Setkání s vedoucím vědeckého týmu New American Diabetes Association

S respektem Dr. Robertem Ratnerem, který ustupuje koncem loňského roku, je nyní nová mysl, která vedla národní vědeckou společnost American Diabetes Association a výzkumné úsilí. Ten nový vůdce by byl

Dr. William T. Cefalu z Louisiany, který se již více než tři desetiletí věnuje výzkumu diabetu. Když opustil to, co popisuje jako svou senovou práci v Penningtonově biomedicínském výzkumném středisku v Baton Rouge, doktor Cefalu se v době, kdy organizace prochází přesouváním, stává spíše "mission-based". >

Jsme vděční za příležitost k telefonnímu rozhovoru s

Dr. Cefalu

koncem února během prvního týdne této nové role ADA, aby se dozvěděl o jeho profesním zázemí ao tom, co doufá přinést do největší organizace pro diabetes v zemi. Rozhovor s novým šéfem vědeckého, lékařské a mise ADA DM) Děkujeme, že jste si udělali čas, Dr. Cefalu. Chcete-li začít, můžete nám říci, jak jste se poprvé zapojili do oblasti diabetu?

WC) Byla jsem zapojena do diabetu od lékařské školy a mého prvního projektu o cukrovce a srdečních onemocněních, takže můj zájem začal v roce 1979 jako lékař a intern. Udělal jsem první výcvik v oblasti výzkumu na Univerzitě v Kalifornii Irvine a výzkumné sdružení UCLA a to je místo, kde jsem se začal zajímat o diabetes. Práce ve výzkumné laboratoři, některé aspekty hormonálních transportů mě vedly k zájmům o glukózu připojenou k proteinu a ovlivňující A1C, ovlivňující fyziologii.

Začal jsem se zajímat o to, že v tomto nemocním prostoru bylo jen tolik práce. A to vedlo k mému prvnímu výzkumnému projektu v oblasti cukrovky v Tulane a odtamtud odlétlo.

Máte zvláštní výzkumný zájem na rezistenci na inzulín … můžete se na to rozšířit a jaké jsou horké knoflíky?

Známe hodně inzulínové rezistence u prediabetes, ale skutečná otázka v tomto bodě se pokouší posunout dopředu a ujistit se, že výzkum může být přeložen do populace. Pokud máme osoby, které jsou obézní a inzulínové rezistentní, velkou otázkou, která je mimo zpoždění postupu druhého typu prostřednictvím intervencí, je: Jak vytváříme rozsáhlé programy, které pracují a zpřístupňují lidem širokou úroveň, aby skutečně zabránily nebo zpozdily choroba se pohybuje kupředu?

Myslíte si, že potřebujeme více oficiálního uznání prediabetes, nebo je to snaha o označení "pre-diagnóza" snad méně užitečné, než si myslíme?

V této oblasti je spousta kontroverzí. Víme, že riziko je kontinuum a dokonce i nižší (glukózový) bod stanovený ADA označuje ohroženou skupinu. Samozřejmě, čím nižší je glukóza, tím nižší je na kontinuu, takže je méně pravděpodobné, že se dostanete do fáze 2. typu. Ale v tomto okamžiku se podívám na prediabetes jako na hlavní nemoc sama o sobě. Pokud máte abnormální glukózu, krevní tlak a lipidy, všechny ty společně zvýší vaše riziko. To je případ, který jsme nedávno udělali. Co se týče označování prediabetes, myslím, že co se týče jeho identifikace a společnosti, kterou drží, co se týče komorbidit, je třeba ji chápat a rozpoznat.

Kdy jste se poprvé zapojili do ADA?

Mé zapojení do americké diabetické asociace probíhalo v průběhu let, včetně účasti na diabetických táborech. Od doby, kdy jsem se v roce 2003 vrátila do Louisiany, jsem se intenzivně podílel na aktivitách ADA - včetně lékařských časopisů,

Diabetes

a

Diabetes Care .

Můžete nám říct více o vašich zkušenostech jako editor s těmito lékařskými časopisy? Za posledních pět let jsem se s časopisy zabývala. To, co jsme se snažili dělat s

Diabetes Care

, je především to, že je čerstvá a udržuje ji relevantní. Chceme se ujistit, že články, které zveřejňujeme, nejsou pouze potvrzující, ale nabízejí některé nové informace.

Jednou z změn, které jsme provedli, byla Stručná zpráva , která nebyla plnohodnotným článkem, ale omezenými informacemi. To jsme změnili na něco, co se nazývá

Novel Communications in Diabetes , které nastíní studie důkazu o koncepci. Například bychom se mohli zaměřit na skupinu s vyšším rizikem, ale ne nutně větší množství pacientů, ale možná i některé slibné výsledky. To byl způsob, jak zahrnout výzkum na špičkové úrovni, ale neprokázali jsme, že je to pro klinickou péči. Také jsme přidali část nazvanou Klinické obrazy v diabetu , jako fascinující způsob, jak prezentovat případ nebo neobvyklý diabetes. Představujete obrázek, jako je obraz pankreatu nebo MRI, který může pomoci v klinické péči. Cílem bylo spojit klinickou prezentaci s více (vizuálním) vzhledem. To byl velmi populární formát, stejně jako část

Point / Counterpoint , kterou jsme přivezli zpět k prozkoumání opozičných názorů. Byla nějaká diskuze o přidání konkrétních tématech nebo o zahrnutí více otevřených zdrojových deníků z pacientské komunity? Vytvořili jsme více speciálních otázek časopisu. Pravidelná měsíční záležitost by zahrnovala úskalí z každé disciplíny, ale to, co jsem začal dělat, je svazování rukopisů do zvláštních otázek - ať už se jedná o typ 1, nebo duševní zdraví, umělé pankreasu, kardiovaskulární onemocnění nebo psychosociální naposledy v prosinci. Existuje tolik on-line časopisů a došlo k výbuchu online materiálů, kde můžete získat téměř všechno publikované. Myslím, že společnost ADA udělala fantastickou práci při udržování vysokých překážek, aby se ujistil, že kvalita příspěvků prezentovaných v jejich publikacích probíhá přes pečlivý přehled. Ve skutečnosti byl náš dopad faktoru

Diabetes Care

v loňském roce nejvyšší v historii časopisu (měřeno průzkumy čtenářů).

Proč jste se chtěli na tomto vysoce postaveném příspěvku dostat s ADA? No, byla jsem ve velmi pohodlné pozici v Penningtonově biomedicínském výzkumném středisku, které se konalo od počátku 80. let a má primární poslání být největším a nejlepším diabetickým výživovým centrem v zemi. Historicky se podílela na výzkumu výživy, obezity a diabetu a bylo to centrum, které se zapojilo do Programu prevence diabetu (DPP) a dalších orientačních studií, včetně spolupráce s ministerstvem obrany v otázkách výživy. Byl jsem tam výkonný ředitel, měl jsem (obdarovaný) křeslo a dost dobré financování. Myslel jsem, že moje práce v Penningtonu je moje senzační práce, ale ADA mi zde představila příležitost jednou za života. Dává mi šanci pracovat s jednotlivci, kteří jsou o této nemoci stejně vášniví jako já. Věřím, že v průběhu času můžeme změnit. Je to způsob, jak dát do provozu to, o čem jsem už 35 let vášnivý, na mnohem globálnější úrovni. Co vyniká jako mimořádně dobrá práce v rámci ADA?

Hodně funguje dobře. Naše podpisové schůzky vědeckých zasedání v červnu jsou neuvěřitelně důležité a jsou hned za rohem. To bude pokračovat a budu dělat, co mohu, abych pomohla v tomto ohledu. Náš výzkumný program se udělal velmi dobře, zejména díky programu Pathway.

Co byste chtěli vidět v ADA pro mentorování mladých lékařů a výzkumníků?

Potřebujeme podporovat jedince, kteří budou vědci nové generace věnovanému výzkumu diabetu. Domnívám se, že ADA udělala velice dobrou práci při vytváření Pathway Programu, který byl vytvořen před lety. Víme, že existují tlaky pro mladé lékaře a členy fakulty, aby přinesly dolarové dotace, takže myslím, že tento program je fantastický a trvá některé z těchto tlaků. Tento program, pokud vůbec nic, by měl být rozšířen, aby se v budoucnosti projevil rozdíl v výzkumu cukrovky.

Je jasné, že se v oblasti obhajoby diabetu děje docela dost. Jak vidíte, že se ADA podílí na tom?

Program obhajoby vykonal pozoruhodnou práci na federální a státní úrovni, a to bude muset pokračovat. Toto je neustále se měnící prostředí a musíme být velice obratní, pokud jde o obhajobu a činnost v oblasti diabetu. V příštích několika letech budou existovat alespoň některé změny (systém zdravotní péče), které budeme muset čelit nebo si uvědomit. Je to velmi náročný čas, včetně těch s diabetem.

Pokud jde o dostupnost inzulinu, je to velmi komplikovaný problém.Myslím, že existuje mnoho pohyblivých částí a jediným způsobem, jak to skutečně řešit, je přenést tyto jedince a složky do diskuse. Doufejme, že do tabulky mohou být řešení. Myslím, že úkolem ADA v posunu vpřed je svolat tyto partnery, mít velmi transparentní diskusi o všech těchto pokrocích.

Co vás nejvíce vzrušuje, pokud jde o nový Strategický plán ADA, který byl právě zveřejněn v únoru?

Nyní se bude primárně zaměřovat na mise. Ať už je to naše snaha o objev a výzkum, nebo programy podporující lidi s diabetem, pokud jde o zdroje, nebo zvyšování našeho hlasu. S tím, jak je nyní strategický plán, budeme více zaměřeni na mise a všechny tyto aspekty budou podporovány v celé organizaci. Je to čas změn v ADA, kde procházíme reorganizací, abychom se více zaměřili na misi.

OK, ale co přesně znamená "mission-based"?

Co můžete očekávat, doufám, je vidět přístup, který vede k tomu, že jednotlivci ve vědě a medicíně budou bližší práci s advokáty nebo jinými programy rozvoje. Je to o tom, že všichni jsme na stejné stránce, o tom, co je v nejlepším zájmu pacienta; namísto toho, abychom měli jen nápad z jedné strany, můžeme tuto myšlenku vetřít a přispět více jako tým. Doufám, že to, co uvidíte, je vyváženější a komplexnější přístup k těmto otázkám. Existuje mnoho vzrušení a vášně o tom, co děláme.

Co podle vašeho názoru znamená, co ADA potřebuje lépe?

Je to často otázka zdrojů. Financování výzkumu se v letošním roce značně rozšiřuje a bude muset ještě více zvýšit, jak jsme uvedli v našem novém strategickém plánu. Způsob řešení velkého výzkumného problému - řekněme pochopení prevence typu 1 nebo komplikací T2 - je třeba se těmito velkými vědeckými otázkami zabývat hlavními přístupy. Potřebujeme více translační přístup, kde máte projekty, které mohou mít základní vědecké aspekty, které koordinují s klinickými výzkumnými přístupy, a musí být zavedeny široce. To by mohlo znamenat, že větší granty na výzkum, které pomohou řešit problém, jsou opravdu vlnou budoucnosti.

Nemyslím si, že ADA to dokáže sama, a to je místo, kde může kombinovat zdroje s jinými sponzorskými agenturami a skupinami. Myslím, že opravdu řešit tyto závažné nemoci, nebude to řešeno v jedné laboratoři a ADA musí být součástí této práce.

Děkujeme vám za čas, doktore Cefalu! Jsme rádi, že slyšíme o tomto přístupu založeném na spolupráci a těšíme se na to, že se podíváme na vaše příspěvky.

Odmítnutí odpovědnosti

: Obsah vytvořený týmem Diabetes Mine. Pro více informací klikněte zde.

Odmítnutí odpovědnosti

Tento obsah je vytvořen pro Diabetes Mine, blog pro zdraví spotřebitelů zaměřený na diabetickou komunitu. Obsah není lékařsky přezkoumáván a nedodržuje redakční pokyny společnosti Healthline. Více informací o partnerství Healthline s Diabetes Mine naleznete zde.