Dospělé adhd příznaky, léky, léčba a testy

Co je ADHD pro dospělé?

Porucha hyperaktivity s deficitem pozornosti (ADHD) je dobře rozpoznatelná u dětí a dospívajících a stále častěji je uznávána u dospělých. Značky používané k popisu této skupiny problémů se za posledních 100 let mnohokrát změnily, ale v současné době jsou nejčastěji používanými diagnostickými termíny porucha pozornosti s deficitem pozornosti ( ADD ) a porucha hyperaktivity s deficitem pozornosti ( ADHD ). Stejně jako u většiny psychiatrických poruch nejsou příčiny ADHD plně známy, ale předpokládá se, že tento stav je způsoben kombinací genetických faktorů, prenatálních expozic a životních zkušeností. Příznaky ADHD vedou k horší výkonnosti, zejména ve škole a v práci, než by se očekávalo.

Porucha hyperaktivity s deficitem pozornosti je definována jako neurodevelopmentální porucha v Diagnostické a statistické příručce duševních poruch, páté vydání ( DSM-5 ). ADHD zahrnuje především problémy s nepozorností a / nebo hyperaktivitou. Protože však nepozornost a hyperaktivní chování ovlivňují emoce a vztahy s ostatními, dopad ADHD může být široký a všudypřítomný. Problémy s pozorností a / nebo hyperaktivitou začínají v dětství, ale pro mnoho lidí tyto problémy přetrvávají i v dospělosti. Aby byla diagnostikována ADHD, musí mít dospělá osoba v anamnéze symptomy, které začínají v dětství. DSM-5 vyžaduje přítomnost symptomů před dosažením věku 12 let, protože vyvolání symptomů dříve v životě je obtížné nebo nemožné spolehlivě stanovit. Podle definice tedy nemůže existovat diagnóza ADHD na počátku dospělosti.

Nedávná studie naznačila, že ve skutečnosti může existovat jiný typ ADHD, který začíná v dospělosti. Toto zjištění je však velmi kontroverzní a je v rozporu s aktuálně přijímanými doporučeními pro diagnostiku a léčbu. Druhá studie byla zveřejněna krátce po této a tvrdila, že diagnózy ADHD na počátku dospělosti jsou ve skutečnosti lépe vysvětleny poruchami užívání návykových látek, poruchami spánku a jinými stavy, které mohou narušit pozornost.

Je důležité si uvědomit, že nepozornost kvůli ADHD neovlivňuje všechny oblasti v něčím životě stejně. Pokud jsou lidé s ADHD zapojeni do oblasti, která přirozeně drží jejich zájem, mohou věnovat pozornost i téměř, stejně jako ostatním. Pokud se však úkoly opakují nebo mají pro tuto osobu menší zájem, tito jednotlivci mají často větší potíže s udržováním soustředění a setrváváním na úkolu. Z tohoto důvodu mohou být osoby s ADHD náchylné k otálení a jejich chování může být vnímáno jako nezralé nebo nevhodné.

Jak děti s ADHD vyrůstají, jejich zjevně hyperaktivní-impulzivní vlastnosti se často snižují, zatímco nepozorné a dezorganizované vzorce chování mají tendenci přetrvávat. Dospělí s ADHD často odpovídají tomuto vzoru: nepozornost, dezorganizace a nízká tolerance frustrace nebo nudy v kombinaci s dětskou historií nepozornosti a hyperaktivity. U dospělých má nepozornost tendenci způsobovat největší poškození a problémy.

Ve srovnání s lidmi bez ovlivnění, lidé s ADHD často vyžadují více praxe po delší časové období, aby si vytvořili účinné návyky a chování. Tyto problémy mohou mít za následek komplikace v mnoha aspektech života, včetně školy nebo zaměstnání, výkonu v atletických aktivitách, řízení a také úspěch ve vztazích, konkrétně přátelství, randění a manželství.

Přijetí ADHD u dospělých se za posledních 20 let dramaticky změnilo. Na základě přijatých znalostí v té době DSM-IV naznačil, že většina dospívajících a dospělých překonala ADHD a neměla přetrvávající příznaky jako dospělí. V poslední době se však předpokládá, že 60% - 70% dospělých, kteří měli ADHD jako děti, má i nadále významné příznaky, které způsobují poškození. Nedávné studie ukazují, že ADHD je postiženo přibližně 5% dětí a 2% -4% dospělých. Zdá se, že muži mají ADHD s větší pravděpodobností, kdy postihuje jeden a půl až dvakrát tolik mužů jako ženy. Při posuzování ADHD u dospělých je rozhodující zjistit přítomnost příznaků v dětství a vyloučit další psychiatrické a nea psychiatrické lékařské poruchy, které mohou způsobit problémy s pozorností (to zahrnuje náladu, úzkost a psychotické poruchy; poruchy osobnosti; látka poruchy používání; poruchy spánku a kognitivní poruchy). Dospělí s ADHD jsou také vystaveni vyššímu riziku výskytu dalších komorbidních psychiatrických poruch, včetně poruch užívání návykových látek, deprese a úzkostných poruch.

Jaké jsou příčiny ADHD pro dospělé?

Předpokládá se, že porucha s hyperaktivitou s deficitem pozornosti (ADHD) není spojena s žádnou jedinou příčinou. ADHD inklinuje k běhu v rodinách, podporovat genetickou komponentu. Nebylo však prokázáno, že by žádný konkrétní gen (y) způsoboval ADHD. Navíc mnoho lidí s ADHD nemusí mít osobní rodinnou historii. Podobně expozice různým toxinům nebo zkušenostem může zvýšit riziko ADHD. Prenatální expozice zneužívání tabáku, alkoholu a jiných drog může zvýšit riziko ADHD. Podobně také riziko poranění může zvýšit nízká porodní hmotnost, traumatický porod nebo jiná traumata nebo infekce v raném dětství. Je však důležité pochopit, že většina lidí s některou z těchto expozic stále nebude mít ADHD.

Biologicky je ADHD neurochemická a neuroanatomická porucha, což znamená, že jsou ovlivněny specifické mozkové chemikálie a oblasti mozku. U lidí s ADHD se předpokládá, že mají v mozku několik chemikálií (které budou ještě určeny), které nejsou přítomny ve správných množstvích na správných místech ve správných časech. Jak dopamin (DA), tak norepinefrin (NE; noradrenalin) jsou chemické látky v mozku podílející se na regulaci pozornosti a odměn v mozku a jsou považovány za ovlivněné ADHD. Mnoho léků používaných k efektivní léčbě ADHD mění hladiny DA a NE v mozku, což podporuje hypotézu, že ADHD souvisí s jejich funkcí.

Neuroimagingový výzkum ukázal, že děti s ADHD vykazují rozdíly v tom, jak se vyvíjí jejich mozek, a také identifikují oblasti v mozku dospělého, které se zdají být odlišné. Přestože nám obrázky mozku pomáhají porozumět těmto poruchám, nelze pro stanovení diagnózy ADHD použít MRI nebo CT.

Předpokládá se, že rizikové faktory ADHD v dětství zahrnují mužské pohlaví, ale o některých je známo, že jsou důsledkem příznaků ADHD, které se u dívek potenciálně zdají být méně patrné. Protože ADHD u dospělých je stejně identifikována u mužů iu žen, pohlaví není pro tuto poruchu u dospělých rizikovým faktorem. O dalších rizikových faktorech pro ADHD se předpokládá, že zahrnují zdravotní nebo duševní problémy u otce, trauma před narozením, produkt neúmyslného těhotenství a anamnézu traumatu hlavy. Kojení je považováno za ochranný faktor proti rozvoji ADHD.

Co jsou příznaky a znaky ADHD pro dospělé?

Příznaky poruchy pozornosti s hyperaktivitou (ADHD) u dětí a adolescentů jsou převážně vnější a snadno pozorovatelné, jako je fyzická hyperaktivita. Výjimkou jsou převážně nepozorné ADHD, dříve označované jako ADD, což je častější u dívek. S věkem se zdá, že dochází ke snížení pozorovatelných příznaků ADHD. Dospělí s ADHD mají delší zpoždění před opětovným zaměřením, když je jejich pozornost nesprávně směrována a mají problémy s přepínáním. Hyperaktivita a impulzivita ADHD u dospělých jsou často jemnější než tyto typy symptomů u dětí. Například, zatímco hyperaktivita může vést k tomu, že děti jsou nemotorné a často vstávají ze sezení, tento příznak u dospělých může znamenat, že se dospělý snadno nudí a je nešťastný z toho, že musí sedět, místo aby musel často měnit svou polohu. Na neuropsychologických testech mají tito jednotlivci často potíže s trvalým úsilím, plánováním, organizací, vizuálními stopami a pozorným nasloucháním.

ADHD se vyznačuje dlouhodobou historií nepozornosti, impulzivity a proměnlivým množstvím hyperaktivity. Pamatujte, že všechny tyto příznaky jsou normální lidskou charakteristikou, takže ADHD není diagnostikována pouze na základě přítomnosti těchto běžných lidských chování. ADHD je určována stupněm tohoto chování a jejich zasahováním do důležitých oblastí života. Lidé s ADHD mají tyto normální lidské vlastnosti v nadměrné míře se špatnou schopností snadno je ovládat.

Vývoj ADHD charakteristik z dětství do dospělosti

Charakteristický	Projev dětství	Manifestace dospělých
Hyperaktivita	Nelze sedět Fidgety, neklid Vždy na cestách	Vnitřní neklid Neschopnost odpočívat Nešťastný / nespokojený, když je neaktivní
Impulsivita	Rozostření Dotýkat se nebo zkoumat Nemůžu zůstat ve frontě Mírné záchvaty hněvu nebo výbuchy	Přerušující, netrpělivý Rychlá rozhodnutí, bezohlednost Rychlé přepínání úkolů Pocit „dolů“, když se nudí, nebo „nahoru“, když je vzrušený / stimulován
Nepozornost	Rozptýlitelné Nelze dokončit práci Nezdá se, že by slyšel Často zapomnětlivý	Dezorganizace, zapomnětlivost Špatná správa času Chybí části rozhovorů

Přestože někteří dospělí s ADHD nemusí splňovat úplná kritéria použitá k diagnostice ADHD u dětí, mohou se v určitých aspektech života setkat s významnou poruchou. V závislosti na jejich profesní nebo domácí situaci mohou tito dospělí muset řešit složitější abstraktní problémy, které mohou být obtížné v závislosti na závažnosti jejich ADHD. V důsledku toho se může vnímání vlastního stupně postižení daným jednotlivcem lišit.

Některé charakteristiky ADHD u dospělých zahrnují následující (pamatujte, že se jedná o normální chování člověka; ADHD je diagnostikována na základě přítomnosti a závažnosti více než jedné z těchto charakteristik):

• Trvalá motorická hyperaktivita: Člověk se může cítit neklidný, neschopný se uvolnit nebo se usadit, nebo být nespokojený, pokud není aktivní.
• Problémy s pozorností: Někdo může mít potíže udržet svou mysl při konverzaci. Například muž nebo žena si mohou být neustále vědomi jiných věcí, které se kolem něj dějí, i když se je snaží odfiltrovat. Nebo může mít jednotlivec potíže se čtením, dokončením úkolu, se zaměřením, nebo může dojít k častému zapomnění.
• Afektivní labilita: To znamená, že někdo přechází z normální nálady do deprese nebo vzrušení a tyto posuny mohou být reaktivní nebo spontánní.
• Dezorganizace nebo neschopnost dokončit úkoly: Postižená osoba může být v práci, doma nebo ve škole zmatená. Jeden často nedokončí úkoly nebo přepne z jednoho úkolu na druhý.
• Krátká nálada s výbušnými výbuchy s krátkým životem: Člověk může na krátkou dobu ztratit kontrolu nebo být snadno vyprovokován k hněvu nebo neustále podrážděný a tyto problémy mohou narušovat osobní vztahy.
• Impulzivita: Impulzivita může být menší (například mluvit před přemýšlením, přerušit konverzaci, netrpělivost) nebo větší. Náhlé zahájení nebo zastavení vztahů (například vícenásobné sňatky, rozluky), antisociální chování (například krádež) a nadměrné zapojení do příjemných činností bez rozpoznání možných důsledků (například nákup spreje) jsou příklady velké impulsivity. Pointa je, že čekání na něco vyvolává nepohodlí.
• Emocionální nadměrná reakce: Někdo může reagovat nadměrně nebo nevhodně s depresí, zmatkem, nejistotou, úzkostí nebo hněvem na obyčejné stresy. Tyto emocionální reakce narušují schopnosti řešit problémy.

Jiné psychiatrické stavy, jako je porucha zneužívání návykových látek, hlavní afektivní porucha (jako je velká deprese nebo bipolární porucha), úzkostné poruchy, schizofrenie nebo schizoafektivní porucha, hraniční porucha osobnosti, porucha antisociální osobnosti a schizofrenie, musí být vyloučeny jako příčina příznaky. Podobně další problémy, včetně poruch spánku (jako je obstrukční spánková apnoe; nespavost; deprivace spánku), traumatická poranění mozku, kognitivní poruchy nebo epilepsie (záchvaty), mohou také způsobit problémy s pozorností.

Jak odborníci na zdravotní péči diagnostikují ADHD pro dospělé?

U dospělých vyžaduje DSM-5 pro stanovení diagnózy pět nebo více příznaků nepozornosti a / nebo pět nebo více příznaků hyperaktivity. U dětí je vyžadováno šest nebo více symptomů; to je uznání, že u dospělých může být méně příznaků (nebo mohou být jemnější), ale stále způsobují významné poškození. Mnoho příznaků musí být přítomno ve věku 12 let nebo dříve. Příznaky musí způsobovat výrazné zhoršení alespoň ve dvou různých prostředích (například doma a v práci; ve škole a doma atd.) A nesmí být lépe vysvětleny jinou diagnózou .

Pro hodnocení dospělých s hyperaktivitou s deficitem pozornosti (ADHD) je k dispozici několik screeningových nástrojů, autotestů nebo kontrolních seznamů, manželských zpráv a dotazníků s rodičovskými zprávami, včetně hodnotící stupnice Connors, kontrolního seznamu symptomů škály Self-Report pro dospělé ADHD a dalších. ). Diagnostická síla těchto testů je však stále stanovována, takže u dospělých ADHD je diagnostikována kvalitativní data více než z kvantitativních testů. Obecně je užitečné (a doporučeno) získat anamnézu symptomů od ostatních blízkých jednotlivcům (například rodičům, manželům nebo partnerům, sourozencům), aby se diagnóza lépe potvrdila.

V současné době neexistují žádné krevní testy, genetické testy ani zobrazovací studie, které by mohly přesně diagnostikovat ADHD.

ADHD u dospělých

Co specialisté zacházejí s ADHD pro dospělé?

Většina specialistů, kteří léčí poruchy duševního zdraví, jako jsou deprese a úzkost, má také zkušenosti s léčbou ADHD, zejména proto, že se jedná o relativně častou poruchu. V minulosti měli s léčbou ADHD nejvíce zkušeností dětští a adolescentní psychiatri a pediatři, protože většina diagnóz byla u dětí a adolescentů. Jak se zvyšovalo povědomí o ADHD u dospělých (a jak byli diagnostikováni jako děti dospělé do dospělosti), získalo více dospělých psychiatrů a lékařů rodinného lékařství a interního lékařství zkušenosti s léčbou dospělých pomocí ADHD. Léky na ADHD mohou předepisovat pouze lékaři s licencí (lékaři MD nebo DO, včetně psychiatrů, pediatrů, rodinných lékařů a poskytovatelů primární péče) nebo lékaři předepisující sestry pokročilé praxe (APNP), kteří pracují s lékaři. Možná zjistíte, že někteří profesionální terapeuti a poradci (kliničtí psychologové, kliničtí sociální pracovníci, profesionální poradci) se specializují na terapeutické přístupy k řešení příznaků ADHD. Řadu dalších odborníků může poskytovat vzdělávací nebo koučovací služby na pomoc s ADHD. Může se od nich však požadovat, aby měli profesionální licenci, a je důležité prozkoumat jejich zkušenosti, školení a reference od klientů nebo odkazujících poskytovatelů.

Kdy by měl někdo vyhledat lékařskou péči pro dospělé ADHD?

Porucha hyperaktivity s deficitem pozornosti dospělých (ADHD) může mít negativní dopad na život postiženého. Některé běžně hlášené problémy zahrnují následující:

• Přátelství, randění a manželská nestabilita
• Akademické, odborné a mimoškolní (například v atletických, klubových nebo dobrovolnických činnostech) úspěch pod očekáváním na základě inteligence a vzdělávání
• Zneužívání alkoholu nebo drog
• Atypické reakce na psychoaktivní léky
• Antisociální osobnost
• Deprese, úzkost a nízká sebeúcta

Dospělá ADHD je diagnostikována na základě stanovení přítomnosti příznaků během dětství, stanovení dlouhodobé struktury a prokázání současného poškození. Tyto informace lze získat od rozhovorů s rodiči, přáteli, sourozenci a manželi nebo partnery, jakož i z screeningových nástrojů, včetně hodnotících stupnic a vlastních zpráv.

Otázky k lékaři ohledně ADHD pro dospělé

Hledání lékaře, který léčí poruchu hyperaktivity s deficitem pozornosti dospělých (ADHD), by mohlo být obtížné, protože výskyt tohoto stavu u dospělých je teprve nedávno rozpoznán. Následuje několik užitečných otázek, které je třeba položit při hledání lékařské péče:

• Znáte diagnostiku ADHD u dospělých?
• Jak dlouho diagnostikujete ADHD u dospělých?
• Kolik dospělých jste diagnostikovali ADHD za posledních pět let? (Čím více, tím lépe, ale i několik let je mnohem lepší než žádný.) Jaké procento vaší praxe má primární diagnózu ADHD? (Opět platí, že čím vyšší procento, tím lepší, ale 5% -10% je mnohem lepší než žádné.)
• Jak jste obeznámeni s každodenním břemenem ADHD? (Jak intimní je doktorovo chápání ADHD denně?)
• Jaká je vaše filozofie léčby? (Chcete zjistit, zda s vámi bude klinik spolupracovat a být otevřený návrhům, zda zavolá všechny výstřely nebo zda je léčba individuálně upravena.)
• Čtete pravidelně materiály nebo se účastníte konferencí týkajících se ADHD pro dospělé? (Pokuste se zjistit, co lékař dělá, aby si udržel aktuální znalosti o ADHD u dospělých a jeho léčebných protokolech.)
• Jak diagnostikujete ADHD? Kolik návštěv to bude trvat a kolik to bude stát?
• Jak dlouho budu muset čekat na schůzku?
• Jaké léky budete pravděpodobně předepisovat? (Zeptejte se psychologů, jak zvládají léčebnou část léčby, protože psychologové nemohou předepisovat léky ve většině oblastí.)
• Sledujte, koho jste volali a jak na tyto otázky odpověděli.

Existují léčby ADHD pro dospělé a domácí opravné prostředky?

Výzkum naznačuje, že dospělí s poruchou pozornosti s hyperaktivitou (ADHD) často velmi dobře reagují na stimulanty a někdy antidepresiva. Možnosti léčby a úspěchy jsou podobné těm v dětském ADHD. Poradenství, také nazývané psychoterapie, může hrát v léčbě důležitou roli tím, že pomáhá rozvíjet zvýšené povědomí o neúčinných návycích. Terapie může být také způsob, jak rozvíjet činnosti pro budování organizačních a plánovacích dovedností. Žádný současný výzkum však neprokázal, že samotné poradenství eliminuje skutečné příznaky ADHD; raději se poradenství může stát efektivnějším, jakmile se najde účinný lék. Léky „nastartují motor“, ale nemusí nutně poskytnout způsob „řízení“. Jinými slovy, poradenství může pomoci v otázkách manželské nestability nebo špatných mezilidských dovedností, ale samo o sobě nekončí nepozorností, impulzivitou nebo pocity neklidu. Doposud není mnoho výzkumů, které by prokázaly trvalý přínos domácích prostředků při léčbě ADHD u dospělých.

Jaké jsou lékařské ošetření pro ADHD pro dospělé?

Když se lék účinně používá pro poruchu hyperaktivity s deficitem pozornosti (ADHD), pacienti si všimnou významného zlepšení kontroly. Objektivní pozorovatelé, jako jsou známí nebo spolupracovníci, by si měli všimnout většího zaměření, lepší koncentrace a lepšího dokončení úkolu.

Pamatovat si, co léky dělají a neudělají, je velmi důležité. Když je medicína úspěšně používána, jednoduše pomáhá osobě s ADHD fungovat spíše jako osoba bez ADHD. Pro srovnání, použití léků je jako nasazení brýlí. Díky tomu systém funguje vhodněji, stejně jako brýle pomáhají člověku dosáhnout 20/20 vidění. Samotný lék nepovede k tomu, aby si člověk s ADHD sedl a psal papír o nic víc, než jen samotné brýle. Léky umožňují nervovému systému posílat své chemické zprávy efektivněji, ale neposkytují dovednosti ani motivaci k výkonu.

Léky jsou navrženy tak, aby pomohly člověku s ADHD méně rozptýlit, aby se mohl držet plánu a dosahovat denních cílů. Lidé s ADHD, kteří užívají účinné léky, mohou mít lepší rozpětí pozornosti, soustředění, paměť, koordinaci, náladu a dokončení úkolů. Současně se může snít snění, hyperaktivita, hněv a nezralé nebo opoziční chování. Lékařské ošetření umožňuje intelektuálním schopnostem člověka, které již byly přítomny, fungovat vhodněji.

Jaké léky léčí ADHD pro dospělé?

Léky dostupné pro zvládnutí poruchy pozornosti s hyperaktivitou (ADHD) mohou mít mírně odlišné účinky od jedince k jednotlivci a v současné době neexistuje žádná metoda, která by řekla, která bude fungovat nejlépe. Předpokládá se, že léky indikované pro ADHD fungují zlepšením nerovnováhy neurochemikálií, o nichž se předpokládá, že přispívají k ADHD.

Některé běžně předepsané léky zahrnují následující:

• Stimulanty (US Food and Drug Administration schválená pro ADHD, s výjimkou Cylert)
  • Methylfenidát (Ritalin, Ritalin LA, Concerta, Metadate, Methylin, Quillivant, Daytrana)
  • Dexmethylfenidát (Focalin, Focalin XR)
  • Směsi amfetaminových solí (Adderall, Adderall XR)
  • Dextroamphetamin nebo pre-Dextroamphetamine (Adderall, Dexedrine, Dextrostat, Vyvanse, Zenzedi)
  • Metamfetamin (Desoxyn)
  • Sodná sůl pemolinu (Cylert); již ve Spojených státech již není k dispozici z důvodu těžké jaterní toxicity
• Nonstimulancia (Pouze léky označené * jsou schváleny FDA pro léčbu ADHD)
  • Atomoxetin (Strattera *)
  • Guanfacin (Tenex, Intuniv *)
  • Klonidin (Catapres, Kapvay *)
  • Vayarin (doplněk stravy omega-3)
• Antidepresiva (Žádný z těchto léků není schválen FDA pro léčbu ADHD.)
  • Bupropion (Wellbutrin)
  • Venlafaxin (Effexor)
  • Duloxetin (Cymbalta)
  • Desipramin (Norpramin)
  • Imipramin (Tofranil)
  • Nortriptylin (Aventyl, Pamelor)

Pokud jeden lék nefunguje efektivně, některé z ostatních jsou často zkoušeny, protože jednotlivci mohou na každý reagovat docela odlišně. Léky v různých skupinách používaných v kombinaci mohou být pro některé lidi účinnější než jednotlivé léky samotné. Obecně jsou léky používané k léčbě ADHD u dospělých stejné jako léky používané k léčbě ADHD u dětí.

Stimulanty jsou nejčastěji používanou třídou léků pro léčbu ADHD u dospělých a dětí. Všechny tyto léky zvyšují hladinu dopaminu a norepinefrinu v mozku. Předpokládá se, že obě tyto mozkové chemikálie souvisejí se schopností udržet pozornost. Stimulanty jsou zneužívány nebo zneužívány některými lidmi a mohou být návykové, takže by se měly používat opatrně a nemusí být pro některé jednotlivce vhodné. Téměř všichni lidé uvidí zlepšení své pozornosti, zaměření a výkonu na určité úkoly, zatímco vezmou stimulant. To je důležité vědět, protože existuje běžný mýtus, že pozitivní účinek stimulantu může prokázat diagnózu ADHD. V návaznosti na to se stalo stále běžnějším pro studenty středních a vysokých škol zneužívání stimulancií (například brát je bez lékařského předpisu nebo brát více, než je předepsáno) jako kognitivní zesilovač nebo lék zvyšující výkon (PED) jako způsob, jak zkuste zlepšit jejich akademický výkon. I když existuje mnohem méně studií dlouhodobých účinků stimulačních léků, jako je Ritalin, Adderall nebo Focalin, některé výzkumy ukazují, že účinnost stimulancií někdy časem klesá.

FDA schválila nestimulační léky trochu jinak. Atomoxetin (Strattera) zvyšuje hladiny norepinefrinu a nejedná se o návykovou léčbu. Guanfacin i klonidin modulují sympatický (boj nebo útěk) nervový systém a předpokládá se, že snižují impulsivitu související s ADHD.

Některá antidepresiva se také používají k léčbě ADHD, protože mohou také ovlivnit hladinu dopaminu a norepinefrinu. Žádný z antidepresiv nemá schválení FDA pro léčbu ADHD; mohou však být užitečnou léčebnou možností, zejména pokud jsou stimulační léky kontraindikovány, způsobují netolerovatelné vedlejší účinky nebo nezlepšují příznaky. Antidepresiva nejčastěji používaná pro ADHD jsou bupropion (Wellbutrin), venlafaxin (Effexor) a duloxetin (Cymbalta). Starší tricyklická antidepresiva (TCA), jako je imipramin (Tofranil, Tofranil-PM), desipramin (Norpramin) a nortriptylin (Pamelor), jsou méně často předepisována pro léčbu ADHD, protože s větší pravděpodobností způsobují závažnější vedlejší účinky.

Antidepresiva a atomoxetin mohou zvyšovat riziko sebevražedného myšlení a chování (u dětí, adolescentů a mladých dospělých v raných 20 letech) jako vedlejší účinky léků, zejména u jedinců s anamnézou bipolární nebo jiné poruchy nálady nebo u osob nebo rodinná anamnéza sebevražedného chování.

Léky mohou pomoci některým nebo všem následujícím oblastem:

• Akademické nedostatečné učení a nepozornost
• Hyperaktivita nebo fidgeting
• Slovní a / nebo behaviorální impulzivita (například rozmazání, přerušení ostatních, jednání před přemýšlením)
• Obtížnost usínání v noci
• Problémy s probuzením (ráno se nedostane z postele)
• Nadměrná podrážděnost bez příčiny a / nebo snadné frustrace
• Epizodická výbušnost, emocionální výbuchy nebo záchvaty hněvu
• Nevysvětlitelná a přetrvávající emoční negativita

Pokud lék ADHD významně nepomáhá s řadou těchto obav nebo způsobuje nepříjemné nebo problematické vedlejší účinky, zeptejte se na změnu dávky nebo změnu léku.

Přestože byla vyzkoušena řada přírodních léčivých přípravků a změn ve stravování k léčbě ADHD, výzkum naznačuje, že mnoho takových intervencí je buď příliš omezujících na každodenní život, než aby je bylo možné realizovat realistickým způsobem, nebo je třeba ještě zjistit, že mají významný dopad na symptomy ADHD. .

Psychoterapie pro dospělé ADHD

Přestože jsou léky obecně považovány za léčbu první linie, psychoterapie může být alternativou, pokud léky nejsou účinné nebo nejsou možné z jiných důvodů. Typy psychoterapie s nejlepším důkazem pro zlepšení příznaků ADHD jsou kognitivní behaviorální terapie (CBT) nebo behaviorální terapie. Cílem CBT pro ADHD je zlepšit kognitivní organizaci a plánování, jakož i výcvik chování, které narušují funkci. CBT lze také kombinovat s léky a některé studie prokázaly, že tato kombinace je účinnější než samotné ošetření.

Skupiny pro vzdělávání a podporu dospělých ADHD

Většina dospělých s poruchou pozornosti s hyperaktivitou (ADHD) je nediagnostikovaná, neléčená a nevědí, že je k dispozici nápověda. Jejich příznaky se vyskytují v různých typech a závažnosti, od narušení mezilidských vztahů, podzaměstnanosti až po nízkou sebevědomí a nejistotu.

Trenér ADHD je odborně vyškolen, aby vedl a podporoval člověka při překonávání problémů s ADHD v práci, ve škole i doma. Na rozdíl od CBT lze koučování využívat podle potřeby a má tendenci se zaměřovat na konkrétní problém.

Konkrétně trenéři ADHD pomáhají lidem s ADHD provádět následující akce:

• Vytvářejte nástroje, které zůstanou na trati.
• Zlepšit organizační dovednosti a navrhnout organizační systémy.
• Plánujte projekty, jasně určete úkoly a spravujte čas.
• Zvýšení sebevědomí.
• Stanovit a dosáhnout cílů.
• Zlepšit klíčové životní návyky, jako je strava, spánek a cvičení.
• Zlepšit vztahy a komunikační dovednosti.

ADHD koučování může doplnit léčbu od lékaře a poradce. Trenéři mají častý kontakt se svými klienty (osobně nebo telefonicky) a mohou pomoci určit úspěch různých léků nebo jiných léčebných postupů a poskytnout pozorování a rady, které mohou být použity k přizpůsobení léčby.

Koučování ADHD není psychoterapie; někteří lidé pracují s trenérem a zároveň pracují s terapeutem nebo poradcem. Koučinková setkání se zabývají tím, co se děje v životě klienta, s důrazem na výzvy, příležitosti a strategie úspěchu. Trenéři mohou poskytovat podporu mezi relacemi e-mailem nebo telefonem a někteří zadávají domácí úkoly, které pomáhají klientovi dosáhnout jeho nebo jejích cílů v životě s ADHD.

Kromě koučování, které není kryto pojištěním a může být drahé, je pro ADHD dospělých k dispozici mnoho podpůrných skupin. Skupiny lze najít online nebo prostřednictvím terapeuta.

Je možné zabránit ADHD?

Zdá se, že prevenci ADHD pomáhá předcházet expozici lidí environmentálním toxinům, jako je cigaretový kouř v lůně, rtuti, olovu a pesticidech. Kojení a dostatečný příjem živin, jako jsou vitamíny, zinek, hořčík a omega-3 mastné kyseliny, se považují za další ochranné faktory proti rozvoji ADHD. Předpokládá se, že povzbuzování cvičení u malých dětí hraje roli v prevenci ADHD podporou neurologického vývoje.

Jaká je prognóza ADHD pro dospělé?

Odhaduje se, že jedna třetina dětí s poruchou pozornosti s hyperaktivitou (ADHD) uspokojivě postupuje do svých dospělých let, zatímco u jedné třetiny se nadále vyskytují některé problémy a poslední třetina se nadále objevuje a často se objevují významné problémy.

Mnoho z těchto negativních výsledků souvisí s pokračujícími, závažnými a přetrvávajícími symptomy ADHD. Studie prokazují, že dospělí s ADHD hlásí podobné příznaky, jaké jsou popsány u dětí s ADHD, ale denní dopad těchto příznaků je jasně odlišný. Léčba vhodnými léky může významně zlepšit výsledek ADHD. Například účinné zvládnutí symptomů pomocí léků může být klíčovým faktorem při prevenci další psychiatrické poruchy nebo akademického selhání.

Mezi další významné statistiky týkající se výsledků ADHD u dospělých patří, že pouze 11% dospělých s touto poruchou je přesně diagnostikováno nebo je jim podána léčba, téměř 50% dospělých s ADHD trpí také úzkostnou poruchou, přibližně 40% má jiný typ společného výskytu porucha nálady a asi u 15% se také vyvine porucha návykových látek.

Objevující se důkazy naznačují, že kombinace léků, kognitivní terapie a koučování života významně zlepšuje prognózu dospělých s ADHD.

Kde mohou lidé najít více informací o ADHD pro dospělé?

Asociace poruchy pozornosti
PO Box 543
Pottstown, PA 19464
484-945-2101
Zdroje poruchy pozornosti
223 Tacoma Ave S # 100
Tacoma, WA 98402
253-759-5085
Děti a dospělí s poruchou pozornosti / hyperaktivitou (CHADD)
8181 Professional Place, Suite 150
Landover, MD 20785
Národní středisko zdrojů na AD / HD
800-233-4050

Psychiatričtí spolupracovníci v Severním kraji, porucha pozornosti

Národní aliance pro duševní nemoci (NAMI), „ADHD“

Národní ústavy duševního zdraví, „porucha pozornosti s hyperaktivitou (ADHD)“