Genitální bradavice (hpv): obrázky, příznaky a léčba

Fakta a definice genitálních bradavic (HPV infekce)

• Genitální bradavice jsou masově zbarvené nebo šedé výrůstky nalezené v genitální oblasti a anální oblasti u mužů i žen.
• Genitální bradavice jsou někdy označovány jako condyloma acuminata nebo pohlavní bradavice.
• Genitální bradavice jsou nejčastější pohlavně přenosnou chorobou (STD) způsobenou virem. Bradavice jsou způsobeny lidským papilomavirem (HPV).
• Genitální bradavice ovlivňují muže i ženy a mohou se vyskytovat v každém věku.
  • Většina lidí s genitálními bradavicemi je ve věku 17-33 let. Genitální bradavice jsou vysoce nakažlivé. Existuje vysoké riziko získání infekce jediným sexuálním kontaktem s někým, kdo má genitální bradavice.
  • U dětí mladších tří let se předpokládá, že genitální bradavice jsou přenášeny pomocí nessexuálních metod, jako je přímý ruční kontakt. Přesto by přítomnost genitálních bradavic u dětí měla vyvolat podezření na sexuální zneužívání.
• Až 20% lidí s genitálními bradavicemi bude mít jiné pohlavně přenosné choroby (STD).

Co způsobuje genitální bradavice (HPV)?

Genitální bradavice jsou způsobeny lidským papilomavirem (HPV). Bylo identifikováno více než 100 typů HPV; asi 40 z těchto typů má potenciál infikovat genitální oblast.

• Většina genitálních bradavic je způsobena dvěma specifickými typy viru (HPV-6 a -11) a tyto typy HPV jsou považovány za „nízké riziko“, což znamená, že mají nízký potenciál způsobující rakovinu. Další typy HPV jsou známé příčiny premaligních změn a rakoviny děložního čípku u žen. HPV-16, jeden z "vysoce rizikových" typů, je zodpovědný za asi 50% rakoviny děložního čípku. HPV typy 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59 a 68 jsou další známé "vysoce rizikové" typy virů. Vysoce rizikové typy HPV jsou také označovány jako onkogenní typy HPV. Předpokládá se, že HPV způsobuje 100% případů rakoviny děložního čípku.
• Běžné bradavice nejsou stejné jako genitální bradavice a jsou způsobeny různými typy HPV, které infikují kůži.

Virové částice jsou schopné proniknout kůží a sliznicemi mikroskopickými oděrami v oblasti genitálií, ke kterým dochází během sexuální aktivity. Jakmile jsou buňky napadeny HPV, může nastat období latence (ticho) měsíců až let, během nichž není důkaz o infekci.

• Obecně zhruba dvě třetiny lidí, kteří mají pohlavní styk s partnerem, který má genitální bradavice, je vyvine do tří měsíců.
• Genitální bradavice jsou nepřímo spojeny s použitím antikoncepčních pilulek kvůli zvýšenému sexuálnímu kontaktu bez použití bariérové ​​ochrany, partnerů s více pohlavími a sexu v raném věku.

Jak vypadají genitální bradavice (obrázky)?

Obrázek 1: Pacientka s rozsáhlými laboratorními bradavicemi. Foto s laskavým svolením Centra pro kontrolu nemocí / Joe Millar.

Obrázek 2: Mužský pacient s pohlavními bradavicemi v anální oblasti. Foto s laskavým svolením Centra pro kontrolu nemocí / Dr. Wiesner.

Jaké jsou příznaky a příznaky genitálních bradavic (HPV)?

Ačkoli jsou genitální bradavice bezbolestné, mohou být obtěžující kvůli své poloze, velikosti nebo kvůli svědění.

• Velikost se může pohybovat od méně než jednoho milimetru (1 mm = 0, 039 palce) přes několik centimetrů čtverečních (1 cm = 0, 39 palce), když se spojí mnoho bradavic.
• Muži a ženy s genitálními bradavicemi si často stěžují na bezbolestné rány, svědění a propuštění.
• Zřídka může být počátečním problémem krvácení nebo obstrukce moči, kdy bradavice zahrnuje otevření močové trubice (otvor, kde moč opouští tělo).
• Bradavice ve více než jedné oblasti jsou běžné.
• Může existovat anamnéza předchozích nebo současných pohlavně přenosných nemocí (STD).

Specifické popisy

• U mužů mohou genitální bradavice infikovat močovou trubici, penis, šourek a konečník. Bradavice se mohou jevit jako měkké, vyvýšené masy s povrchem, který může být hladký (na penisové šachtě) nebo drsný s mnoha prstovitými projekcemi (anální bradavice). Ostatní se mohou jevit jako perleťové, květákovité nebo drsné s mírně tmavým povrchem. Většina lézí je zvýšena, ale některé mohou být ploché, s mírným vyvýšením nad povrchem kůže. Někdy mohou být léze skryty vlasy nebo ve vnitřním aspektu neobřezané předkožky u mužů.
• U žen mají genitální bradavice podobný vzhled a obvykle se vyskytují ve vlhkých oblastech stydkých pysků a vaginálního otvoru. Léze viditelné na vnějších genitálech vyžadují důkladné vyšetření vaginálního kanálu, děložního čípku a anorektální oblasti. Většina vaginálních bradavic se vyskytuje bez příznaků. Zřídka se u žen může vyskytnout krvácení po pohlavním styku, svědění nebo vaginálním výboji.

Existuje vakcína, která zabraňuje genitálním bradavicím?

• V roce 2006 byla FDA schválena vakcína proti HPV (Gardasil). V současné době se doporučuje pro muže i ženy ve věku 9 až 26 let. Ukázalo se, že tato vakcína je bezpečná a vysoce účinná při prevenci infekce čtyřmi nejběžnějšími typy HPV (6, 11, 16 a 18) u žen, které nebyly dříve vystaveny viru. U lidí, kteří již byli infikováni HPV, je však méně účinný a nechrání před všemi typy infekce HPV. Probíhají studie s cílem zjistit, zda je vakcína bezpečná a účinná u starších žen.
• Gardasil 9 působí proti čtyřem typům virů v základním Gardasilu, ale také proti typům virů 31, 33, 45, 52 a 58 (celkem tedy 9 typů virů, odtud název). Je také schválen pro muže i ženy ve věku 9–26 let.
• Další vakcína proti HPV typu 16 a 18, Cervarix, byla schválena FDA pro ženy ve věku 10 až 25 let, ale byla stažena z amerického trhu v roce 2016.
• Protože žádná léčba není 100% účinná, je důležité zabránit šíření HPV, které způsobuje genitální bradavice a některé rakoviny, kdykoli je to možné. Přenos genitálních bradavic může být snížen, pokud jsou použity kondomy a infikovaní jednotlivci se vyhýbají sexuální aktivitě, dokud není terapie dokončena.

Kdy vyhledat lékařskou péči o genitální bradavice (HPV)

Pokud máte genitální bradavice, navštivte lékaře a diskutujte o možnostech léčby.

Krvácející bradavice, které nelze regulovat přímým tlakem, by měl vidět lékař. Bradavice, které brání otevření močové trubice a nedovolí vám močit, jsou nouzové a měly by se s nimi zacházet co nejdříve.

Existuje test na diagnostiku genitálních bradavic (HPV)?

Diagnóza je často založena na nálezech z historie a vzhledu genitálních bradavic.

• Někdy jsou léze viditelné pouze pomocí vylepšující techniky zvané acetowhitening. Tato technika zahrnuje aplikaci 5% roztoku kyseliny octové na oblast podezření po dobu asi 5-10 minut. Infikované oblasti se zbarví.
• Pro zobrazení lézí může být nezbytné zvětšení oblasti (kolposkopie) pomocí rozsahu. U žen lze použít kolposkop k vyhledání lézí ve vaginálním kanálu a na děložním čípku.
• Rutinní Papův nátěr by měl být vždy prováděn, aby se hledal důkaz infekce HPV a abnormálních buněk na děložním čípku.
• Biopsie může být provedena, pokud se léze objeví neobvykle nebo se po léčbě objeví znovu.
• K potvrzení přítomnosti HPV infekce lze také použít speciální laboratorní testy.

Jaké přírodní nebo domácí prostředky léčí genitální bradavice (HPV)?

Protože genitální bradavice v podstatě nemají žádné jiné příznaky, než je jejich vzhled, není potřeba domácí léčba. Je však důležité si uvědomit, že bradavice existují.

• Přijměte nezbytná bezpečnostní opatření, abyste zabránili traumatu v oblasti, které může vést ke krvácení.
• Buďte opatrní, abyste zabránili přenosu na sexuálního partnera.
• Protože samotné bradavice jsou infekční, nedotýkejte se jich. Nevyberejte ani nestiskněte bradavice.

Co je léčba genitálních bradavic (HPV)?

Neexistuje jediný účinný lék na genitální bradavice. Existuje řada možností léčby; žádná léčba však není stoprocentně účinná při odstraňování bradavic a brání jim v návratu u všech pacientů. Není také možné vyloučit infekci lidským papilomavirem, jakmile k němu dojde. Genitální bradavice mohou samy odejít asi u 10% až 20% lidí po dobu tří až čtyř měsíců.

• Kryoterapie: Tato technika zmrazuje bradavice pomocí tekutého dusíku nebo „kryoprobe“. Je to vynikající léčba první linie, protože míra odezvy je vysoká s několika vedlejšími účinky.
• Laserové ošetření: Toto ošetření se používá pro rozsáhlé nebo opakující se genitální bradavice. Může vyžadovat lokální, regionální nebo celkovou anestézii. Laser fyzicky ničí lézi vyvolanou HPV. Nevýhody zahrnují vysoké náklady, zvýšenou dobu hojení, zjizvení a potenciálně infekční virové částice ve vzduchu způsobené laserovým oblakem.
• Electrodesiccation: Tato technika používá elektrický proud zničit bradavice. To lze provést v kanceláři s místní anestézií. Je třeba poznamenat, že výsledný kouřový oblak může být infekční.

Jaké léky léčí genitální bradavice (HPV)?

Existuje několik léků pro léčbu genitálních bradavic a lze je použít jako alternativu k jiným léčbám.

• Pryskyřice Podophyllum (Pod-Ben-25, Podofin) je lokálně aplikována zdravotnickým pracovníkem.
• Podofilox (Condylox) lze topicky aplikovat doma a má vyšší míru vytvrzení než pryskyřice podophyllum. Podofilox je také užitečný při prevenci.
• Kyselina trichloroctová nebo kyselina bichloroctová se aplikuje topicky; reakce je však často neúplná a opakování je vyšší a může způsobit bolest a pálení.
• 5-Fluorouracil (Efudex) se používá jako krém, má dlouhou dobu léčby, může způsobit pálení a podráždění a má mnoho vedlejších účinků.
• Interferon alfa-n3 (Alferon N) je injekce používaná pro bradavice, které nereagují na jiné terapie; má však mnoho vedlejších účinků.
• Imiquimod (Aldara) se používá jako krém a častým vedlejším účinkem je lokální podráždění kůže.

A co chirurgie vyléčit genitální bradavice (HPV)?

Odříznutí bradavic lze provést jako kancelářský postup s lokální anestézií. Obvykle se to děje, když jsou bradavice malé velikosti a počtu. Chirurgická destrukce nebo excize byla při eradikaci genitálních bradavic účinnější než lékařské terapie, ale má relativně vysokou míru recidivy.

Jaký je výhled na člověka s genitálními bradavicemi (HPV)

• Dokončete nezbytnou léčbu, jak je nastíněno lékařem.
• Ženy s genitálními bradavice by měly navštívit svého lékaře na rutinní Papův nátěr a vyšetřit HPV infekci vaginálního kanálu a děložního čípku. Pokud nejsou genitální bradavice při počáteční terapii úspěšně léčeny, bude muset jednotlivec následovat lékaře nebo dermatologa, aby prodiskutoval možnosti alternativní léčby.
• V mnoha případech genitální bradavice nereagují na léčbu nebo se nevracejí ani po odstranění.
• Znovuobjevení se abnormálních buněk na děložním čípku u žen se nezmění léčbou jejich sexuálních partnerů.
• Míra recidivy genitálních bradavic je po jednom roce vyšší než 50% a byla přiřazena následujícím faktorům:
  • Opakující se infekce od sexuálního partnera; je možná infekce více typy HPV
  • Potenciálně dlouhá inkubační doba HPV
  • Perzistence viru v okolní kůži, ve vlasovém folikulu nebo na místech, která jsou při použitém ošetření vynechána
  • Hluboké léze nebo léze, které nelze detekovat
• Genitální bradavice se během těhotenství často objevují nebo zvyšují. Mohou se také aktivovat velké infekce. Přítomnost genitálních bradavic může ztížit vaginální porod, pokud jsou v děložním čípku nebo vagíně a bradavice v těchto místech mají sklon krvácet snadno. Bradavice často zmizí bez léčby i po těhotenství. Skutečným nebezpečím však je, že novorozenci se mohou nakazit během průchodu infikovaným porodním kanálem. HPV může u dětí vyvolat velmi závažný stav zvaný recidivující respirační papilomavóza (RRP). Jedná se o život ohrožující onemocnění dýchacích cest. Papillom nebo bradavice se objevují a rychle šíří, někdy nebezpečně blokují dýchací cesty dítěte.