Lipohypertrofie a kožní problémy s diabetem | Ask D'Mine

Vítejte v našem týdenním týdeníku pro diabetes, Ask D'Mine - s hostitelským veteránem typu 1, autorem cukrovky a školitelem Wil Duboisem. Tento týden se Wil zabývá otázkou, jak mohou infuzní soupravy s inzulínovou pumpou někdy způsobit na pokožce obzvláště mastné skvrny. Přečtěte si, co vám může pomoci …

{ Máte vlastní otázky? Napište nám na adrese AskDMine @ diabetesmine. com }

Carol, typ 1 z Montany, píše:

Snažím se zjistit více o lipohypertrofii. Jsem 62letá žena, která má typ 1 po 31 a více let. Jsem na čerpadle, nemám žádné komplikace a chodím plavat třikrát týdně. Mám také to, co nazývám mým "inzulínovým ostrovem", tlustý přes mé střední části, který se nezdá být spojen s jinými oblastmi tuku (nejsem nadváha, ale mám nějaký pudge jako většina žen v mém věku). Snažil jsem se zjistit, kolik dalších lidí s dlouhodobou cukrovkou má stejný problém, a je to vůbec řešeno lékařskou komunitou? Zatím vše, co mám, je: "Dobře, měli byste své stránky více otáčet. "Z toho, co jsem četl, se zdá, že liposukce je jediný lék. Co chci vědět je: je někdo lobbuje za to, zvláště s pojišťovnami? Nejsem marný, jak mi doporučil jeden lékař (více než 20 let jsem měl šedivé vlasy), ale mám pocit nepohodlí s mým inzulínovým ostrovem. Jakékoliv odpovědi nebo návrhy?

Wil @ Ask D'Mine odpovídá:

Vaše přání je moje přikázání. Tady je můj krátký kurs na lipohypertrofii, vyslovuje L IP-oh-hy-PER-truh-fee . Lipohypertrofie je prostě kusem tuku pod kůží, který se skládá z tukové tkáně, což je druh tuku používaný k uchovávání kalorií v době hladomoru. Lipolumps můžete rozpoznat dotykem. Cítí se "pevnější" než okolní tkáň, protože tlustá hmota sama o sobě je pevnější než ostatní zranění, za předpokladu, že máte nějaké, samozřejmě.

Odkud pocházejí? Z inzulínových injekcí. Přesněji řečeno, z přílišných injekcí na jedno místo. Jak se to děje? No, držte se za zadkem, budeme se ponořit do nějaké hluboké vědy, abychom vysvětlili toto: Inzulin má hypertrofický účinek na tukové buňky stimulující lipogenezi lipogenním účinkem. (Říkal jsem vám, abyste se držel.) Zhoršuje se to, protože zahrnuje méně známé interakce mezi inzulínem a věcmi, jako je acetyl-CoA, acetyl-CoA-karboxyláza a malonyl-CoA.

No, to je to, co jsem slyšel.

Ale v lidském jazyce, inzulín je hnojivo pro tuky. Inzulin způsobuje růst tuku a čím více inzulínu, tím více tuku. Takže to dává smysl, že injekce na stejném místě každý den, den po dni, týden po týdnu, měsíc po měsíci může způsobit růst míče tuk.Představte si, že se vám líbí jedna část vašeho trávníku víc než ostatní: Tráva bude tvořit vyšší a zelenější. Jiné hormony mohou způsobit růst tuku, ale inzulín je cenou jako hormonální urychlovač číslo jedna, pokud jde o růst tuků.

Lipohypertrofie je jedním ze vzácných případů, kdy vystupujete dámy nahoře, protože je častější u mužů než u žen. To je také pravděpodobnější u těžších lidí než u tenčích lidí, a pravděpodobně u těch, kteří užívají větší dávky inzulínu než menší dávky. Poslední dvě mohou být příbuzné, protože těžší lidé obecně potřebují vyšší dávky, protože inzulínová rezistence úzce souvisí s tělesnou hmotností. Nelze jsem na toto téma příliš našel (a ani nemohl naši vlastní AmyT chvíli zpátky), ale musel jsem se zajímat, jestli by pumpy pravděpodobněji vyvíjely lipohypertrofii než střelci. Koneckonců, zahradní hadice zůstane na stejném místě po dobu tří až čtyř dnů s inzulinovou pumpou, zatímco někdo ve zvyku injektovat ve stejné zóně nebude zasažen přesně na stejném místě pokaždé.

Správně. Ještě jedna strašidelná věc, na kterou se nemusíte bát. Ale já odbočím …

Obecně řečeno, tyto lipolumpy jsou malé - zřídka větší než jeden palec v průměru - tak jsem nejprve myslel, že váš "inzulinový ostrov" nemůže být lipohypertrofie. Ale pak jsem viděl tento obraz chudého člověka, který má po břiše náhradní zadek z desetiletí, kdy mu injekčně vstříklo na dvě místa na obou stranách jeho břicha. (A pak jsem strávil příští týden na mém vlastním středním věku v koupelnovém zrcadle, který se obtěžoval o techniku ​​rotace místa.) Takže váš ostrov

by mohl být nadměrnou lipohypertrofií, odrůdový postmenopauzální tvar těla.

Ať tak či onak, moje pyšně šedovlasá liška, to vás poskakuje, takže musí jít. Takže jaké jsou vaše možnosti? Nejdříve si na chvíli představte, že váš ostrov je forma lipohypertrofie. Proč jsou vaše dokumenty tak bezvýznamné? Vzhledem k tomu, že zůstávají osamocené, normální lipolumps zmizí za 2-3 měsíce. To z nich dělá více akutního zranění z nesprávně provedené terapie v očích bílých plášťů než skutečně znepokojující komplikace diabetu. A oni jsou harfování na místě rotace, protože to je opravdu jeden z těch případů, kdy unce prevence vyhnout libru tuku. Nebo něco takového. Teoreticky se můžete zcela vyhnout lipohypertrofii dobrou technikou rotace místa.

A odpovězte na vaše otázky o tom, co dělá lékařská komunita: Nic. Vzhledem k tomu, že to považují za velmi znemožitelné, a pokud jim není zabráněno snadné fixovatelnosti tím, že nedělají nic a nechávají tělo pracovat. Pokud jde o to, kolik lidí jsou postiženi, nemyslím si, že to skutečně víme. To je často nazýváno "obyčejným" v lékařské literatuře a jedna studie ji zjistila téměř ve třetině malého vzorku typu 1. Z depresivních zájmů polovina pacientů s T1 vyvinula lipohypertrofii během dvou let od diagnózy, takže nemusíte být někdo s "dlouhodobým" diabetem, který má lipohypertrofii.

Vy si myslíte, že by vaše zdravotní pojištění chtělo udržet vaše zdraví tím, že odstraní všechna tato rizika, ale ty byste se mýlil. Nejdříve vědí, že většina lipolumpsů zmizí, pokud zůstane nezničená. Navíc, jelikož typická hrudka je jen o palec napříč a protože typický americký pas je 38,8 palců, existuje spousta dalších míst, aby pacienti mohli střílet. Takže obecně není nutná lékařská nutnost ospravedlnit náklady na fix, což, jak jste si všiml, je liposukce.

A to je rub. No, druhá rub. Liposukce je klasifikována jako kosmetická chirurgie a kosmetická chirurgie není ve většině případů pokryta zdravotními plány. (Pokud nejste členem Kongresu.) Ve vašem případě však může dojít k vrásknutí. Jakmile nosíte čerpadlo a vaše primární pumpy jsou zablokovány tukem, může být velmi kreativní dopis zdravotnické nutnosti schopen přesvědčit pojišťovnu, aby zaplatila. Ale nedržte dech.

A samozřejmě byste se mohli vždycky dostat z kapsy. Jeden z center pro kosmetické operace měl na svých webových stránkách tyto užitečné slova:

"Nevzdávejte se. Mnoho lidí zjistí, že lipo může být překvapivě cenově dostupné." "Také dobře jsou dostupné pohodlné platební plány …"

Pohybující se … Pokud na druhou stranu váš ostrov není lipohypertrofií, postmenopauzální "muffinový vrchol", liposukce mimo kapsu nebo pohodlný platový plán bude stále fungovat, ale také byste mohli být schopni Chcete-li zbavit

alespoň některých z vašeho ostrova s ​​některými cvičení zaměřenými na břichom a dietní změny.

Pokud jde o jakýkoli druh pohybu, který by loboval za změnu v tomto tématu, nevím o něm. Možná byste měli začít trochu revoluce. Jsem si jistá, že se k nám dostane AmyT, stejně jako ona trpí, a předtím napsala téma lipohypertrofie.

lipoatrofie

. Namísto hrudky dostanete díru, "rozpouštění" tkáně kolem častých míst vpichu. Naštěstí to už takřka nikdy nevidíme, protože je to nežádoucí imunologický vedlejší účinek, který je mnohem častější u starých školních zvířecích inzulínů. Moderní analogové inzulíny zřejmě do značné míry ukončily.

Viz? Někdy se diabetes zlepšuje. Nyní musíme jenom pomoct, abyste se od toho svého ostrova plavali! Nejde o sloupec lékařské pomoci. Jsme PWD, kteří svobodně a otevřeně sdílejí moudrost našich shromážděných zkušeností - naše

byly tam - provedené - znalosti

z příkopů.Nejsme však MD, RN, NP, PA, CDE nebo jitroce v hruškách. Dolní linie: Jsme jen malá část vašeho celkového předpisu. Stále potřebujete odbornou radu, léčbu a péči o kvalifikovaného lékaře.

Odmítnutí odpovědnosti : Obsah vytvořený týmem Diabetes Mine. Pro více informací klikněte zde. Odmítnutí odpovědnosti

Tento obsah je vytvořen pro Diabetes Mine, blog pro zdraví spotřebitelů zaměřený na diabetickou komunitu. Obsah není lékařsky přezkoumáván a nedodržuje redakční pokyny společnosti Healthline. Více informací o partnerství Healthline s Diabetes Mine naleznete zde.