Seznam názvů a vedlejších účinků proti demenci

Jaká fakta bych měla vědět o lécích na demenci?

Může být demence léčena léky?

Většina nemocí, které způsobují demenci, je progresivní, což znamená, že osoby s touto nemocí se postupem času zhoršují. V současné době bohužel není k dispozici žádné léčebné řešení pro demenci. Některé léky však mohou dočasně zlepšit příznaky a fungování a mohou zpomalit postup základního onemocnění. Snahy o nalezení účinné lékové terapie demence vedly frustrované vědce.

Může být demence léčena léky?

Mnoho léků používaných k demenci je omezeno vedlejšími účinky, krátkým trváním účinku a potřebou častého sledování hladin v krvi nebo jiných laboratorních hodnot, aby se zabránilo toxicitě. K měření účinnosti léků proti demenci bylo použito mnoho nástrojů pro hodnocení, účinnost však zůstává obtížná vyhodnotit. Kromě toho je spotřebitelům nasměrováno obrovské množství informací o léčbě souvisejících s demencí z celé řady zdrojů, včetně informací o lécích, bylinných výrobcích, stravě, cvičení a výživě. Obrovské množství materiálu a jeho někdy pochybná spolehlivost znesnadňují rozlišení skutečnosti od fámy. Přes tyto obtíže vědci stále hledají léky se zlepšenou účinností a lepší snášenlivostí.

Co je to léčba demence?

Lékařské ošetření je zaměřeno na léčbu demence, zlepšení souběžných změn chování (například psychózy, úzkosti, deprese) a vyhodnocení přínosu jiných terapeutických intervencí.

Jaká je léčba demence?

Inhibitory acetylcholinesterázy

Inhibitory acetylcholinesterázy (AChE), jako je takrol (Cognex), donepezil (Aricept), galantamin / galanthamin (Reminyl) a rivastigmin (Exelon), jsou schváleny americkým úřadem pro potraviny a léčiva (FDA) pro léčbu Alzheimerovy choroby. Mohou být užitečné pro jiná podobná onemocnění způsobující demenci (například Parkinsonova choroba). Bohužel zlepšení není ani dramatické, ani trvalé.

• Jak AChE inhibitory fungují: AChE inhibitory zpožďují rozklad acetylcholinu, mozkové chemikálie potřebné pro komunikaci nervových buněk. Mohou být užitečné pro mírné až střední Alzheimerovy choroby. Jakmile jsou inhibitory AChE spuštěny, měly by pokračovat neurčitě. Ukončení léčby může způsobit náhlý a možná závažný, kognitivní a behaviorální pokles, který nemusí být vyřešen restartováním AChE inhibitoru. Příčina tohoto potenciálně katastrofického poklesu s ukončením podávání inhibitorů AChE není známa.
• Kdo by neměl používat tyto léky: Lidé s následujícími stavy by neměli používat AChE inhibitory:
  • Alergie na AChE inhibitory
  • Onemocnění jater (vyhněte se takrolinu
    • Použití: Inhibitory AChE se dodávají v tabletách nebo kapslích. Denní dávka závisí na konkrétním předepsaném léku.
    • Interakce léčiv nebo potravin: Některá léčiva, jako je cimetidin (Tagamet), ketokonazol (Nizoral), ritonavir (Norvir), paroxetin (Paxil) a erytromycin (E-Mycin), mohou zvýšit toxicitu AChE inhibitorů. Některá léčiva známá jako anticholinergika (antihistaminika, léčiva na kontrolu močového měchýře) mohou snižovat účinnost inhibitorů AChE. Jiné AChE inhibitory (často používané během chirurgického zákroku) mohou účinky zvyšovat.
    • Nežádoucí účinky: Inhibitory AChE mohou způsobit nevolnost, zvracení, průjem, svalové křeče, bolesti hlavy, závratě, mdloby, ztrátu chuti k jídlu a zarudnutí kůže. Tyto účinky mohou být zmírněny, pokud se léky zahajují v nízkých dávkách, pak se pomalu zvyšují až do dosažení požadované udržovací dávky. Takrolin má vyšší výskyt nevolnosti, zvracení a průjmu a osobám užívajícím takrolin musí být pravidelně odebírána krev, aby se sledovala toxicita pro játra. Donepezil může způsobit neobvyklé sny. Pacientům s poruchami srdečního rytmu (donepezil) nebo záchvaty v minulosti (galantamin / galanthamin) se doporučuje používat inhibitory AChE opatrně.

Blokátory N-methyl-D-aspartátu pro demenci

Mezi léky ve třídě známé jako blokátory N-methyl-D-aspartátu (NMDA) patří memantin (Namenda), který byl schválen FDA pro léčbu středně až závažné Alzheimerovy choroby. Po spuštění blokátorů NMDA je zaznamenáno výrazné zlepšení základních aktivit každodenního života (například stravování, péče, oblékání). Toto léčivo lze použít v kombinaci se stávajícími inhibitory AChE. Ačkoli pozorované účinky budou skromné, tato zlepšení významně pomáhají pečovatelům, jako je personál pečovatelského domu nebo členové rodiny, v jejich interakcích s těmito pacienty.

• Jak blokátory NMDA fungují: Blokátory NMDA chrání před nadměrným vzrušením NMDA receptorů mozkovým chemickým glutamátem. Předpokládá se, že nadměrné vyvolávání receptorů NMDA abnormálně vysokými hladinami glutamátu v mozku je odpovědné za sníženou funkci nervových buněk a nakonec za smrt nervových buněk. Blokátory NMDA mohou být také užitečné při jiných neurodegenerativních stavech, jako je Huntingtonova choroba, demence související s AIDS a vaskulární demence.
• Kdo by tyto léky neměl používat: Lidé s alergií na blokátory NMDA by je neměli užívat.
• Použití: Tablety lze spolknout s jídlem nebo nalačno.
• Interakce léků nebo potravin: Léky, které mění kyselost moči, jako je hydrogenuhličitan sodný nebo acetazolamid (Diamox), mohou způsobit, že se v těle hromadí memantin.
• Nežádoucí účinky: Mezi běžné nežádoucí účinky patří závratě, bolesti hlavy a zácpa.

Vyšetřovací léky na demenci

• Inhibitory depozitu amyloidu: antibiotikum cliochinolin může pomoci snížit amyloidní depozity v mozcích osob s Alzheimerovou chorobou.

Léčba souběžných změn chování způsobených demencí

• Antipsychotika: Haloperidol (Haldol), risperidon (Risperdal), olanzapin (Zyprexa) a quetiapin (Seroquel) se často předepisují, aby pomohly zvládat psychózu a agitaci. Léčba psychózy nebo agitace spojené s demencí má za cíl zmírnit psychotické symptomy (například paranoia, bludy, halucinace), křičet, bojovat a / nebo násilí. Terapeutickým cílem je zvýšení komfortu a bezpečnosti pacientů, rodin a pečovatelů.
• Antidepresiva: Deprese je často spojena s demencí a obecně zhoršuje stupeň kognitivních a behaviorálních poruch.
• Léčiva proti úzkosti: Mnoho pacientů s demencí má příznaky úzkosti. Ačkoli se benzodiazepiny jako diazepam (Valium) používají k léčbě úzkosti v jiných situacích, často se jim vyhýbají, protože mohou zvýšit agitaci u osob s demencí nebo příliš uklidňující. Buspiron (Buspar) je často zpočátku zkoušen na mírnou až střední úzkost.

Parkinsonovy choroby Příznaky, stadia a léčba

Jiné léčebné intervence u demence

Stále se objevují údaje o dalších potenciálních intervencích, které mohou léčit demenci nebo snížit riziko jejího rozvoje. Pozorování následujících intervencí jsou předběžná a jsou považována za nejistá, pokud jde o jejich přínos při prevenci nebo zpoždění progrese onemocnění.

• Selegilin (Eldepryl): Některé studie uvádějí, že selegilin, lék používaný k léčbě Parkinsonovy choroby, může zlepšit chování, funkční výkon a kognitivní funkce. Zlepšení nálady může hrát roli ve zjevném zlepšení poznání.
• Estrogeny: U žen mohou estrogeny po menopauze zlepšit funkci nervových buněk.
• Antioxidanty: Vysoké dávky vitaminu E (1 000 jednotek dvakrát denně) mohou být prospěšné při oddálení funkčního zhoršení vaskulární demence. Tak vysoké dávky vitaminu E mohou u některých lidí způsobit krvácení. Přídavek vitamínu C může zvýšit prospěšné účinky.
• Protizánětlivá činidla: Nesteroidní protizánětlivá léčiva (NSAID) zahrnují látky jako ibuprofen (Motrin, Advil) a naproxen (Aleve). NSAID mohou snižovat zánětlivé změny, které jsou běžné u Alzheimerovy choroby, nebo mohou inhibovat krevní destičky, čímž chrání průtok krve v mozku.
• Statiny: Kanadská studie o zdraví a stárnutí si všimla, že lidé používající statiny (například atorvastatin, pravastatin nebo simvastatin) ke snížení hladiny cholesterolu vykazovali nižší pravděpodobnost vzniku Alzheimerovy choroby.