Ranní nemoc: léčba, příznaky, příčiny, léky a domácí léky

Fakta o ranní nemoci (zvracení během těhotenství)

Když jste těhotná, nevolnost a zvracení jsou časté. Většina žen má během prvních tří měsíců těhotenství (první trimestr) mírné až střední příznaky. Tyto příznaky obvykle zmizí do čtvrtého měsíce.

Přestože se tento stav často nazývá ranní nemoc, většina žen má příznaky po celý den.

Velmi zřídka se u těhotné ženy může vyskytnout závažnější stav zahrnující těžké zvracení, dehydrataci a úbytek hmotnosti. Tomu se říká hyperemesis gravidarum.

Co způsobuje ranní nemoc (zvracení během těhotenství)?

Přesná příčina nevolnosti a zvracení v těhotenství není jasná. Většina důkazů poukazuje na rychlé změny hladin hormonů. Tyto výkyvy mohou způsobit změny ve svalové kontrakci a relaxaci žaludku a střev, což vede k nevolnosti a zvracení.

Mezi hormony, které mají s tímto procesem nejvíce společného, ​​patří těhotenský hormon, lidský chorionický gonadotropin (hCG), estrogen a progesteron. Abnormální hladiny hormonů štítné žlázy byly také hlášeny u žen se silným zvracením, ačkoli vztah příčiny a následky zůstává nejasný. Některé studie ukázaly, že nauzea je horší, když je hladina cukru v krvi nízká. Někteří vědci zjistili, že ženy, u nichž je větší pravděpodobnost, že budou mít nevolnost z antikoncepčních pilulek, migrén nebo nemoci z pohybu, jsou při těhotenství vystaveny vyššímu riziku nevolnosti a zvracení.

Máte-li rodinnou anamnézu hyperemesis gravidarum, je pravděpodobnější, že máte stav. Co způsobuje hyperemesis, gravidarum zůstává přes aktivní výzkum neznámé.

Populárnější teorie spadají do tří oblastí:

1. Hormonální: Zvýšené hladiny lidského chorionického gonadotropinu (hCG) nebo složky tohoto hormonu mohou hrát roli při vyvolání zvracení. Má se za to, že se stavem také souvisí tyreotoxikóza nebo hypertyreóza. Další hormon, o kterém se předpokládá, že je zapojen, je serotonin. Serotonin je chemická látka v mozku, která ovlivňuje jak centrální nervový systém, tak gastrointestinální trakt (GI). Předpokládá se, že tyto účinky vyvolávají zvracení. Během těhotenství se může horní gastrointestinální trakt zpomalit a přispět tak ke zvýšení nevolnosti a zvracení. Několik studií ukázalo, že toto zpomalení gastrointestinálního traktu se zvyšuje u těhotných žen se silným zvracením.
2. Gastrointestinální: Helicobacter pylori bakterie, které žijí ve střevním traktu, mohou způsobit rozvoj peptického vředového onemocnění. Tyto bakterie se vyskytují ve větším procentuálním podílu u těhotných žen a ještě více u žen s hyperemézou gravidarum. K léčbě všech těchto stavů se používají antibiotika.
3. Psychosociální: Přestože je tato myšlenka kontroverzní, někteří vědci se domnívají, že podmínkou může být psychologická reakce ženy proti těhotenství a že by mohla vzniknout z konfliktu v rodině a jejím domácím prostředí. V těchto případech se doporučuje poradenství.

Jaké jsou příznaky ranní nemoci?

Ranní nevolnost: Některé ženy trpí nevolností a zvracením pouze ráno. Většina žen má po celý den nevolnost.

• Těhotná žena může také zaznamenat zvýšenou slinu, zvýšenou citlivost na určité pachy a změny v chuti některých potravin.
• Symptomy obvykle začínají čtyři až osm týdnů po posledním menstruačním období ženy, vrcholí asi za 9 až 11 týdnů a odezní o 14 až 16 týdnů do těhotenství.
• Horečka, průjem a silná bolest břicha nejsou spojeny s nevolností a zvracením během těhotenství. Pokud se tyto příznaky objeví, nezapomeňte se poradit se svým lékařem, protože to může být něco jiného než ranní nemoc.

Hyperemesis gravidarum: K tomuto stavu dochází, když těhotná žena neustále zvrací, což má za následek ztrátu hmotnosti větší než 5% její tělesné hmotnosti a důkaz dehydratace. Hyperemesis gravidarum je extrémní forma nevolnosti a zvracení v těhotenství, které někdy vyžaduje hospitalizaci. Je to jiné a horší než ranní nemoc.

Kdy byste měli navštívit lékaře pro ranní nemoc?

Pokud péče o sebe doma nepomůže zmírnit příznaky nebo pokud nejste schopni přijímat (a udržovat) jakékoli tekutiny déle než 24 hodin, zavolejte lékaře. Také volejte, když zvracíte a vypínáte, ale více než obvykle, nebo pokud je zvracení spojeno s těmito příznaky, které mohou pramenit z jiných příčin:

• Horečka
• Bolest břicha
• Bolesti hlavy

Při neustálém zvracení a příznakech dehydratace jděte na pohotovostní oddělení nemocnice.

• Závrať
• Mdloby
• Slabost
• Únava
• Horečka
• Průjem
• Bolest břicha

Příznaky předčasného těhotenství Kvíz IQ

Jak brzy můžete získat ranní nemoc?

Váš lékař může požádat o vzorek moči pro kontrolu ketonů, což je chemická látka nalezená v dehydrataci. V závažných případech může lékař také odebrat vzorky krve, aby zkontroloval hladinu cukru v krvi, hladinu elektrolytu (sodík, draslík, chlorid a bikarbonát), funkci jater nebo hladiny určitých hormonů.

Tyto testy mohou vašemu lékaři pomoci určit úroveň dehydratace.

Mohou také pomoci při rozhodování, zda vaše nevolnost a zvracení způsobuje jiný stav, například infekce močových cest, hepatitida nebo žlučové kameny.

V závislosti na tom, jak daleko jste v těhotenství, může lékař také zkontrolovat zdraví dítěte poslechem prezenčního signálu pomocí Dopplerova nástroje nebo ultrasonografií.

Váš lékař může diagnostikovat hyperemesis gravidarum pouze po vyloučení jiných závažných onemocnění. Níže jsou uvedeny další poruchy, které mohou vykazovat příznaky podobné hyperemesis gravidarum:

• Vedlejší účinky příliš mnoho určitého léku
• Poruchy jater a gastrointestinálního traktu
• Preeclampsie: Toxický stav, který se vyvíjí v pozdním těhotenství a způsobuje náhlé zvýšení krevního tlaku, nadměrný přírůstek na váze, hromadění tekutin, albumin v moči, silné bolesti hlavy a poruchy zraku.
• Peptický vřed
• Žlučové kameny
• Gastroenteritida (otrava jídlem)
• Apendicitida
• Migréna
• Metabolické poruchy: hypertyreóza, Addisonova choroba, diabetická ketoacidóza

Jaká je léčba ranní nemoci (zvracení během těhotenství)?

Pokud vaše příznaky nejsou závažné a dosud jste tak neučinili, může vám lékař doporučit, abyste vyzkoušeli domácí péči (viz Domácí léky). Pokud jste to vyzkoušeli a stále zvracíte, lékař vám může navrhnout, aby vám byly podány tekutiny s iv. Tyto tekutiny často obsahují cukr i elektrolyty. Mnohokrát samotný příjem tekutin (IV nebo orálně) může přerušit cyklus nevolnosti a zvracení a dočasně se budete cítit mnohem lépe.

Domácí léky na ranní nevolnost (zvracení během těhotenství)

Jak nešťastné se může zdát, nevolnost a zvracení jsou obvykle součástí zdravého těhotenství. Bída obvykle zmizí do poloviny druhého trimestru. Můžete zkusit domácí léky ke zmírnění příznaků, a pokud tyto nefungují, může vám pomoci lékař.

Žádná jednotlivá léčba nepracuje nejlépe pro každou ženu s nevolností a zvracením během těhotenství. Pro různé ženy pracují různé techniky. Budete muset zjistit, co se zdá, aby se vaše příznaky zlepšily. Mnoho žen považuje následující návrhy za užitečné:

Strava

• Jezte malé množství jídla často, abyste nikdy nebyli příliš hladní nebo příliš plní.
• Vyhněte se kořenitým a mastným jídlům a potravinám se zápachem, který vás obtěžuje.
• Zkuste jíst jednoduché uhlohydráty, jako jsou solné sušenky, nepečený toast, prosté pečené brambory, bílá rýže, želatinové dezerty, vývar, preclíky, nanuky, bylinkový nebo bezkofeinový čaj s cukrem nebo jiné než zázvorové pivo.
• Kombinujte tyto jednoduché uhlohydráty se servírováním bílkovin, zejména těsně před spaním, abyste minimalizovali výkyvy cukru v krvi, které mohou přispět k nevolnosti.
• Pijte tekutiny mezi jídly a ne během jídla, aby se minimalizovala nevolnost a zvracení.
• U nočního stolku udržujte sušenky, které vám pomohou s nevolností ráno.

Vitamínové doplňky

• Pokud zjistíte, že váš prenatální vitamin zhoršuje vaši nevolnost, vezměte si ji s jídlem místo na prázdný žaludek. Pokud to nepomůže, poraďte se se svým lékařem o možnosti přechodu na jiný vitamin. Žvýkatelné vitaminy se někdy snáze snášejí.
• Některé důkazy naznačují, že doplňky pyridoxinu (vitamín B-6) pomáhají snižovat nevolnost a zvracení. Navrhovaná dávka je 25-50 mg každých osm hodin a může být podána jako injekce až do 200 mg. Při těchto dávkách nejsou známy žádné škodlivé účinky vitaminu B-6. Některé prenatální vitaminy jsou formulovány s extra vitaminem B-6.

Akupresura

• Jako metoda ke snížení nevolnosti a zvracení byla navržena stimulace akupresurního bodu P6 (Nei Guan) na zápěstí (na vnitřní straně zápěstí, kde se nosí pásek).
• Můžete stisknout tuto oblast prstem nebo palcem nebo si koupit akupresurní pás. Tyto kapely se často prodávají jako léčba nemoci z pohybu, proto se obraťte na místní lékárnu nebo auto klub.

Glukóza, fruktóza a kyselina fosforečná

Glukóza, fruktóza a kyselina fosforečná jsou k dispozici na přepážce. Tato řešení mohou snižovat svalové kontrakce ve stěně žaludku a střev. Normální dávka je 1 - 2 polévkové lžíce každých 15 minut, maximálně 5 dávek. Tato řešení nezpůsobují žádné škodlivé účinky na plod.

Léky volně prodejné

Ukázalo se, že dva volně prodejné antihistaminika, difenhydramin (Benadryl) a dimenhydrinát (Dramamin), zlepšují nauzea a zvracení. Přestože jsou obě tyto látky obecně považovány za bezpečné v těhotenství, měli byste se poradit s riziky a přínosy těchto léků se svým lékařem.

Bylinné prostředky

• Práškový zázvor se v Evropě běžně používá jako lék na nevolnost během těhotenství.
• Obvyklá dávka je 250 mg, třikrát denně.
• Účinek zázvoru na plod nebyl extenzivně studován.

Jaká je léčba pro těžkou ranní nemoc (zvracení během těhotenství)?

• Váš lékař se pokusí zastavit zvracení buď hydratací (podáním tekutin IV nebo ústy), nebo léky.
• Dostanete dostatek tekutin, abyste nahradili důležité elektrolyty, jako je draslík.
• Tiamin (vitamin B-1) můžete také dostávat jako injekci nebo iv, v závislosti na tom, jak dlouho zvracíte.
• Jakmile jsou tyto cíle splněny, můžete dostat léky proti nevolnosti a pokyny k péči doma.
• Pokud budete i nadále silně dehydratováni, stále zvraceni nebo stále zvracíte, můžete být přijati do nemocnice. Ve velmi závažných případech hyperemesis gravidarum budete možná muset být hospitalizováni kvůli doplňkům tekutin a výživy.

Léky na ranní nevolnost (zvracení během těhotenství)

Váš lékař vám může předepsat léky na snížení nevolnosti a zvracení. V těhotenství bylo široce používáno několik účinných léků na předpis bez důkazu poškození plodu nebo matky. Lékař vám může předepsat jedno z těchto antiemetik (léky, které zabraňují nebo snižují nevolnost a zvracení).

• ondansetron (Zofran)
• promethazine (Phenergan)
• prochlorperazin (Compazine)
• metoclopramid (Reglan)
• trimethobenzamid (Tigan)
• doxylamin sukcinát a pyridoxinhydrochlorid (Diclegis, nově schválená verze staršího léku nauzea proti nevolnosti)

Jak zabráníte ranní nevolnosti (zvracení během těhotenství)?

Možná nebudete schopni zabránit nevolnosti během rané fáze těhotenství, ale můžete minimalizovat své příznaky. Může se stát začarovaným cyklem, kdy nevolnost vede k zvracení, což vede k dehydrataci, což vede k další nevolnosti. Čím dříve můžete ovládat příznaky, tím lépe.

Návrhy „Vezměte si domů“:

• Nevolnost a zvracení během těhotenství obvykle trvají několik týdnů.
• Nikdo nepomáhá každému.
• Seznamte se, jaké techniky pro vás fungují nejlépe a používejte je.

Znamená ranní nevolnost problém s mým těhotenstvím?

Většina žen, které pociťují nevolnost a zvracení během počáteční části těhotenství, má zdravé děti. Ve skutečnosti některé důkazy naznačují, že u žen s mírnou až střední nevolností a zvracením je méně pravděpodobné, že se budou potratit, než u žen, u kterých se žádné příznaky vůbec nevyskytují. Někteří odborníci říkají, že mírná nevolnost a zvracení v těhotenství by mohly být první evoluční výhodou pro rané lidi.

• Ženy s velmi závažnými příznaky, zejména s dehydratací a úbytkem hmotnosti, jsou vystaveny vyššímu riziku zpomalení růstu plodu a kojenců s nízkou porodní hmotností.
• Většina žen se zlepšuje pomocí IV tekutin, které mohou být podávány několik dní bez dalších opatření.
• Ženy s neustálým zvracením a dehydratací vyžadují náhradu IV tekutin v lékařském prostředí.
• Jen málo žen s hyperemézou gravidarum vyžaduje prodloužený pobyt v nemocnici, obvykle 7-10 dní s pokračující léčbou v ambulantní bázi po dobu 10-21 dnů.
• Když jste v nemocnici nebo jako ambulantní pacient, můžete pro vložení tekutiny do žaludku nebo intravenózní infuzi do nosní cévy potřebovat nosní trubici.