Zácpa u dospělých: domácí léky, příznaky, příčiny a léčba

Zácpa u dospělých Rychlý přehled

• Zácpa je snížení frekvence pohybu střev nebo obtíží při průchodu stolicí.
• Zácpa je příznakem nemoci nebo stavu.
• Příčina zácpy sahá od nepřijetí dostatečného množství tekutin, přes špatnou stravu až po mechanické problémy, jako je například překážka ve střevě.
• Příznaky zácpy jsou občasný pohyb mísy, nižší bolest břicha a tvrdé nebo malé stoličky.
• Mezi domácí a přírodní léčiva pro úlevu od zácpy patří jemné cvičení, dostatek tekutin a dieta s vysokým obsahem vlákniny.
• Léky OTC (volně prodejné), které se zbaví zácpy, zahrnují syntetická vlákna, změkčovač stolice a projímadla
• Zácpa během těhotenství může být zvládnuta zvýšením příjmu tekutin, dietou s vysokým obsahem vlákniny a šetrným cvičením.
• Prevence zácpy zahrnuje každodenní „rutinní toaletu“, pití hodně tekutin a vyváženou stravu.

Jaké jsou příznaky zácpy u dospělých?

Jednotlivec může vykazovat širokou škálu příznaků zácpy v závislosti na jeho střevních zvyklostech, stravě a věku. Toto jsou některé běžné problémy, které může mít člověk, pokud je zácpa:

• Potíže se zahájením nebo dokončením pohybu střeva
• Občasný a obtížný průchod stolicí
• Prochází tvrdou stolicí po dlouhodobém namáhání
• Pokud má osoba syndrom dráždivého tračníku (IBS), s
  • křupavá bolest břicha,
  • nadměrný plyn (plynatost),
  • pocit nadýmání a
  • změna návyků střev
• Pokud má osoba střevní překážku, což má za následek
  • nevolnost,
  • zvracení,
  • - absence pohybu mísy a -
  • neschopnost projít plynem
• Roztažené břicho
  • bolesti hlavy a
  • ztráta chuti k jídlu

Co způsobuje zácpu u dospělých?

Zácpa může být způsobena několika příčinami, jako je špatná strava, špatné střevní návyky nebo problémy s odstraňováním stolice, ať už fyzické, funkční nebo dobrovolné.

Následuje několik nejčastějších příčin zácpy.

Zácpa a dieta

• Špatná strava: Jíst potraviny bohaté na živočišné tuky (mléčné výrobky, maso a vejce) nebo rafinovaný cukr, ale s nízkým obsahem vlákniny (celá zrna, ovoce a zelenina).
• Neadekvátní příjem tekutin: Pokud nebudete pít dostatečné množství vody, může to vést k tvrdým suchým stolicím. Tekutina se vstřebává do střeva a lidé, kteří nepijí dostatečné množství vody, nemusí do tlustého střeva dostat tolik vody, aby zůstali měkké.
• Kofein a alkohol: Ty vyvolávají zvýšené vylučování a tím močení vody. To vede k (relativní) dehydrataci kvůli zvýšení absorpce vody ze střeva. To může zase vést k zácpě, pokud ve stolici není zadrženo dostatečné množství tekutiny.

Zácpa a špatné střevní návyky

Ignorování touhy mít střevní pohyby může zahájit cyklus zácpy.

• Po určité době může člověk přestat cítit touhu pohnout se střevem.
• To vede k progresivní zácpě. Například někteří lidé se mohou vyhnout používání veřejných toalet nebo ignorovat chodit na toaletu, protože jsou zaneprázdněni.

Léky, které způsobují zácpu

Mnoho léků může způsobit zácpu.

• Antacida, která obsahují hydroxid hlinitý (Alternagel, Alu-Cap, Alu-Tab, Amphojel, Dialume) a uhličitan vápenatý (Rolaids, Mylanta, Maalox, Tums atd.)
• Antispasmodické léky
• Antidepresiva
• Železné tablety
• Antikonvulziva
• Diuretika (protože mohou fungovat jako kofein a alkohol, jak bylo uvedeno výše)
• Léky proti bolesti, drogy obsahující narkotika mohou například potlačovat funkci střev.

Laxativní zneužívání

Obvyklé používání projímadel bude postupně vytvářet závislost na těchto lécích.

• Osoba může nakonec vyžadovat zvyšující se množství projímadel pro pohyb střev.
• V některých případech bude střeva necitlivá na projímadla a osoba nebude schopna pohybovat střevem ani s projímadly.

Zácpa a trávicí problémy

Syndrom dráždivého tračníku (IBS, Spastic Colon): Pokud má osoba tuto poruchu, může mít kvůli poruchám funkce tlustého střeva

• křupavá bolest břicha,
• nadměrný plyn (plynatost),
• nadýmání a
• zácpa někdy střídání s průjmem.

Střevní obstrukce: Mechanická komprese a interference s normálními funkcemi střeva mohou nastat za následujících podmínek:

• Zjizvení střeva od zánětu v důsledku onemocnění, jako je divertikulitida nebo Crohnova choroba (zánětlivé onemocnění střev)
• Zánětlivá adheze a spojení tkání
• Střevní rakoviny
• Břišní kýla, ve které jsou střevní smyčky staženy
• Žlučové kameny, které se střeva staly nehybně zaklíněné
• Kroucení střeva na sebe (volvulus)
• Cizí těla (polykaná nebo zavedená do střeva z konečníku)
• Intususcepce se týká „teleskopu střeva“, ve kterém je jedna část střeva vtažena do jiné části (vyskytuje se hlavně u dětí).
• Pooperační adheze (vnitřní zjizvení po předchozí operaci břicha) mohou blokovat tenké střevo a způsobit neschopnost propouštět plyn nebo pohybovat střevy, ale relativně zřídka blokují tlusté střevo (tlusté střevo).

Mechanické problémy konečníku a konečníku (spodní část tlustého střeva), které zahrnují konečník vytlačující z konečníku (rektální výhřez) nebo do pochvy

Poškození nervů ve střevě: (Nádory míchy, roztroušená skleróza nebo poranění míchy mohou způsobit zácpu narušením funkce nervů dodávajících střevo.)

Zácpa během těhotenství

Zácpa je běžným příznakem během těhotenství a může být způsobena několika faktory. Některé z následujících stavů způsobují silnou bolest při defekaci, která může vyvolat reflexní křeč svalu análního svěrače. Křeč může zpomalit pohyb střev a snížit touhu po otevření střeva, aby se zabránilo anální bolesti.

• Mechanický tlak na střevo těžkým lůnem
• Hormonální změny během těhotenství zpomalují střevní pohyb
• Změny v příjmu potravy a tekutin
• Anální trhlina (praskliny ve výstelce konečníku)
• Bolestivé hemoroidy
• Železo v prenatálních vitaminech

Léčba zácpy během těhotenství je podobná zácpě bez těhotenství. Pijte hodně tekutin (možná přidejte trochu šťávy, protože je to také mírné projímadlo), jíst stravu s vysokým obsahem vlákniny a jemné cvičení. Těžká zácpa může vyžadovat návštěvu u svého lékaře, aby prodiskutovala, jaké doplňky vlákniny nebo projímadla jsou pro vás vhodné.

Jiné příčiny zácpy

Onemocnění pojivové tkáně: Stavy, jako je sklerodermie a lupus

Špatné fungování štítné žlázy: Snížená produkce tyroxinu, hormonu produkovaného štítnou žlázou, může vést k hypotyreóze, a proto může způsobit zácpu.

Otrava olovem a další metabolické poruchy

Věk: Starší dospělí mají častěji zácpu z následujících důvodů:

• Špatná strava a nedostatečný příjem tekutin
• Nedostatek cvičení
• Vedlejší účinky léků na předpis používaných k léčbě jiných stavů
• Špatné střevní návyky
• Prodloužený odpočinek postele, například po nehodě nebo při nemoci
• Obvyklé používání klystýrů a projímadel

Je třeba poznamenat, že ačkoliv se jedná o dlouhý seznam možných znepokojivých příčin zácpy, většina chronických zácp je jednoduše z nedostatečného příjmu vlákniny a vody a lze ji zvládnout podstatným zvýšením příjmu obou.

Kdy mám vyhledat lékařskou péči o zácpu?

Pokud máte tyto obavy, zavolejte svého zdravotnického pracovníka :

• Příznaky jsou závažné a trvají déle než tři týdny
• Nedávná a významná změna návyků střev, například pokud se zácpa střídá s průjmem
• Těžká bolest v konečníku během pohybu střeva
• Příznaky jiných nemocí kromě zácpy (například únava, únava, špatná tolerance vůči chladnému počasí může naznačovat, že je třeba posoudit funkci štítné žlázy pro hypotyreózu, nedostatečně žlázu).

Kdy vyhledat pohotovostní lékařskou péči o zácpu

Ačkoli zácpa může být extrémně nepříjemná, obvykle není vážná. Může však signalizovat závažnou základní poruchu, jako je rakovina střeva. Protože zácpa může vést ke komplikacím, navštivte pohotovostní oddělení nemocnice z některého z následujících důvodů:

• Rektální krvácení
• Anální bolest a hemoroidy
• Anální trhliny nebo trhliny v sliznici (silná bolest při defekaci v anální oblasti)
• Fekální impakce (nepohyblivý střevní obsah) u velmi malých dětí a starších dospělých
• Rektální prolaps nebo ochabnutí (občas napnutí způsobí, že se malé množství střevní výstelky vytlačí z rektálního otvoru. To může vést k sekreci hlenu, která může špinit spodní prádlo.)
• Opakované zvracení se zácpou a bolestmi břicha (Může to naznačovat střevní obstrukci a vyžaduje urgentní nemocniční péči.)
• Těžká bolest břicha se zácpou, která je konstantní a zhoršuje se, zejména pokud je provázena horečkou.

Zácpa v diagnostice dospělých

Váš zdravotnický pracovník položí postiženému jednotlivci několik otázek, provede fyzickou prohlídku a v případě potřeby provede určité laboratorní testy nebo rentgenové paprsky, aby zjistil možné příčiny jeho zácpy.

Odpovědi na tyto otázky pomohou lékaři posoudit stav postižené osoby a naplánovat možnosti léčby.

• Jaké jsou vaše obvyklé střevní návyky?
• Jak dlouho už máte potíže s procházením stolicí?
• Kdy jsi naposledy procházel stolicí?
• Dokážete projít plyn?
• Zažíváte nějakou bolest břicha nebo análu?
• Jak byste popsal vaši bolest břicha?
• Všimli jste si nějaké změny tělesné teploty?
• Vyzkoušeli jste nějaké léky? Pomohlo to?
• Užíváte obvykle projímadla nebo klystýr? Pokud ano, jaký typ projímadel a kolik tablet denně užíváte?
• Máte nějaké další příznaky?
• Nějaké změny ve vaší chuti k jídlu?
• Cítíte se lépe po absolvování stolice?
• Je Vám špatně? Vyhodili jste se?
• Jste těhotná?
• Pijete alkohol? Káva? Čaj?
• Jak moc?
• Používáte drogy? Nějaké léky?
• Už jste někdy podstoupili operaci? Jakou operaci? Když?
• Máte bolesti kloubů, problémy s očima, bolesti zad nebo krku nebo změny kůže?
• Cítíte se obvykle unavený snadno?
• Máte rodinnou anamnézu zácpy nebo rakoviny tlustého střeva?
• Už jste někdy byli vyšetřeni na rakovinu tlustého střeva?

Zdravotnický pracovník prozkoumá pacientovo břicho, konečník a další tělesné systémy včetně nervového systému, štítné žlázy (pro všechny strumy) a pohybového aparátu. Jaké části zkoumá zdravotnický pracovník, závisí na odpovědích pacienta na otázky a na každé anamnéze, která může naznačovat určité poruchy.

Zdravotnický pracovník rozhodne, které testy pacient potřebuje, na základě jeho symptomů, historie a vyšetření. Tyto testy pomohou posoudit skutečnou příčinu problému. Nejběžněji používané testy mohou zahrnovat následující:

Laboratorní testy

• Zkoumání vzorku stolice pod mikroskopem
• Kompletní krevní obraz (CBC) a krevní film
• Funkce štítné žlázy testuje, pokud je podezření na hypotyreózu

Zobrazování

• Přímý rentgen hrudníku a břicha může vykazovat volný vzduch z perforace střeva nebo známky střevní obstrukce.
• Klyzmat Barium může odhalit onemocnění tlustého střeva
• Posouzení pohybu potravin může prokázat prodlouženou a opožděnou dobu přepravy

Postupy

• Sigmoidoskopie může pomoci odhalit problémy v konečníku a dolní části tlustého střeva. Doktor vloží ohebný osvětlený nástroj skrz konečník, aby vizualizoval konečník a dolní část střeva.
• Kolonoskopie zahrnuje průchod ohebné trubice (endoskopu) do tlustého střeva; Váš lékař může podezření na diagnózu syndromu dráždivého tračníku vyloučením závažnějších poruch. Lékař může také odebrat tkáňové biopsie pro další studie k posouzení příčiny příznaků.

Zácpy Mýty a fakta

Co je léčba zácpy u dospělých?

Pokud není střeva pacienta blokována, musí být mezi pacientem a zdravotnickým pracovníkem stanoveny realistické cíle lékařského ošetření.

• Ve všech případech bude vyžadovat dietní poradenství. Léčba může být obtížná, zejména u osob s chronickou zácpou.
• Lékař může předepsat doplňkové látky kromě dietních změn.
• Pomůže zvýšená aktivita u starších lidí a pravidelné cvičení u mladších lidí.

Jaké domácí a přirozené prostředky nebo změny stravy mohou pomoci se zácpou?

• Vláknina: Získejte více vlákniny nebo objemu ve stravě. Pokud to nelze adekvátně dosáhnout změnami stravy, zvažte přidání doplňku vlákniny do stravy. Existuje mnoho z nich, včetně psyllium (Metamucil) a methylcelulózy (Citrucel). Obecně jsou tyto doplňky vlákniny bezpečné a účinné, pokud se berou společně s dostatečným množstvím vody. Nejedná se o projímadla a musí se brát pravidelně (ať už máte zácpu nebo ne), abyste jim pomohli vyhnout se budoucí zácpě. Obvykle se užívají suspendované ve sklenici vody jednou až třikrát denně. Začněte dávkou jednou denně a po týdnu se zvyšte na dvakrát denně a poté, pokud je to nutné, až třikrát denně po dalším týdnu.
• Cvičení: Pravidelná fyzická aktivita je důležitou součástí zdraví střev. Vyzkoušejte každodenní cvičení, jako je poloha kolena k hrudi. Takové polohy mohou aktivovat pohyby střev. Trávit asi 10-15 minut v této poloze. Vdechněte a zhluboka dýchejte.
• Hydratace: Pijte hodně tekutin, zejména vody a ovocných šťáv. Pijte 6 až 8 sklenic vody denně kromě nápojů s jídlem.
• Alkohol a kofein: Snižte příjem alkoholu a kofeinové nápoje, včetně kávy, čaje nebo cola. Obecně je dobré mít k dispozici další sklenici vody (nad 6 až 8 denně zmíněných dříve) pro každý šálek kávy, čaje nebo alkoholického nápoje.
• Střevní hygiena: Jděte na záchod každý den ve stejnou dobu, nejlépe po jídle, a nechte dostatek času, abyste se při namáhání střeva nezatěžovali.
• Laxativa: Nepoužívejte volně prodejné laxativa. Zkuste se vyhnout projímadlům obsahujícím sennu (Senokot) nebo rakytníku ( Rhamnus purshiana ), protože dlouhodobý příjem může poškodit výstelku střeva a poškodit nervové zakončení v tlustém střevě.

Aloe šťáva a aloe latex byly používány jako projímadla, ale neměly by být zaměňovány s aloe vera gelem používaným pro hojení ran nebo spálení kůže. FDA naznačil, že aloe není bezpečné jako stimulační projímadlo. Rebarbora nebo jakékoli tonikum, které ji obsahuje, se také nepovažuje za bezpečné jako projímadlo.

POZNÁMKA: Pokud se rozhodnete použít léky zahrnující homeopatii, byliny, potravinové a výživové doplňky, akupresuru, aromaterapii a další alternativní nebo doplňkové léčebné metody; informujte svého lékaře o všech lécích nebo lécích podobných látkách, které používáte, a než začnete užívat jakýkoli lék nebo lék, vyhledejte lékařskou pomoc.

Jaké léky OTC jsou k dispozici k léčbě zácpy u dospělých?

Pokud tato počáteční opatření selže, může zdravotnický pracovník krátkodobě vyzkoušet několik projímadel. Před použitím některého z těchto látek by měl pacient konzultovat se svým lékařem, zejména dlouhodobě.

• Minerální oleje mohou být velmi užitečné v krátkodobém horizontu, ale jsou spojeny se zdravotními riziky při dlouhodobém používání. Mohou také způsobit značný průjem, pokud se užije příliš mnoho.
• Dokusát sodný nebo dokusát vápenatý mohou být užitečné, když se pacientka musí během krátké doby, například po srdečním infarktu, během těhotenství nebo po gastrointestinálním chirurgickém zákroku, vyhnout namáhání. Často ztratí svou účinnost po několika dnech.
• Vláknové doplňky, jak již bylo zmíněno.
• Polyethylenglykol 3350 (Miralax) je osmotické projímadlo, které není absorbováno střevy. To drží vodu ve střevu, končit volnější stolicí. Může být občas přijata na zácpu (až 2 týdny). Miralax je nápoj připravený smícháním prášku s 240 ml (8 oz) vody. Někteří lékaři to mohou předepisovat dlouhodobě.
• Lubiproston (Amitiza) stimuluje střevo, aby vylučovalo více tekutiny do stolice, a proto je měkčí. Obvykle se užívá dvakrát denně a měla by se brát pravidelně, zda je přítomna zácpa.
• Linaclotide (Linzess) stimuluje receptory umístěné na klcích tenkého střeva, aby vytvořil izotonický roztok (tekutina do tenkého střeva), který zjemňuje stolici a vyvolává pohyblivost. Pravidelně se užívá jako tobolka jednou denně.
• Užitečné mohou být neabsorbovatelné cukry, jako je laktulóza a sorbitol. Kromě toho mohou být přijatelné pro dlouhodobé použití. Obvykle však způsobují křupavou bolest břicha, průjem a nerovnováhu elektrolytů.
• Solná projímadla, jako je hydroxid hořečnatý (Phillips Milk of Magnesia) nebo fosforečnan sodný (Phospho-Soda, Fleet klystýr), se nedoporučují, pokud postižený jedinec má renální insuficienci (neschopnost nebo snížená schopnost ledvin odstraňovat odpad). Tyto projímadla mohou vyvolat závažné vedlejší účinky, pokud se používají dlouhodobě. Lékař může předepsat je příležitostně, pokud má pacient normální funkci ledvin.

Lékař bude léčit všechna základní onemocnění (střevní obstrukce, anální fisura, hemoroidy a střevní rakovina).

• Pokud má pacient syndrom dráždivého tračníku (IBS), měl by přestat kouřit a vyhýbat se jídlům obsahujícím kávu a mléko. Potravinový deník může pomoci identifikovat potraviny, které, jak se zdá, zhoršují příznaky.
• Thyroxin bude předepsán, pokud lékař pomocí klinických a laboratorních testů stanoví, že pacient má nedostatečně štítnou žlázu (hypotyreóza).

Jaký druh následných opatření bych měl očekávat na zácpu?

• Pokud má osoba specifické poruchy, jako je hypotyreóza, sklerodermie a lupus, může vyžadovat pravidelné sledování u zdravotnického odborníka.
• Starší lidé s anamnézou fekálních impakcí a fekální inkontinencí by měli být pravidelně sledováni, aby se zajistilo, že nebudou vyvíjet další útoky.

Zácpa v prevenci dospělých

• Rozvíjejte pravidelné střevní návyky. Odložte si čas před nebo po snídani na toaletu.
• Neignorujte touhu defekovat. Přijměte volání přírody a vyprázdněte střevo co nejdříve.
• Jezte vyváženou stravu, která zahrnuje pšeničná zrna, čerstvé ovoce a zeleninu. Nedávné důkazy naznačují, že zvyšující se příjem vlákniny může pomoci lidem s tvrdou stolicí, ale nemusí být nutně přínosem pro každého, kdo má zácpu.
• Pijte hodně vody a ovocné šťávy.
• Cvičit pravidělně. Chůze je obzvláště důležitá.
• Vyvarujte se užívání léků, které mohou způsobit zácpu. Diskutujte o lécích a OTC produktech, které užíváte, se svým lékařem nebo lékárníkem.
• Použití projímadel může dlouhodobě zhoršit problém se zácpou a je třeba se mu vyhnout.

Jaká je prognóza zácpy u dospělých?

Většina lidí se zácpou nemá žádné fyzické onemocnění trávicího systému ani žádné rozšířené onemocnění spojené se zácpou. Zácpa je většinou spojena se špatnými stravovacími návyky, nízkým příjmem tekutin a nedostatkem pohybu.

• U lidí se zácpou způsobenou nemocí bude zotavení určeno podle toho, jak nemocná je postižená osoba.
• Osoba se obvykle zotaví dobře, pokud je jeho zácpa způsobena bolestivými hemoroidy nebo análními trhlinami.