Kameny: Typy, testování a léčba

Obličky nebo ledvinové kameny jsou pevné hmoty vyrobené z krystalů. Ledvinové kameny obvykle pocházejí z ledvin, ale mohou se rozvinout kdekoliv na vaší močové cestě. Močový systém zahrnuje ledviny, močové trubice, močový měchýř a močovou trubici.

Je známo, že ledviny jsou jedním z nejbolestivějších onemocnění. Příčiny ledvinových kamenů se liší podle druhu kamene.

Ne všechny ledvinové kameny jsou tvořeny stejnými krystaly. Mezi různé druhy ledvinových kamenů patří:

Vápník

Nejčastějšími jsou vápníkové kameny. Mohou být vyrobeny z oxalátu vápenatého (nejběžnějšího), fosfátu nebo maleátu. Jíst méně jídel bohatých na oxalát může snížit riziko vzniku tohoto druhu kamene. Potraviny s vysokým obsahem oxalátu zahrnují bramborové lupínky, arašídy, čokoládu, řepu a špenát.

Tento typ ledvinového kamene je častější u mužů než u žen. Může se objevit u lidí s dnou nebo u těch, kteří procházejí chemoterapií. Tento typ kamene se vyvíjí, když je moč příliš kyselá. Dieta bohatá na puriny může zvýšit kyselou hladinu moči. Purin je bezbarvá látka ve zvířecích bílkovinách, jako jsou ryby, měkkýši a maso.

Struvite

Tento typ kamene se vyskytuje většinou u žen s infekcemi močových cest. Tyto kameny mohou být velké a způsobují močové překážky. Tyto kameny jsou způsobeny infekcí ledvin. Léčba infikovaných infekcí může zabránit vzniku struvitových kamenů.

Cystinové kameny jsou vzácné. Vyskytují se u mužů i žen, kteří trpí genetickou poruchou cystinurie. S tímto druhem kamene se cystine - kyselina, která se v těle vyskytuje přirozeně - uniká z ledviny do moči.

Rizikové faktory Rizikové faktory pro ledvinové kameny

Největším rizikovým faktorem pro ledvinové kameny je méně než jeden litr moči za den. To je důvod, proč jsou ledvinové kameny časté u předčasně narozených dětí, které mají problémy s ledvinami.

Kamenné kameny se pravděpodobně vyskytují ve věku od 20 do 40 let. Různé faktory mohou zvýšit riziko vzniku kamenů. Typicky jsou bělošáci pravděpodobnější, že mají ledvinové kameny než afroameričané. Sex také hraje roli s tím, že více mužů než žen se vyvíjí ledvinové kameny, podle Národního ústavu pro diabetes a onemocnění ledvin a ledvin (NIDDK). Anamnéza ledvinových kamenů může zvýšit vaše riziko, stejně jako rodinná anamnéza ledvinových kamenů.

Další rizikové faktory zahrnují:

dehydratace

• obezita
• dieta s vysokým obsahem bílkovin, soli nebo glukózy
• hyperparatyroidní stav
• chirurgie bypassu žaludku < užívání léků, jako jsou diuretika, léky proti záchvatům a antacidy na bázi vápníku
• SymptomyRekognizace příznaků a příznaků ledvinného kamene
• Je známo, že ledvinové kameny způsobují silnou bolest.Příznaky ledvinových kamenů se mohou vyskytnout až poté, co se kámen začne pohybovat po močovodu. Tato silná bolest se nazývá renální kolika. Možná máte bolest na jedné straně vašeho záda nebo břicha. U mužů může bolest vyzařovat do oblasti svalů. Bolest renální kolika přichází a jde, ale může být intenzivní. Lidé s renální kolikou mají tendenci být neklidní.
• Další příznaky ledvinových kamenů mohou zahrnovat:

krev v moči (červená, růžová nebo hnědá moč)

zvracení

nevolnost

• změkčená nebo špinavá moč
• > horečka
• častá potřeba močení
• močení malého množství moči
• V případě malého ledvinového kamene nemusí mít jakákoliv bolest nebo příznaky, jakmile kámen projde močovým traktem.
• KomplikaceProtože obličkové kameny mohou být problémem
• Kameny ne vždy zůstávají v ledvinách. Někdy přecházejí z ledviny do močovodů. Uretery jsou malé a jemné a kameny mohou být příliš velké, aby mohli hladce projít močovodem do močového měchýře. Přechod kamení do dolní části močového měchýře může způsobit křeče a podráždění močovodů při průchodu, což způsobuje, že se v moči objeví krev.
• Někdy kameny blokují tok moči. Toto se nazývá obstrukce moči. Obstrukce moči mohou vést k infekci ledvin (pyelonefritida) a poškození ledvin.

DiagnózaTestování a diagnostika ledvinových kamenů

Diagnóza ledvinových kamenů vyžaduje kompletní hodnocení zdravotní historie a fyzikální vyšetření. Jiné testy zahrnují:

krevní testy na vápník, fosfor, kyselinu močovou a elektrolyty

močovinový dusík v krvi (BUN) a kreatinin k posouzení funkčnosti ledvin

analýza moči pro kontrolu krystalů, bakterií, krve a bílých buněk

vyšetření prošlých kamenů pro stanovení typu

• Následující testy mohou vyloučit obstrukci:
• abdominální rentgenové záření
• intravenózní pyelogram (IVP)
• retrográdní pyelogram

ultrazvuk ledvin je upřednostňovaná studie)

• MRI břicha a ledvin
• abdominální CT vyšetření
• Najděte lékaře
• Léčba Jak jsou léčeny ledvinové kameny
• Léčba je přizpůsobena podle typu kamene. Moč může být napnutá a kameny se shromažďují k vyhodnocení. Pít šest až osm sklenic vody denně zvyšuje tok moči. Lidé, kteří jsou dehydratováni nebo mají těžkou nevolnost a zvracení, mohou potřebovat intravenózní tekutiny.
• Další možnosti léčby zahrnují:

Léky

Úleva od bolesti může vyžadovat narkotické léky. Přítomnost infekce vyžaduje léčbu antibiotiky. Mezi další léky patří:

alopurinol pro kameny s kyselinou močovou

diuretika

hydrogenuhličitan sodný nebo citrát sodný

roztoky fosforu

• litotriptida
• extrakorporální šoková vlna litotripsie využívá zvukových vln k rozlomení velkých kamenů může snadněji projít močovody do močového měchýře. Tento postup může být nepříjemný a může vyžadovat lehkou anestezii. Může způsobit podlitiny na břiše a zádech a krvácení kolem ledvin a okolních orgánů.
• Operace tunelu (perkutánní nefroliotomie)
• Kameny jsou odstraněny malým řezem v zádech a mohou být potřebné, pokud:

kámen způsobuje obstrukci a infekci nebo poškozuje ledviny

velkolepý

bolest nemůže být kontrolována

Ureteroskopie

• Když je v močovém měchýři uvízaný kámen, může lékař použít nástroj nazvaný ureteroskop pro jeho odstranění.Malý drát s připojenou kamerou se vloží do močové trubice a projde do močového měchýře. Malá klec se používá k zachycení a odstranění kamene. Kámen je pak poslán do laboratoře k analýze.
• PrevenceKníže prevence kamenů
• Správná hydratace je klíčové preventivní opatření. Johns Hopkins Medicine doporučuje denně konzumovat až 12 sklenic vody. Pít více tekutin zvyšuje množství moči, které procházíte, což pomáhá propláchnout ledviny. Klinika Mayo doporučuje podání 2,5 litrů moči denně. Některé sklenice vody můžete nahradit zázvorem, limonádou a ovocnou šťávou.

Užívání jídla bohatých na šťavelát a snižování příjmu soli a živočišných bílkovin může také snížit riziko ledvinových kamenů. Lékař může předepsat léky, které pomáhají předcházet tvorbě kamenů vápníku a kyseliny močové. Pokud jste měl ledvinový kámen nebo jste vystaveni riziku ledvinového kamene, poraďte se s lékařem a diskutujte o nejlepších metodách prevence.