Rakovina: průvodce leukémií

Co je to?

Leukémie je rakovina krevních buněk. Dnes se ukazuje přibližně stejným tempem jako v 50. letech 20. století, ale nová léčba znamená, že s ním můžete žít déle než kdykoli předtím a někdy se vyléčit. I když je to nejčastější rakovina u dětí, získává ji více dospělých než dětí. Existuje několik typů. Většina začíná u bílých krvinek, ale to, jak se vyvíjejí a léčba, kterou potřebujete, se může velmi lišit.

Kdo to získá?

Nevíme, co způsobuje leukémii, ale chemikálie jako benzen, které se nacházejí v cigaretách a používají se v některých průmyslových odvětvích, mohou zvýšit šance. Může to udělat také léčba rakoviny některými typy chemo a radiace. Pravděpodobně se vám to podaří, pokud máte určité genetické stavy, jako je Downův syndrom a Fanconiho anémie. Pokud to váš rodič, bratr, sestra nebo dítě má, znamená to pro vás vyšší šanci, abyste to také měli.

O vašich krevních buňkách

Máte tři hlavní typy: bílé, které bojují s nemocí, červené, které nesou kyslík, a destičky, které pomáhají tvořit sraženiny, když jste zraněni. Všichni začínají jako kmenové buňky ve vaší kostní dřeni, houbovitá tkáň v jádru vašich kostí. Vaše dřeň produkuje a uvolňuje stovky miliard těchto buněk každý den. Normálně je to všechno velmi uspořádané. S leukémií se celý proces zbaví kilteru.

Co jde špatně

Stačí pouze změna DNA jedné krvinky. DNA je kniha receptů vašeho těla a malé vyladění může mít velké dopady. Tato buňka se dělí na dvě, které mají stejnou chybu, která se znovu rozdělí, a brzy máte spoustu rozbitých buněk, které nedodržují pravidla. Nemohou dělat svou normální práci a zabírají místo ve vaší kostní dřeni a vytlačují zdravé buňky. To vede k příznakům.

Časné příznaky a symptomy

Neexistuje žádná výmluvná známka pro leukémii. Příznaky bývají vágní. Nejprve to může vypadat jako chřipka. Pokud budete mít méně červených krvinek, může vám to způsobit anémii, takže budete bledí, unavení a máte dech. Když máte málo zdravých bílých krvinek, nemůžete bojovat také s infekcemi. Onemocníte častěji a nemoc přetrvává déle. S nízkými krevními destičkami se snadněji modříte a krvácíte.

Další příznaky

S chladem, horečkou a nočním pocením se můžete cítit celkově dobře. Můžete si nechat krvácet z nosu, malé červené skvrny na kůži a mít oteklé nebo krvácející dásně. Můžete ztratit váhu bez jasného důvodu a vaše klouby a kosti by mohly bolet. Rakovinové buňky se mohou hromadit a způsobit otoky v lymfatických uzlinách, slezině a játrech. Pokud se shromáždí ve vašem mozku, můžete mít bolesti hlavy, zmatek a záchvaty.

Jak se liší typy leukémie

Přestože leukémie může ovlivnit více než jeden typ krvinek, je pojmenována podle druhu bílých krvinek, které začíná (myeloidní nebo lymfoidní) a podle toho, jak rychle se zhoršuje (akutní nebo chronická). Akutní rakoviny se objevují během několika týdnů, kdy mladé bílé krvinky zaplavují kostní dřeň. Často se vyskytují po infekci, která prostě neodejde. Chronické rakoviny se projevují mnohem pomaleji. Rutinní krevní test je často odhalí.

Běžné typy leukémie

Akutní myeloidní leukémie (AML) je nejčastějším akutním typem u dospělých. Akutní lymfocytární leukémie (ALL) je nejčastější u dětí.

Chronická myeloidní leukémie (CML) je jednou z mála rakovin s přímou vazbou na známý defekt v DNA.

Chronická lymfocytární leukémie (CLL) vede k bílým krvinkám, které nezmizí, když by měly.

Fáze nebo fáze

Na rozdíl od jiných druhů rakoviny, fáze leukémie nepopisují, jak daleko se rakovina rozšířila. Vyšší stádia vyžadují agresivnější metody nebo je obtížnější je léčit. CLL může být nízké, střední (nebo standardní) nebo vysoké riziko. CML v chronické fázi má nejméně mladé bílé krvinky (nazývané blasty), zrychlená fáze má více a blastovou fázi ještě více. Akutní leukémie postupuje tak rychle, že jí není přiřazena fáze.

Testy na diagnostiku

První test, který dostanete, je kompletní krevní obraz (CBC). Ukazuje, kolik krvinek každého typu máte. Často vám to může hodně říct, pokud máte leukémii. Pro potvrzení diagnózy a zjištění dalších podrobností můžete mít biopsii kostní dřeně. Lékař odebere vzorek kostní dřeně jehlou, obvykle v břišní kosti. Oba testy mohou také zkontrolovat, jak dobře vaše léčba funguje.

Další testy

Chcete-li zvolit nejlepší léčbu, musíte se o rakovině naučit co nejvíce. Test s názvem krevní nátěr může ukázat, kolik výbuchů máte a jak vypadají. Mohli byste získat testy, abyste zjistili DNA DNA rakovinných buněk. Váš lékař může provádět zobrazování jako CT, MRI a ultrazvuk, aby zkontroloval výskyt rakoviny v lymfatických uzlinách a orgánech. A můžete dostat bederní punkci, abyste zjistili, zda se rozšířila do vašeho mozku a míchy.

Chemoterapie

Toto je standardní léčba akutní leukémie. Chemo používá léky k útoku na rakovinné buňky v celém těle. První kolo mohlo trvat několik týdnů. Jakmile je rakovina v remisi, obvykle dostanete více cyklů chemoterapie rozložených po 4-8 měsících. U některých typů rakoviny budete možná potřebovat další léčby v průběhu následujících 2-3 let. Dostanete také léky na pomoc s vedlejšími účinky, jako je zvracení.

Transplantace kmenových buněk

Vyšší dávky chemoterapie mohou zabít více rakovinných buněk, ale také vyhladí zdravé buňky. V tom případě budete možná potřebovat kmenové buňky od dárce, abyste obnovili svou zásobu. Může to být riskantní, protože vaše tělo může nové buňky odmítnout, takže se používá hlavně v případě, že jiné ošetření nefunguje. Transplantace kmenových buněk může někdy léčit rakovinu, ale může také způsobit poškození vašeho imunitního systému život ohrožující.

Cílená terapie

Tyto léky se běžně používají pro chronickou leukémii. Zanechávají zdravé buňky samotné a útočí pouze na rakovinné buňky, které fungují jinak. Inhibitory tyrosinkinázy (TKI) mohou v podstatě léčit CML, i když je musíte brát na celý život. Pro CLL jsou léky nazývané monoklonální protilátky označovány jako rakovinné buňky, takže je imunitní systém může zničit. Inhibitory kinázy chrání buňky CLL před růstem a dělením.

Genová terapie

CAR T je nový druh přizpůsobené imunoterapie. Pro každou dávku jsou některé z vašich bílých krvinek odebrány a poslány do laboratoře, kde dostanou nový gen, který jim říká, aby zacílili a zabili konkrétní leukemické buňky. Tyto upravené T buňky se pak vracejí zpět do těla, aby pomohly zabít rakovinu. Toto ošetření je určeno pouze pro lidi, kteří jsou mladší než 25 let a mají B lymfocyty VŠECHNY, na kterých ostatní ošetření nepracovaly nebo které se vrátily.

Chraňte svůj mozek a páteř

To je něco, o čem se lidé s VŠEM obávají. Zatímco tento typ rakoviny nezačne ve vašem centrálním nervovém systému, alespoň polovina času, kdy skončí šíření tam. Abyste tomu zabránili, dostanete chemoterapii přímo do páteře. Možná budete potřebovat více než jedno kolo.

Sledujte a počkejte

U mnoha typů leukémie zahájíte léčbu ihned. Ale u CLL je běžné odkládat, dokud nemáte příznaky. Stále máte pravidelné prohlídky a rutinní testy, abyste na věci pečlivě dohlíželi. Někteří lidé nikdy nemají problémy a žijí normálním životem. Léčbu zahájíte, pokud hladina vašich bílých krvinek skočí, vaše krevní destičky poklesnou nebo se objeví příznaky, jako jsou oteklé lymfatické uzliny.

Během léčby

Leukémie i její léčba mohou snížit váš počet zdravých krvinek. Chcete-li pomoci tělu dostat se do nemoci, možná budete potřebovat krevní transfuze pro anémii, antibiotika pro infekce a krevní destičky pro problémy s krvácením. Také proto, že vaše šance na infekci jsou větší, musíte vy a každý, kdo se k vám přiblíží, umýt ruce dobře a často.

Míra přežití

Mějte na paměti, že do vašeho osobního pohledu hodně záleží, včetně typu leukémie, kterou máte, jak je pokročilý a vašeho celkového zdraví. Míra přežití jsou průměry, nikoli váš osud. Pětiletá relativní míra přežití leukémie je asi 60%. To znamená, že ve srovnání s každých 10 lidí, kteří nemají leukémii, je průměrně šest lidí, kteří ji mají, stále po 5 letech naživu.

Leukémie u dětí

Asi 3 ze 4 dětí s leukémií mají ALL; zbytek obvykle má AML. Pro děti je velmi vzácné získat některý z chronických typů. VŠE se ukazuje jako velký příběh o úspěchu, částečně proto, že děti mají tendenci reagovat na léčbu velmi dobře. Může to trvat 2-3 roky, ale téměř všechny děti - asi 9 z 10 - se úplně vyléčí. Míra úspěšnosti AML je také mnohem vyšší u dětí než u dospělých.

Následná péče

Pravidelné kontroly a testy se stanou součástí vašeho života, ať už jste v úlevě, pozorně čekáte, nebo se nacházíte v léčbě. Hovořte otevřeně se svým lékařem nejen o změnách příznaků, ale také o jakýchkoli emocionálních a každodenních bojích, které byste mohli mít. Zeptejte se na plán péče o přežití, který se týká jak vašich lékařských potřeb, tak vašeho celkového pohody.

Prevence

Nemůžete udělat mnoho, abyste zabránili leukémii, a neexistují žádné speciální screeningové testy, které by na to dávaly pozor. Věci, které můžete udělat, nejsou kouř, držte se dál od benzenu a vyhýbejte se skutečně vysoké úrovni záření. Kromě toho je nejlepším nástrojem každoroční zkouška. To umožňuje lékaři udržovat si přehled o svém zdraví a často zahrnuje rutinní krevní testy, které by mohly včas odhalit nemoc.