako injekce.
• Antihistaminikum H1, jako je difenhydramin (Benadryl), se obvykle podává ústy nebo injekcí, aby se snížila histaminová reakce. To zmírňuje svědění.
• K zesílení účinku difenhydraminu lze podat antihistaminikum typu H2 (blokátor H2), jako je ranitidin, famotidin nebo cimetidin.
• Kortikosteroidy, jako je prednison nebo methylprednisolon (Solu-Medrol), se často podávají ke snížení otoku a potlačení imunitní odpovědi.
  • Pokud dostáváte antihistaminika a steroidy, může vám být doporučeno pokračovat v jejich užívání ústy několik dní po opuštění nemocnice.

Další informace o alergiích najdete v sekci Alergie a léčba senné rýmy.

Bad Bugs Pictures: Identifikujte chyby a jejich kousnutí

Existuje jiná terapie alergických reakcí na bodnutí hmyzem?

Záblesky alergií (imunoterapie) mohou být účinné u lidí se závažnými reakcemi na určité bodnutí hmyzem.

• Alergické záběry jsou podávány v sérii po dobu několika měsíců, aby se vytvořila udržovací dávka, která se udržuje měsíčně po dobu 3 až 5 let.
• Každý výstřel obsahuje trochu více antigenu hmyzího jedu.
• V ideálním případě se osoba časem znecitlivuje na antigen.
• Snímky jsou účinné při snižování závažnosti reakce u většiny lidí.
• Tyto záběry jsou k dispozici pro jedy včel a ohně.

Jaká je následná reakce na alergie na bodnutí hmyzem?

Ujistěte se, že všichni poskytovatelé zdravotní péče jsou si vědomi typu reakce, kterou jste zažili.

Pokud se u vás vyskytla závažná nebo celková reakce, měla by vám být při odchodu z nemocnice dána recept na injekční soupravu pro adrenalin (EpiPen, Auvi-Q).

• Jedná se o předběžnou dávku epinefrinu ve snadno použitelné injekční stříkačce.
• Při první známce reakce byste si injekci do stehenního svalu aplikovali epinefrin.
• Někdo ve vaší ordinaci vám může ukázat, jak používat soupravu. Jasné pokyny jsou také k dispozici na webových stránkách Food Allergy & Anaphylaxis Network.
• Doporučuje se ponechat si 2 nebo více těchto souprav na různých místech a v případě žihadla mít vždy jednu s sebou.

Pokud máte závažnou nebo celkovou reakci na bodnutí hmyzem, měli byste navštívit specialistu na alergii (alergika). Pro některé typy alergií na jed je k dispozici desenzibilizační terapie.

Jak mohu zabránit alergii na bodnutí hmyzem?

Přijměte preventivní opatření, abyste se v budoucnu vyhnuli bodnutí hmyzem.

• Vyhněte se hnízdám nebo úlům bodavého hmyzu.
• Nenoste světlé oblečení nebo parfémy, které by mohly přitahovat včely a vosy.
• Zůstaňte klidní a tichí kolem létajícího hmyzu. Pohybuj se pomalu.
• Zvláštní opatrnosti věnujte jídlo nebo pití venku, například při vaření nebo pikniku. Stinging hmyz je přitahován k potravinám, obzvláště sladká jídla takový jako nealkoholické nápoje.

Ukázalo se, že hodnocení alergických injekcí pro desenzibilizaci je prospěšné.

Pokud je to pro vás předepsáno, získejte jednu nebo více injekčních souprav pro adrenalin.

• Uchovávejte soupravu (y) na vhodném místě a vždy je vždy u sebe.
• Okamžitě si přečtěte pokyny a často je kontrolujte.
• Je důležité, abyste se mohli dostat do soupravy a rychle ji použít v případě reakce.
• Ujistěte se, že vaši rodinní příslušníci a nejbližší přátelé vědí, jak sadu používat.
• Kdykoli se toto zařízení používá, musíte okamžitě přejít na svého poskytovatele zdravotní péče nebo na pohotovostní oddělení nemocnice.

Jaký je výhled na alergické reakce na bodnutí hmyzem?

Okamžitá léčba se obvykle vyhýbá krátkodobým komplikacím, ale jakékoli zpoždění v léčbě závažné alergické reakce může vést k rychlému zhoršení a smrti.

Dlouhodobý výhled je obvykle také dobrý. Lokální infekce v místě bodnutí může nastat, ale je vzácná.

Artritida, selhání ledvin nebo poruchy nervového systému jsou pozdní komplikace žihadla (týdny nebo možná měsíce později).

• To je velmi vzácné.
• Pokud máte bolesti kloubů nebo otoky, močové problémy nebo nevysvětlitelnou necitlivost, pocit mravenčení nebo pálení nebo bolest v týdnech po bodnutí hmyzem, měli byste navštívit svého poskytovatele zdravotní péče.

Pokud se u hmyzu objeví anafylaktický šok, existuje zvýšené riziko vzniku anafylaxe v budoucnu, pokud budete znovu omráčeni.