Léčba, příčiny a příznaky enterovirové infekce

Co je non-polio enterovirus?

• Enteroviry jsou běžné viry, které se šíří mezi lidmi prostřednictvím sekrecí z gastrointestinálního traktu nebo někdy pomocí respiračních sekrecí.
• Jsou to malé viry RNA, které patří do čeledi Picornaviridae a jsou obvykle klasifikovány jako polioviry nebo nepolární enteroviry.
• Poliovirus je prototypový enterovirus, který může způsobovat široké spektrum onemocnění od mírných infekcí po meningitidu nebo paralytickou poliomyelitidu; tyto viry jsou podrobně popsány v jiných článcích.
• Non-polio enteroviry jsou zbývající viry v této skupině a způsobují až 15 milionů infekcí ročně v USA. K různým enterovirům patří řada různých typů virů, včetně Coxsackievirů, echovirů, enterovirů D68 a dalších enterovirů.
• Většina případů enterovirové infekce bez dětské obrny nevyvolává žádné příznaky nebo nevyvolává pouze mírné onemocnění, jako je například nachlazení. Enteroviry typu non-polio mohou infikovat kohokoli, ale většina z těch, kteří onemocněli těmito infekcemi, jsou děti a dospívající, protože měli méně času na rozvoj imunity.
• Infekce enteroviry typu non-obrna v USA jsou nejčastější v letních a podzimních měsících.

Druhy infekcí enterovirem bez poliomyelózy

Jak již bylo zmíněno, většina infekcí entero-viry bez dětské obrny nezpůsobuje příznaky. Pokud se objeví příznaky, závisí klinická prezentace na typu viru a na faktorech, jako je imunita hostitele. Osoby s oslabeným imunitním systémem, jako například z chemoterapie rakoviny, jsou zvláště ohroženy závažnými infekcemi. Kojenci jsou také ohroženi závažnými infekcemi.

Některé z typů infekcí způsobených nepolární enteroviry jsou infekce dýchacích cest (nachlazení), které mohou být způsobeny četnými enteroviry. Meningitida, konjunktivitida, onemocnění rukou, nohou a úst, paralýza, myokarditida, perikarditida a spastická paralýza jsou také způsobeny nepolární enteroviry.

Příčiny a rizikové faktory infekce bez obrny enteroviru

Enterovirové infekce bez dětské obrny se přenášejí z člověka na člověka. Viry se nacházejí v tělních tekutinách (sputum, nosní sekrety, sliny, tekutiny z kožních puchýřů nebo výkaly) infikované osoby. Úzký kontakt s infikovanou osobou je proto největším rizikovým faktorem pro infekci entero-viry bez obrny. Mezi další chování, která zvyšují riziko infekce, patří dotyk povrchů nebo předmětů kontaminovaných tělními tekutinami od infikovaných osob, změna plenek infikovaných osob nebo pitná voda kontaminovaná virem.

Jaké jsou příznaky enteroviru?

Příznaky a příznaky infekce enterovirem bez dětské obrny závisí na typu viru a imunitní odpovědi hostitele. Většina infekcí nezpůsobuje příznaky ani nezpůsobuje mírná onemocnění se symptomy, jako je rýma, kašel, kýchání, horečka, vyrážka, puchýře v ústech (herpangina) a bolesti těla.

Onemocnění rukou, nohou a úst je stav charakterizovaný horečkou, puchýři v ústech a kožní vyrážkou. Vyskytuje se nejčastěji u dětí mladších 5 let, ale někdy se může vyskytnout iu dospělých nebo starších dětí.

Jiné enterovirové infekce, které nepocházejí z dětské obrny, mohou způsobit meningitidu doprovázenou příznaky, jako je bolest hlavy, citlivost na světlo, horečka, ztuhlý krk, podrážděnost a nevolnost a zvracení. Meningitida způsobená enteroviry je nejčastější u kojenců a dětí. Hemoragická konjunktivitida, zánět sliznic sliznic pod očima doprovázený krvácením, je dalším možným projevem nepolární enterovirové infekce.

Závažné infekce nepolárními enteroviry jsou méně časté, ale mohou způsobit perikarditidu (zánět vnějšího výstelkového vaku srdce), myokarditidu (zánět srdečního svalu), encefalitidu (zánět mozku) a paralýzu.

Enterovirus D68 (EV-D68) byl poprvé identifikován v roce 2008, přičemž nejnovější ohnisko popsané v USA v roce 2014 způsobuje respirační onemocnění. Příznaky infekce EV-D68 mohou zahrnovat dýchací potíže, kašel a vyrážku; u některých pacientů se objeví pískot. Malé děti a děti s dýchacími stavy, jako je astma, mají obvykle závažnější příznaky.

Diagnostika infekce enterovirem bez obrny

Většina enterovirových infekcí je diagnostikována podle jejich klinických příznaků a symptomů. Onemocnění, jako je onemocnění rukou, nohou a úst, se rozpoznává podle příznaků a fyzických nálezů a specifické testování, aby se určilo, který virus je za příznaky odpovědný, se obvykle neprovádí. Stejně jako u nemocí, jako je běžné nachlazení, krevní testy k přesné identifikaci virů se často neprovádějí. Nejspolehlivějším testem pro diagnostiku enterovirových infekcí je polymerázová řetězová reakce (PCR), která identifikuje genetický materiál viru. Test PCR je k dispozici ve specializovaných laboratořích a používá se nejčastěji během ohnisek virových infekcí, jako je ohnisko EV-D68 v USA v roce 2014. Enteroviry lze méně často identifikovat podle kultur a imunologických testů prováděných na krvi, stolici nebo mozkomíšní mok.

Někdy mohou být provedeny laboratorní testy pro rozlišení mezi enterovirovými infekcemi a jinými virovými infekcemi, jako je rotaviry a infekce virem chřipky.

Další diagnostické testy, jako jsou zobrazovací studie, echokardiografie nebo lumbální punkce, mohou být nařízeny k určení rozsahu infekce.

Enterovirus D68 (EV-D68) Symptomy a léčba

Léčba bez viru obrny

Antibiotika nejsou účinná proti virovým infekcím a neexistují žádná antivirová léčiva schválená pro léčbu enterovirových infekcí bez poliomyelózy. Léčba je podpůrná, což znamená, že léčba je zaměřena spíše na zmírnění symptomů stavu než na eradikaci infekce. U novorozenců a lidí s potlačeným imunitním systémem, kteří mají závažné infekce, byly imunoglobuliny proti virům použity s různou mírou úspěchu.

Mezi podpůrné léčby patří opatření ke zlepšení dýchací kapacity, od kyslíkové terapie po inhalační steroidy až po podporu ventilátoru. Mezi další léky, které mohou být předepsány, patří léky proti bolesti a léky ke snížení horečky.

Domácí léky bez infekce enterovirem

Domácí léky mohou být vhodné pro mírné infekce, jako jsou respirační infekce. Patří mezi ně volně prodejná bolest a léky na kontrolu horečky.

Komplikace s infekcí bez poliomyelózy

Některé komplikace enterovirových infekcí bez obrny byly diskutovány již dříve. Komplikace jsou nejčastější u novorozenců a těch s potlačeným imunitním systémem. Komplikace zahrnují infekce, které se šíří do srdce, mozku nebo krevního řečiště. Infekce srdce mohou vést k srdečnímu selhání a infekce mozku mohou vést k ochrnutí nebo jiným dlouhodobým účinkům.

Enteroviry typu non-obrna byly také navrženy jako jeden z mnoha faktorů, které hrají roli ve vývoji diabetu typu 1 u dětí, i když samotná infekce nestačí k vyvolání diabetu.

Infekce bez detské obrny Enterovirus během těhotenství

Enterovirová infekce bez dětské obrny je velmi častá a je pravděpodobné, že těhotné ženy mohou být vystaveny někomu, kdo má nemoc. Stejně jako většina dospělých i těhotné ženy, u nichž se vyvinula infekce jedním z nepolárních enterovirů, pravděpodobně nebudou mít žádné příznaky infekce nebo budou mít pouze mírné příznaky. Neexistuje žádný definitivní důkaz, který by naznačoval, že nepolární enterovirová infekce v těhotenství vede ke zvýšenému riziku vrozených vad, potratu nebo jiných komplikací těhotenství.

Pokud dojde k infekci krátce před porodem dítěte, existuje šance, že matka může infekci předat svému dítěti. Ve většině z těchto případů se u dítěte rozvine mírné onemocnění, ale vzácné případy mohou vést k těžké infekci.

Prognóza infekce jiných než poliomyelózy

Převážná většina případů enterovirové infekce bez dětské obrny nezpůsobuje příznaky ani mírné onemocnění s vynikající prognózou. Příznaky mají tendenci samy odeznít po sedmi až deseti dnech. Komplikace (jak bylo uvedeno výše) jsou vzácné. Pokud se vyskytnou komplikace, mohou mít za následek dlouhodobé následky, jako je ochrnutí nebo srdeční selhání a zřídka i kóma nebo smrt.

Prevence infekce enterovirem a vakcína proti poliomyelóze

Prevence infekce enterovirem bez poliomyelózy se nejlépe provádí vyhýbáním se kontaktu s infikovanými lidmi, používáním správných hygienických postupů a dezinfekcí potenciálně kontaminovaných povrchů. Není k dispozici žádná vakcína, která by zabránila infekci entero-viry bez obrny.