Chronické onemocnění ledvin

pomáhá udržovat rovnováhu minerálů a elektrolytů ve vašem těle, jako je vápník, sodík a draslík

, které hrají zásadní roli při produkci červených krvinek

• a udržují jemnou kyselou bázu (pH) v krvi
• exkrementy ve vodě rozpustné odpady z vašeho těla
• Poškozené ledviny ztrácejí svou schopnost plnit tyto funkce.

Nejčastějšími příčinami CKD jsou vysoký krevní tlak a diabetes.

Každá ledvina obsahuje asi 1 milion drobných filtračních jednotek, nazývaných nefrony. Jakákoli onemocnění, která poškozuje nebo poškrábá nefrony, může způsobit onemocnění ledvin. Diabetes a vysoký krevní tlak mohou poškodit nefrony.

Vysoký krevní tlak může také poškodit krevní cévy ledvin, srdce a mozku. Obličky jsou vysoce vaskularizované, což znamená, že obsahují mnoho krevních cév. Proto jsou onemocnění krevních cév obecně nebezpečné pro vaše ledviny.

Existují různé další příčiny CKD. Například polycystické onemocnění ledvin je dědičnou příčinou CKD. Glomerulonefritida může být způsobena lupusem. Může se také objevit po infekci streptokokem.

Rizikové faktory Rizikové faktory

kouření cigaret

obezita

• vysoký cholesterol
• diabetes (typy 1 a 2)
• autoimunitní onemocnění
• obstrukční onemocnění ledvin, hypertenze
• ateroskleróza
• cirhóza a selhání jater
• zúžení arterie, která dodává ledvinu
• rakovina ledvin
• rakovina močového měchýře < sklerodermie
• vaskulitida
• vesikoureterální reflux, který se vyskytuje, když moč zpět do ledviny
• SymptomySymptomy
• CKD nezpůsobuje žádné příznaky, dokud nebude většina vaší ledviny zničena. Jakmile jsou ledviny vážně poškozeny, mohou příznaky CKD zahrnovat:
• otok kolem očí, nazývaný periorbitální edém
• otok nohou nazývaný edém pedálu
• únava
• dechová duše

zvracení, obzvláště ráno a po jídle

• zápach z moče jako dech
• bolest kostí
• abnormálně tmavá nebo lehká kůže
• popel z kůže, nazývaný uremická mrazuvzdornost < ospalost
• mentální oblačnost
• necitlivost v rukou a nohou
• syndrom nepokojných nohou
• křehké vlasy a nehty
• svalové záškoláctví a křeče
• snadná tvorba modřin a krvácení
• krev ve stolici
• škytavka
• nadměrná žízeň
• snížená zájem o sex
• impotence
• Můžete také mít příznaky onemocnění, které přispívají k vašim problémům s ledvinami.
• DiagnózaKdyž je diagnostikována chronická onemocnění ledvin?
• Diagnóza CKD začíná lékařskou anamnézou. Rodinná anamnéza selhání ledvin, vysoký krevní tlak nebo cukrovka může varovat svého lékaře. Pro potvrzení, že máte CKD, jsou však nezbytné další testy, jako například:
• Úplný počet krvinek
• Úplný počet krvinek může prokázat anemii. Vaše ledviny tvoří erythropoietin, což je hormon. Tento hormon stimuluje vaši kostní dřeň k tvorbě červených krvinek. Pokud jsou Vaše ledviny vážně poškozené, vaše schopnost snížit erytropoetin. To způsobuje pokles červených krvinek nebo anémii.
• Test hladiny elektrolytu
• CKD může ovlivnit vaše hladiny elektrolytu. Draslík může být vysoký a hladiny hydrogenuhličitanu mohou být nízké, pokud máte CKD. Mohlo by dojít také k nárůstu kyseliny v krvi.
• Test močoviny v krvi
• Močovinový dusík v krvi se může zvýšit, jakmile ledviny začnou selhat. Obvykle vaše ledviny vylučují produkty rozkladu bílkovin z krve. Po poškození ledvin vznikají tyto vedlejší produkty. Močovina je jedním vedlejším produktem rozpadu bílkovin a je to, co dává moči svůj zápach. Váš lékař může zkontrolovat nahromadění.
• Kreatininový test
• Protože funkce ledvin klesá, zvyšuje se kreatinin. Tento protein je také příbuzný svalové hmoty.
• Test parathormonu (PTH)

Ledviny a příštítné tělísko interagují regulací vápníku a fosforu. Změna funkce ledvin ovlivňuje uvolňování PTH. To ovlivňuje hladinu vápníku v celém těle.

Když vaše ledvina postupuje do konečné fáze onemocnění ledvin, již vylučuje dostatek fosforu a narušuje syntézu vitaminu D. Vaše kosti mohou také uvolňovat vápník. To způsobí, že vaše kosti se časem ztrácejí.

Průtok ledvin a skenování

Renální vyšetření je zobrazovací studie funkce ledvin.

Renální ultrazvuk

Tento neinvazivní test poskytuje snímky, které pomohou lékaři určit, zda je nějaká překážka.

Další testy

Další testy na CKD zahrnují:

biopsie ledvin

test kostní hustoty

abdominální CT scan

abdominální MRI

Léčba Léčba a komplikace

CKD je chronická a nevratná. Léčba se tedy zaměřuje na zlepšení základního onemocnění. Léčba může rovněž zabránit komplikacím CKD, jako jsou:

přetížení tekutiny

městnavé srdeční selhání

anémie

křehké kosti

úbytek hmotnosti

elektrolytová nerovnováha

• jako je hypertenze a diabetes, může zpomalit průběh poškození ledvin.
• End-stage renální onemocnění (ESRD) nastává, když se vaše ledviny zřetelně začnou vypínat. Jakmile funkce ledvin sníží na 10% nebo méně, může být zapotřebí dialýza nebo transplantace ledvin.
• Léčba CKD a ESRD zahrnuje:
• Změny stravy

Ve stravě byste měli snížit obsah tuku, soli, bílkovin a draslíku. Snížení příjmu soli a tekutin může pomoci ke snížení krevního tlaku a zabránění přetížení tekutin. Ujistěte se, že máte dostatek kalorií, abyste udrželi váhu.Pokud máte cukrovku, omezíte příjem sacharidů.

Změny životního stylu

• Ujistěte se, že máte dostatečné cvičení. Ukončení kouření, pokud kouříte, může také pomoci.
• Přípravek a léky
• Léčba může zahrnovat:
• doplňky do železa a vitamínů pro léčbu anémie
• doplňky vápníku a vitaminu D
• injekce erytropoetinu ke stimulaci tvorby červených krvinek <

změkčovadla stolice pro zácpu

antihistaminika pro svědění

Léčba

Potřebujete dialýzu k čištění krve. V některých případech možná budete potřebovat transplantaci ledvin. Měli byste také poradit se svým lékařem o kontrole hladiny cukru v krvi a cukrovky, pokud ji máte.

Pokud máte CKD nebo ESRD, můžete být náchylnější k infekci. Lékaři doporučují, abyste dostali následující očkování:

pneumokoková vakcína

vakcína proti hepatitidě B

vakcína proti chřipce

H1N1 vakcína proti prasečí chřipce

• PrevencePrevence
• Ovládací podmínky, jako je vysoký krevní tlak a cukrovka, však mohou pomoci. Měli byste pravidelně prohledávat CKD, pokud máte vysoké riziko. Získání včasné diagnostiky CKD může pomoci zpomalit její postup.