Fibrilace síní: srdeční příznaky, diagnostika a léčba afibem

Co je to síňová fibrilace?

Fibrilace síní (AFib) je abnormalita srdečního rytmu způsobená problémem s elektrickým systémem srdce. Elektrická energie srdce normálně teče z horních komor (síní) do spodních komor (komor), což způsobuje normální kontrakci. Při fibrilaci síní je elektrický tok chaotický a způsobuje nepravidelnost srdečního rytmu.

Varovný signál: Nerovnoměrný puls

Fibrilace síní způsobuje nepravidelný srdeční rytmus. Pokud zkontrolujete svůj puls, budete často cítit „třepotání“. Když je fibrilace síní nová na začátku nebo je špatně kontrolovaná léky, budete často cítit, jak vaše srdce závodí. Tento rychlý abnormální srdeční rytmus může být nebezpečný, pokud nebude rychle léčen a kontrolován.

AFib vs. normální srdeční rytmus

Když srdce bije s normálním rytmem, elektřina proudí z horní části srdce do spodní části srdce, což způsobuje, že srdeční sval se stahuje a krev se pohybuje tělem. V AFibu elektřina proudí chaoticky a spodní komory srdce se nepravidelně stahují.

Varovný signál: závratě

Pokud se vaše srdce dostane do fibrilace síní, můžete zaznamenat nebezpečné a děsivé příznaky. AFib může způsobit příznaky, jako například:

• Závrať
• Pocit bušení srdce
• Dýchavičnost
• Bolest na hrudi
• Únava nebo nesnášenlivost při cvičení

AFib a zdvih

Fibrilace síní je rizikovým faktorem mrtvice. Asi 15 procent všech lidí, kteří mají mrtvice, má AFib. Kvůli nepravidelnému a chaotickému proudění krve srdcem se mohou v srdečních komorách, když máte fibrilaci síní, tvořit malé krevní sraženiny. Tyto sraženiny mohou cestovat přes krevní oběh do mozku a způsobit mrtvici. Proto lidé s chronickým AFib obvykle užívají léky na ředění krve.

Kdy volat 911

Pokud si myslíte, že zažíváte fibrilaci síní a máte bolesti na hrudi, cítíte se slabě, cítíte se velmi rychlou srdeční frekvencí (vyšší než 100 tepů za minutu), nebo máte-li jakékoli známky nebo příznaky cévní mozkové příhody, okamžitě volejte 9-1-1.

Co způsobuje fibrilaci síní?

Fibrilace síní je častým problémem. Mezi rizikové faktory AFib patří:

• Špatně regulovaný vysoký krevní tlak (hypertenze)
• Problémy s srdeční chlopní
• Ischemická choroba srdeční
• Zneužití alkoholu
• Obezita
• Spánkové apnoe
• Poruchy štítné žlázy

Rizikové faktory, které nemůžete ovládat

Mít rodinnou anamnézu fibrilace síní je silným rizikovým faktorem i pro její rozvoj. Vaše riziko získání AFib se také zvyšuje s věkem a bílí muži mají vyšší výskyt fibrilace síní.

Rizikové faktory, které můžete ovládat

Existují určité rizikové faktory fibrilace síní, které máte pod kontrolou. Udržujte zdravý životní styl a sledujte svou váhu. Přestaňte kouřit a omezte konzumaci alkoholu. Nepoužívejte nelegální drogy a buďte velmi opatrní, pokud používáte určité léky na předpis, jako je albuterol nebo jiné stimulanty. Pokud máte tyto léky předepsané a máte obavy, promluvte si se svým lékařem.

Chirurgie srdce může být spouštěčem

Jedním z rizik chirurgického zákroku s otevřeným srdcem nebo chirurgického zákroku bypassu koronární tepny (CABG) je fibrilace síní. Váš lékař bude pracovat na kontrole nebo nápravě, protože to může vést k dalším komplikacím.

Lone AFib

Fibrilace síní, ke které dochází u mladších lidí (mladších 60 let), bez zjevné příčiny, se nazývá osamělá AFib. Osamělý AFib může být spuštěn cvičením, jídlem, spánkem a alkoholem. Někdy přichází a jde sám o sobě a nemusí vyžadovat okamžité ošetření. Poraďte se se svým lékařem.

Diagnostika AFib: EKG

Váš lékař diagnostikuje fibrilaci síní na elektrokardiogramu (EKG). Toto sledování srdce ukazuje odlišný vzorec elektrické energie srdce, který může lékař diagnostikovat. Pokud váš AFib přichází a odchází, možná budete muset nosit nepřetržitý srdeční monitor (Holterův monitor), abyste mohli diagnostikovat abnormální rytmus.

Další testy na AFib

Jakmile je fibrilace síní potvrzena nebo existuje podezření, Váš lékař provede další testy, aby zkontroloval srdeční sval a srdeční chlopně a zkontroloval krevní sraženiny. Tyto testy zahrnují echokardiogram (ultrazvuk srdce) nebo zátěžový test nebo případně katetrizaci, aby se zkontrolovalo, zda nedošlo k zablokování krevních cév.

Kurz AFib

Fibrilace síní může přijít a jít sama o sobě nebo vydrží po zbytek svého života. Když AFib přijde a jde během několika minut až několika hodin, považuje se za paroxysmální AFib. Nepravidelný rytmus fibrilace síní může začít trvat déle a déle nebo může způsobit zhoršení příznaků, kdy bude třeba jej léčit a kontrolovat.

Léčba: kardioverze

V některých případech může být fibrilace síní korigována elektrickým šokem do srdce zvaným kardioverze. V závažných nouzových případech to může být jediná volba pro ovládání AFib. Léky mohou být také vyzkoušeny k kardioverzi srdečního rytmu. Pokud váš AFib trvá déle než 48 hodin, možná nebudete kandidovat na kardioverzi, protože se zvyšuje riziko srážení krve, které by mohlo vést k mozkové mrtvici.

Léčba: Léky

Pacientům s fibrilací síní se obvykle předepisuje kombinace léčiv, aby se předešlo komplikacím. Ředidla krve nebo léky proti srážení pomáhají předcházet riziku mrtvice. Léky, které regulují rychlost, kterou vaše srdce bije, udržují srdce v bití příliš rychle. Některé léky jsou speciálně navrženy tak, aby ovládaly elektrický rytmus srdce.

Léčba: Ablace

V některých případech nemusí léky nebo kardioverze účinně řídit fibrilaci síní. Speciálně vyškolený kardiolog (nazývaný elektrofyziolog) může provést chirurgický zákrok zvaný ablace, aby fixoval fibrilaci síní. Radiofrekvenční ablace je prováděna katétrem navlečeným do vašeho srdce, aby poslala nízkonapěťovou vysokofrekvenční elektřinu do oblasti vašeho srdce, která způsobuje nepravidelný elektrický rytmus. Toto ničí malé množství tkáně způsobující abnormální srdeční rytmus a může zcela vyléčit AFib.

Léčba: Chirurgie

V některých případech může být pro léčbu AFib potřeba operace na srdci. Maze procedura je druh chirurgie, kde jsou malé řezy umístěny v horní komoře srdce (síně), aby se napomohlo pravidelnému vedení elektřiny. Tento postup lze také provést pomocí malých řezů nebo katétrů navlečených do srdce.

Léčba: kardiostimulátor

Ve vzácných případech může lékař po ablaci k léčbě fibrilace síní potřebovat implantovat kardiostimulátor. Samotné kardiostimulátory nejsou určeny k léčbě fibrilace síní. Používají se hlavně k úpravě pomalých srdečních rytmů. Diskutujte o možných výsledcích léčby srdce se svým kardiologem.

Outlook pro AFib

Pokud je vaše fibrilace síní dobře kontrolována nebo korigována srdečním zákrokem, nemusíte mít z AFibu žádné příznaky, které by změnily život. Někteří lidé s chronickou AFib je třeba po zbytek života udržovat na lécích a ředidlech krve. Vedlejší účinky těchto léků mohou způsobit dlouhodobé komplikace. Diskutujte o svých lécích s kardiologem a zjistěte, jaká omezení mohou pro váš životní styl způsobit.

Prevence AFib

Důležitým způsobem, jak snížit riziko fibrilace síní, je udržovat si zdraví a měnit návyky špatného životního stylu. Pravidelně cvičte, přestaňte kouřit, udržujte svůj krevní tlak pod kontrolou a jíst výživnou stravu s nízkým obsahem tuku a soli, aby se snížilo riziko srdečních problémů.

Pravidelně kontrolujte svůj puls

Národní asociace zdvihu navrhuje, aby každý nad 40 let zkontroloval puls jednou za měsíc. Existuje iniciativa nazvaná „Check Your Pulse“, jejímž cílem je identifikace abnormálních srdečních frekvencí a včasných pacientů s nediagnostikovanou fibrilací síní.