Co je e. infekce coli? příznaky, příznaky, léčba, příčiny a prognóza

Co bych měl vědět o infekci E. coli ?

Jaká je lékařská definice E. coli?

E. Coli jsou gramnegativní bakterie vyskytující se po celém světě. Mnoho podtypů tohoto bakteriálního druhu způsobuje u lidí celou řadu nemocí. Bakterie mohou být přenášeny z člověka na člověka a kontaminovaným jídlem a vodou.

Jak zjistím, zda mám E. coli ?

• E. coli způsobují onemocnění napadáním tkání, tvorbou různých toxinů, přilnutím k tkáním a tvorbou agregátů nebo shluků bakterií.

Jaké jsou rané příznaky E. coli ?

• Obvyklé příznaky jsou zpočátku nevolnost, zvracení, křeče žaludku a průjem. Dalšími příznaky, které se mohou objevit, jsou horečka a krvavá průjem, v závislosti na bakteriálním podtypu.

Jak zjistím, zda mám E. coli ?

• Definitivní diagnóza se provádí imunologickými testy nebo kultivací bakterií z pacienta nebo stolice pacienta nebo zdroje potravy či tekutiny pacienta.
• Vyhledejte lékařskou péči, pokud má osoba dehydrataci, trvalou horečku nad 37, 7 ° C, krev ve stolici nebo požila jídlo nebo tekutinu, o které je známo, že je kontaminována kmeny E. coli, které způsobují ohnisko choroby.

Jak se zbavím E. coli ?

• Mnoho pacientů nepotřebuje žádnou léčbu, protože nemoc je obvykle omezující; pacienti se závažnými infekcemi však mohou vyžadovat hospitalizaci.
• Komplikace, zejména s E. coli 0157: H7 a několika dalšími kmeny, mohou vést k hemoragickému (velmi krvavému) průjmu, selhání ledvin (tzv. Hemolyticko-uremický syndrom), trombotické trombocytopenické purpury (ztráta krevních destiček a selhání ledvin) a příležitostně, smrt.

Jak zabránit E. Coli .

• Prevence infekcí E. coli se provádí
  • pomocí dobré techniky mytí rukou,
  • pečení masa pečlivě,
  • - zabránit konzumaci syrového mléka a polykání vody z jezer, rybníků nebo bazénů a -
  • zamezit kontaminaci jiných potravin ze syrového masa pomocí vyčištěných nádob a přípravných povrchů.

Co je prognóza E. Coli ?

• Pro asi 90% lidí infikovaných E. coli je prognóza vynikající s úplným zotavením; lidé s komplikacemi mají širokou škálu výsledků od dobrých po chudé.

Jaké jsou příznaky a příznaky infekce E. coli ?

Mezi obvyklé počáteční příznaky patří

• nevolnost,
• zvracení,
• křeče žaludku a / nebo křeče břicha
• plyn,
• ztráta chuti k jídlu,
• průjem,
• krvavý průjem,
• mírná horečka (asi 100 až 101 F nebo 37, 7 až 38 ° C).

Těžké infekce mohou způsobit příznaky, které jsou závažnější, například

• dehydratace (nízký nebo žádný výdej moči)
• selhání ledvin (zadržování tekutin, otoky, dušnost)
• anémie (bledá kůže)
• problémy se srážením krve (snadné modřiny)
• septický šok (nízký krevní tlak)
• smrt.

U většiny postižených se však nevyvíjí těžké infekce, ale objevují se příznaky mezi 3 a 5 dny po požití kontaminované potravy nebo tekutiny. U některých se rozvinou obvyklé symptomy mezi 1 až 10 dny.

Infekce vymizí bez antibiotik asi za 5 až 7 dní po nástupu příznaků, u většiny lidí. U některých lidí (asi 10%) se však objevují komplikace se závažnými infekcemi (viz níže uvedená sekce komplikací) a vyžadují hospitalizaci.

Co je E. coli ? Jak dlouho mohou bakterie žít mimo tělo?

Escherichia coli (včetně E. coli 0157: H7 a non-0157 sérotypů, všichni členové rodiny Enterobacteriaceae) jsou gram-negativní bakterie, které jsou ve tvaru tyčinky, mají schopnost přežít v aerobním a anaerobním prostředí (nazývaném fakultativní anaerobe) a mohou nebo nemusí produkovat bičíky a pili (projekce podobné vlasům) v závislosti na jejich environmentálních potřebách. Kmeny E. coli se nacházejí po celém světě a žijí ve velkém počtu u lidí a jiných teplokrevných zvířat jako součást normální bakteriální populace tlustého střeva.

Jak dlouho může E. coli žít mimo tělo?

Jejich přežití závisí na prostředí (například na teplotě, dostupnosti železa, vlhkosti a dalších). Obecně může E. coli v závislosti na prostředí přežít od asi 12 hodin do více než 2 měsíců. Tyto organismy pravděpodobně existovaly spolu s lidmi po věky, ale byly nejprve izolovány T. Escherichem v roce 1885. Organismy byly pojmenovány po něm. Kmeny E. coli jsou jednou z nejčastějších příčin několika běžných bakteriálních infekcí, včetně

• cholecystitida,
• bakterémie,
• cholangitida,
• infekce močových cest (UTI),
• cestovní průjem,
• novorozenecká meningitida,
• zápal plic,
• břišní abscesy a
• hemolytický uremický syndrom (HUS).

E. coli 0157: H7 patří do "skupiny" E. coli nazvané enterohemoragické kmeny E. coli (EHEC). Tyto organismy se mohou jmenovat VTEC nebo STEC (viz část Jiné enterohemoragické kmeny E. coli ). Existují 4 až 6 "skupin" E. coli. Tyto skupiny jsou zhruba založeny na jejich schopnosti způsobovat určité choroby a jsou uvedeny níže:

E. coli 0157: H7 patří do "skupiny" E. coli nazvané enterohemoragické kmeny E. coli (EHEC). Tyto organismy se mohou jmenovat VTEC nebo STEC (viz část Jiné enterohemoragické kmeny E. coli ). Existují 4 až 6 "skupin" E. coli. Tyto skupiny jsou zhruba založeny na jejich schopnosti způsobovat určité choroby a jsou uvedeny níže:

1. EHEC (enterohemoragická E. coli ) - hemoragická kolitida nebo hemolyticko-uremický syndrom (HUS); další termíny pro EHEC jsou VTEC a STEC, které znamenají E. coli produkující Vero toxin a E. coli produkující Shiga toxin
2. ETEC (enterotoxigenní E. coli ) - cestovní průjem
3. EPEC (enteropatogenní E. coli ) - dětský průjem
4. EIEC (enteroinvasive E. coli ) - Shigella- like úplavice
5. EAEC (enteroadherentní E. coli ) - dětský průjem, některé případy průjmů cestovatele
6. EAggEC (enteroagregativní E. coli ) - přetrvávající průjem v rozvojových zemích

Tyto čtyři až šest skupin společně se také nazývají EHS (enterovirulentní E. coli ). Jak čtenář vidí, v syndromech onemocnění se překrývají, a proto odborníci nesouhlasí se skutečným počtem bakteriálních skupin (EPEC, EAEC a EAggEC nebo EACE a EAggEC jsou často spojeny dohromady). Navíc nejnovější kmen E. coli E. coli 0104: H4 má vlastnosti, které výrazně překrývají skupiny EPEC a EHEC (viz oddíl E. coli 0104: H4). Tyto pojmy se pravděpodobně budou měnit, jak vědci objevují nové kmeny.

Vědci používají čísla a písmena k označení malých rozdílů v kmenech E. coli . 0157 je "O" sérotypový antigen, který identifikuje kmen E. coli (existuje více než 700 kmenů) a H7 představuje typ antigenu na bičínech bakterie. Tato označení se používají k identifikaci kmenů způsobujících specifická onemocnění a byla použita k identifikaci ohnisek choroby.

E. coli 0157: H7 je specificky zajímavá pro Centra pro kontrolu a prevenci nemocí (CDC) a pro lékaře na celém světě, protože kmeny této bakterie mohou být obzvláště virulentní (smrtící), dokonce iu relativně zdravých jedinců. Vědci odhadují, že pouze asi 10 - 100 organismů při požití může způsobit onemocnění. Většina dalších E. coli potřebuje k produkci onemocnění asi 10 000 až více než milion organismů. Tento kmen způsobil mnoho ohnisek nemoci a vědci naznačují, že v USA se vyskytuje nejméně 70 000 infekcí ročně. Tento kmen může mít za následek až 50% úmrtnost u starších osob, pokud se u pacientů vyvine trombotická trombocytopenická purpura (TTP, srážení krevních destiček a krvácení). Naneštěstí se bakterie snadno šíří na lidi kontaminovaným jídlem nebo tekutinami.

Co způsobuje infekci E. coli ?

Jak již bylo zmíněno dříve, k vyvolání nemoci u lidí je zapotřebí jen malé množství (10–100) organismů. Zdraví lidé se proto mohou nakazit, i když kontaminovaná potravina obsahuje pouze nízký počet E. coli 0157: H7. Téměř všechny ostatní kmeny EHS E. coli vyžadují mnohem větší počet (tisíce až miliony) požitých organismů, které způsobují onemocnění. Vědci navrhli několik důvodů, proč je E. coli 0157: H7 tak agresivní. Bakterie mohou produkovat dva typy toxinů, nazývané toxiny Shiga (Stx 1 a Stx 2, také nazývané Vero toxiny). Tyto toxiny (například toxin E. coli a Shiga) jsou téměř identické s toxiny produkovanými Shigella spp. a jsou schopné zabíjet lidské střevní buňky narušením jejich syntézy proteinů. Když buňky umírají, je narušena funkce střeva a může dojít ke krvácení do střeva. Toxiny a poškození, které se vyskytuje ve střevech, může vést k poškození ledvin, chudokrevnosti, agregaci destiček a smrti.

Kromě toho vědci naznačují, že pili (fimbriae) těchto organismů poskytují adhezivní receptor, který je specifický pro lidské střevní buňky. Ačkoli E. coli 0157: H7 byla izolována z mnoha živočišných druhů (například skotu, koz a ovcí), u zvířat obvykle nezpůsobuje žádné problémy; zvířecí výkaly a produkty jako neošetřené mléko však mohou bakterie přenášet na člověka. CDC naznačuje, že kmen E. coli 0157: H7 je s největší pravděpodobností zodpovědný za většinu ohnisek E. coli v USA.

Bakteriální infekce 101 v obrázcích

Kdy bych měl navštívit lékaře, pokud si myslím, že mohu mít E. coli ?

Protože nauzea, zvracení, horečka nízkého stupně a průjem jsou běžné příznaky mnoha nemocí, mnoho kliniků navrhuje, aby postižené osoby vyhledaly lékařskou péči, pokud:

• existují známky dehydratace (například snížená močení, suché sliznice), zejména u dětí mladších 5 let a starších osob;
• trvalá horečka nad 101 ° F (37, 7 ° C);
• přítomnost krve ve stolici;
• známé požití potraviny nebo tekutiny kontaminované E. coli 0157: H7 nebo blízký kontakt s lidmi, o kterých je známo, že mají infekci E. coli 0157: H7;
• jakákoli komplikace infekce E. coli 0157: H7 (viz oddíl níže).

Existuje test na E. coli ? Jak je diagnostikována?

Diagnóza je obvykle prováděna přesnou historií, fyzickým vyšetřením a analýzou fekálního vzorku. Předpokládaná diagnóza se provede, pokud historie pacienta naznačuje spojení s osobami, potravinami nebo tekutinami, o nichž je známo, že obsahují E. coli 0157: H7. Taková předpokládaná diagnóza je často prováděna během vypuknutí choroby.

Kultura E. coli 0157: H7 z fekálního vzorku na selektivním médiu (agar sorbitol-MacConkey) poskytuje definitivní diagnózu infekce, když jasně se vyskytující kolonie reagují s antisérem 0157. Další testy mohou zahrnovat test oxidázy, PCR a imunofluorescenční testy. CDC doporučuje, aby všichni pacienti, kteří jsou hodnoceni na průjmy získané v komunitě, nechali analyzovat vzorky stolice imunologickými testovacími systémy, které detekují všechny typy Shiga toxinů, protože tento test pravděpodobně detekuje téměř všechny bakterie, které produkují Shiga toxiny, zejména E. coli 0157: kmeny H7. CDC navrhuje, že tento test je dokonce lepší než bakteriální kultivační techniky, ale doporučuje, aby se kultivační i imunologické testy prováděly současně.

Co je léčba E. coli ?

• Většina lidí nevyžaduje žádnou léčbu, protože mnoho infekcí je omezeno.
• Hlavní léčbou je však hydratace ve formě perorální nebo intravenózní hydratace.
• Několik studií naznačuje, že by antibiotika neměla být používána, protože vedou k závažnějšímu onemocnění. Předpokládá se, že toto zvýšení závažnosti souvisí s poškozujícím účinkem antibiotika na bakterie, což způsobuje, že poškozené bakterie uvolňují více toxinů. Bylo hlášeno, že antibiotika výrazně zvyšují výskyt HUS (17krát). Vědci a lékaři doporučují použití antibiotik, pouze pokud je pacient septický (vysoká horečka, vysoký počet bílých krvinek, nízký krevní tlak a snížená funkce srdce, ledvin a / nebo mozku).

Jaké domácí opravné prostředky zmírňují příznaky E. coli ?

• Většina infekcí E. coli 0157: H7 je obvykle léčena bez léčby.
• Osoba by však měla zůstat dobře hydratovaná pitnými tekutinami; pokud to není možné, měla by být poskytnuta lékařská péče.
• Výzkumníci navíc varují lidi, aby nepoužívali zbytková antibiotika nebo jiná léčiva, jako je atropin a difenoxylát (Lomotil), protože mohou zhoršit onemocnění a způsobit komplikace.

Jaké jsou komplikace E. coli ?

Asi u 10% všech osob infikovaných E. coli 0157: H7 se vyvinou určité komplikace. Tyto komplikace mohou vést k postižení nebo smrti. Hlavní komplikace jsou následující:

• Hemoragická (krvavá) průjem: Tato komplikace může nemoc prodloužit asi o týden a způsobit silnou bolest břicha. U jedince se také může rozvinout dehydratace a anémie.
• Hemolyticko-uremický syndrom (HUS): Tento stav také prodlužuje onemocnění, protože obvykle se projeví asi za 7 až 10 dnů po nástupu příznaků. U dětí do 10 let je tato komplikace nejpravděpodobnější. HUS je nejčastější příčinou selhání ledvin u dětí. Toxin produkovaný E. coli 0157: H7 vstupuje do krve, což způsobuje poškození krevních buněk a tvorbu malých sraženin. Toxin se může usadit v ledvinách a nakonec zničit renální tkáň. Někdy je poškození natolik závažné, že způsobí selhání ledvin.
• Trombotická trombocytopenická purpura (TTP): Tato komplikace je variací HUS, ke které obvykle dochází u starších osob. TTP jsou zodpovědné za stejné mechanismy jako pro HUS. U starších lidí se však vyvine více problémů se srážením a spotřebují více destiček, což má za následek snadné nebo „spontánní“ modřiny na těle. Starší pacienti mají kromě poškození ledvin více horečky a neurologické změny. Až do 80. let byl TTP považován za smrtelné onemocnění. Léčba plazmovou výměnou a infuzními technikami však snížila úmrtnost (úmrtí) na asi 10%.

Lidé s modifikovaným nebo oslabeným imunitním systémem (například těhotné ženy, kojenci, starší lidé) jsou vystaveni riziku dalších komplikací, jako je pneumonie, meningitida a sepse ( E. coli v krvi).

Jaká je prognóza pro člověka infikovaného E. Coli 0157: H7?

Lidé s infekcí E. coli 0157: H7 mají obvykle (asi 90%) onemocnění s omezeným počtem onemocnění a výsledek je vynikající. Prognóza se však zhoršuje s vývojem komplikací. Dobrá hydratace snižuje šance na komplikace a zlepšuje výsledek.

Lidé, u kterých se rozvine hemoragický průjem a kteří jsou léčeni, mají rychle lepší výsledky se sníženou hospitalizací. Komplikace E. coli , například HUS a TTP, mají širokou škálu prognóz od dobrých po špatné, v závislosti na celkovém zdraví jednotlivce a na tom, jak rychle jsou komplikace diagnostikovány a léčeny. Například, někteří jedinci se mohou úplně zotavit, ale jiní mohou vyžadovat IV tekutiny, výměnu plazmy, plazmatickou infúzi nebo dialýzu a mohou mít selhání koncových orgánů (obvykle selhání ledvin) a neurologické problémy. Několik (asi 10%) pacientů s TTP zemře. Ačkoli vzácné, relativně zdravé děti a dospělí zemřeli na infekce E. coli 0157: H7 v důsledku dehydratace.

Jak se mohu chránit před získáním E. coli ?

Obvykle k několika ohniskám otravy jídlem dochází každoročně v důsledku E. coli . Nedávné ohnisko se objevilo v řetězci restaurací umístěném ve dvou státech (Washington a Oregon). Potravinový řetězec Chipotle se rozhodl dočasně vypnout 43 míst, protože došlo k nákazě E. coli (infekce se vyvinula u asi 22 lidí). Toto je Chipotleovo třetí ohnisko v jednom roce. Společnosti musí dodržovat přísné pokyny pro přípravu potravin. CDC doporučuje tyto pokyny, aby se zabránilo E. coli 0157: H7.

1. Po použití koupelny nebo výměny plen a před přípravou nebo jídlem si důkladně umyjte ruce . Po kontaktu se zvířaty nebo jejich prostředím (na farmách, v zoologických zahradách, na veletrzích, dokonce i na svých domácích mazlíčcích na vlastním dvoře) si umyjte ruce.
2. Maso pečlivě vařte. Mleté hovězí maso a maso, které bylo nabídnuto jehlou, by se mělo vařit na teplotu nejméně 160 ° C / 70 ° C. Nejlepší je použít teploměr, protože barva masa není velmi spolehlivým ukazatelem „donibility“.
3. Vyvarujte se syrového mléka, nepasterizovaných mléčných výrobků a nepasterizovaných šťáv (jako je jablečný mošt).
4. Vyhněte se spolknutí vody při plavání nebo hraní v jezerech, rybnících, potokech, plaveckých bazénech a dvorcích „dětských“ bazénů.
5. Po kontaktu se syrovým masem důkladně omyjte ruce, pulty, krájecí desky a nádobí, abyste zabránili křížové kontaminaci v oblastech přípravy potravin.

Jedním z hlavních zdrojů ohnisek je hamburgerové maso kontaminované E. coli 0157: H7. Takové infekce byly označeny jako „ hamburgerova choroba “. Mnoho lékařů doporučuje, aby hamburgery objednané v restauraci byly „střední nebo dobře provedené“, aniž by uprostřed hamburgeru bylo vidět růžové maso hamburgeru. Jakékoli „růžové“ hamburgerové maso by mělo být vařeno do hnědé, aby se snížila pravděpodobnost, že životaschopné E. coli jsou stále přítomny.

Kromě toho by mělo být okamžitě odstraněno jakékoli jídlo nebo tekutina, které se účastní stažení z důvodu možné kontaminace E. coli . V roce 2010 FDA připomněla několik produkcí hovězího masa, včetně materiálu vloženého do suchých krmiv pro domácí zvířata kvůli kontaminaci tímto organismem.

V dubnu roku 2018 bylo zahájeno velké otravy potravinami (v důsledku otravy E. coli kmeny 0157: H7 způsobené otravou jídlem. Romský salát pěstovaný v oblasti Yuma v Arizoně byl kontaminován bakteriemi podle CDC. Bakteriální kmen je agresivní patogen s aktuálně 52 ze 121 pacientů vyžadujících hospitalizaci, u 14 pacientů se vyvinuly komplikace HUS. CDC doporučuje, aby restaurace a maloobchodníci neprodávali ani nepodávali žádný římský salát vyrobený v oblasti Yuma; pokud již máte doma římský salát, zahoďte jej, pokud nemůžete zjistit, kde byl vyroben.

E. coli 0104: Infekce H4 pocházející z Německa

Kmen E. coli (0104: H4) je podobný kmenu 0157: H7. Na jaře 2011 byl v Německu identifikován kmen E. coli 0104: H4 a byl dokumentován v 15 evropských zemích. U většiny lidí došlo k infekci v Německu, s největší pravděpodobností při konzumaci kontaminovaného jídla (saláty). Kmen byl identifikován jako E. coli 0104: H4 (také nazývaný STEC 0104: H4).

E. coli 0104: Zdá se, že H4 vykazuje některé z nejhorších překrývajících se rysů u onemocnění způsobených členy skupiny ECC. Například se uvádí, že E. coli 0104: H4 obsahuje asi 93% genetiky E. coli 0157: H7 a produkuje Shiga (Vero) toxin a mnoho pacientů (asi 30%) si vyvinulo HUS. Zdá se však také, že má schopnost, jako jsou kmeny EAEC, vázat se na gastrointestinální buňky. Ohnisko bylo jedním z největších dosud zaznamenaných u E. coli (4 075 infikovaných pacientů) a bylo nejsmrtelnější (50 úmrtí). Kromě toho většina izolovaných kmenů byla rezistentní na více antibiotik (aminoglykosidy, makrolidy a beta-laktamy).

Zdroj infekce byl považován za kontaminované klíčky fazolí a jiná semena pěstovaná organicky a poté byla odeslána do mnoha německých restaurací. Jeden hlavní rozdíl v E. coli 0104: H4 od ostatních E. coli, které způsobují HUS (hlavně E. coli 0157: H7), spočívá v tom, že organismus způsobuje HUS u dospělých, zejména mladých dospělých žen. HUS způsobená E. coli 0157: H7 je obvykle pozorována u dětí, starších lidí a relativně ne zdravých dospělých. Tento kmen způsobil 908 infekcí komplikovaných HUS.

Diagnóza, léčba, prognóza, prevence a komplikace jsou velmi podobné těm, které jsou uvedeny na E. coli 0157: H7.

Nejnovější pokyny CDC jsou následující:

Kmen E. coli O104: H4 způsobující ohnisko je rezistentní vůči mnoha antibiotikům, protože má mnoho genů, které tuto rezistenci kódují. Protože CDC nedoporučuje léčbu infekcí STEC antibiotiky, skutečnost, že tento kmen je odolný vůči antibiotikům, pravděpodobně neovlivní péči, kterou nemocní lidé dostávají. Přítomnost těchto genů jednoduše znamená, že bakterie byly v určitém okamžiku v minulosti pravděpodobně v prostředí s antibiotiky. S touto úrovní rezistence se vyskytují další bakterie. Není důvod se domnívat, že tento kmen byl úmyslně modifikován tak, aby byl odolný vůči antibiotikům.

Pokyny k zajištění co nejúplnější detekce a charakterizace infekcí STEC zahrnují následující:

• Všechny stolice předložené k testování u pacientů s akutním průjmem získaným v komunitě by měly být kultivovány na STEC O157: H7. Tyto stoličky by měly být současně testovány na kmeny STEC, které nejsou O157, s testem, který detekuje toxiny Shiga nebo geny kódující tyto toxiny.
• Klinické laboratoře by měly ohlásit a odeslat izoláty E. coli O157: H7 a vzorky pozitivní na Shiga toxin do státních nebo místních laboratoří veřejného zdraví co nejdříve pro další charakterizaci.
• Vzorky nebo obohacovací bujóny, ve kterých jsou detekovány toxiny Shiga nebo STEC, ale ze kterých nebyly izolovány izoláty STEC O157: H7, by měly být co nejdříve předány do státní nebo místní laboratoře veřejného zdraví, aby kmeny STEC non-O157: H7 ( včetně STEC 0104: H4) lze izolovat.
• V době, kdy pacient představuje HUS, často nelze příčinnou STEC již snadno izolovat ze vzorku stolice. Pro každého pacienta s HUS bez kulturně potvrzené infekce STEC může být stolice poslána do laboratoře veřejného zdraví nebo do CDC prostřednictvím laboratoře veřejného zdraví pro techniky imunomagnetické separace (IMS), které mohou zvýšit citlivost kultury. Kromě toho může být s předchozím souhlasem sérum zasláno prostřednictvím státní zdravotnické laboratoře do CDC k sérologickému testování protilátek na některé séroskupiny STEC.

Mezi výhody dodržování doporučené strategie testování patří včasná diagnostika, lepší výsledek u pacienta a detekce všech sérotypů STEC.

Všichni pacienti s průjmovým onemocněním pozitivním na Shiga nebo HUS by měli být hlášeni na zdravotnická oddělení.

Jaké jsou jiné kmeny E. coli ?

Většina enterohemoragických infekcí E. coli (EHEC nebo STEC) byla považována za varianty kmene 0157: H7, ale enterohemoragické sérotypy nejsou omezeny na sérotyp 0157: H7. Je zřejmé, že mnoho dalších sérotypů, jako je 0145, může získat plazmid, který je zodpovědný za syntézu Shiga (Vero) toxinu, a tak může u infikovaných lidí produkovat téměř identické symptomy produkované 0157: H7. V důsledku toho mohou tyto další sérotypy E. coli způsobit ohniska krvavé průjmy s hemoragickou kolitidou, která se může hemolytickou urémií komplikovat. V roce 2012 způsobil kmen 0145 18 infekcí a 1 kojenecká smrt. Jiný kmen, E. coli 0121, infikoval v roce 2014 19 osob; kmen produkoval toxin Shiga. Zdrojem bakterií byly syrové klíčky jetele.

Tyto další sérotypy E. coli produkují v podstatě stejný typ onemocnění jako 0157: H7 a jsou diagnostikovány a ošetřovány stejným způsobem. Pro všechny praktické účely představuje 0157: H7 všechny ostatní sérotypy EHEC.