Může psoriatická artritida zmizet sama o sobě?

Zeptejte se doktora

Pokud s psoriatickou artritidou nic neudělám, může to samo odejít? Existuje lék na psoriatickou artritidu?

Reakce lékaře

Ne. Psoriatická artritida má tendenci se střídat mezi vzplanutím a dobami zlepšení. To vede k poškození kloubů a vážnému postižení u mnoha lidí, kterých se to týká.

Někteří lidé mohou potřebovat operaci.

Jak závažné bude vaše psoriatická artritida, ovlivňují následující faktory:

• Klinický obraz (viz příznaky)
• Příznaky začínají, když jste mladí
• Závažnost kožních symptomů
• Ženské pohlaví
• Rodinná anamnéza artritidy

Vzácně se mohou objevit komplikace, jako jsou kloubní dislokace krku a prosakování srdečních chlopní.

Počáteční lékařské ošetření sestává z NSAID pro vaše klouby a krémy nebo masti pro vaši pokožku. U mnoha lidí to stačí ke kontrole příznaků. U několika lidí se mohou vyskytnout horší kožní příznaky z NSAID, které užívají. V takovém případě lékař předepíše jiný NSAID.

V jedné studii 7% lidí s psoriatickou artritidou potřebovalo chirurgickou léčbu. Pokud psoriatická artritida postihuje jeden konkrétní kloub vážně a po dlouhou dobu, může být tento kloub chirurgicky léčen. Výměna kloubů je občas nutná.

Existují tři základní typy léčebných postupů při lupénce: (1) topická terapie (léky používané na kůži), (2) fototerapie (světelná terapie) a (3) systémová terapie (léky užívané do těla). Všechna tato ošetření mohou být použita samostatně nebo v kombinaci.

• Lokální látky : Léky aplikované přímo na kůži jsou první možností léčby. Hlavními lokálními léčbami jsou kortikosteroidy, deriváty vitaminu D-3, černouhelný dehet, anthralin nebo retinoidy. Neexistuje žádná lokální droga, která je nejlepší pro všechny lidi se psoriázou. Protože každý lék má specifické nepříznivé účinky, je běžné je střídat. Někdy se léky kombinují s jinými léky, aby se vytvořil přípravek, který je užitečnější než individuální topická medikace. K těmto přípravkům se často přidávají například keratolytika (látky používané k rozkladu šupin nebo přebytečných kožních buněk). Některá léčiva nejsou kompatibilní s účinnými složkami těchto přípravků. Například kyselina salicylová (složka aspirinu) inaktivuje kalcipotrien (formu vitamínu D-3). Na druhé straně léky jako anthralin (extrakt ze stromové kůry) mohou vyžadovat přidání kyseliny salicylové, aby fungovaly efektivně.
• Fototerapie (světelná terapie) : Ultrafialové (UV) světlo ze slunce zpomaluje tvorbu kožních buněk a snižuje zánět. Sluneční světlo pomáhá u některých lidí zmírňovat příznaky lupénky. Pokud je psoriáza rozšířená, jak je definováno více náplastí, než je možné snadno spočítat, může být použita terapie umělým světlem. Odolnost proti lokální léčbě je další indikací pro světelnou terapii. Pro obě hlavní formy světelné terapie jsou nutná správná zařízení. Lékařský světelný zdroj v ordinaci lékaře není stejný jako světelné zdroje, které se obvykle nacházejí v soláriích.
  • UV-B : Ultrafialové světlo B (UV-B) se používá k léčbě psoriázy. UV-B je světlo s vlnovými délkami 290-320 nanometrů (nm). (Rozsah viditelného světla je 400-700 nm.) Terapie UV-B je obvykle kombinována s jedním nebo více lokálními ošetřeními. Fototerapie UV-B je mimořádně účinná při léčbě středně těžké až těžké plakové psoriázy. Hlavní nevýhody této terapie jsou časová náročnost vyžadovaná pro ošetření a dostupnost zařízení UV-B. Nové UVB lasery jsou také dostupné pro léčbu lokalizovaných plaků psoriázy.
    • Goeckermanův režim používá uhelný dehet následovaný UV-B expozicí a bylo prokázáno, že způsobuje remisi u mnoha pacientů. Pacienti si mohou po přidání uhelného dehtu stěžovat na silný zápach.
    • V metodě Ingram se lék anthralin aplikuje na kůži po dehtové lázni a ošetření UV-B.
    • Terapie UV-B je obvykle kombinována s lokální aplikací kortikosteroidů, calcipotrienu (Dovonex), tazarotenu (Tazorac) nebo krémů nebo mastí, které zklidňují a zjemňují pokožku.
  • PUVA : PUVA je terapie, která kombinuje lék psoralenu s terapií ultrafialovým světlem A (UV-A). Psoralenové léky způsobují, že pokožka je citlivější na světlo a slunce. Methoxsalen je psoralin, který se užívá ústy několik hodin před UV-A světelnou terapií. UV-A je světlo s vlnovými délkami 320-400 nm. Mnoho pacientů hlásí úlevu od symptomů onemocnění při 20-30 léčbě. Terapie se obvykle podává dvakrát až třikrát týdně ambulantně, s udržovací léčbou každé dva až čtyři týdny až do remise. Mezi nežádoucí účinky léčby PUVA patří nevolnost, svědění a pálení. Mezi dlouhodobé zdravotní komplikace patří zvýšená rizika citlivosti na slunce, spálení kůže, rakovina kůže a katarakta.
• Systémová činidla (léky, které se šíří po celém těle) : Tato léčiva se obvykle zahajují až po selhání topické léčby a fototerapie. Pro aktivní psoriatickou artritidu lze zvážit systémová činidla. V některých případech může váš poskytovatel zdravotní péče podat váš kloub steroidním kortisonovým lékem, aby zmírnil zánět.

Další informace naleznete v našem úplném lékařském článku o psoriatické artritidě.