Vedoucí endo nám říká, jak být dobrým diabetem

Už jste se divili, co považuje váš lékař za "dobrého pacienta"? Jo mě taky. Takže jsem si myslela, že se zeptám jednoho z vedoucích endokrinologů země. Dr. Anne Peters je ředitelka Diabetes Programu na univerzitě v jižní Kalifornii (USC), vedoucím největšího národního programu pro komunitní prevenci a léčbu diabetu v Los Angeles, a autorem nejprodávanější knihy

Dobytí diabetu .

Je to druh empatického lékaře, který se zdá, že má dostatek času pro všechny, kteří ji potřebují, a jsem nadšená, že hlásím, že je tu s námi dnes v "Dnu, jak být dobrým diabetem. "

Host Guest od MUDr. Dr. Anne Peters

Když přijedu každý den v kanceláři a podívám se na plánovaný seznam pacientů, mám různé reakce na jména na seznamu. Někteří chci vidět; jiní mám pocit strachu z toho, že se musím setkat. To zní špatně, ale je to upřímné.

Jedním z nejdůležitějších prvků, které dělají interakci mezi lékařem a pacientem, je forma řízení času.

Pacienti si musí uvědomit, jak krátký je čas s nimi strávit. Nepřipravený pacient znamená, že musím strávit 15-20minutovou schůzku hledáním informací, spíše než integrací dat a dosažením užitečného závěru.

Připravený pacient dělá schůzku snadno; Jsem schopen řešit všechny potřebné zdravotní problémy a pomáhat pacientovi stanovit cíle pro příští tři měsíce. Na konci návštěvy pacient opustí pocit spokojenosti a cítím, že jsem účinným lékařem … dezorganizovaný pacient, který po mě chodí po chodbě a ptá se "poslední otázka", že nemohu dostatečně odpovědět, mi nechápe, jestli jsem "Dosáhli jste jakéhokoli účinného léčení.

Klíčem je zapamatovat si, jak krátký je "skutečný" čas. Pro 20minutovou schůzku je 5minutový check-in, 10minutový čas a 5minutové mapování (což často trvá mnohem více času díky pojišťovacím bojům proti léčbě). Ten 10 minut je velmi krátký čas, aby se postarali o několikměsíční otázky a problémy týkající se cukrovky …

Pro ilustraci nejlepších a nejhorších setkání pacienta jsou zde dva extrémní příklady:

"Ideální pacient"

* Přijede 5 minut dříve

informace o pojištění / změnách adresy pro recepční

* Přináší knihu, aby se přečetla, aby se zabránilo nudy

* Při vyzvání k přihlášení, si vzpomene na ruku jejich metr sestra pro stahování

* Sedí na židli v zkoušce pokoj (ne zkušební tabulka - vytváří rozdíly ve výšce mezi poskytovatelem / pacientem)

- Vypíše boty a ponožky, pokud je indikováno

* Připravil následující:

- Seznam otázek

- Seznam všech léků, Je potřeba 30 nebo 90 dní)

- seznam všech současných léků (pokud nejsou k dispozici elektronicky)

- kopii laboratorních nebo jiných zpráv od jiných poskytovatelů zdravotní péče

- protokoly o dávkách inzulínu, , cvičení apod. za poslední týden nebo dva, takže mohu analyzovat (s aktuálními daty je velmi užitečné)

- Pro některé, kteří přinesli stahování dat čerpadel / snímačů z posledních dvou týdnů, je užitečné, i když si často dělám stahování do kanceláře

* Když poskytovatel zdravotní péče vstoupí místnost, je připravena nejprve diskutovat o nejdůležitějších tématech. Lékaři se naučí psát

SOAP poznámky

: Subjektivní (jak se dnes cítíte paní Smithová, co vás přivedlo do kanceláře?). Cíl (BP je, krevní cukry jsou, teplota je atd.) Hodnocení (co si myslíme, že se děje s jednou nebo více podmínkami) a Plan (co dělat dál). Říkáte, že "noha bolí" (subjektivní), dívám se na svou nohu (objektivní), zjistím, co si myslím, že je špatně (posouzení) a pak vás posílá na test (plán) … s diabetem, ublížení a vyžaduje hodně péče o pacienta, může to být velmi odlišná návštěva, ale proto může být kvalita interakce přímo ovlivněna pacientem. * Po návštěvě prohlížením vašich dat, zodpovězením vašich otázek, uspořádáním testů a předkládáním předpisů odešlete se všemi informacemi, které potřebujete.

Ujistěte se, že při kontrole zjistíte, že máte fyzicky kousek papíru pro lékárnu nebo se obrátit na oftalmologa nebo cokoliv jiného, ​​co potřebujete. Přijměte zodpovědnost za organizaci částí Vaší zdravotní péče. Nikdo jiný nebude. Ujistěte se, že jste napsali další pokyny, pokud dojde ke změnám ve vašem režimu. Než lékař opustí pokoj, ujistěte se, že jste mu znovu / zopakovali plán léčby. Nezapomeňte se zeptat, kdy se musíte vrátit (a pravidelně se vracet!). Pokud máte pocit, že se musíte vrátit častěji než lékař doporučuje, je to v pořádku. Je důležité získat péči, kterou potřebujete.

* Příjem o 10 minut pozdě na 20minutovou schůzku

* Vyplácí další 5-10 minut, provoz nebo proč jsou ztraceny

* Pokračuje v projednávání otázek o příchodu na schůzku, zatímco zaměstnanci se snaží učinit životně důležité znaky

* Sedí ve vyšetřovně, znuděný a stále zdůrazňován při cestě do kanceláře

* Nezohlednil otázky, léky nebo jiné problémy, které (např. bolesti zubů, rozrušená fakturační kanceláří, nelíbí léky poskytované poskytovatelem primární péče o příznaky refluxu) spíše než mluvit s diabetologem o otázkách týkajících se diabetu a řízení diabetu

* Žádné záznamy, krevní cukry nebo jiná data k dispozici pro analýzu

* Aby bylo možné odklonit pozornost od řízení hladiny cukru v krvi a (pravděpodobně) zvýšenou A1C, má mnoho výmluv, důvody, proč je řízení diabetu nemožné a nemá zájem poslouchat praktická řešení.

* Má mnoho otázek, ale neuspořádaných a nezapsaných.

* Neví léky a nemůžu si pamatovat, které z nich potřebují doplňovat.

* Chrání poskytovatele zdravotní péče o poslední otázku po ukončení schůzky, na kterou nelze odpovědět rychle nebo na chodbě

* Dostane recepční, aby se prohlédl a najednou si pamatuje, že potřebují všechny své doporučení znovu naplnit

* Ztráta pokyny pro řízení diabetu

* Nemá kalendář pro plánování následné schůzky

* Zanechává kancelář bez nového cíle nebo plánu, aby zlepšila svou léčbu diabetu < Myslím, že jsme všichni oba z těchto pacientů, ale čím větší zodpovědnost budeme za svou zdravotní péči, tím lepší bude život. Jsem zdrojem a mám spoustu zkušeností, ale v 20minutovém termínu nemohu nic opravit - mohu jednoduše poskytnout návrhy na zlepšení a povzbuzení všechno, co se děje dobře.

Je zřejmé, že jsou lékaři, kteří mají více či méně pravděpodobné, že poslouchají, a někdy mi trvá návštěva mnohem déle, jestliže je pacient nemocný nebo prochází přechodem. Rezervuji delší schůzky pro pacientky, které jsou těhotné, novější, z města, atd., Aby umožnila intenzivnější analýzu. A pokud se další pacient nezobrazí, budu trávit více času s pacientem, který vidím. Mám také tendenci opustit všechny grafy až později, tak maximalizuji dobu interakce pacienta.

Bez ohledu na to, jsme všichni v tom společně a vidím svou roli, jak vytvářet partnerství. Pro všechny z nás budou dobré dny a špatné dny - dny, kdy budeme víceméně organizováni, nebo se budeme cítit bolestně nebo zdravěji. Ale s léčbou cukrovky, jako v jakémkoli dlouhodobém vztahu, je to vazba kované v průběhu času, přes všechny vzestupy a pády, které vytvářejí spojení a uzdravení.

Srdečně děkujeme za pochopení, doktore Peters! Zde je doufat, že všichni endo myslí z hlediska "spojení a léčení."

Odmítnutí odpovědnosti

: Obsah vytvořený týmem Diabetes Mine. Pro více informací klikněte zde.

Odmítnutí odpovědnosti Tento obsah je vytvořen pro Diabetes Mine, blog zdraví spotřebitelů zaměřený na diabetickou komunitu. Obsah není lékařsky přezkoumáván a nedodržuje redakční pokyny společnosti Healthline.Více informací o partnerství Healthline s Diabetes Mine naleznete zde.