ARYTMIE
Obsah:
Diagnóza arytmie
Mnoho arytmií se děje jen jednou za čas. To jim může velmi těžko diagnostikovat. Váš lékař použije řadu otázek a testů k diagnostice arytmie. Patří sem osobní a rodinné lékařské historie, fyzikální vyšetření a řada diagnostických testů. Některé z těchto testů jsou navrženy tak, aby vyvolaly arytmii, takže váš lékař může sledovat událost.
Fyzikální vyšetření
Budete muset své příznaky popsat co nejpřesněji. Váš lékař bude chtít vědět, jestli máte pocit, že vaše srdce projíždí nebo třepává, jestliže máte závratě nebo závratě a pokud máte dechové napětí. Můžete se zeptat, kdy se tyto příznaky objeví a jak často.
Lékař se také zeptá na jakékoli další zdravotní stavy, které můžete mít. Srdeční onemocnění, cukrovka, vysoký krevní tlak a problémy s štítnou žlázou mohou přispět k arytmii. Některé léky mohou také způsobit arytmie, takže se ujistěte, že informujte svého lékaře o všech lécích, které užíváte. Patří sem volně prodejné léky, vitamíny, minerály a doplňky z bylin. Vaše fyzické návyky, ať už kouříte a konzumujete alkohol, kofein a léky, jsou také důležité. Tak je vaše úroveň stresu.
Váš lékař se může také zeptat na anamnézu vaší rodiny. On nebo ona může chtít vědět, jestli někdo z vaší rodiny má arytmie, srdeční choroby nebo vysoký krevní tlak; náhle zemřel; nebo má jiné nemoci nebo zdravotní potíže.
Během fyzické prohlídky bude váš lékař poslouchat srdeční frekvenci a rytmus. On nebo ona může udělat jednu nebo více z následujících:
- poslouchat srdeční šelest, neobvyklý zvuk nebo zvuk, který se slyší během srdečního tepu
- zkontrolovat svůj puls, abyste změřili klidovou srdeční frekvenci
- zkontrolujte opuch nohy a nohy, které mohou být příznakem srdečního selhání nebo srdečního onemocnění
- objednat řadu krevních testů, které mají zkontrolovat indikátory srdečních onemocnění nebo problém štítné žlázy
Po této první fyzické prohlídce může lékař požádat o několik diagnostických testů a postupů, které buď potvrdí nebo vyvracejí diagnózu arytmie.
Diagnostické testy arytmie
Lékaři používají řadu testů, které pomáhají diagnostikovat arytmii. Někteří zahrnují sledování vašeho srdce po určitou dobu. Tímto způsobem, když nastane arytmie, může být zaznamenána. Někteří se pokoušejí spustit arytmii, zatímco doktor je přítomen pozorovat. Jiní hledají jiné stavy, o kterých je známo, že způsobují arytmie.
Elektrokardiogram (EKG)
EKG je nejběžnějším testem používaným k diagnostice arytmie. Během EKG zaznamenávají elektrody, které detekují elektrickou aktivitu vašeho srdce, čas a trvání srdečního tepu. Tento test může ukázat, jak rychle srší srdce a jeho rytmus, stejně jako síla a načasování elektrických signálů při průchodu srdcem.
Holter Monitor
EKG se provádí v nemocnici nebo v lékárně, ale v některých případech může lékař chtít sledovat elektrickou aktivitu vašeho srdce po delší dobu. (Vaše příznaky mohou být tak sporadické, že nemůžete zůstat v lékařské ordinaci nebo v nemocnici natolik dlouho, dokud ji nezjistíte.) V takovém případě vás může být požádáno, abyste nosili přenosné EKG, známé jako Holter monitor. Tento monitor lze nosit několik dní. Zaznamenává činnost vašeho srdce nepřetržitě.
Monitor událostí
Podobně jako Holter monitor, monitor událostí zaznamená vaši srdeční frekvenci a zároveň vám umožní pokračovat ve vaší rutině. Monitor EKG události zahájí záznam pouze tehdy, když začnete mít příznaky arytmie. (Ve většině případů vy informujte monitor, kdy začít nahrávat.) To umožní lékaři vidět rytmus vašeho srdce až v okamžiku příznaků.
Transtorakální echokardiogram (TTE)
Echokardiogram používá neinvazivní zvukové vlny k vytvoření obrazu vašeho srdce, takže váš lékař může vidět, jak fungují komory a ventily. Tento snímek je vytvořen umístěním sonografické sondy na hrudník a několik snímků srdce přes hrudní stěnu.
Transesofageální ozvěna (TEE)
Zatímco TTE posílá ultrazvukové vlny přes přední část vašeho těla a vytváří obraz, TEE vysílá ultrazvukové vlny z vašeho jícnu. To umožňuje lékaři vidět zadní část srdce a lépe vizualizovat chlopňové struktury srdce. Chcete-li udělat tento test, nicméně, váš lékař bude muset uklidnit vás, aby mohl spustit trubku dolů krku, aby nejlépe vizualizoval srdce.
CT scan nebo MRI
Kardio počítačová tomografie (CT) nebo magnetická rezonance (MRI) jsou neinvazivní vyšetření, která dokáže rozpoznat strukturální problémy srdce, které mohou předurčovat vás k rozvoji arytmií. V CT jste leželi na stole uvnitř kulatého stroje. Stroj se otáčí kolem těla a shromažďuje rentgenové snímky vašeho srdce a hrudníku. V MRI ležíte na stole uvnitř trubkového stroje. Magnetické pole zarovná atomové částice do buněk vašeho těla a vytváří signály, které vytvářejí obrazy vašeho srdce.
Krevní testy
Váš lékař může chtít zkontrolovat hladiny elektrolytů - jako je draslík, sodík a vápník - přítomné v krvi. On nebo ona může také chtít zkontrolovat thyroidní hormon. Pokud je některá z těchto úrovní příliš nízká nebo příliš vysoká, mohou způsobit arytmie.
Stresový test
Některé arytmie lze jednodušeji rozpoznat, když vaše srdce pracuje tvrději, než když je v klidu, například během cvičení. Váš lékař může mít cvičení v kontrolovaném prostředí, abyste zvýšili srdeční frekvenci. Během vaší činnosti je vaše srdce monitorováno EKG. Pokud nemáte schopnost cvičení nebo máte obtížnou dobu, může Vám lékař dát pilulku, která stimuluje vaše srdce k dosažení úrovní tepové frekvence podobně jako cvičení.
Zkušební tabulka sklonu
Pokud některý z příznaků mdlob, může lékař použít sklopný stůl k ověření případné arytmie.V tomto testu ležíte na stole. Stůl se pak nakloní o 90 stupňů na stojící pozici. Váš lékař bude sledovat vaše srdce, nervový systém, krevní tlak a hodnoty EKG, jelikož vás stůl posune nahoru a dolů z plochého na stojící.
Koronární angiografie
Tenká, ohebná trubice (nazývaná katétr) je vložena do cévy buď do ruky, do stehna (slabiny), nebo do krku. Pomocí speciálního barviva a rentgenového přístroje může váš lékař sledovat tok krve přes vaše srdce a cévy, hledat případné zablokování nebo úniky.
Elektrofyziologické testování a mapování
Stejně jako koronární angiografie, elektrofyziologické vyšetření a mapování používá tenký, flexibilní katétr pro mapování vnitřního fungování vašeho srdce. Ale v tomto případě elektrody na katétru stimulují srdce a stroj zaznamenává šíření těchto impulzů při cestě srdcem. To pomáhá lékaři lokalizovat možné impulzní blokády nebo zkraty.
Implantabilní smyčkový záznamník
Implantovatelný smyčkový záznamník je umístěn pod pokožku vašeho hrudníku, kde může detekovat a zaznamenávat abnormální srdeční rytmus. Toto zařízení je obzvláště užitečné, pokud se vaše příznaky často neobjeví.
