Dokážete se vyléčit z roztroušené sklerózy?

Zeptejte se doktora

Dokážete se vyléčit z roztroušené sklerózy?

Reakce lékaře

Přes prezentované terapie není roztroušená skleróza léčitelná. Existuje několik možností léčby roztroušené sklerózy. Následuje stručný přehled léků schválených FDA k léčbě roztroušené sklerózy. Další informace získáte od svého lékaře.

Interferony

Látky zvané interferony jsou imunomodulační (což znamená, že ovlivňují činnost imunitního systému), léky, které byly schváleny k léčbě roztroušené sklerózy. Interferony jsou také vytvářeny tělem, hlavně pro boj s virovými infekcemi. Bylo prokázáno, že interferony snižují relapsy přibližně o jednu třetinu (ve srovnání s pacienty užívajícími placebo) a zpomalují progresi onemocnění. Mezi časté nežádoucí účinky patří příznaky podobné chřipce (které časem mizí), reakce v místě vpichu (které lze minimalizovat analgetiky, střídání míst vpichu a místní opatření k přípravě kůže před injekcí). Interferony zahrnují:

• interferon beta-1a (Avonex),
• interferon beta-1a (Rebif),
• peginterferon beta-1a (Plegridy) a
• interferon beta-1b (Betaseron).

Copaxone, Tysabri, Gilenya a Aubagio

• Glatiramer acetát (Copaxone) je směs aminokyselin používaných k léčbě roztroušené sklerózy. Bylo prokázáno, že glatiramer acetát snižuje míru recidivy roztroušené sklerózy asi o jednu třetinu (v porovnání s pacienty, kterým bylo podáváno placebo), a zdá se, že také ovlivňuje celkovou progresi roztroušené sklerózy. Mezi běžné nežádoucí účinky Glatiramer acetátu patří pocit zúžení hrudníku po injekci a reakce v místě vpichu, které mohou zahrnovat vzácné kožní léze označované jako lipoatrofie. Copaxone se podává každý den jako injekce pod kůži.
• Natalizumab (Tysabri) je monoklonální protilátka, která se váže na bílé krvinky a narušuje jejich pohyb z krevního oběhu do mozku a míchy. Předpokládá se, že bílé krvinky hrají roli při způsobování poškození nervového systému při roztroušené skleróze. Tysabri snižuje relapsy asi o dvě třetiny (ve srovnání s pacienty, kteří dostávali placebo) a snižuje hromadění postižení, ale nese varování pro zvýšení rizika progresivní multifokální encefalopatie (PML), potenciálně fatální mozkové infekce. Z tohoto důvodu lze přípravek Tysabri podávat pouze pacientům, kteří se zaregistrovali k léčbě v rámci programu řízené distribuce léčiv.
• Fingolimod (Gilenya) je denní orální lék k léčbě MS, který byl schválen americkou FDA v roce 2010 jako první orální lék k léčbě MS. Ačkoli přesný mechanismus účinku fingolimodu není jasný, zdá se, že funguje tak, že snižuje počet lymfocytů (druh bílých krvinek, které jsou důležité pro imunitu a zánětlivý proces) v krvi. Stejně jako mnoho injekčních terapií pro MS není dlouhodobá bezpečnost fingolimodu známa. Nejběžnějšími vedlejšími účinky fingolimodu jsou bolesti hlavy, chřipka, průjem, bolesti zad, zvýšení jaterních enzymů v krvi a kašel. Jsou možné i jiné nežádoucí účinky, včetně problémů s očima, takže ti, kteří užívají tento lék, by měli mít pravidelné oční vyšetření.
• Teriflunomid (Aubagio) je další novější perorální lék na RS. Tento lék působí tak, že inhibuje dihydroorotát dehydrogenázu, mitochondriální enzym zapojený do syntézy pyrimidinu. Jeho vedlejší účinky mohou zahrnovat snížený počet bílých krvinek a problémy s játry. Doporučuje se, aby ti, kteří užívají tento lék, dostávali pravidelné krevní testy po zahájení léčby.
• Tecfidera, Lemtrada, Ampyra a další léky
• Dimethyl fumarát (Tecfidera) je třetí perorální lék schválený FDA k léčbě roztroušené sklerózy. Používá se pro relabující RS a jeho působení je aktivací Nrf2 antioxidační odezvové dráhy, buněčného signalizačního systému, který pomáhá chránit buňky před oxidačním stresem. Protože může také snížit počet bílých krvinek, doporučuje se před zahájením léčby tímto lékem změřit krevní obraz.
• Alemtuzumab (Lemtrada) je monoklonální protilátka namířená proti CD52, molekule, která je přítomna v některých imunitních buňkách. Je schválen pro recidivující formy roztroušené sklerózy, ale z důvodu autoimunitních vedlejších účinků se doporučuje pouze v případě, že dvě nebo více jiných léků nedokázaly vyvolat odpovídající odpověď.
• Dalfampridin (Ampyra) je lék blokující draslík, který byl schválen jako léčba ke zlepšení chůze u pacientů se roztroušenou sklerózou.
• Další léky: Několik léků, které potlačují imunitní systém a používají se k léčbě rakoviny, se také používalo k léčbě roztroušené sklerózy, ale mohou způsobit, že lidé s roztroušenou sklerózou budou velmi nemocní, zejména pokud nebudou používána s opatrností. Mitoxantron (Novantrone) je chemoterapeutické činidlo, které bylo schváleno FDA pro léčbu roztroušené sklerózy. Léčba mitoxantronem vyžaduje sledování srdečních funkcí a dávka, kterou lze pacientům podávat, je pevně stanovena. To také nese dlouhodobé riziko leukémie. Z těchto důvodů je Novantrone obvykle vyhrazen pro pacienty s agresivnějšími formami roztroušené sklerózy.
• V současné době se zkoumají nové metody výzkumu a léčby a očekává se, že lidem s roztroušenou sklerózou nabídnou určitou naději. Zejména nové výzkumné studie ukázaly, že kožní náplasti obsahující myelinové peptidy mohou být slibnou terapií.

Lékové terapie pro léčbu příznaků roztroušené sklerózy

Kromě léků, které se zaměřují na proces nemoci, mohou být podávány další léky, které pomáhají zmírnit určité příznaky MS.

• Kortikosteroidní medikace mohou být podávány na podporu zotavení z akutních relapsů stavu a ke snížení zánětu optické neuritidy. Příklady zahrnují:
  • methylprednisolon (Solu-Medrol, Depo-Medrol)
  • dexamethason (Bayacardron)
  • prednison (Steraped)
• Tricyklická antidepresiva jsou často podávána ke snížení nervové bolesti spojené s MS.
• Svalové relaxancia, jako je baklofen, mohou zmírnit svalovou spasticitu, bolest a ztuhlost.
• Pro depresi a změny nálady mohou být předepsány selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu (SSRI).
• Perorální inhibitory fosfodiesterázy typu 5 (například sildenafil, tadalafil, vardenafil) mohou být podávány k léčbě sexuální dysfunkce.

Další informace naleznete v našem úplném lékařském článku o roztroušené skleróze.