Jaterní krevní testy, vysoké a normální příznaky, příčiny a výsledky.

• Průvodce testem jaterních krevních testů

Co bych měl vědět o krevních testech jater? Proč se používají?

Obrázek testu funkce jater od iStock

Co jsou jaterní krevní testy? Proč se používají?

Jaterní krevní testy jsou navrženy tak, aby prokázaly, že v játrech se vyskytují abnormality, například zánět, poškození jaterních buněk. Krevní testy nejčastěji používané při onemocnění jater jsou aminotransferázy (alaninaminotransferáza nebo ALT a aspartátaminotransferáza nebo AST).

Jaké jsou příznaky a příznaky vysokých krevních testů jater?

Lidé s mírným až středním zvýšením AST a ALT nemusí mít žádné příznaky ani mírné systémové příznaky. Mezi ně může patřit malátnost, únava, horečka, špatná chuť k jídlu, bolest břicha, žloutenka (zažloutnutí kůže), svědění, nevolnost nebo zvracení.

Jaké jsou normální a zvýšené (vysoké) hladiny jaterních enzymů?

Normální hladiny ALT se pohybují v rozmezí přibližně 7-56 jednotek / litr a 10-40 jednotek / litrů pro AST. Zvýšené hladiny AST a ALT mohou znamenat úroveň poškození jater u člověka.

Jaké nemoci a léky způsobují zvýšené jaterní enzymy?

Častými příčinami zvýšené ALT a AST jsou virové infekce jater, zneužívání alkoholu, cirhóza (z jakýchkoli chronických příčin), hemochromatóza (přetížení železem), šok a / nebo srdeční selhání. Běžné příčiny abnormálních hladin AST a ALT jsou široké (například toxiny a autoimunitní onemocnění).

Mnoho léků může způsobit zvýšené hladiny AST v krvi a ALT v krvi a některé léky mohou způsobit vážné poškození, například acetaminofen (Tylenol).

Co jsou AST a ALT (Aminotransferázy)?

Aminotransferázy jsou enzymy (proteiny, které pomáhají urychlit chemické reakce v těle), které se vyskytují hlavně v játrech, ale také v jiných tkáních, jako jsou svaly. Jsou součástí normálních metabolických procesů v játrech a jsou zodpovědné za přenos aminokyselin (složek, které vytvářejí proteiny) z jedné molekuly na druhou. ALT byla dříve známá jako sérová glutamic-pyruvická transamináza (SGPT) a AST jako sérová glutamamin-oxaloacetická transamináza (SGOT).

Jaké jsou příznaky abnormálních hladin jaterních enzymů?

Příznaky mírného až středního zvýšení jaterních enzymů se mohou lišit od žádných příznaků až po generalizované příznaky, které zahrnují malátnost, únavu, horečku, špatnou chuť k jídlu, bolest břicha, žloutenku (žloutnutí kůže), svědění, nevolnost nebo zvracení.

Jaké jsou normální a zvýšené (vysoké) úrovně AST a ALT?

Jaké jsou normální úrovně AST a ALT?

Normální hladiny AST a ALT se mohou mírně lišit v závislosti na referenčních hodnotách jednotlivých laboratoří. Typicky je rozmezí pro normální AST uváděno mezi 10 až 40 jednotkami na litr a ALT mezi 7 až 56 jednotkami na litr. Mírná zvýšení jsou obecně považována za 2-3krát vyšší než normální rozmezí. Za některých podmínek mohou být tyto enzymy vážně zvýšeny v rozmezí 1000 s.

Jaké jsou zvýšené (vysoké) úrovně AST a ALT?

Zvýšené hladiny jaterních enzymů obecně znamenají nějakou formu poškození nebo poškození jater (nebo jater). Tyto hladiny mohou být zvýšeny akutně (krátkodobě), což naznačuje náhlé poškození jater, nebo mohou být zvýšeny chronicky (dlouhodobě), což naznačuje pokračující poškození jater. Kromě doby trvání je také významná hladina abnormálního zvýšení aminotransferáz. V některých podmínkách může být zvýšení mírné, což odpovídá mírnému poškození nebo zánětu jater. Mohou být také výrazně zvýšeny, možná až 10 až 20krát nad normální hodnoty, což svědčí o významnějším poškození jater.

Nemoci způsobující zvýšené jaterní enzymy v krvi

Nejčastějšími onemocněními způsobujícími abnormálně zvýšenou ALT a AST jsou akutní virová hepatitida, jako je hepatitida A nebo B, chronická virová hepatitida, jako je hepatitida B nebo C, cirhóza jater (zjizvení jater v důsledku dlouhodobého zánětu jater), poškození jater v důsledku zneužívání alkoholu nebo alkoholických mastných jater, hemochromatóza (genetický stav způsobující dlouhodobé poškození jater v důsledku hromadění železa v játrech) a snížený průtok krve do jater (v důsledku šoku nebo srdečního selhání).

Léky, které způsobují abnormální hladiny jaterních enzymů v krvi

• Úmyslné předávkování léky, jako je například acetaminofen (poškození jater Tylenol).
• Acetaminophen (Tylenol nebo jiné léky s tylenolovou složkou, jako je Vicodin).
• Některé léky proti bolesti, například diklofenak (Voltaren) a naproxen (Naprosyn, Anaprox, Aleve, Naprelan).
• Léky snižující hladinu cholesterolu, statiny, například atorvastatin (Lipitor) a simvastatin (Zocor).
• Některá antibiotika, například sulfonamidy a nitrofurantoin (Macrodantin; Furadantin; Macrobid).
• Některé léky proti tuberkulóze, například isoniazid (Nydrazid, Laniazid, INH).
• Některé antimykotické léky, například flukonazol (Diflucan) a itrakonazol (Sporanox).
• Některé psychiatrické léky, například tricyklická antidepresiva.
• Některé léky na záchvaty, například fenytoin (Dilantin), karbamazepin (Tegretol, Tegretol XR, Equetro, Karbatrol) a kyselina valproová (Depakote, Depakote ER, Depakene, Depacon).

Jaké jsou méně časté příčiny abnormálních jaterních enzymů?

Kromě těch, které jsou uvedeny výše, existuje mnoho dalších příčin abnormálně zvýšené hladiny jaterních enzymů v krvi. Mezi tyto podmínky patří:

• Otrava divokými houbami.
• Wilsonova nemoc, kvůli nadměrnému hromadění mědi v játrech.
• Metastatická rakovina do jater (rakovina se šíří z jiného orgánu do jater).
• Rakovina jater (hepatocelulární karcinom).
• Auto-útočná imunitní hepatitida (vlastní imunitní systém těla útočí na jaterní buňky).
• Těhotenství
• Zánětlivé onemocnění střev, jako je Crohnova choroba nebo ulcerózní kolitida.
• Žlučové kameny.
• Obezita, která může způsobit infiltraci tuku do jaterních buněk způsobujících zánět (tzv. Mastná játra nebo steatohepatitida)
• Nedostatek alfa-1-antitrypsinu.

Kvíz IQ s onemocněním jater

Jaké testy a postupy diagnostikují příčiny abnormálních hladin jaterních enzymů?

Nejdůležitějším krokem při hodnocení pacientů s abnormálními hladinami jaterních enzymů je provedení důkladné anamnézy a provedení kompletního lékařského vyšetření. Všechny pacientovy léky, včetně volně prodejných léků (OTC a bylinných přípravků).

Jakákoli anamnéza transfúze krve (zejména pokud byla provedena dávno, kdy byl screening darované krve mnohem méně přísný), anamnéza intravenózního (injekčního) nebo intranazálního (chrápání) užívání drog nebo sdílení jehel, tetování, sexuální kontakt s někým s možným virovým hepatitida, konzumace alkoholu, cestování do zahraničí a možná konzumace kontaminovaných potravin je třeba zpochybnit. Kromě jaterních testů (transamináz) je třeba měřit i další testy ke kontrole jaterních funkcí, jako je panel srážení krve, hladina albuminu a celková hladina bilirubinu, jakož i celkový krevní obraz. Screening virové hepatitidy se také běžně provádí za účelem zjištění jakýchkoli možných aktivních infekcí jater (akutních nebo chronicky aktivních) nebo stanovení imunity proti těmto virům prostřednictvím předchozích infekcí nebo očkováním.

V mnoha případech může lékař také nařídit ultrazvuk jater, aby posoudil strukturu jater a žlučových cest a také hledal jakékoli žlučové kameny, které by mohly způsobit onemocnění jater.

Monitorování abnormálních hladin enzymů v krvi

Jaterní testy jsou sledovány v závislosti na stupni, trvání a příčině abnormality. Například u osoby, která má chronickou (dlouhodobou) infekci hepatitidou B nebo C, si může jaterní specialista (hepatolog) zvolit sledování těchto hladin každé 3 až 6 měsíců, aby se zajistilo, že nebudou stoupat. Na druhé straně, pokud je zdravý člověk v nemocnici pro předávkování Tylenolem, musí být velmi pečlivě sledován a hladiny ALT a ALT mohou být stanoveny několikrát denně, aby se sledoval jejich trend a vedla terapie .

Další testy na jaterní krev, které měří abnormální hladiny enzymů v krvi

Existuje několik dalších jaterních enzymů vykonávajících důležité funkce, avšak mnohé z nich nejsou rutinními opatřeními při krevních testech. Alkalická fosfatáza je u transamináz velmi často uváděna jako součást krevního testu metabolického panelu. Tato molekula obvykle leží ve stěně intra- a extra-biliárních kanálků (trubkovité struktury v játrech, které spojují jaterní buňky dohromady a nakonec se spojí s žlučovodem, spojující játra se žlučníkem). Zvýšení tohoto enzymu může znamenat poškození a zánět těchto zkumavek (potrubí). Běžné příčiny jsou obstrukce žlučníku a některé léky.

Existují také jiné jaterní enzymy, jako je laktát dehydrogenáza (LDH), glutamát dehydrogenáza a gama-glutamyltranspeptidáza (GGT), které jsou klinicky méně běžně měřeny.

Jak dlouho bude trvat, než získáte výsledky (interpretaci) vašich jaterních krevních testů?

Hladiny ALT a AST jsou získány přímo ze vzorku krve, který je odeslán do laboratoře k měření. Výsledky jsou obvykle k dispozici během několika hodin až dnů a jsou nahlášeny objednateli ke kontrole.