Můžete žít bez obou vašich plic?

Zeptejte se doktora

Měl jsem s některými přáteli hádku o srdečních plicích. Říkali, že nemůžete žít bez obou vašich plic, ale přísahám, že jsem někde četl, že stroje na podporu života jsou tak dobré, že vás mohou udržet naživu bez plic. Je to pravda? Dokážete přežít bez plic?

Reakce lékaře

Obecně potřebujete alespoň jeden plíce, abyste mohli žít. Existuje jeden případ pacienta, který měl obě plíce odstraněna a byl naživu po dobu 6 dnů na strojích na podporu života, dokud nebyla provedena transplantace plic. Toto není rutinní postup a člověk nemůže žít dlouho bez obou plic.

Je však možné žít jen s jednou plicí. Pneumonektomie je chirurgické odstranění celého plic, obvykle prováděné v důsledku nemoci, jako je rakovina plic nebo zranění. Mnoho lidí s jednou plicí může žít v normální délce života, ale pacienti nejsou schopni vykonávat energické činnosti a stále mohou trpět dušností.

Vaše šance na zotavení ze transplantací srdce a plic se dnes od prvních transplantačních operací v 70. a 80. letech výrazně zlepšila.

• S pokrokem v chirurgických technikách a lécích potlačujících imunitu více než 80% příjemců srdce přežije více než 3 roky po operaci.
• Transplantace plic je relativně nový postup, který se stále zlepšuje. V současné době přežívá více než 65% plicních příjemců alespoň 3 roky po transplantaci.

Celkově transplantace vede ke zlepšení vaší pohody, protože znovu získáte schopnost vykonávat normální činnosti.

Odmítnutí transplantovaného orgánu a infekce jsou po tomto postupu nejzávažnější komplikace. Různé komplikace se vyskytují v různých časech po operaci.

• V prvních několika týdnech po transplantaci jsou bakteriální plicní infekce běžné u lidí, kteří mají transplantaci srdce a plic. Tito jsou léčeni antibiotiky. Plísňové infekce se mohou objevit také brzy po transplantaci, ale jsou méně časté.
• Ve druhém měsíci po transplantaci jsou běžné infekce plicních cytomegalovirů (CMV). K prevenci této infekce můžete obdržet antivirové léky.
• K akutnímu odmítnutí může dojít během několika dnů po transplantační operaci a kdykoli poté.
• Mezi příznaky srdeční rejekce patří únava, otoky paží nebo nohou, nárůst tělesné hmotnosti a horečka.
• Po transplantaci srdce vás sleduje akutní rejekce odebráním malého kousku srdečního svalu zvaného biopsie a vyšetřením mikroskopem.
• Mezi příznaky odmítnutí plic patří kašel, dušnost, horečka, zvýšený počet bílých krvinek a pocit nedostatku kyslíku.
• Po transplantaci plic mohou lékaři potřebovat zkontrolovat plicní tkáň pomocí dlouhé ohebné trubice s malou kamerou na konci (bronchoskopie).
• Máte-li jakékoli známky odmítnutí transplantovaného orgánu, dostanete silné imunosupresivní léky, které odmítnutí odmítnou.

K odmítnutí transplantovaného orgánu může dojít také o měsíce nebo roky později.

• Odmítnutí, ke kterému dojde po měsících nebo letech, a které má za následek trvalé změny v transplantaci, se nazývá chronické odmítnutí. Příznaky jsou podobné příznakům akutního odmítnutí, ale často se vyvíjejí pomalu.
• K chronickému odmítnutí plic obvykle dochází z důvodu fibrózy (zjizvení) menších dýchacích cest a zablokování. Tento proces se někdy nazývá syndrom bronchiolitidy obliterans a může být velmi závažný.
• Léčba zahrnuje změnu imunosupresivních léků nebo retransplantaci.
• K chronickému odmítnutí srdce dochází v důsledku vývoje blokády koronárních tepen v transplantovaném srdci. Příčina zůstává bohužel neznámá a jediným řešením je opakovaná transplantace. Pacienti budou mít všechny příznaky srdečního selhání. S nedostatkem dárců orgánů není opakovaná transplantace běžná.
• Někteří odborníci na transplantaci se domnívají, že chronické odmítnutí je dlouhodobá komplikace způsobená akutním odmítnutím. Z tohoto důvodu je velmi důležitý kontakt s transplantačním týmem ohledně nových příznaků.

Další informace naleznete v našem úplném lékařském článku o transplantaci srdce.