Antidepresiva: použití, vedlejší účinky a dávkování

Co je deprese?

Klinická deprese není jen zármutek nebo smutek. Je to nemoc, která může napadnout schopnost člověka vykonávat i běžné každodenní činnosti. V nejhorším případě může deprese vést osobu k přemýšlení nebo spáchání sebevraždy. Deprese představuje zátěž pro osobu a její rodinu. Někdy se tato zátěž může zdát ohromující.

Existuje několik různých typů poruch nálady.

• Hlavní deprese je změna nálady, která trvá týdny nebo měsíce. Je to jeden z nejzávažnějších typů deprese. Velká deprese obvykle zahrnuje nízkou nebo podrážděnou náladu a / nebo ztrátu zájmu nebo potěšení při obvyklých činnostech. Zasahuje do normálního fungování osoby. Osoba může zažít pouze jednu epizodu deprese, ale opakované epizody se často vyskytují po celou dobu jejího života.
• Dystymie je méně závažná než velká deprese, ale obvykle trvá déle, často několik let. Mezi epizodami s nízkou náladou se obvykle vyskytují období docela normálního pocitu. Symptomy obvykle nenarušují normální činnost osoby.
• Bipolární porucha zahrnuje epizody deprese, obvykle těžké, střídající se s epizodami extrémní nadšení nebo podrážděnosti zvané mánie. Tato podmínka je někdy nazývána jeho bývalým jménem, ​​manickou depresí. Antidepresiva mohou být použita pro depresivní epizody bipolární poruchy, ale obvykle jsou kombinovány s jinými léky indikovanými pro stabilizaci nálady. Opatrnost je nutná, protože antidepresiva mohou u osob s bipolární poruchou vyvolat mánii.
• Sezónní deprese, kterou lékaři nazývají sezónní afektivní poruchou neboli SAD, je deprese, ke které dochází pouze v určité roční době, obvykle v zimě. To se někdy nazývá zimní blues. Přestože je SAD předvídatelný, může to být velmi závažné.

Klinická deprese postihuje ročně asi 19 milionů Američanů a odhaduje se, že přispívá k polovině všech sebevražd. Až 10 procent lidí zažívá během dospělého života alespoň jednu velkou depresivní epizodu. Deprese postihuje lidi všech ras, příjmů a věku, ale u starších lidí je častější než u mladých lidí.

Dobrou zprávou je, že deprese může být diagnostikována a léčena účinně u většiny lidí. Největší překážkou, kterou je třeba překonat, je uvědomit si, že je někdo v depresi a hledá vhodné zacházení. Klinická deprese vždy vyžaduje pozornost lékaře nebo duševního zdraví.

Co způsobuje depresi?

Příčina deprese je do značné míry neznámá, ačkoli existuje několik teorií. Jedna teorie je, že deprese je způsobena sníženou funkcí jedné nebo více neurotransmiterových chemikálií v mozku, jako je norepinefrin, dopamin nebo serotonin. Další teorie, která byla zkoumána, je, že místa chemického receptoru nemusí optimálně vázat chemické látky serotonin nebo norepinefrin.

Mezi další faktory, které mohou ovlivnit, proč někteří lidé trpí depresí, patří:

• dědičnost a rodinné deprese,
• osobnost,
• nižší socioekonomický status,
• zdravotní podmínky,
• léky,
• zneužívání návykových látek,
• Pokročilý věk,
• pohlaví (ženy mají vyšší výskyt),
• - nedostatečná sociální podpora a -
• nedostatečná strava.

Rizika deprese

Deprese narušuje schopnost provádět rutinní každodenní úkoly a starat se o sebe nebo o ostatní. Deprese může doprovázet změna chuti k jídlu, ztráta hmotnosti nebo nárůst, ztráta energie, neschopnost spánku nebo nadměrný spánek. Nakonec se mohou objevit sebevražedné myšlenky nebo jednání. Lidé s depresí, kteří nejsou adekvátně léčeni, mohou mít častěji i jiné zdravotní problémy.

Lékařské ošetření

Zvláštní upozornění pro všechny antidepresiva

Americká správa potravin a léčiv (FDA) vydala doporučení v oblasti veřejného zdraví týkající se sebevraždy (sebevražedného myšlení a chování) u dětí, adolescentů a dospělých s velkou depresí, ať už jsou či nejsou léčeny antidepresivy. Je třeba pečlivě sledovat poskytovatele zdravotní péče, rodinu a další, aby bylo možné sledovat zhoršení deprese a sebevražednosti, zejména při zahájení nebo ukončení antidepresiv nebo při zvyšování nebo snižování dávky. Přestože existují obavy, že u některých lidí mohou antidepresiva zhoršovat depresi nebo vyvolat sebevraždu, toto riziko nebylo u antidepresiv prokázáno. FDA tento problém nadále vyhodnocuje. Další informace naleznete na následujícím webu: FDA, užívání antidepresiv u dětí, adolescentů a dospělých

Selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu

Selektivní medikace inhibitoru zpětného vychytávání serotoninu (SSRI) ovlivňují hladiny serotoninu v mozku. Pro mnoho lidí jsou tyto léky první volbou k léčbě deprese. Příklady těchto léků jsou:

• fluoxetin (Prozac, Prozac Weekly, Sarafem),
• sertralin (Zoloft),
• paroxetin (Paxil, Paxil CR),
• escitalopram (Lexapro),
• fluvoxamin a
• citalopram (Celexa).

Jak fungují SSRI?

Antidepresivní účinek SSRI není zcela pochopen, ale je pravděpodobně způsoben schopností SSRI blokovat příjem serotoninu, čímž poskytuje vyšší hladiny serotoninu v mozkovém receptorovém místě.

Kdo by neměl používat tyto léky?

• Jednotlivci, kteří jsou alergičtí na SSRI
• Jednotlivci, kteří v současné době užívají nebo užívali v posledních dvou týdnech thioridazin (Mellaril), pimozid (Orap) nebo inhibitory monoaminooxidázy (MAOI), jako je fenelzin (Nardil) a tranylcypromin (Parnate)
• Jednotlivci nesmějí užívat MAOI nebo thioridazin po dobu nejméně pěti týdnů po zastavení SSRI.

Použití

• SSRI mohou být podávány jako perorální tablety, tobolky nebo tekutiny jednou nebo dvakrát denně. Prozac Weekly se podává jednou týdně.
• Nepřestávejte tyto léky náhle, ale postupně snižujte užívání, abyste se vyhnuli abstinenčním příznakům, jako jsou agitace, úzkost, zmatenost, závratě, bolesti hlavy a nespavost.
• Starší jedinci obvykle vyžadují nižší dávky SSRI.

Děti: Fluoxetin (Prozac) je jediným SSRI schváleným FDA pro léčbu deprese u dětí ve věku 8–18 let.

Interakce léků a potravin SSRI, vedlejší účinky

Řekněte lékaři, jaké léky se v současné době užívají, protože mnoho léků interaguje s SSRI. Neužívejte žádné léky bez předpisu nebo byliny bez předchozí konzultace s lékařem nebo lékárníkem. Níže uvádíme příklady interakcí, ale nepředstavují úplný seznam.

Pokud se SSRI podává s 5-HT1 agonisty, jako je sumatriptan (Imitrex) nebo zolmitriptan (Zomig), byla hlášena slabost a nekoordinovanost, i když vzácné.

SSRI mohou zvyšovat hladinu některých léků v krvi a riziko toxicity, včetně následujících:

• Léky s vysokou vazbou na proteiny, jako je warfarin (Coumadin) a digoxin (Lanoxin)
• Antiarytmika jako propafenon (Rythmol) nebo flecainid (Tambocor)
• Beta blokátory, jako je propranolol (Inderal) nebo metoprolol (Lopressor, Toprol XL)
• Tricyklická antidepresiva, jako je amitriptylin (Elavil)
• Benzodiazepiny jako alprazolam (Xanax), diazepam (Valium), midazolam (Versed) nebo triazolam (Halcion)
• karbamazepin (Tegretol)
• cisaprid (Propulsid)
• clozapin (Clozaril)
• cyklosporin (Neoral, Sandimmune)
• haloperidol (Haldol)
• thioridazin (Mellaril)
• fenytoin (Dilantin)
• pimozid (Orap)
• theofylin (Theo-Dur, TheoBid)

Následující látky mohou zvýšit toxicitu SSRI:

• Alkohol nebo jiné drogy, které tlumí centrální nervový systém
• Diuretika (vodní pilulky)
• MAOI (mohou způsobit vážné a někdy fatální reakce)
• Třezalka tečkovaná
• Decongestants takový jako pseudoephedrine (Sudafed)
• lithium (Eskalith, Lithobid)
• sibutramin (Meridia, Zolpmist)
• zolpidem (Ambien) nebo jiné léky používané při nespavosti

Vedlejší účinky: Toto NENÍ kompletní seznam vedlejších účinků hlášených u SSRI. O úplnějším seznamu nežádoucích účinků může diskutovat lékař, poskytovatel zdravotní péče nebo lékárník .

• Fotocitlivost (zvýšené riziko spálení sluncem) (Používejte ochranný oděv, jako jsou dlouhé rukávy a čepice, a opalovací krém ke snížení rizika spálení.)
• Vyrážka
• Nevolnost
• Suchá ústa
• Zácpa
• Nízká hladina sodíku v krvi (u dehydratovaných nebo užívajících diuretika)
• Nízká hladina cukru v krvi
• Ospalost (při řízení strojů, řízení vozidla nebo při provádění jiných úkolů, které vyžadují bdělost) se doporučuje opatrnost.
• Sexuální dysfunkce, jako je zpožděná ejakulace, erektilní potíže a impotence (u mužů) a potíže s dosažením vyvrcholení nebo orgasmu (u žen)
• Příznaky podobné abstinenčním příznakům u novorozenců (Ženy, které užívají SSRI v pozdním těhotenství, mohou mít novorozence, které vyžadují delší hospitalizaci z důvodu příznaků podobných abstinenčním příznakům, jako je dušnost, neustálý pláč, potíže s krmením nebo nízká hladina cukru v krvi.)
• Manické epizody u osob s bipolární poruchou (Pokud nejsou kombinovány s léky stabilizujícími náladu, SSRI mohou u jedinců s bipolární poruchou vyvolat manické epizody.)
• Opatření pro poškození ledvin nebo jater (Lékař může před odběrem SSRI odebrat vzorky krve, aby zkontroloval poškození ledvin nebo jater.)

Příznaky deprese: Cvičení, dieta a redukce stresu

Tricyklická antidepresiva

Tricyklická antidepresiva (TCA) jsou často předepisována v závažných případech deprese nebo v případě, že léky SSRI nefungují.

Tricyklická antidepresiva zahrnují:

• amitriptylin (Elavil, Endep),
• amoxapin (Asendin),
• desipramin (Norpramin),
• doxepin (Adapin, Sinequan, Zonalon),
• imipramin (Tofranil),
• nortriptylin (Aventyl, Pamelor),
• protriptylin (Vivactil) a
• trimipramin (Surmontil).

Jak fungují TCA?

TCA blokují vychytávání serotoninu a norepinefrinu, čímž poskytují vyšší hladiny těchto neurotransmiterů v mozkovém receptorovém místě. Kromě zvyšování norepinefrinu a serotoninu zvyšuje amoxapin také neurotransmiter dopamin.

Kdo by neměl používat tyto léky?

• Jednotlivci, kteří mají alergické reakce na TCA
• Jedinci ve fázi akutního zotavení po infarktu
• Jednotlivci s glaukomem
• Jedinci s retencí moči
• Jedinci, kteří v současné době užívají nebo užívali IMAO v posledních 2 týdnech (Phenelzine a tranylcypromin, jsou příklady MAOI.) (Nezačněte MAOI užívat nejméně dva týdny po ukončení TCA. Toto je obecné varování; viz droga a potravinové interakce pro nízké použití společně.)
• Jednotlivci užívající léky, které mění srdeční rytmus, jako je thioridazin (Mellaril) nebo cisaprid (Propulsid)

Použití

• Tricyklická antidepresiva se užívají perorálně tabletou, tobolkou nebo perorálním roztokem.
• Starší jedinci a dospívající často vyžadují nižší dávky.

Starší: Starší jedinci vyžadují nižší dávky. Starší jedinci jsou náchylnější k sedativním účinkům a při vstávání se mohou cítit slabí, čímž se zvyšuje riziko pádů a zranění.

Děti: Následující TCA jsou ve Spojených státech schváleny pro léčbu dospívajících s depresí, kteří jsou starší než 12 let:

• amitriptylin (Elavil, Endep)
• desipramin (Norpramin)
• doxepin (Sinequan, Adapin)
• nortriptylin (Pamelor, Aventyl)
• protriptylin
• trimipramin (Surmontil)
• amoxapin (schválen pro osoby starší 16 let)

TCAs lékové nebo potravinové interakce, vedlejší účinky

Řekněte lékaři, jaké léky se v současné době užívají, protože mnoho léků interaguje s TCA. Neužívejte žádné léky bez předpisu nebo byliny bez předchozí konzultace s lékařem nebo lékárníkem. Níže uvádíme příklady interakcí, ale nepředstavují úplný seznam.

• TCA mohou zvýšit hladinu krve a / nebo riziko toxicity následujících léků:
  • MAOI (To může způsobit vážné a někdy fatální reakce; některé TCA byly používány bezpečně s MAOI, ale dávka TCA musí být zvýšena velmi pomalu a osoba musí přísně dodržovat dietní omezení MAOI.)
  • Sympatomimetika, jako je pseudoefedrin (Sudafed)
• Následující látky mohou zvýšit toxicitu TCA:
  • Alkohol nebo jiné léky, které tlumí centrální nervový systém, jako jsou léky užívané pro nespavost
  • Léky, jako jsou antihistaminika (Benadryl), mohou vyvolat podobné vedlejší účinky
  • Antimykotika, jako je ketokonazol (Nizoral) nebo flukonazol (Diflucan)
  • SSRI, venlafaxin (Effexor, Effexor XR) a nefazodon
  • tramadol (Ultram) (může zvýšit riziko záchvatů)
  • Léky jako cisaprid, thioridazin, chinidin, antihistaminika, erytromycin, dofetilid a pimozid, které také zvyšují riziko abnormálního srdečního rytmu
  • kyselina valproová (Depakote, Depakote ER, Depakene, Depacon)
• Mezi další interakce patří:
  • TCA mohou snižovat schopnost klonidinu (Catapres) snižovat hladiny krevního tlaku.
  • karbamazepin (Tegretol, Tegretol XR, Equetro, Karbatrol) může snižovat účinnost TCA.
  • Třezalka tečkovaná může snižovat účinnost TCA a zvyšovat riziko serotoninového syndromu.

Vedlejší účinky: Toto NENÍ kompletní seznam možných vedlejších účinků hlášených u TCA. O úplnějším seznamu nežádoucích účinků může diskutovat lékař, poskytovatel zdravotní péče nebo lékárník.

• Zmatenost, rozrušení nebo halucinace (Pokud k nim dojde, okamžitě kontaktujte lékaře).
• Těžká průjem, horečka, pocení, ztuhlost svalů nebo třes (mohou to být příznaky neuroleptického maligního syndromu. Okamžitě kontaktujte lékaře.)
• Rychlý nebo neobvyklý srdeční rytmus nebo mdloby (pokud k nim dojde, okamžitě kontaktujte lékaře).
• Změny sexuálního zájmu nebo schopností
• Manické epizody u osob s bipolární poruchou (Pokud nejsou kombinovány s léky stabilizujícími náladu, SSRI mohou u jedinců s bipolární poruchou vyvolat manické epizody.)
• Ospalost (při řízení strojů, řízení vozidla nebo při provádění jiných úkolů, které vyžadují bdělost) se doporučuje opatrnost.
• Fotocitlivost (zvýšené riziko spálení sluncem) (Používejte ochranný oděv, jako jsou dlouhé rukávy a čepice, a opalovací krém ke snížení rizika spálení.)
• Vyrážka
• Nevolnost
• Suchá ústa
• Zadržování moči
• Rozmazané vidění
• Zácpa
• Lightheadedness, když vstane ze sedu nebo ležel pozice (Postavte se postupně od vleže nebo sedu.)
• Záchvaty (TCA snižují práh záchvatů, to znamená, že záchvaty se mohou vyskytnout snadněji u osoby užívající TCA. Doporučuje se opatrnost u jedinců náchylných k záchvatům nebo u těch, kteří mají záchvaty v anamnéze.)

Inhibitory monoaminooxidázy

Inhibitory monoaminooxidázy (IMAO) zahrnují isocarboxazid (Marplan), fenelzin (Nardil) a tranylcypromin (Parnate). Tyto léky se používají zřídka kvůli přísným stravovacím požadavkům a život ohrožujícím lékovým a potravinovým interakcím. Vzhledem k těmto lékovým a potravinovým interakcím nemusí být IMAO užíváno s mnoha jinými druhy léčiv a je třeba se také vyhnout některým potravinám s vysokým obsahem tyraminu, dopaminu nebo tryptofanu.

Jak fungují MAOI?

Tato léčiva inhibují monoamin oxidázu. Monoamin oxidáza je enzym v těle, který je zodpovědný za metabolizaci (štěpení) neurotransmiterů, jako je norepinefrin, epinefrin, dopamin a serotonin. Výsledkem MAOI je zvýšení koncentrace neurotransmiterů. Některé z těchto neurotransmiterů zvyšují krevní tlak.

Kdo by neměl používat tyto léky?

V mnoha případech je používání IMAO nebezpečné.

• Jednotlivci, kteří jsou alergičtí na MAOI
• Jedinci s onemocněním, jako je feochromocytom nebo hypertenze, které způsobují zvýšený krevní tlak
• Jedinci s onemocněním, jako je srdeční selhání nebo jiné srdeční onemocnění, těžce poškozená funkce ledvin a cévní mozková příhoda nebo jiná cerebrovaskulární onemocnění, u nichž je pravděpodobné, že zvýšený krevní tlak zhorší stav
• Jednotlivci s anamnézou bolesti hlavy
• Jedinci s onemocněním jater
• Jednotlivci užívající jiné léky, které mohou zvýšit krevní tlak nebo způsobit aditivní účinky (viz lékové interakce)
• Jednotlivci konzumující potraviny s vysokým obsahem tyraminu - IMAO mohou vést k nebezpečně zvýšenému krevnímu tlaku (viz potravinové interakce)

Použití

• MAOI jsou podávány orálně.
• IMAO jsou zřídka prvním předepsaným antidepresivem, ale jsou to možnosti, kdy počáteční léčba nefunguje nebo není tolerována.
• MAOI nejsou vhodnou volbou pro starší nebo oslabených jednotlivce.

Děti: Fenelzin není schválen pro děti mladší 16 let. Tranylcypromine není schválen pro děti ani dospívající.

MAOI lékové nebo potravinové interakce, vedlejší účinky

Řekněte lékaři, jaké léky se v současné době užívají, protože mnoho léků interaguje s MAOI. Neužívejte žádné léky bez předpisu nebo byliny bez předchozí konzultace s lékařem nebo lékárníkem. Níže uvádíme příklady interakcí, ale nepředstavují úplný seznam.

• Riziko serotoninového syndromu může být zvýšeno SSRI, TCA, atomoxetinem (Strattera), duloxetinem (Cymbalta), dextrometorfanem (u mnoha sirupů proti kašli), dexfenfluraminem, 5-HT1 agonisty, venlafaxinem (Effexor), třezalkou tečkovanou nebo ginkgo . Serotoninový syndrom je závažný vedlejší účinek a může být fatální. Mezi příznaky patří horečka, ztuhlost svalů a změny duševního stavu, jako je zmatenost nebo halucinace.
• Riziko neuroleptického maligního syndromu (neklid, pocení, horečka, zmatenost a ztuhlost svalů) se může zvyšovat s lithiem (Eskalith, Lithobid) a tramadolem (Ultram).
• Morfin, meperidin (Demerol) a další látky potlačující omamné látky mohou způsobit hypotenzi a potlačit centrální nervový systém a dýchání.
• Následující léky mohou zvýšit riziko hypertenzní krize, pokud se užívají s IMAO nebo do dvou týdnů od ukončení IMAO:
  • Decongestants takový jako pseudoephedrine (Sudafed)
  • Stimulanty jako amfetamin, kokain, metamfetamin nebo efedrin (ma huang, efedra)
  • cyklobenzaprin (Flexeril)
  • dopamin, methyldopa (Aldomet) nebo levodopa (Sinemet)
  • epinefrin (EpiPen)
  • methylfenidát (Ritalin) nebo amfetamin a dextroamfetamin (Adderall)
  • buspirone (Buspar)
• IMAO mohou zvýšit vedlejší účinky následujících léků:
  • bupropion (Wellbutrin, Wellbutrin SR, Wellbutrin XL, Zyban) - Zvyšuje riziko záchvatů, agitace a psychotických změn
  • Antidiabetika - Zvyšuje riziko nízké hladiny cukru v krvi, deprese a záchvatů
  • mirtazapin (Remeron) - Může zvýšit riziko záchvatů
  • karbamazepin (Tegretol) - Může mít za následek vysoký krevní tlak, horečku a záchvaty
• Nejezte potraviny s vysokým obsahem tyraminu, dopaminu nebo tryptofanu, když užíváte MAOI nebo dva týdny po ukončení MAOI. Tyramin, dopamin a tryptofan jsou chemikálie, které mohou interagovat s MAOI a způsobit hypertenzní krizi, což je mimořádně nebezpečný vedlejší účinek. Potraviny s vysokým obsahem těchto chemikálií by se neměly používat. Zahrnují následující:
  • Mléčné výrobky
    • Sýr, zejména Blue, Camembert, Cheddar, Emmenthaler, Stilton a Swiss, které obsahují velmi vysoké množství tyraminu
    • Jogurt
  • Maso a rybí výrobky
    • Ančovičky
    • Hovězí nebo kuřecí játra
    • Ostatní maso nebo ryby, které nebyly chlazeny, jsou fermentovány nebo jsou zkažené
    • Kaviár
    • Fermentované klobásy, jako je bologna, pepperoni, salám a letní klobása
    • Maso zvěřiny
    • Maso připravené s tenderizerem
    • Sleď
    • Krevetová pasta
  • Alkoholické nápoje
    • Pivo
    • Červené víno, zejména Chianti
    • Sherry
    • Destilované lihoviny a likéry
  • Ovoce a zelenina
    • Ovoce jako banány, maliny, sušené ovoce a přezrálé ovoce (zejména avokádo a fíky)
    • Léčba fazolí, miso polévka, zelí, sójová omáčka a kvasnicové extrakty (jako je Marmite)
  • Potraviny obsahující jiné chemikálie, které zvyšují krevní tlak
    • Fazole (fava fazole)
    • Nápoje obsahující kofein, jako je káva, čaj a cola
    • Čokoláda
    • Ženšen

Vedlejší účinky: Toto NENÍ kompletní seznam vedlejších účinků hlášených u MAOI. O úplnějším seznamu nežádoucích účinků může diskutovat lékař, poskytovatel zdravotní péče nebo lékárník.

• Hypertenzní krize (Hypertenzní krize je nejzávažnější reakce a vyžaduje dramatické zvýšení krevního tlaku a vyžaduje okamžitou péči lékaře. Hypertenzní krize obvykle nastane během několika hodin po požití léku nebo jídla, které interaguje s MAOI. Hypertenzní krize může být fatální Mezi příznaky patří silná bolest hlavy, rychlý srdeční rytmus, bolest na hrudi, ztuhlost krku, nevolnost, zvracení, pocení, rozšířené zornice a citlivost očí na světlo.)
• Manické epizody u osob s bipolární poruchou
• Zvýšená srdeční frekvence nebo krevní tlak u lidí s hypertyreózou

Atypická antidepresiva

Atypická antidepresiva mohou být předepsána, pokud SSRI nebo TCA nefungují. Atypická antidepresiva zahrnují:

• bupropion (Wellbutrin, Wellbutrin SR, Wellbutrin XL),
• duloxetin (Cymbalta),
• maprotilin (Ludiomil),
• mirtazapin (Remeron),
• nefazodon (Serzone),
• trazodon (Desyrel) a
• venlafaxin (Effexor).

Jak fungují atypická antidepresiva?

Každé z těchto léků inhibuje vychytávání různých neurotransmiterů v mozku.

Kdo by neměl používat tyto léky?

• Jedinci s předchozí alergickou reakcí na jakékoli atypické antidepresivum
• Jedinci s poruchami záchvatu (Nepoužívejte bupropion a maprotilin.)
• Jednotlivci užívající MAOI (Nepoužívejte duloxetin, maprotilin a venlafaxin.)
• Mezi další kontraindikace patří:
  • Bupropion (Wellbutrin, Wellbutrin SR, Wellbutrin XL): Jednotlivci s bulimií nebo anorexií nervózou nebo osoby, které se stáhly z alkoholu nebo sedativ, by neměly bupropion užívat.
  • Duloxetin (Cymbalta): Osoby s nekontrolovaným glaukomem s úzkým úhlem by neměly užívat duloxetin.
  • Maprotilin (Ludiomil), mirtazapin (Remeron), nefazodon (Serzone) a trazodon (Desyrel): Jednotlivci, kteří zažili nedávný infarkt, by neměli tyto léky užívat.
  • Nefazodon (Serzone): Jednotlivci by neměli užívat nefazodon, pokud mají poškození jater nebo pokud v současnosti používají cisaprid (Propulsid), pimozid (Orap), karbamazepin (Tegretol) nebo triazolam (Halcion).

Použití

• Atypická antidepresiva se podávají orálně.
• Mirtazapin (Remeron SolTab) je tableta, která se rozpustí po vložení do úst místo spolknutí s vodou.
• Některá atypická antidepresiva jsou k dispozici ve formě tablet nebo tobolek s prodlouženým uvolňováním a měla by být spolknuta pouze celá (nedrcení, dělení ani žvýkání).
• Náhlé přerušení některých atypických antidepresiv, jako je duloxetin, může způsobit abstinenční příznaky, jako jsou agitace, úzkost, zmatenost, závratě, bolesti hlavy a nespavost. Zeptejte se lékaře nebo lékárníka, zda by se dávka léčiva měla postupně snižovat, aby se těmto příznakům zabránilo.

Děti: Bezpečnost a účinnost duloxetinu, bupropionu, maprotilinu, mirtazapinu, nefazodonu a trazodonu nebyly stanoveny u dětí mladších 18 let.

Interakce léků nebo potravin: Řekněte lékaři, jaké léky se v současné době užívají, protože mnoho léků interaguje s atypickými antidepresivy. Neužívejte žádné léky bez předpisu nebo byliny bez předchozí konzultace s lékařem nebo lékárníkem. Níže uvádíme příklady interakcí, ale nepředstavují úplný seznam.

Bupropion (Wellbutrin, Wellbutrin SR, Wellbutrin XL)

• Bupropion (Wellbutrin, Wellbutrin SR, Wellbutrin XL) může zvýšit hladinu krve a / nebo riziko toxicity následujících léků:
  • Alkohol nebo jiné drogy, které tlumí centrální nervový systém, jako jsou drogy užívané pro nespavost
  • SSRI
  • TCA
  • Betablokátory, jako je propranolol (Inderal)
  • Antiarytmika, jako je flekainid (Tambocor) nebo propafenon (Rythmol)
  • warfarin (Coumadin)
• Následující léky mohou zvýšit hladinu nebo toxicitu bupropionu v krvi:
  • Další léky, které zvyšují riziko záchvatů
  • amantadin (Symmetrel)
  • levodopa (Sinemet)
  • karbamazepin (Tegretol)
  • MAOI
  • ritonavir (Norvir)

Duloxetin (Cymbalta)

• Duloxetin (Cymbalta) může zvýšit krevní hladiny a / nebo riziko toxicity následujících léků:
  • Alkohol nebo jiné drogy, které tlumí centrální nervový systém, jako jsou drogy užívané pro nespavost
  • Antiarytmika, jako je flekainid (Tambocor) nebo propafenon (Rythmol)
  • Fenothiaziny, jako je thioridazin (Mellaril)
  • TCA
  • MAOI
  • warfarin (Coumadin)
• Následující léky mohou zvýšit hladinu nebo toxicitu duloxetinu v krvi:
  • fluvoxamin (Luvox)
  • fluoxetin (Prozac)
  • paroxetin (Paxil)
  • chinidin (Cardioquin, Quinaglute)
  • chinolonová antibiotika, jako je ciprofloxacin (Cipro) a levofloxacin (Levaquin)

Maprotilin (Ludiomil), mirtazapin (Remeron)

• Maprotilin (Ludiomil) může zvýšit krevní hladiny a / nebo riziko toxicity následujících léků:
  • Alkohol nebo jiné drogy, které tlumí centrální nervový systém, jako jsou drogy užívané pro nespavost
  • Léky s podobnými vedlejšími účinky, jako jsou TCA nebo antihistaminika (Benadryl)
• Následující léky mohou zvýšit hladinu nebo toxicitu maprotilinu v krvi:
  • Léky štítné žlázy mohou zvýšit riziko zvýšení srdeční frekvence a abnormálního rytmu.
  • Fenothiaziny a benzodiazepiny zvyšují riziko záchvatů.

Nefazodon (Serzone)

• Nefazodon (Serzone) může zvýšit krevní hladiny a / nebo riziko toxicity následujících léků:
  • Alkohol nebo jiné drogy, které tlumí centrální nervový systém, jako jsou drogy užívané pro nespavost
  • buspirone (Buspar)
  • karbamazepin (Tegretol)
  • cisaprid (Propulsid)
  • cyklosporin (Neoral, Sandimmune)
  • digoxin (Lanoxin)
  • pimozid (Orap)
  • thioridazin (Mellaril)
  • triazolam (Halcion)
  • Třezalka tečkovaná
  • SSRI
  • TCA
  • Léky, které mohou způsobit abnormální srdeční rytmus (informujte se u lékaře nebo lékárníka)
  • Léky indikované k léčbě vysokého cholesterolu, jako je simvastatin (Zocor) nebo atorvastatin (Lipitor)
• Následující léky mohou zvýšit hladinu nefazodonu v krvi nebo toxicitu:
  • buspirone (Buspar)
  • sibutramin (Meridia)
  • sumatriptan (Imitrex) nebo jiné podobné léky na bolest hlavy při migréně

Trazodon (Desyrel)

• Trazodon (Desyrel) může měnit hladiny krve a / nebo riziko toxicity následujících léků:
  • Alkohol nebo jiné drogy, které tlumí centrální nervový systém, jako jsou drogy užívané pro nespavost
  • clonidin (Catapres) (zvyšuje účinek na snížení krevního tlaku)
  • digoxin (Lanoxin)
  • MAOI
  • fenytoin nebo fenyfenytoin (Dilantin, Cerebyx)
  • warfarin (Coumadin)
• Následující léky mohou zvýšit hladinu nebo toxicitu trazodonu v krvi:
  • Antimykotika, jako je itrakonazol (Sporanox) nebo ketokonazol (Nizoral)
  • karbamazepin (Tegretol)
  • Fenothiaziny, jako je thioridazin (Mellaril)
  • ritonavir (Norvir)
  • SSRI, sibutramin (Meridia), sumatriptan (Imitrex), trazodon (Desyrel), venlafaxin (Effexor) a třezalka tečkovaná (Tyto léky mohou zvyšovat riziko serotoninového syndromu - příznaky zahrnují hypertenzi, horečku, svalový třes nebo zmatenost. )
  • Léky, které mohou způsobit abnormální srdeční rytmus (informujte se u lékaře nebo lékárníka)

Venlafaxin (Effexor)

• Venlafaxin (Effexor) může měnit hladiny v krvi a / nebo riziko toxicity následujících léků:
  • clozapin (Clozaril)
  • desipramin (Norpramin)
  • haloperidol (Haldol)
  • indinavir (Crixivan)
  • SSRI, sibutramin (Meridia), sumatriptan (Imitrex), trazodon (Desyrel) a třezalka tečkovaná (Tyto léky mohou zvyšovat riziko serotoninového syndromu - příznaky zahrnují hypertenzi, horečku, svalové otřesy nebo zmatek.)
  • warfarin (Coumadin)
• Následující léky mohou zvýšit hladinu nebo toxicitu venlafaxinu v krvi:
  • cimetidin (Tagamet)
  • MAOI
  • SSRI, nefazodon (Serzone), třezalka tečkovaná a venlafaxin (Tyto léky mohou zvyšovat riziko serotoninového syndromu - příznaky zahrnují hypertenzi, horečku, svalové třes nebo zmatek.)

Atypické antidepresiva Vedlejší účinky

Toto NENÍ kompletní seznam vedlejších účinků hlášených u atypických antidepresiv. Lékař, poskytovatel zdravotní péče nebo lékárník mohou prodiskutovat podrobnější seznam vedlejších účinků.

• Manické epizody u osob s bipolární poruchou (Pokud nejsou atypická antidepresiva kombinována s lékem stabilizujícím náladu, mohou u jedinců s bipolární poruchou vyvolat manické epizody.)
• Záchvaty (Atypická antidepresiva mohou snížit práh záchvatů; to znamená, že záchvaty se mohou vyskytnout snadněji. Opatrnost se doporučuje u jedinců náchylných k záchvatům nebo u těch, kteří mají záchvaty v anamnéze.)
• Ospalost (při řízení strojů, řízení vozidla nebo při provádění jiných úkolů, které vyžadují bdělost) se doporučuje opatrnost.
• bupropion (Wellbutrin, Wellbutrin SR, Wellbutrin XL, Zyban)
  • Obsahuje stejnou účinnou látku jako v přípravku Zyban, který se používá jako pomůcka při léčbě odvykání kouření (Nepoužívejte bupropion s přípravkem Zyban ani jiné léky obsahující bupropion).
  • Je pravděpodobnější, že způsobí záchvaty než jiná antidepresiva, zejména při dávkách vyšších než 450 mg / den (Záchvaty jsou také častější u pacientů, kteří mají bulimii nebo anorexii nervosa a jsou léčeni bupropionem.)
  • Pozor na glaukom s úzkým úhlem
  • Upozornění při pomalém vyprazdňování žaludku (často se vyskytuje při cukrovce)
• maprotilin (Ludiomil), mirtazapin (Remeron)
  • Může zvýšit chuť k jídlu a způsobit přírůstek hmotnosti
  • Může snížit počet bílých krvinek (Lékař bude toto sledování sledovat během celé terapie.)
  • Může způsobit retenci moči, rozmazané vidění, abnormality srdečního rytmu, závratě nebo zácpu
  • Opatrnost při srdečních onemocněních a abnormálních srdečních rytmech
• nefazodon (Serzone)
  • Může způsobit poškození jater (Pokud dojde k tmavé moči, anorexii, bolesti žaludku nebo břicha nebo ke žloutnutí kůže nebo očí, okamžitě kontaktujte lékaře.)
  • Opatrnost při srdečních onemocněních a abnormálních srdečních rytmech
  • Lightheadedness nebo mdloby, když se postaví ze sezení nebo ležení (Postavte se postupně z vleže nebo sedu.)
• trazodon (Desyrel)
  • Opatrnost při srdečních onemocněních a abnormálních srdečních rytmech
• venlafaxin (Effexor)
  • Může způsobit trvalé zvýšení krevního tlaku
  • Může způsobit hubnutí
  • Může způsobit úzkost a nespavost
  • U jedinců s poškozením ledvin nebo s poškozením jater je nutná snížená dávka