Infekce v těhotenství: použití antibiotik | Zdravotní péče

Léky používané pro boj s bakteriálními infekcemi se nazývají antibiotika. Ty, které se používají k boji proti plísňovým infekcím, se nazývají antifungální látky , zatímco ty, které bojují proti virům, jsou antivirotika . Všechna tato léčiva mohou být zařazena pod pojem antiinfektiva. Nicméně v této diskusi bude termín antibiotika obecněji používán k odkazu na všechny tři.

Penicilin (PenVK), tetracyklin (Sumycin) a sulfa (trimethoprim-sulfamethoxazol, Septra) patří mezi lépe známé typy antibiotik. Některá antibiotika (jako jsou peniciliny) jsou úzké spektrum - to znamená, že napadají jednu nebo několik specifických infekcí. Široké spektrum antibiotik (tetracyklinů nebo ampicilinů) napadá řadu bakteriálních onemocnění.

Věděli jste to?

Některé typy bakterií jsou přirozeně odolnější vůči antibiotikům než jiné. To platí například o gramnegativních bacilách, jako jsou Campylobacter, Salmonella, Shigella a Vibrio. Na rozdíl od jiných typů bakterií mají tyto buňky dvojitou membránu obklopující každou buňku, což částečně vysvětluje jejich přidanou odolnost proti antibiotikům.

Ačkoli antibiotika jsou užitečné léky, měly by být užívány pouze v případě nutnosti, protože:

mohou způsobit škodlivé nežádoucí účinky, od žaludečních vad až po alergické reakce, vrozené vady nebo dokonce smrt. Také, zatímco bojují proti bakteriím způsobujícím infekci, antibiotika mohou zabít některé bakterie, které prospívají tělu. To může bránit schopnosti těla předcházet nemoci a bojovat s nimi; a antibiotika

mohou v průběhu času být méně účinné. Nadužívání antibiotik může skutečně posílit bakterie a učinit je odolné vůči léčbě. To je nyní vážná celosvětová záležitost. Nepravidelné, nesprávné nebo zbytečné používání antibiotik v průběhu času vedlo k vývoji stále více odolných bakterií, které se stávají těžšími a těžko léčitelnými.

Pokud lékaři předepisují antibiotika, pokud to není nutné, pacienti mohou být vystaveni zbytečnému riziku. To platí zejména během těhotenství, protože matka i její dítě jsou vystaveny. Některé léky mohou být zcela nenarozené pro nenarozené dítě, ale jiné jsou známé, že způsobují velké malformace.

Protože jen několik kontrolovaných vědeckých studií se zabývalo otázkou, zda jsou léky bezpečně použitelné během těhotenství, lékaři se obvykle spoléhají na údaje z výzkumu na zvířatech a na kolektivní zkušenosti v praxi při rozhodování o tom, zda předepisovat antibiotikům těhotné ženě. V roce 1979 vyvinul Úřad pro kontrolu potravin a léčiv (FDA) klasifikační systém pro drogy, včetně antiinfekčních látek, s ohledem na jejich potenciál mít škodlivé účinky na nenarozené dítě:

Kategorie A

Kontrolované studie u žen selhaly prokázat riziko pro plod v prvním trimestru.V pozdějších trimestrech neexistují žádné důkazy o riziku. Možnost poškození plodu se zdá být vzdálená. Kategorie B

Reprodukční studie na zvířatech neprokázaly riziko plodu, ale u těhotných žen nejsou kontrolované studie. Nebo reprodukční studie na zvířatech prokázaly nepříznivý účinek (jiné než snížení plodnosti), což však nebylo potvrzeno v kontrolovaných studiích žen v prvním trimestru (a v pozdějších trimestrech neexistují žádné důkazy o riziku). Kategorie C

Studie na zvířatech odhalily nepříznivé účinky na plod (způsobující abnormality nebo úmrtí) a neexistují kontrolované studie u žen ani studie u žen a zvířat nejsou k dispozici. Drogy v této kategorii by měly být uvedeny pouze tehdy, pokud potenciální přínosy odůvodňují potenciální riziko pro plod. Kategorie D

Existují pozitivní důkazy o riziku plodu u člověka, ale přínosy užívání u těhotných žen mohou být přijatelné navzdory riziku - například pokud je lék potřebný v život ohrožující situaci nebo pro závažné onemocnění, pro které nelze bezpečnější léky použít nebo jsou neúčinné. Kategorie X

Studie u zvířat nebo u lidí prokázaly abnormality plodu, existují důkazy o riziku plodu založené na zkušenostech lidí nebo na obou. Riziko užívání drogy těhotnými ženami jednoznačně převáží jakýkoliv možný přínos. Lék by neměly užívat ženy, které jsou nebo mohou otěhotnět. Zde je několik obecných pravidel o používání antibiotik během těhotenství:

Protože většina antibiotik nebyla studována v kontrolovaných studiích, většina? bezpečný? antibiotika jsou klasifikována jako FDA kategorie B.

1. Obecně platí, že nenarozené děti jsou nejpravděpodobněji poškozené, když jsou nejvíce nezralé - když se jejich orgány a tkáně právě vyvíjejí (první trimestr těhotenství). Jedinou výjimkou je použití sulfátových antibiotik, běžně užívaných při močení nebo jiných infekcích v kombinaci s jiným antibiotikem, trimetoprimem, v léku Septra nebo Bactrim. Zatímco přípravek Septra nezpůsobuje vrozené abnormality a je bezpečný pro použití v časném těhotenství, může způsobit žloutenku u novorozenců. To se obecně nepoužívá později v těhotenství.
2. Je důležité si uvědomit, že volba antibiotika závisí na mnoha faktorech, včetně cíleného organismu, na možnosti rezistence a na potenciální nežádoucí účinky na těhotenství a laktaci. Velmi málo léků je v každé situaci absolutně kontraindikováno. Stejně tak je velmi málo léčivých přípravků všude. Váš lékař by měl být schopen vysvětlit jeho konkrétní výběr antibiotik a měl by vám pomoci vyvážit rizika a přínosy užívání antibiotik.