Elektrolyty nevyvážené krevní testy, náhrady, příznaky a léčba

Co jsou elektrolyty?

Elektrolyty jsou nejmenší chemikálie, které jsou důležité pro fungování buněk v těle a umožňují tělu pracovat. Elektrolyty, jako je sodík, draslík a další, jsou rozhodující pro to, aby umožnily buňkám vytvářet energii, udržovat stabilitu svých stěn a fungovat obecně. Vytvářejí elektřinu, stahují svaly, pohybují vodou a tekutinami v těle a podílejí se na nesčetných dalších činnostech.

Koncentrace elektrolytů v těle je řízena řadou hormonů, z nichž většina se vyrábí v ledvinách a nadledvinách. Senzory ve specializovaných ledvinových buňkách monitorují množství sodíku, draslíku a vody v krevním řečišti. Tělo funguje ve velmi úzkém rozmezí normálu a jsou to hormony jako je renin (vyrobený v ledvinách), angiotensin (z plic, mozku a srdce), aldosteron (z nadledvin) a antidiuretický hormon (z hypofýzy) ), které udržují rovnováhu elektrolytů v těchto normálních mezích.

Udržování rovnováhy koncentrací elektrolytů také zahrnuje stimulaci mechanismu žízně, když se tělo dehydratuje.

Co je elektrolyt: sodík (Na)?

Sodík se nejčastěji nachází mimo buňku, v plazmě (nebuněčné části) krevního řečiště. Je to významná část regulace vody v těle, protože voda jde tam, kde sodík jde. Pokud je v těle příliš mnoho sodíku, pravděpodobně kvůli vysokému příjmu soli ve stravě (sůl je sodík plus chlorid), vylučuje se ledvinami a následuje voda.

Sodík je důležitý elektrolyt, který pomáhá s elektrickými signály v těle a umožňuje svalům oheň a mozek pracovat. To je polovina elektrické pumpy na úrovni buňky, která udržuje sodík v plazmě a draslík uvnitř buňky.

Podmínky nerovnováhy sodíku

Hypernatremia (hyper = příliš mnoho + natr = sodík + emia = v krvi) je obvykle spojena s dehydratací, a místo toho, aby měla příliš mnoho sodíku, tam je příliš málo vody. Tato ztráta vody může nastat u nemocí s zvracením nebo průjmem, nadměrným pocením z cvičení nebo horečky nebo z pití tekutin, které mají příliš vysoké koncentrace soli.

Hyponatremie (hypo = příliš málo) je způsobena intoxikací vodou (pít tolik vody, že zředí sodík v krvi a přemůže kompenzační mechanismus ledvin) nebo syndromem nepřiměřené sekrece anti-diuretických hormonů (SIADH). SIADH může být spojena s nemocemi, jako je pneumonie, onemocnění mozku, rakovina, problémy se štítnou žlázou a některými léky.

Co jsou příznaky nerovnováhy sodíku?

Příliš mnoho nebo příliš málo sodíku může způsobit selhání buněk. Letargie, zmatenost, slabost, otoky, záchvaty a kóma jsou některé příznaky, které se mohou objevit při hyper - nebo hyponatrémii. Léčba těchto stavů závisí na základní příčině, ale pro lékaře je důležité, aby pochopili příčinu abnormální hladiny sodíku a opravili nerovnováhu sodíku relativně pomalu. Rychlá korekce může způsobit abnormální průtok vody do buněk nebo z nich. To je zvláště důležité pro prevenci poškození mozkových buněk (centrální pontinová myolýza).

Co je elektrolyt: draslík (K)?

Draslík je nejvíce koncentrovaný uvnitř buněk těla. Gradient, nebo rozdíl v koncentraci z uvnitř buňky ve srovnání s plazmou, je nezbytný při vytváření elektrických impulsů v těle, které umožňují fungování svalů a mozku.

Podmínky nevyváženosti draslíku

Hyperkalémie (hyper = příliš mnoho + kal = draslík + emie = v krvi) je potenciálně život ohrožující situací, protože způsobuje abnormální elektrické vedení v srdci a potenciálně život ohrožující srdeční rytmus. Vysoké hladiny draslíku jsou nejčastěji spojeny se selháním ledvin, kdy se hladiny draslíku hromadí a nelze je vyloučit močí. Léky mohou být použity ke snížení hladiny draslíku, dokud ledviny nejsou schopny vylučovat přebytek v moči. V případě nedostatečné funkce ledvin však může být pro odstranění draslíku nutná dialýza.

Hypokalémie (hypo = příliš málo) je nejčastěji pozorována, když tělo ztrácí příliš mnoho draslíku z příčin, jako je zvracení, průjem, pocení a léky, jako jsou diuretika nebo projímadla. Často se vyskytuje u diabetické ketoacidózy, kdy je draslík v moči nadměrně ztracen. Protože chemické látky v těle jsou spojeny s jejich metabolismem, může být nízká hladina hořčíku spojena s hypokalémií.

Co je elektrolyt: vápník (Ca)?

Hladiny vápníku jsou kontrolovány kalcitoninem, který podporuje růst kostí a snižuje hladiny vápníku v krvi, a parathormonu, což je opak. Vápník se váže na bílkoviny v krevním řečišti, takže hladina vápníku souvisí s výživou pacienta a také s příjmem vápníku ve stravě. Metabolismus vápníku v těle úzce souvisí s hladinami hořčíku. Často je třeba optimalizovat stav hořčíku v těle před tím, než bude možné léčit hladiny vápníku.

Podmínky nevyváženosti vápníku

Hypercalcemia (hyper = příliš mnoho + calc = vápník + emia = v krvi) je spojena s "sténání, kameny, břišní sténání"; Mezi příznaky patří ledvinové kameny, bolest břicha a deprese. Také příliš mnoho vápníku může být spojeno s poruchami srdečního rytmu. K příčinám hyperkalcémie patří nádory příštítných tělísek, další nádory včetně rakoviny prsu, nadměrné množství vitamínu A nebo D, Pagetova nemoc a selhání ledvin.

Hypokalcemie (hypo = příliš málo) je obvykle spojena s poruchami příjmu potravy nebo nedostatkem parathormonu. Mezi příznaky patří slabost, svalové křeče a poruchy srdečního rytmu.

Co je elektrolyt: hořčík (Mg)?

Hořčík je často zapomenutý elektrolyt, který se podílí na různých metabolických činnostech v těle, včetně relaxace hladkých svalů, které obklopují bronchiální trubice v plicích, kontrakce kosterních svalů a excitace neuronů v mozku. Hořčík působí jako kofaktor v mnoha enzymatických aktivitách těla.

Hladiny hořčíku v těle jsou úzce spojeny s metabolismem sodíku, draslíku a vápníku; a jsou regulovány ledvinami. Hořčík vstupuje do těla dietou a množství absorbované chemikálie závisí na koncentraci hořčíku v těle. Příliš málo hořčíku stimuluje absorpci ze střeva, zatímco příliš mnoho absorpci snižuje.

Podmínky nevyváženosti hořčíku

Hypomagnesémie, příliš málo hořčíku v krevním řečišti, může nastat z mnoha důvodů. Někteří mají co do činění s nedostatkem potravy, neschopností střeva absorbovat chemikálii nebo v důsledku zvýšeného vylučování. Mezi běžné příčiny nízkého obsahu hořčíku patří alkoholismus a související podvýživa, chronický průjem a léky, jako jsou diuretika (vodní pilulky používané k regulaci vysokého krevního tlaku). Více než polovina hospitalizovaných pacientů na JIP může trpět nedostatkem hořčíku.

Symptomy se týkají srdce s abnormalitami rytmu, svalů se slabostí a křečemi a nervového systému, což může způsobit zmatek, halucinace a záchvaty.

Hypermagnesémie popisuje příliš mnoho hořčíku v krevním řečišti a nejčastěji se vyskytuje u pacientů s poruchami funkce ledvin, u kterých je vylučování hořčíku omezené. U těchto pacientů může příliš vysoký příjem hořčíku ve stravě nebo z léků obsahujících hořčík, jako je mléko z magnézia nebo Maalox, způsobit zvýšené hladiny hořčíku. Protože absorpce a vylučování hořčíku jsou spojeny s jinými elektrolyty, mohou být s vysokými hladinami hořčíku spojena další onemocnění, včetně diabetické ketoacidózy, adrenální nedostatečnosti a hyperparatyreózy. Hypermagnesémie je často spojena s hypokalcemií (nízká hladina vápníku) a hyperkalémií (vysoká hladina draslíku).

Příznaky mohou zahrnovat poruchy srdečního rytmu, slabost svalů, nevolnost a zvracení a dýchací potíže.

Co je elektrolyt: hydrogenuhličitan (HCO3)?

Tento elektrolyt je důležitou součástí rovnice, která udržuje rovnováhu acidobázického stavu těla.

Voda + oxid uhličitý = hydrogenuhličitan + vodík

Plíce regulují množství oxidu uhličitého a ledviny regulují hydrogenuhličitan (HCO3). Tento elektrolyt pomáhá pufrovat kyseliny, které se v těle hromadí, jako normální vedlejší produkty metabolismu. Například, když svaly pracují, produkují kyselinu mléčnou jako vedlejší produkt tvorby energie. HCO3 musí být k dispozici pro vázání vodíku uvolňovaného z kyseliny za vzniku oxidu uhličitého a vody. Když tělo selhává, může se také vytvořit příliš mnoho kyseliny (například diabetická ketoacidóza, renální tubulární acidóza) a HCO3 je nutný, aby se pokusil kompenzovat produkci extra kyseliny.

Měření množství hydrogenuhličitanu v krevním oběhu může pomoci lékaři rozhodnout, jak závažná je rovnováha kyseliny a báze v těle.