Život ohrožující kožní vyrážky: příznaky, typy, svědění a fakta

Fakty ohrožující život

Vyrážka je nespecifický pojem, který označuje jakýkoli viditelný zánět kůže. Většina vyrážek není nebezpečná a jsou omezená. Život ohrožující kožní vyrážky jsou vzácné, ale pokud k nim dojde, je nezbytně nutná lékařská pomoc.

Potenciálně život ohrožující poruchy, které mají kožní vyrážku jako primární příznak, jsou

1. pemphigus vulgaris (PV),
2. toxická epidermální nekrolýza (TEN), známá také jako Stevens-Johnsonův syndrom (SJS) nebo erythema multiforme major (EM),
3. vyrážka s eosinofilií a syndromem systémových příznaků (DRESS),
4. syndrom toxického šoku (TSS),
5. meningococcemia,
6. Horečka Rocky Mountain spatřila horečku a
7. nekrotizující fasciitida.

Tyto stavy způsobují vyrážku, která může zahrnovat velké části povrchu kůže. Obvykle existuje řada dalších významných příznaků a příznaků, které doprovázejí vyrážku a pomáhají odlišit příčinu.

Jaké jsou příčiny kožních vyrážek ohrožujících život?

Pemphigus vulgaris je autoimunitní kožní onemocnění, ke kterému dochází, když je imunitní systém těla nesprávně směrován a produkuje protilátky namířené proti proteinu nezbytnému pro spojení epidermálních buněk. Toxická epidermální nekrolýza a DRESS syndrom jsou reakce přecitlivělosti, nejčastěji na drogy. Meningokokemie, horečka skvrnitá v Rocky Mountain a nekrotizující fasciitida jsou způsobeny infekcí.

• Pemphigus vulgaris (PV)
  • PV je porucha imunitního systému (autoimunitní porucha). Stejně jako u všech autoimunitních poruch přirozený imunitní systém těla omylem identifikuje proteiny v kůži jako cizí tím, že produkuje protilátky, které napadají cizího vetřelce.
  • V PV je cílem těchto protilátek protein nazvaný desmoglein 3, který je součástí struktury nazývané desmozom. Desmosomy jsou zodpovědné za udržování epidermálních buněk pohromadě.
  • Některé léky byly spojeny s vývojem PV, včetně D-penicilaminu (Cuprimine, Depen), kaptoprilu (Capoten), enalaprilu (Vasotec), penicilinu, interleukinu 2, nifedipinu (Adalat CC, Procardia, Procardia XL) a rifampicinu ( Rifadin).
• Toxická epidermální nekrolýza (TEN)
  • Přesná příčina TEN není známa, ale je považována za závažnou formu alergické reakce na určité léky nebo infekce.
  • Antibiotika, obvykle antibiotika obsahující sulfa a penicilin, a léky na záchvaty (fenytoin, fenobarbital, karbamazepin a lamotrigin) byly spojeny s TEN, stejně jako nesteroidní protizánětlivá léčiva.
  • Mezi další možné příčiny patří virové infekce hepatitidou, herpes simplex, Epstein-Barr, cytomegalovirus a chřipkové viry; bakteriální infekce streptokokovými a tuberkulózními bakteriemi; očkování, zejména očkování proti neštovicím; a rakoviny.
  • Léky používané k léčbě HIV, které zahrnují proteázové inhibitory (PI) (atazanavir), nukleosidové inhibitory reverzní transkriptázy (NRTI) (efavirenz) a nenukleosidové inhibitory reverzní transkriptázy (NNRTI) (abakavir, nevirapin), byly spojeny s TEN.
• Syndrom DRESS je zkratka pro vyrážku s eozinofilií a systémovými příznaky.
  • Jedná se o závažnou formu erupce drog, která může začít dva až šest týdnů poté, co začala brát drogy, které se dopouštěly urážky. Častými příčinami jsou antikonvulziva, jmenovitě fenytoin, fenobarbiton, karbamazepin a lamotrigin. Mezi další inkriminovaná léčiva patří dapson, sulfonamidy, alopurinol, minocyklin, terbinas, azathioprin, kaptopril, nevirapin, abakavir a sulfasalazin.
• Syndrom toxického šoku (TSS)
  • TSS je způsobena základní infekcí určitými kmeny bakterií Staphylococcus .
  • Bakteriální toxiny se uvolňují do krevního řečiště a způsobují difúzní poškození orgánů.
  • TSS se stal problémem veřejného zdraví v 70. letech 20. století zavedením superabsorpčních tamponů. Tyto tampony fungovaly jako cizí těleso pro podporu bakteriálního růstu bakterií Staphylococcus .
  • Mezi další infekce, které mohou vést k TSS, patří povrchové kožní infekce, chirurgické infekce rány, infekce po porodu dítěte nebo infikované nosní obaly po operaci nosu nebo krvácení z nosu.
• Meningokokemie je krevní infekce (septikémie) způsobená Neisseria meningitidou . Tato infekce je nejčastější u mladých dospělých a může také ovlivnit membránu obklopující mozek a míchu. Získává se kašlem, kýcháním nebo znečištěným povrchem. Očkování může zabránit meningokokemii.
• Horečka skvrnitá v Rocky Mountain je infekce způsobená malým mikroorganismem zvaným Rickettsia a je přenášena na člověka pomocí kousnutí tvrdého klíště.
• Nekrotizující fasciitida je bakteriální infekce nejčastěji lokalizovaná na končetině a je způsobena extrémně rychlým průnikem infekce do hlubších tkání a krevního řečiště.

Jaké jsou příznaky a známky život ohrožujících kožních vyrážek?

• Pemphigus vulgaris (PV)
  • PV se vyskytuje častěji u dospělých ve věku 40–60 let, ale bylo zjištěno u dětí ve věku do 3 let au dospělých ve věku 89 let.
  • PV ovlivňuje ženy i muže stejně.
  • Bolestivé puchýře, které se vyskytují ve PV, jsou nepravidelně tvarované, zvýšené kožní léze, obvykle přes více než 0, 5 palce.
  • Puchýře se mohou tvořit na normální kůži.
  • Léze obvykle začínají v ústech a lze je nalézt na rtech, jazyku, krku a na vnitřní straně tváří.
  • Bolestivé puchýře v ústech ztěžují pití a stravování.
  • Puchýře se poté rozšířily na hlavu, obličej a podpaží a poté se přesunuly na zbytek těla.
  • Jak se tvoří, puchýře jsou zpočátku napjaté a naplněné čirou tekutinou.
  • Pokud stisknete kůži vedle blistru, blistr se rozšíří nebo se vytvoří nový blistr.
  • Po dvou až třech dnech se puchýře uvolní a tekutina v blistru se zakalí.
  • V této fázi se puchýře snadno rozbijí a pod nimi zanechá velmi bolestivou oblast syrové kůže, která se rychle křižuje.
  • Tyto otevřené rány jsou velmi náchylné k infekci.
  • Protože puchýře mohou pokrýt velkou část povrchu těla, infekce může být závažná a snadno se šířit do krve.
  • Pokud nebudou léčeny, mohou tyto závažné infekce vést k úmrtí.
• Toxická epidermální nekrolýza (TEN)
  • TEN se vyskytuje ve všech věkových skupinách, ale je častější u lidí ve věku 20–40 let.
  • TEN postihuje muže dvakrát častěji než ženy.
  • K časným příznakům patří horečka, bolesti svalů a kloubů, celková únava a pocit svědění nebo pálení v kůži.
  • Vyrážka TEN začíná ve sliznicích, obvykle v ústech a očích, a ve závažných případech může zahrnovat i jiné sliznice.
  • Poté se vyvinou kožní léze společné pro TEN. Tyto léze se často nazývají „cílové léze“, protože mají bílé, namodralé nebo fialové centrum obklopené červeným kruhem.
  • Tyto léze začínají jako zarudlé skvrny asi 1 palec kolem a obvykle se objevují ve shlucích.
  • Ačkoli vyrážka může začít kdekoli na těle, obvykle zahrnuje nohy, ruce a přední část nohou a paží častěji než hrudník, břicho nebo záda.
  • Vyrážka se obvykle vyskytuje na obou stranách těla.
  • Puchýře se pak tvoří ve středech lézí a mohou svědit nebo být bolestivé.
  • Cílové léze se obvykle objevují v po sobě jdoucích plodinách po celém těle a splynou a vytvářejí plaky ovlivňující velké části kůže.
  • Vzhled může být docela podobný „spálení“.

Jaké jsou příznaky a známky jiných život ohrožujících kožních vyrážek?

• Syndrom toxického šoku (TSS)
  • TSS se vyskytuje u dospívajících mladých dospělých ve věku 15-34 let.
  • Dvě třetiny lidí s TSS jsou mladší než 25 let.
  • Čtyři z pěti jsou ženy.
  • Příznaky začínají až dva dny před nástupem vyrážky na kůži a zahrnují horečku vyšší než 102 F, bolest v krku, bolesti hlavy, únavu, nevolnost, zvracení a průjem.
  • TSS může zahrnovat sliznice s červeným, podrážděnýma očima a hovězím červeným jazykem.
  • Časté je také závratě nebo pocit závratě při vstávání.
  • Klouby a víčka mohou také nabobtnat.
  • Poté se rychle objeví rozptýlená červená vyrážka, která může pokrýt většinu nebo celé tělo.
  • Pokud zatlačíte na červené oblasti kůže, kůže se zbledne nebo zbělá. Uvolnění tlaku způsobí návrat zčervenání.
  • Kůže zůstává plochá bez vyvýšených ploch, hrbolků nebo puchýřů.
  • TSS ovlivňují také další orgánové systémy a TSS může vést k selhání ledvin, jater, dýchacích cest a srdce. Mozek může být také zapojen, což vede ke zmatku nebo dezorientaci.
  • Šok nastane, když kardiovaskulární systém není schopen udržet krevní tlak, což vede k závratě nebo závratě při vstávání.
  • Vyrážka obvykle zmizí za přibližně tři až pět dní.
  • Během zotavení, když je vyrážka pryč, se kůže na dlaních rukou a chodidlech nohou začne odlupovat a odlupovat. V závažných případech mohou nehty, nehty na nohou a vlasy vypadnout. Jiné oblasti kůže mohou také začínat tvořit vločky a kůry.
• Meningokokemie
  • Během dvou týdnů po expozici jsou pacienti akutně nemocní horečkou, nízkým krevním tlakem, selháním více orgánů a fialovým nevyrovnatelným (neovlivněným manuálním tlakem) vyrážkou (purpura), která často postihuje končetiny. Vyrážka představuje krev, která unikla z malých cév v kůži.
• Horečka skvrnitá na Rocky Mountain
  • Obvykle je horečka a bolesti hlavy, silné bolesti svalů a bolesti hlavy tři až 12 dní po kousnutí infikovaného klíštěte. Vyrážka, která obvykle začíná na končetinách a postupně postihuje trup, se u většiny postižených vyvine do dvou až čtyř dnů po nástupu horečky.
  • Vyrážka se objevuje jako růžové hrboly, ale během několika dní se z úniku krve z kapilár v kůži objeví mnoho přesně červených načervenaných bodů.
• Nekrotizující fasciitida
  • Nekrotizující fasciitida je infekce, která začíná v místě triviálního nebo dokonce nenápadného traumatu nebo operativního řezu. Počáteční léze se může objevit pouze jako oblast mírného erytému, ale během následujících 24–72 hodin se rychle vyvíjí. Zánět se stává výraznějším a rozsáhlejším, pokožka se stává zaprášenou a pak purpurovou a objevují se bully obsahující žlutou nebo hemoragickou tekutinu. S horečkou je spojena silná bolest. To může vyžadovat agresivní zásahy, včetně chirurgických operací.

Kdy by měl někdo vyhledat lékařskou péči pro vyrážku?

Musíte včas rozpoznat tyto život ohrožující kožní vyrážky, abyste rychle získali náležitou pozornost. Pokud příznaky zahrnují některou z následujících příznaků, kontaktujte lékaře:

• Vyrážka
  • Jakákoli vyrážka, která se náhle objevuje a pokrývá velkou část těla
  • Jakákoli vyrážka, která se objeví krátce po zahájení nové léčby
  • Jakákoli vyrážka spojená s těžkou horečkou podobné chřipce
• Vředy v ústech: Jakékoli vředy v ústech, které ztěžují pití čistých tekutin
• Červené oči: Jakýkoli náhlý nástup červených, zanícených očí, provázený vyrážkou nebo jinou nemocí
• Závratě nebo závratě, když stojíte

Pokud máte některý z následujících příznaků nebo příznaků, měli byste jít na pohotovostní oddělení nemocnice.

• Vyrážky, které začnou blikat na velkých částech povrchu těla nebo když se velké části kůže začnou loupat
• Vyrážky, které jsou fialové až červené, které se jeví jako modřina a jsou spojeny s horečnatým onemocněním
• Mdloby nebo omdlení
• Jakékoli boláky v ústech, které jsou příliš bolestivé na to, aby pily i malé doušky tekutin

Jaké testy lékaři používají k diagnostice život ohrožujících kožních vyrážek?

Několik z těchto poruch je obtížné diagnostikovat na pohotovostním oddělení. Krevní testy, kožní biopsie a klinická prezentace hrají roli při diagnostice každé poruchy. Lékaři obvykle zahajují léčbu na základě symptomů a podezření na některou z těchto poruch a konečnou diagnózu mohou provést až po provedení testů.

• Biopsie kůže je odebírána pomocí speciálního nástroje určeného k „vyrazení“ malého kulatého vzorku kůže.
  • Vzorky biopsie se odebírají buď z normální kůže v blízkosti vyrážky, nebo v oblasti zarudnutí, která ještě nepuchavila.
  • Pokud jsou kožní biopsie odebrány z puchýřovitých oblastí, obvykle se odebírají pouze z kůže tvořící střechu blistru.
• Krevní testy jsou zasílány k analýze za účelem zjištění specifických protilátek vyrobených přirozeným imunitním systémem těla.
• Pemphigus vulgaris
  • Testují se vzorky kožní biopsie puchýřovité kůže a normálně vypadající kůže vedle puchýřkových oblastí.
  • Vzorky jsou obarveny pro detekci protilátek, které napadly proteiny, které drží pohromadě vnější vrstvy kůže.
• Toxická epidermální nekrolýza
  • Diagnóza se obvykle provádí na základě příznaků vyrážky typické pro TEN, postižení sliznice a užívání léků, o nichž je známo, že způsobují toto onemocnění. Anamnéza užívání léků spojených s SJS není pro diagnózu nezbytná. Při diagnostice může být nápomocná historie nedávné virové infekce. U některých jedinců však není nalezena žádná příčina rozvoje TEN, což vede k řadě pacientů, u nichž je příčina bez identifikovatelné příčiny (nazývaná idiopatická).
  • Biopsie kůže může také usnadnit diagnostiku.
  • TEN je považován za závažnější formu SJS.
  • Diagnóza se provádí na základě příznaků a příznaků vyrážky typické pro TEN, postižení sliznice a použití léků, o kterých je známo, že způsobují toto onemocnění. Stejně jako u SJS není historie diagnózy užívání léků souvisejících s TEN nezbytná.
  • Výsledky biopsie kůže ukazují, že celá vnější vrstva kůže se oddělila od zbytku kůže.
• Syndrom toxického šoku
  • Diagnóza TSS je založena na následujících příznacích: horečka vyšší než 102 F, difuzní červená vyrážka, systolický krevní tlak menší než 90 nebo mdloby při stání a žádný důkaz o dalším onemocnění, které by mohlo příznaky vyvolat.
  • Diagnóza TSS také vyžaduje zapojení tří nebo více dalších orgánových systémů, o čemž svědčí následující skutečnosti:
    • Zvracení nebo průjem
    • Svalová bolest nebo krevní test, který ukazuje hladiny enzymů konzistentní s rozpadem svalu
    • Zánět v ústech, krku, vagíně nebo očích
    • Krevní test prokazující selhání ledvin nebo jater
    • Dezorientace nebo zmatek
    • Srdeční selhání
    • Respirační selhání
• Meningokokemie
  • Diagnóza je založena na klinických nálezech a identifikaci organismu z krve nebo míchy u těžce nemocného pacienta. Diagnóza musí být podezřelá brzy a musí být zahájena vhodná antibiotická terapie, než bude systémové selhání orgánů nezvratné. V moderních lékařských centrech je úmrtnost 10% -14%.
• Horečka skvrnitá na Rocky Mountain
  • Diagnóza je založena na klinickém obrazu u pacienta se zdokumentovaným nebo předpokládaným kousnutím klíštěte. Přestože je identifikace organismu velmi důležitá, měla by být léčba zahájena brzy, aby se zabránilo závažným postinfekčním účinkům a smrti. Toto onemocnění je obvykle potvrzeno krevním testem.
• Nekrotizující fasciitida
  • Diagnóza je podezřelá u pacienta s akutním nástupem těžkého horečnatého onemocnění spojeného s extrémně bolestivým infikovaným koncem. Rentgenové vyšetření postižené končetiny může být užitečné. Diagnóza je potvrzena pěstováním bakterií izolovaných z infikovaného místa nebo z krve.

Existují domácí prostředky pro kožní vyrážky?

Protože všechny tyto poruchy ohrožují život, domácí péče je omezená. Jediným přijatelným opatřením je včasné vidění příznaků a symptomů a okamžitá návštěva lékaře. Pokud zůstane bez léčby, může zemřít mnoho lidí s některou z těchto poruch. Při příjezdu k lékaři lze zahájit následující péči o příznaky:

• Puchýře
  • Neporušujte puchýře, které jsou neporušené.
  • Jak se puchýře rozbijí, nepokoušejte se odloupnout uvolněnou pokožku.
  • Blistry zakryjte sterilní gázou nebo čistými listy.
  • Neaplikujte masti nebo krémy na puchýřovou nebo syrovou pokožku.
• Horečka
  • Můžete dát acetaminofen (Tylenol) na kontrolu horečky a pomoci s některými bolestmi a nepohodlím. Ibuprofenu (Advil) a naproxenu (Aleve) (což jsou nesteroidní protizánětlivá léčiva nebo NSAID) je třeba se vyhnout kvůli jejich asociaci s vývojem SJS a TEN.
  • Nepokoušejte se snížit horečku namočenou do studené vody nebo do koupele. To způsobí, že se osoba zachvěje a může skutečně zvýšit vnitřní teplotu.
  • Pokud je horečka silná, můžete použít utěrky namočené ve vlažné vodě k otření částí těla, které nejsou puchýřky.
• červené oči
  • Nepokoušejte se léčit vyrážku, která postihuje oči, aniž byste vyhledali lékařskou pomoc.
  • Nepoužívejte kapky žádného druhu.
• Vředy nebo vředy v ústech
  • Nepoužívejte ústní vody ani žádné ústní výplachy k léčbě bolestí v ústech doma.
  • Dehydratace může nastat, pokud je bolest v ústech těžká a bolest omezuje příjem tekutin.
  • Měly by být podporovány časté malé doušky vody nebo jakýkoli sportovní nápoj, aby se zabránilo dehydrataci nebo alespoň omezila dehydratace.

Co jsou léčby pro kožní vyrážku?

Léčba všech těchto poruch zahrnuje pobyt v nemocnici.

• Přijetí do nemocnice je pravidlem a pro podrobnější sledování můžete vyžadovat přijetí na jednotku intenzivní péče.
• Puchýř, který zahrnuje velké části těla, je považován za tepelné popálení. To může znamenat vstup do specializované jednotky intenzivní péče. Ne všechny nemocnice mají vypalovací jednotku, takže možná budete muset být převezeni do příslušného zdravotnického střediska pro péči.
• Ztráty tekutin kůží a snížené pití, ke kterému dochází při těchto poruchách, způsobují dehydrataci.
  • Tato dehydratace je ošetřena IV tekutinami.
  • Jeden nebo dva IV katétry budou umístěny do žíly, obvykle do paží, pro tekutiny a léky podle potřeby.
• Vzorky krve budou analyzovány na známky infekce a nerovnováhy elektrolytů. IV tekutiny a elektrolyty budou upraveny tak, aby normalizovaly jakoukoli nerovnováhu elektrolytů.
• Pemphigus vulgaris
  • Lékaři se pokoušejí potlačit imunitní systém těla (zabránit mu v napadení) a zastavit progresi PV pomocí IV kortikosteroidů.
  • Puchýře jsou považovány za popáleniny a jsou velmi náchylné k infekci. Antibiotické krémy a sterilní obvazy, které se často mění, se používají k prevenci infekce.
  • Když se puchýřky infikují, použijí se IV antibiotika, ale nepoužívají se k prevenci infekce.
  • Perorální puchýře jsou ošetřeny ústní vodou a výplachem znecitlivujícího léku pro úlevu od bolesti.
• Toxická epidermální nekrolýza
  • Lékaři se snaží potlačit imunitní systém těla (zabránit mu v útoku na sebe) a zastavit postup.
  • Aplikuje se suchý roztok, jako je Burowův roztok, a sterilní obvazy.
  • Když se puchýřky infikují, použijí se IV antibiotika, ale nepoužívají se k prevenci infekce.
  • Perorální puchýře jsou ošetřeny ústní vodou a výplachem znecitlivujícího léku pro úlevu od bolesti.
  • Oční specialista sleduje zapojení očí. On nebo ona vám může předepsat steroidní a antibiotická oční kapky nebo masti, které mají být podány, když jste v nemocnici.
  • Přestaňte užívat všechny léky, které by mohly způsobit onemocnění.
  • Ošetření TEN musí vždy probíhat na jednotce intenzivní péče nebo specializované jednotce intenzivní péče.
  • Použití IV kortikosteroidů neprokázalo TEN, takže se běžně nepoužívají.
  • Syrové oblasti kůže jsou pokryty vazelínou gázou a sterilními obvazy, které se často mění, aby pomohly zabránit dalším ztrátám tekutin v pokožce.
  • Když se puchýřky infikují, použijí se IV antibiotika, ale nepoužívají se k prevenci infekce.
  • Perorální puchýře jsou ošetřeny ústní vodou a výplachem znecitlivujícího léku pro úlevu od bolesti.
  • Oční specialista sleduje zapojení očí. On nebo ona vám může předepsat steroidní a antibiotická oční kapky nebo masti, které mají být podány, když jste v nemocnici.
  • Přestaňte užívat všechny léky, které by mohly způsobit onemocnění.
• Syndrom toxického šoku
  • K léčbě nízkého krevního tlaku v TSS může být vyžadováno velké množství IV tekutin.
  • Speciální léky mohou být také podávány nepřetržitě prostřednictvím IV katétru, aby pomohly zvýšit krevní tlak, pokud samotné tekutiny nemohou zvýšit krevní tlak na odpovídající úroveň.
  • Pokud je podezření na TSS, podávají se IV antibiotika okamžitě.
  • Musí být identifikován a odstraněn základní zdroj infekce (tj. Tampon, nosní obal, infekce rány nebo jiný zdroj).
• Meningokokemie
  • Léčení vhodným antibiotikem má zásadní význam. Pokud existují důkazy o rozsáhlé tkáňové nekróze purpurové končetiny, může být nutná chirurgická léčba.
• Horečka skvrnitá na Rocky Mountain
  • Léčba doxycyklinem se obvykle začíná před potvrzením diagnózy. Vyrážka nevyžaduje žádnou zvláštní léčbu a vymizí spolu s onemocněním.
• Nekrotizující fasciitida
  • V případě podezření na tuto diagnózu je nutná okamžitá chirurgická konzultace k odstranění devitalizované infikované kůže, tuku a svalů.

Co může být nutné pro kožní vyrážku?

Každý případ a každá porucha bude vyžadovat jinou následnou péči. Lékař odpovědný za vaši péči v nemocnici rozhodne, jaký druh sledování je pro vás nejlepší.

• Péče o rány: Mnoho kožních lézí bude pravděpodobně vyléčeno nebo dobře na cestě k uzdravení, až budete propuštěni z nemocnice. Udržujte všechny hojivé rány čisté a suché. Jakékoli léky nebo masti používejte pouze podle pokynů lékaře.
• Antibiotika: Antibiotika mohou být předepsána, když opustíte nemocnici. Berte všechna antibiotika podle předpisu, dokud nejsou pryč. Nepřestávejte užívat antibiotika, i když se cítíte lépe.
• Syndrom toxického šoku: Některé z těchto poruch mohou vyžadovat dlouhodobé steroidní pilulky. Jiné mohou vyžadovat steroidy pouze na několik dní nebo týdnů. Lékař může také předepsat steroidní kužel - tj. Postupně snižovat množství steroidů, které užíváte v průběhu času, dokud z nich nebudete úplně pryč. Berte všechny steroidy přesně podle pokynů lékaře. Náhlé zastavení může způsobit vážné vedlejší účinky a může vést k rehospitalizaci.

Je možné zabránit kožním vyrážkám ohrožujícím život?

Prevence je často obtížná, protože u kterékoli z těchto chorob bylo nalezeno jen málo jasných příčin. Doporučuje se několik obecných pokynů.

• Nepokoušejte se vyhýbat každému léku, o kterém se předpokládá, že je spojen s některou z těchto poruch. Závažné alergie na léky jsou velmi vzácné. Jednoduše se vyhněte užívání léků, na které máte známou alergii. Vždy upozorněte svého lékaře na možné alergie na léky, které můžete mít.
• Mnoho infekcí, o nichž se předpokládá, že způsobují tyto poruchy, je téměř nemožné se vyhnout a jsou to prakticky vždy neškodné infekce.
• Vyhýbání se tamponům může zabránit TSS. Superabsorpční tampony uvedené na trh v 70. letech 20. století již nejsou k dispozici v USA a tampony nyní na trhu jsou považovány za bezpečné. Při použití tamponů je však často měňte.
• Meningokokemii je zabráněno očkováním. Doporučuje se očkovat jednotlivce s vysokým rizikem expozice, nově příchozí vysokoškoláci žijící v prostředí kolejí a osoby cestující do endemických oblastí.
• Horečky skvrnité na Skalnaté hory lze do značné míry zabránit pečlivou kontrolou tik po pochodu v endemických oblastech. Velmi užitečné může být nošení oděvů odpuzujících klíště. Klíště lze odstranit jemným pinzetou ASAP.

Jaká je prognóza pro život ohrožující kožní vyrážky?

Tyto poruchy představují vážné riziko smrti, pokud se neléčí. Včasné ošetření a péče v nemocnici nebo jednotce intenzivní péče výrazně zvyšuje šanci na přežití.

• Pemphigus vulgaris: I přes včasné ošetření někteří lidé s PV zemřou. Zpoždění v zahájení léčby zvyšuje pravděpodobnost smrti. Mnoho lidí vyžaduje dlouhodobé užívání steroidů ke kontrole nemoci.
• Stevens-Johnsonův syndrom: Osoby se SJS, které jsou léčeny, mají vysokou šanci na přežití.
• Toxická epidermální nekrolýza: I při léčbě má velké procento lidí s TEN velmi špatný výhled a může zemřít.
• Syndrom toxického šoku: Při lékařském ošetření se většina lidí zotaví.
• Výhled na horečku skvrnitou v Rocky Mountain je v současné době 5–10% úmrtnost.
• Meningokokemie má 10 až 14% úmrtnost.
• Nekrotizující fasciitida může mít v moderních lékařských zařízeních úmrtnost až 7% až 12% a pacientům může způsobit výrazně deformované končetiny.