Požádejte D'Mine o relativní hypoglykemii a riziko kómatu v PWD

Máte dotazy ohledně života s diabetem? Posílejte je dál. Získáte všechny informace, které potřebujete - a další! - na našem týdenním sloupci pro poradenství ohledně cukrovky, Ask D'Mine , hostované veteránem typu 1, autorem diabetu a školitelem komunity Wil Dubois.

Tady není příliš mnoho, jak uvidíte dnes (kromě samozřejmě specifických lékařských instrukcí pro vlastní péči, to je to, proč jsou lékaři)

{ Potřebujete pomoc s navigací života s diabetem? Napište nám na adrese AskDMine @ diabetesmine. com }

Cheryl z Texasu, typ 2, píše: Můj cukr v krvi byl vždy vysoký. Nepamatuji si A1C pod 7. 5. Ale minulý týden jsem viděl nového lékaře a mé cukry byly v poslední době v normálním rozmezí. Věc je, že jsem byl extrémně unavený a měl jsem úplný nedostatek energie. Cítím se také dehydrovaná. Je to normální pro normální krevní cukry?

Wil @ Ask D'Mine odpovídá: Ne. Ne, to není. Podivné. Nakonec získáte své cukry a nyní máte všechny příznaky vysoké hladiny cukru v krvi. To je opravdu divné.

Oh, ale mimochodem, gratulujeme vám k vaší báječné nové kontrole diabetu!

OK. Tak unaven. A žíznivý. (Jedná se o něco, co se někdy stane s lidmi, kteří běží po dlouhou dobu opravdu vysoko, je to, že jakmile se stanou "normálními", cítí se nízká. Je

nazýván relativní hypoglykemií . Je to jakási reverzní aklimatizace. Pokud jste na dlouhou dobu vysoká, "normální" se cítí nízce k vašemu tělu. Vaše tělo si musí zvyknout na nové normální. To se obecně děje s rychlými změnami terapie, i když, stejně jako počáteční inzulín, může být hladina krevního cukru normalizována velmi rychle. Ale super unavený a super dehydratovaný nejsou ve skutečnosti vaše typické známky nejnižších, tak relativní hypoglykemie je pravděpodobně mimo stůl.

(Upravuje myšlenku)

Takže možná musíme přemýšlet o všech ostatních věcech, které přicházejí s cukrovkou, které nemají nic společného s hladinou cukru v krvi. Koneckonců, je více cukrovky než cukru v krvi!

Pokud se probudíte, můžete mít apnoe spánku, jako většina T2. V noci způsobuje přeskočené dechy, což způsobuje poruchy spánku. I když jste si mysleli, že spíte celou noc, nikdy se nedostanete do takového hlubokého spánku, který potřebujete opravdu odpočinout. Testování spánkové apnoe je trochu nepříjemné, ale je to něco, o čem mluvit s doktorem.

Pokud začnete v pořádku, energeticky-moudrý, pak rychle vyčerpat páru během dne, možná budete chtít podívat na štítnou žlázu. Zeptejte se svého doc o testu TSH. Oh, i když jste na tom, můžete být také anemický, takže i když dostanete krevní oběh …

Tato praktická tabulka uvádí asi 50 možných příčin únavy včetně těhotenství (lepší cukry v krvi = lepší plodnost!), nežádoucí účinky na léky, různé kardiologické záležitosti společné s T2, a dokonce i některé super-strašidelné věci, jako je rakovina.

Myslím, že vidíte, kam jedu. Ale jen v případě, že nemůžete, dovolte mi to vysvětlit: spíše pochybuji o vaší nové únavě a nové žízeň má něco společného s vaší novou hladinou cukru v krvi. Ale vaše příznaky jsou způsobeny něčím a váš doc bude potřebovat zjistit, co to je něco. A poslední myšlenka, že tyto dva příznaky nemusí být navzájem spjaty. Jen proto, že spolu začali, neznamená, že jsou způsobeny stejnou věcí. Možná jste z jedné věci unaveni a žízníte od druhého.

Nyní, pro ty z vás, kteří rádi analyzují příznaky, je zde opravdu skvělý vyhledávač příznaků, ale být varován, vyhledávání příznaků on-line je hlavní příčinou ANXIETY.

Edward z New Yorku, typ 2, píše: Můžou typ 2 vstoupit do kómatu, pokud je jejich hladina krevního cukru příliš vysoká?

Wil @ Ask D'Mine odpověděl: Vy jste betcha. Ve skutečnosti, typ 2s může jít do dvou různých druhů comas. Nejprve, ačkoli není strašně běžné, ty T2s může jít do stejné kóma diabetické ketoacidózy (DKA), kterou můžeme T1s. Zde funguje DKA: Pokud není k dispozici dostatek inzulínu, který pomáhá buňkám v těle jíst cukr, tělo jde do plánu B: spalování tuku. Nyní na povrchu to zní jako skvělý nápad. Kdo by nechtěl méně tuku? Spalování tuku by mělo být dobrá věc, ne?

No … možná ne.

Protože tam, kde je oheň, je také kouř. A v tomto případě je kouř trojicí kyselin nazývaných ketony. A tak se stane, že pokud dostanete příliš mnoho z těchto zvířat ve vašem krevním řečišti, mohou skutečně změnit pH vaší krve a to má za následek všechny druhy špatných věcí, včetně komatu a dokonce smrti.

Ale T2 mají vždy nějaký inzulin, ne? Špatně. Pokud jste měli T2 navždy a vždy, váš pankreas je pooped. Vaše odolnost vůči inzulínu může šplouchat. Dlouhodobé T2 mohou mít hladiny inzulínu téměř nulové. Mohli bychom se také připojit k našemu klubu T1 v tomto okamžiku. Ale častější a častější je dočasný stav nazývaný toxicita glukózy .

Takže teď musím mluvit o prériích psů.

Všichni víte, co jsou prériové psi, ne? Myslím, že jsou ve skutečnosti příbuzní potkanům a krtkům, ale jsou mnohem rozkoší a mají lepší jméno (vnímání je všechno: jestliže se nazývají prérijní krysy, nikdo by nebyl zaneprázdněn zachraňováním jejich bydlení). Ach, a mají skvělé chování sedět na svých zadních nohách na vrcholu jejich hromů Ã la lemurs.

Nyní, když orli létají nad vesnicemi prérií psů, prérií psi se ponoří, aby zakryli své díry, aby se nestali obědem k dravci na křídle. Inteligentní varmints. Takže chci, abyste si představil beta buňky v pankreatu (ty, které vyrábějí inzulín) jako prériové psy a vysokou hladinu krevního cukru jako orla.

Máš to?

Správně. Když se krevní cukr dostane dostatečně vysoko, beta buňky se ponoří do krytu.Dočasně se vypnuli. Pokud se beta buňky skrývají ve svých dírách pod zemí, nevytvářejí inzulín a POOF! Okamžitý dočasný diabetes typu 1. No, dobře, nejste opravdu typ 1, protože nemáte autoimunitní onemocnění, ale jste ve stejném fyziologickém stavu pro všechny praktické účely. Žádný inzulin znamená, že můžete jít DKA. No, ne může jít DKA, pravděpodobně bude jít DKA. Ve skutečnosti, pokud vy, jako dospělý bez předchozího diabetu, přijde na ER v DKA, může být opravdu těžké vyřešit, pokud jste LADA T1 nebo glukózou toxická T2. Každopádně se dostanete na inzulín, abyste zachránili chlupatou kůži.

V dlouhodobém výhledu se samozřejmě obnoví toxický glukóza T2. Prérijní psi se vrátí ze svých děr, jakmile se krevní cukr vrátí dolů, a v mnoha případech se člověk uklidní na orální léky.

Takže to je první druh kómatu. Druhý je pro vás jedinečný T2 a nazývá se Hyperosmolární hyperglykemický stav (HHS). Naštěstí je to poměrně vzácné, protože nese 20% míru úmrtnosti (DKA běží kolem 2% pro srovnání). To je někdy nazýváno "nonketotic kóma", protože je způsobeno

tekutinovou nerovnováhou spojenou s velmi vysokým obsahem cukrů v krvi v nepřítomnosti ketonů. Ya nemůže být DKA bez "K."

HHS je docela komplikované. Milovala jsem jednu definici, která ji nazvala "metabolickou poruchou". Já osobně o tom myslím jako lesní požár s vysokou hladinou krevního cukru (severně od 600 mg / dL) a dehydratací, která se navzájem vyživují. A nehovořím o odrůdě zahrady, hei-já-potřebuju-de-vodu dehydratace. Mluvím o dehydrataci na úrovni buněk. Jak postupuje, hladiny sodíku a draslíku se dostanou z pachu. V podstatě je to fyziologický vrak ve zpomaleném trendu a sněžení se vymyká kontrole na mnoha úrovních současně.

HHS je nejčastější u starších lidí T2 a je často vyvolán nemocí, které snižuje množství tekutin (jako by bylo příliš špatně, aby žaludek pít nebo hodně hodil z chřipky).

Na jasné straně je výskyt pouze jeden případ za 1 000 osob let. Takže není příliš pravděpodobné, že se vám stane. Na tmavé straně (jiné než je vysoká míra úmrtnosti) se očekává, že prevalence v příštích několika letech vzroste, protože T2 se stává mnohem častějším.

Bottom line: špatně provedená, cukrovka typu 1 nebo typ 2, jsou nebezpečné podniky - a nikdo nemá výlučné riziko koma. Nerad to říkat.

Nejde o sloupec lékařské pomoci. Jsme PWD, kteří svobodně a otevřeně sdílejí moudrost našich shromážděných zkušeností - naše byly tam - provedené - znalosti z příkopů. Nejsme však MD, RN, NP, PA, CDE nebo jitroce v hruškách. Dolní linie: Jsme jen malá část vašeho celkového předpisu. Stále potřebujete odbornou radu, léčbu a péči o kvalifikovaného lékaře.

Odmítnutí odpovědnosti : Obsah vytvořený týmem Diabetes Mine. Pro více informací klikněte zde.

Odmítnutí odpovědnosti

Tento obsah je vytvořen pro Diabetes Mine, blog zdraví spotřebitelů zaměřený na diabetickou komunitu.Obsah není lékařsky přezkoumáván a nedodržuje redakční pokyny společnosti Healthline. Více informací o partnerství Healthline s Diabetes Mine naleznete zde.