Co je to astma vyvolaná cvičením? příznaky, testy a léky

Fakta o astmatu vyvolaná cvičením

Astma je chronický zánět dýchacích cest (dýchacích cest) plic. Astma je charakterizována epizodickými záchvaty nebo obdobími respiračních symptomů, které se mohou lišit v intenzitě, oddělené obdobími mírných symptomů nebo vůbec žádné symptomy. Zánětlivá reakce astmatu může být vyvolána vnějšími faktory nebo specifickými situacemi nebo expozicemi. Když je osoba s astmatem vystavena jednomu ze svých spouštěčů, zánět se zhoršuje a symptomy začínají.

• Seznam možných spouštěčů astmatu je zdlouhavý a různorodý.
• Každý jednotlivec s astmatem má svůj vlastní specifický spouštěč nebo sadu spouště, které nejsou vždy snadno identifikovatelné.
• Tyto spouštěče obecně souvisejí se způsobem, jakým dýcháme, nebo se stavem atmosféry, kterou vdechujeme.
• Spouštěče zahrnují znečišťující látky ve vzduchu, jako je kouř, znečištění, páry, prach nebo jiné částice; respirační infekce, jako je nachlazení a chřipka (viry); alergeny ve vzduchu, jako jsou plísně, zvířecí lupínky a pyly; extrémy teploty nebo vlhkosti; a emoční stres.

Cvičení je běžným spouštěčem astmatických záchvatů.

• Cvičení může dokonce vyvolat astmatický záchvat u lidí, kteří nemají žádné jiné spouštěče a astma za žádných jiných okolností nezažívají.
• Lidé s astmatem indukovaným cvičením jsou považováni za citlivější na změny teploty a vlhkosti vzduchu.
• Když jste v klidu, dýcháte nosem, který slouží k zahřívání, zvlhčování a čištění vzduchu, který vdechujete, aby byl více jako vzduch v plicích.
• Když cvičíte, dýcháte rychleji a necháváte méně času na to, aby se vzduch upravil na plíce, takže vzduch, který zasáhne vaše plíce, je chladnější a suchší. Kontrast mezi teplým vzduchem v plicích a studeným vdechovaným vzduchem nebo suchým vdechovaným vzduchem a vlhkým vzduchem v plicích může vyvolat útok.

Jakmile je útok spuštěn, křeče dýchacích cest způsobují podráždění. Toto podráždění vede k zánětu a změně obložení dýchacích cest plic. To se stává žlázovitější a vylučuje hlen spolu se zesílením stěny dýchacích cest. To vše se spojuje, aby se zúžily dýchací cesty, čímž se zvýšil odpor, což ztěžuje pohyb vzduchu dovnitř a ven z plic. Tento účinek je dramatičtější při výdechu, protože je to doba v dýchacím cyklu, kdy je hrudní dutina přetlakována mimo dýchací cesty. Při vdechování je tlak v hrudní dutině záporný a je zde více vakua, které napomáhá sání otevřených dýchacích cest.

• Otok a extra hlen částečně blokují nebo blokují dýchací cesty. To ztěžuje vytlačování vzduchu z plic (výdech).
• Pokud se astma neléčí a zánět přetrvává, může dojít k trvalému zúžení dýchacích cest. Pokud k tomu dojde, lze toto chronické astma označit také jako chronické obstrukční plicní onemocnění (COPD). U některých forem astmatu je důležité, aby se chronické udržovací léky používaly k prevenci rozvoje CHOPN. Astma nelze vyléčit, ale lze ji ovládat léky. Naštěstí u pacientů s astmatem indukovaným pouze zátěží (EIA) není často vyžadována udržovací terapie a léčba může být jednoduše užívána před cvičením.
• Při vhodné léčbě si téměř každý s EIA může užívat duševních a fyzických výhod pravidelného cvičení.
• Velký počet elitních sportovců, kteří mají astma, svědčí o účinnosti léčby astmatem.
• Ať už chodíte po svém okolí nebo provozujete maratony, astma vás nemusí bránit v dosažení vašich cvičebních cílů.

Co způsobuje astma vyvolanou cvičením?

Astma má dvě složky: základní chronický zánět a periodické záchvaty. Nevíme s jistotou, co způsobuje základní zánět. Víme, že tendence k astmatu probíhá v rodinách a že někteří lidé se rodí s tendencí k astmatu.

Víme, že vystavení spoušti způsobuje astmatické záchvaty. U astmatu indukovaného námahou je spouštěčem rychlý pohyb vzduchu do plic, než se zahřeje a zvlhčí. K tomu často dochází z důvodu zvýšené dýchací frekvence při cvičení. Útok je v mnoha ohledech podobný alergické reakci.

• Alergická reakce je reakce imunitního systému těla na „útočníka“. Tento útočník může být látka nebo cokoli, co tělo cítí jako „odlišné“.
• Když buňky imunitního systému napadnou útočníka, zahájí řadu reakcí, které pomohou útočníkovi bojovat.
• Právě tato řada reakcí způsobuje zánět, který vede k produkci hlenu a bronchospasmu. Tyto reakce způsobují příznaky astmatického záchvatu.
• Křeč dýchacích cest je odpovědí na nějaký podnět způsobující tuto astmatickou reakci (reaktivní onemocnění dýchacích cest).

Sporty a hry, které vyžadují nepřetržitou aktivitu nebo se hrají za chladného počasí, pravděpodobně způsobí astmatický záchvat.

• Dálková jízda
• Basketball
• Fotbal
• Hokej (led a pole)
• Běh na lyžích

Sporty, u nichž je méně pravděpodobné, že povedou k astmatickému záchvatu, jsou ty, které vyžadují krátké výbuchy aktivity přerušené přestávkami.

• Chůze
• Rekreační cyklistika (není závodní)
• Turistika
• Plavání
• Krátkodobé běžecké a sledovací / polní události
• Baseball nebo softball
• Golf
• Fotbal
• Volejbal
• Zápas
• Gymnastika
• Sjezdové lyžování

Jaké jsou příznaky a známky astmatu vyvolaného cvičením?

Příznaky obvykle začínají asi pět až 20 minut po začátku cvičení. Příznaky často vrcholí asi pět až 10 minut po zastavení cvičení a poté postupně zmizí. Příznaky obvykle zmizí za hodinu, ale mohou trvat déle. Příznaky zahrnují jeden nebo kombinaci následujících:

• Kašel
• Piskot
• Těsnost hrudníku
• Bolest na hrudi
• Prodloužená dušnost
• Extrémní únava
• Snížená výkonnost

Symptomy astmatu mohou být u dětí jemnější.

• Děti si mohou stěžovat, že nejsou schopny držet krok s vrstevníky ve hrách a sportu.
• Mohou říci, že nemají rádi hry nebo se vyhýbají účasti.
• U některých dětí to může vést k problémům se socializací nebo sebedůvěrou.

Kdy by měl někdo vyhledat lékařskou péči o astma vyvolanou cvičením?

Pokud si myslíte, že vy nebo vaše dítě může mít astma vyvolaná cvičením, neprodleně se poraďte se svým zdravotnickým pracovníkem.

Pokud máte vy nebo vaše dítě astma vyvolanou cvičením, měli byste předem nechat vypracovat akční plán se svým zdravotnickým pracovníkem. Tento plán by měl obsahovat pokyny, jak zabránit útoku při cvičení, co dělat, když dojde k astmatickému záchvatu, kdy zavolat zdravotnickému pracovníkovi a kdy jít na pohotovostní oddělení nemocnice.

Následuje příklad akčního plánu v případě útoku vyvolaného cvičením:

• Vezměte dvě nadýchnutí inhalačního beta2-agonisty (záchranný lék) jednu minutu mezi nadýchnutím. Pokud nedochází k úlevě, proveďte každých 5 minut další potah. Pokud po osmi nadýcháních, což je 40 minut, nedojde k odezvě, je třeba zavolat lékaře.
• Pokud máte astmatický záchvat, když již užíváte perorální nebo inhalované steroidy nebo pokud vaše léčba inhalátorem netrvá čtyři hodiny, je třeba zavolat i svého zdravotnického pracovníka.
• Mějte na paměti, že se jedná pouze o obecné pokyny. Pokud váš zdravotnický pracovník doporučí jiný plán, postupujte podle tohoto plánu.

Přestože je astma reverzibilní chorobou a jsou k dispozici léčby, lidé mohou zemřít na těžký astmatický záchvat.

• Pokud trpíte astmatickým záchvatem a máte těžkou dušnost nebo pokud nejste schopni se v krátké době dostat ke svému lékaři, musíte navštívit nejbližší pohotovostní oddělení nemocnice.
• Nejezděte do nemocnice. Mějte přítele nebo člena rodiny. Pokud jste sami, okamžitě volejte 911 pro pohotovostní lékařskou přepravu.

Jaké zkoušky a testy diagnostikují astmu vyvolanou cvičením?

Pokud trpíte astmatickým záchvatem, váš zdravotnický pracovník (ať už váš poskytovatel primární péče nebo lékař pohotovostního oddělení) se vás zeptá na vaše příznaky, anamnézu a léky. Odpovězte tak kompletně, jak jen můžete. On nebo ona vás také prozkoumá a bude vás pozorovat, jak budete dýchat.

Posoudí závažnost útoku. Útoky jsou obvykle klasifikovány jako mírné, středně závažné nebo závažné. Toto hodnocení je založeno na několika faktorech.

• Závažnost a trvání symptomů
• Stupeň obstrukce dýchacích cest
• Rozsah, do kterého útok narušuje pravidelné činnosti

Pokud jste měli příznaky a hledáte lékařskou péči poté, zdravotnický pracovník položí otázky a provede testy, aby vyhledal a vyloučil nebo vyloučil jiné příčiny symptomů. Hodnocení bude téměř jistě zahrnovat testy, jak dobře můžete dýchat v klidu a může zahrnovat testy během námahy. Tyto testy se provádějí v klidu, po šesti až osmi minutách cvičení, a pak v pravidelných intervalech až do nejméně 30 minut po ukončení cvičení. Správná diagnóza je nezbytná pro zajištění toho, aby byla poskytnuta nejvhodnější léčba.

Měření, jak dobře dýcháte, lze posoudit pomocí následujících metod:

• Spirometrie: Spirometr je zařízení, které měří, kolik vzduchu můžete vydechovat a jak silně můžete vydechnout. Test může být proveden před a po inhalaci léku. Spirometrie je dobrý způsob, jak zjistit, jak je vaše dýchání během útoku narušeno. Tento test musí být proveden v ordinaci; můžete cvičit na běžícím pásu nebo stacionárním kole. Normálně mohou jednotlivci vyhodit 70% své plicní kapacity z plic za jednu sekundu. Toto je označováno jako vynucený vypršel objem za jednu sekundu (FEV1). Pokud je průtok vzduchu omezen, bude toto číslo menší než 70%. Plicní funkce u pacientů s astmatem indukovaným cvičením je často normální.
• Špičkový průtokoměr: Toto je další způsob měření, jak silně můžete vydechnout během útoku. Toto zařízení je malé a přenosné a lze jej použít „v terénu“. To umožňuje testování po šesti až osmi minutách obvyklé činnosti.
• Oximetrie: Na špičku prstu může být umístěna bezbolestná sonda nazývaná pulzní oxymetr, která měří množství kyslíku v krevním řečišti.
• Jiné testy lze použít k určení, zda mají dýchací cesty tendenci k reaktivitě. Patří sem měření vydechovaného oxidu dusnatého a provokační test dýchacích cest s metacholinem. Methacholinová výzva může mít za následek významné příznaky astmatu, a proto se provádí v zařízení se schopností zvládnout potenciální komplikace.

Žádný krevní test nemůže určit příčinu astmatu.

• Vaše krev může být vyšetřena na známky infekce, která by mohla přispívat k příznakům.
• Při závažných útocích může být nutné odebrat krev z tepny, aby bylo možné přesně určit, kolik kyslíku a oxidu uhličitého je přítomno ve vašem krevním řečišti.

Může být také odebrán rentgen hrudníku. To je většinou k vyloučení dalších podmínek, které mohou způsobit podobné příznaky.

V mnoha případech je historie nejdůležitějším vodítkem pro diagnostiku astmatu vyvolaného námahou. Zdravotnický pracovník často vyzbrojený těmito informacemi empiricky vyzkouší léky na astma vyvolané cvičením. Následné návštěvy poté určí, zda tento lék byl účinný při snižování příznaků spojených s cvičením.

Astma: Zánětlivá porucha dýchacích cest

Co jsou to terapie astmatu vyvolané cvičením?

Protože astma vyvolaná cvičením je chronické onemocnění, léčba pokračuje velmi dlouhou dobu. Někteří lidé musí po zbytek života užívat léky. Nejlepší způsob, jak zlepšit svůj stav a žít svůj život za vašich podmínek, je naučit se vše, co můžete, o astmatu a co můžete udělat pro to, abyste ho vylepšili.

• Staňte se partnerem svého zdravotnického pracovníka a jeho podpůrného personálu. Využijte zdroje, které mohou nabídnout informace, vzdělávání a odborné znalosti, abyste si pomohli.
• Postupujte podle doporučení ošetření vašeho zdravotnického pracovníka. Pochopte své ošetření. Zjistěte, co každý lék dělá a jak se používá.
• Navštivte svého zdravotnického odborníka podle plánu.
• Okamžitě oznámte jakékoli změny nebo zhoršení vašich příznaků.
• Nahlaste všechny nežádoucí účinky, které máte u svých léků.

Cíle léčby jsou následující:

• Chcete-li zabránit útokům
• Pokračovat v běžných činnostech
• Pro zachování normální nebo téměř normální funkce plic
• Mít co nejméně vedlejších účinků léků

Existují domácí léky na astma vyvolanou cvičením?

Spolupracujte se svým zdravotnickým pracovníkem na vypracování akčního plánu. Pečlivě sledujte léčebný plán, abyste během a po cvičení zabránili astmatickému záchvatu. Pokud máte astmatický záchvat, akční plán vám pomůže zvládnout útok a rozhodnout o tom, kdy vyhledat lékařskou péči.

Pokud máte astmatický záchvat, přejděte k dalšímu kroku akčního plánu. Mějte na paměti následující tipy:

• Vezměte si pouze léky, které váš lékař předepsal pro vaše astma. Berte je podle pokynů.
• Pokud léky nefungují, neužívejte více, než jste byli nařízeni užívat. Nadměrné užívání léků na astma může být nebezpečné.
• Neužívejte léky proti kašli. Tyto léky nepomáhají astmatu a mohou způsobit nežádoucí vedlejší účinky.
• Aspirin a nesteroidní protizánětlivé léky, jako je ibuprofen (Advil, Motrin), mohou u některých jedinců způsobit zhoršení astmatu. Tyto léky by neměly být užívány bez rady lékaře.
• Nepoužívejte inhalátory bez předpisu. Obsahují velmi krátkodobě působící inhalátor, který nemusí trvat dostatečně dlouho, aby zmírnil astmatický záchvat, a může způsobit nežádoucí vedlejší účinky.
• Neužívejte žádné přípravky bez předpisu, byliny ani doplňky, i když jsou zcela „přirozené“, aniž byste se nejprve poradili se svým zdravotníkem. Některé z nich mohou mít nežádoucí vedlejší účinky nebo zasahovat do vašich léků.
• V případě potřeby buďte připraveni přejít k dalšímu kroku vašeho akčního plánu.

Pokud si myslíte, že váš lék nefunguje, informujte o tom ihned svého zdravotnického pracovníka.

Jaká je léčba astmatu vyvolaného cvičením?

Většina lidí s astmatem indukovaným cvičením, pokud je jejich jediným spouštěčem cvičení, nemusí brát léky každý den (pokud nevykonávají každý den). Léky se užívají před cvičením, pokaždé, když cvičíte, aby se zabránilo útoku.

• Léky, které lidé s astmatem indukovaným astmatem nejčastěji používají, jsou krátkodobě působící beta2-agonistické bronchodilatační inhalátory.
• Inhalační kortikosteroidy, i když se užívají přerušovaně, mohou účinně kontrolovat příznaky EIA.
• Mezi další preventivní léky patří inhalační kromolyn sodný, jako je Intal, a perorální inhibitory leukotrienu, jako je montelukast (Singulair).

Opatření, která mohou pomoci snížit šanci na astmatický záchvat, zahrnují následující:

• Trávení času zahříváním před zahájením namáhavé námahy může pomoci předcházet příznakům astmatu. Podobně postupné ochlazování po námaze může zabránit příznakům po námaze.
• Vyhněte se námaze, pokud trpíte infekcí dýchacích cest, jako je nachlazení, chřipka nebo bronchitida.
• Vyhněte se námaze za extrémně chladného počasí.
• Pokud kouříte, přestaňte.
• Máte-li alergie, vyvarujte se námahy, pokud je pravděpodobné, že dojde k reakci, jako když je vysoký počet pylu nebo vysoký index znečištění.

Pokud trpíte astmatickými záchvaty často navzdory použití preventivních léků, nebo pokud máte záchvaty, když nevykonáváte cvičení, musíte ihned navštívit svého zdravotnického odborníka. Možná budete muset použít denní léky ke kontrole základního zánětu, který způsobuje vaše časté útoky.

Spolu s lékařem vytvoříte akční plán pro vaši konkrétní situaci v případě astmatického záchvatu. Akční plán bude zahrnovat následující:

• Jak používat záchranné léky
• Co dělat, když záchranný lék nefunguje hned
• Kdy zavolat zdravotnickému pracovníkovi
• Kdy jít přímo na pohotovostní oddělení nemocnice

Jaké léky zacházejí s astmatem indukovaným cvičením?

Inhalované, krátkodobě působící bronchodilatancia beta2-agonisty jsou léky, které se nejčastěji používají k prevenci astmatických záchvatů u astmatu vyvolaného námahou.

• Pět až 30 minut před cvičením použijte dvě až čtyři obláčky. Lék funguje nejlépe, pokud je užíván těsně před cvičením.
• Tato třída léků chemicky souvisí s adrenalinem, hormonem produkovaným nadledvinami.
• Inhalační beta2-agonisté pracují rychle (během několika minut), aby otevřeli dýchací cesty. Uvolňují svaly dýchacích cest, rozšiřují průchody a snižují odolnost proti vydechovanému proudu vzduchu, což usnadňuje dýchání.
• Jsou účinné u většiny lidí s astmatem indukovaným cvičením.
• Účinky trvají čtyři až šest hodin.
• Nemají žádný vliv na příčinu astmatického záchvatu.
• Mohou být také použity ke zmírnění příznaků, pokud dojde k útoku.
• Mezi vedlejší účinky patří rychlý srdeční rytmus a třes.
• Albuterol (Proventil, Ventolin) je nejčastěji používaným lékem beta2-agonisty.

K dispozici jsou také dlouhodobě působící (12 hodinové) beta2-agonistické inhalátory, včetně salmeterolu (Serevent) a formoterolu (Foradil). Nepoužívají se samostatně pro astma. Měli by se užívat pouze v kombinaci s inhalovanými kortikosteroidy. Obvykle je tato léčba vyhrazena pro pacienty s astmatem s významnějším zatížením nemocí než astma vyvolaná cvičením.

Inhalační kortikosteroidy, jako je beklomethason (Qvar), flutikason (Flovent) a mometason (Asmanex), jsou také účinnou terapií astmatu vyvolaného námahou. Pro lepší účinek, tyto fungují lépe, pokud se vezme několik hodin před cvičením.

Sledování astmatu vyvolané cvičením

Astma je dlouhodobá nemoc, ale lze ji léčit. Vaše aktivní účast na léčbě tohoto onemocnění je životně důležitá.

• Vezměte si předepsané léky podle pokynů.
• Pokud kouříte, přestaňte.
• Pravidelně navštěvujte svého zdravotnického pracovníka podle doporučeného harmonogramu.
• Dodržováním těchto kroků můžete pomoci minimalizovat frekvenci a závažnost astmatických záchvatů.

Je možné zabránit astmatu vyvolanému cvičením?

Léčba astmatu indukovaného námahou je zaměřena na prevenci nebo minimalizaci astmatických záchvatů. Pokud berete předepsané léky podle pokynů, měli byste být schopni vykonávat bez příznaků astmatu.

Jaká je prognóza astmatu vyvolaného cvičením?

Většina lidí s astmatem indukovaným cvičením je schopen kontrolovat svůj stav, pokud pracují společně se zdravotnickým pracovníkem a pečlivě dodržují léčebný režim.

U lidí, kteří nehledají lékařskou péči nebo nedodržují vhodný léčebný plán, se pravděpodobně zhorší astma a zhorší se jejich normální funkce.