Kombinace terapií pro depresi

> Máte-li závažnou depresivní poruchu (MDD), pravděpodobně již užíváte alespoň jedno antidepresiva. Kombinovaná léková terapie je druh léčby, kterou mnoho lékařů a psychiatrů stále více využívá v posledních deseti letech.

Úloha léčivých přípravků

Dokud nedávno lékaři předepsali antidepresivní léčbu pouze z jedné třídy léků, jedna naráz. Toto se nazývá monoterapie. Pokud by tato lék selhal, mohli by zkusit jiný přípravek v rámci této třídy nebo zcela přejít na jinou třídu antidepresiv.

Výzkum nyní naznačuje, že užívání antidepresiv z několika tříd může být nejlepším způsobem léčby MDD. Jedna studie zjistila, že kombinovaný přístup na prvním znamení MDD může zdvojnásobit pravděpodobnost remisí.

Atypické antidepresiva

Bupropion je sám o sobě velmi účinný při léčbě MDD, ale může být použit i ve spojení s jinými léky v depresích obtížně léčitelných. Ve skutečnosti je bupropion jedním z nejčastěji používaných léků kombinované terapie. Často se používá s inhibitory selektivního zpětného vychytávání serotoninu (SSRI) a inhibitory zpětného vychytávání serotonin-noradrenalinu (SNRI). To je obecně dobře snášeny u lidí, kteří zažili závažné vedlejší účinky z jiných antidepresiv léků. Může také zmírnit některé ze sexuálních vedlejších účinků (snížené libido, anorgasmie) spojené s populárními SSRI a SNRI.

U lidí, kteří trpí ztrátou chuti k jídlu a nespavostí, může být mirtazapin volbou. Mezi nejčastější nežádoucí účinky patří přírůstek hmotnosti a sedace. Mirtazapin nebyl studován v hloubce jako kombinovaná medikace.

Antipsychotika

Výzkum naznačuje, že u lidí užívajících SSRI s atypickými antipsychotikami, jako je aripiprazol, může být užitek při léčbě zbytkových symptomů. Možné nežádoucí účinky spojené s těmito léky, jako je přírůstek hmotnosti, svalové třesy a metabolické poruchy, je třeba pečlivě zvážit, protože mohou prodloužit nebo zhoršit některé příznaky deprese.

Stimulanty

D-amfetamin (Dexedrin) a methylfenidát (Ritalin) jsou stimulátory používané k léčbě deprese. Mohou být použity jako monoterapie, ale mohou být také použity v kombinační terapii s antidepresivními léky. Jsou velmi užitečné, když požadovaný efekt představuje rychlou reakci. Pacienti, kteří jsou oslabující, nebo ti, kteří mají komorbidní stavy (jako je mrtvice) nebo chronické nemoci, mohou být vhodnými kandidáty pro tuto kombinaci.

Kombinovaná léčba jako léčba první linie

Míra úspěšnosti monoterapie je relativně nízká, a proto mnozí výzkumníci a lékaři věří, že první a nejlepší přístup k léčbě MDD je kombinovaná léčba. Přesto mnoho lékařů začne léčit jedinou antidepresivní léčbou.

Předtím, než rozhodnete o lécích, poskytněte mu čas na práci. Po zkušební době (obvykle asi 2 až 4 týdny), pokud neukážete dostatečnou odpověď, může lékař chtít změnit léky nebo přidat další léky, abyste zjistili, zda kombinace pomůže léčebnému plánu uspět.