Vše o léčbě glukózy u diabetu

Pokud jste diabetička nová, nebo se snažíte dostat svou hlavu kolem své oblíbené osoby, určitě slyšíte výraz "řízení hladiny glukózy v krvi" hodně. Co to znamená? No, je to srdce ovládání diabetu, tak mluvit.

Jsme hrdí všichni s tímto "BG Management Primer", o tom, co zvyšuje hladinu cukru v krvi, a co s tím můžeme udělat. Doufám, že je to skvělý úvod pro nováčky a osvěžení pro ostatní.

Pro veterány s diabetem: Přidejte níže uvedené údaje a připomínky! Sdílejte naše kolektivní moudrost pro větší dobro!

Jaký je problém s "krevní glukózou", aka krevní cukr?

Podstatou cukrovky je skutečnost, že přes naše krevní oběh proudí příliš mnoho cukru a naše tělo jej nedokáže regulovat způsobem, jakým funguje tělo zdravé osoby. U diabetu typu 1 (autoimunitní stav) tělo skutečně zabije pankreatické buňky, které produkují inzulín, takže vůbec neexistuje žádný přírodní inzulín - proto ho musíme vstříknout. U diabetu typu 2 se tělo stalo "odolným" vůči přítomnému inzulínu, které může být kompenzováno změnami životního stylu a perorálními léky. Ale v mnoha případech T2, po deseti letech se takový odpor stává tak silným, že tyto metody již nefungují a injekce inzulínu jsou nutné.

Někteří lidé mají podobu diabetu (jakéhokoli druhu) jako auto s manuální převodovkou; naše pankreasy neukládají automaticky hladinu glukózy v krvi. Spíše to musíme dělat ručně, s použitím léků, plus dietou a cvičením.

Regulace hladin glukózy v naší krvi je ve skutečnosti o rovnováze těchto tří věcí: fyzická aktivita, kterou děláme, léky, které užíváme, a potraviny, které jíme (konkrétně sacharidy).

Jídlo zvyšuje hladinu glukózy v krvi, zatímco fyzická aktivita zpravidla způsobuje pokles, spolu s léky. Trikem není přehánět to na žádné z nich, aby se úrovně BG zvětšovaly nebo klesaly.

Zvláště u diabetiků typu 1 (lidé, kteří užívají inzulín) je obzvláště náročné, že se tyto faktory mohou navzájem překrývat a vzájemně se vzájemně zaměňovat, jako např .: pokud máte při zahájení cvičení dávku inzulínu "na palubě" že léky dostanou turbo-nabité a budete velmi pravděpodobně zkušenosti s hypoglykemií (nebezpečné nízké hladiny cukru v krvi, které mohou způsobit, že vynecháte nebo dokonce máte záchvat). Nebo jdete-li s jídlem s velmi vysokým obsahem tuku, zpomalí se vstřebávání sacharidů, takže inzulín, který jste užil, může udeřit příliš brzy, a pak se dostanete příliš nízko, než se později zvýší.Ugh!

Dokonce i u diabetu typu 2 (neinzulinové terapie) nikdy nedovolte, aby vám někdo řekl, že vyvažování těchto faktorů je snadné, pokud se budete řídit pouze pokyny lékaře. Právě naopak: protože úrovně BG mohou být ovlivněny také všemi druhy proměnných, jako je stres, nedostatek spánku, menstruace a jiné lékové interakce, je velmi snadné dělat chyby!

Stručně řečeno, řízení glykemie vyžaduje celoživotní přístup k řešení problémů. Neexistuje žádný "špatný" versus "dobrý" typ diabetu; všichni musíme pravidelně řídit své krevní glukózy, abychom se vyhnuli fyzickému poškození, které může diabetes způsobit.

Jaký je "normální rozsah" pro hladinu glukózy v krvi?

Americká asociace diabetiky (ADA) stanoví cíle pro "netehotné dospělé s diabetem" v rozmezí 80-130 mg / dL (nebo 4. 4-7.2 mmol / l pro naše evropské kamarády, kteří používají jiný systém měření) .

To znamená, že byste neměli klesat pod 80 mg / dL, abyste předešli nebezpečně nízkým hladinám cukru v krvi a v ideálním případě by neměli překročit 180 mg / dL, a to i po jídle. Druhý je mnohem těžší než to zní, vzhledem k tomu, že sacharidy (které se přeměňují na cukr v krevním řečišti) mohou snadno snadno zvýšit hladinu glukózy v krvi bezprostředně po jídle.

Věc o hladinách glukózy v krvi, zejména u lidí užívajících inzulín, je, jak bylo uvedeno, že jsou velmi kontextové, založené na všech faktorech, které způsobují, že vaše glukóza jde nahoru a dolů (viz níže). Takže pokud se chystáte udělat nějaké těžké cvičení, mírně zvýšená hladina glukózy je pravděpodobně dobrý nápad, aby vás chránil před příliš nízkým. Zatímco pokud se chystáte dopřát nějaký narozeninový dort, běh trochu nízko nemusí být špatný.

Přečtěte si …

Co způsobuje vysoký krevní cukr?

Hlavní jídla! Konkrétně sacharidy, což jsou cukry a škroby nalezené v zrnech, ovoci, mléčných výrobcích a některé zelenině. Zahrnuje všechny sladké potraviny, jako sladkosti, čerstvé ovoce a cukr sám, spolu se všemi způsoby škrobových potravin (chleba, těstoviny, brambory, rýže), které se v těle rozkládají na glukózu.

Lidé s cukrovkou si musí být vědomi obsahu sacharidů v potravinách, protože omezování sacharidů je důležitým nástrojem pro regulaci hladin glukózy v krvi.

Řada dalších faktorů může zvýšit vaše hladiny BG, včetně nemocí, infekcí, stresu, nedostatku spánku a menstruace. V podstatě je možné, že cokoliv, co vás na těle zatěžuje, pravděpodobně zvýší vaši inzulinovou rezistenci, což znamená, že i vstřikovaný inzulín bude méně účinný než obvykle a možná budete potřebovat více, abyste snížili hladinu glukózy.

Co způsobuje nízkou hladinu cukru v krvi?

Hlavní cvičení a léky, zvláště inzulín.

To znamená, že fyzická aktivita téměř jakéhokoli druhu, díky němuž vaše srdce porazí o něco rychleji, způsobí, že vaše svaly budou užívat více glukózy, což snižuje hladinu cukru v krvi. Také činí léky, které snižují hladinu glukózy ve vašem těle, účinnější - což může být dobrá věc, ale může být také nebezpečné; pokud máte příliš mnoho inzulínu "na palubě", když začnete cvičit, můžete velmi dobře "havarovat" a mít hypoglykemickou (nízkou hladinu cukru v krvi).

Také je důležité si uvědomit, že odborníci varují, že byste neměli začít intenzivní cvičení, pokud je váš přípravek již příliš vysoký - přes 250 mg / dl - protože to může způsobit, že vaše tělo nalévá extra glukózu do krevního oběhu, což může způsobit nebezpečné vysoké BG (hyperglykemii), které vede k něčemu, který se nazývá diabetická ketoacidóza (DKA), stav, který může vést ke vzniku kómatu.

Zvuk komplikovaný? To je. Ale navzdory těmto varováním je cvičení stále tvým přítelem!

Nemůžeme příliš zdůrazňovat důležitost fyzického působení, protože pravidelné cvičení nejen snižuje odolnost vůči inzulínu a zlepšuje regulaci BG, ale také: snižuje napětí a úzkost; zlepšuje spánek; dává vám více energie a pocitu pohody; a dokonce zlepšuje váš sexuální život podle klinických studií. Více o tom, podívejte se na globální iniciativu nazvanou Cvičení je medicína.

"Vysoká hladina cukru v krvi" (

hyper glykemie) je definována jako dávka nad 130 mg / dL před jídlem a více než 180 mg / dL po jídle. U lidí s cukrovkou může být běžný výskyt až 180 mg / dL, nicméně přetrvávající dávka nad 200 mg / dL by měla být příčinou nějakého poplachu - nebo alespoň nějakého okamžitého účinku, jako je další inzulín nebo fyzická aktivita, . Příznaky vysoké hladiny cukru v krvi jsou pocit podráždění, hlava-y, unavený, hladný, nebo někdy nausea. Pokud bzučák BG překročí 400 mg / dL, okamžitě vyhledejte léčbu, protože jak bylo uvedeno, mohlo by dojít k diabetické ketoacidóze (DKA), která může v případě neléčení vést ke vzniku kómatu. hypo

glykémie) se obecně považuje za 70 mg / dL nebo nižší. Symptomy zahrnují pocit nervozity, závratě, roztřesený, slabý a / nebo horký a pocení. Může se také objevit mravenčení, potíže se spánkem a špatné sny. Uvědomte si, že nízká hladina cukru v krvi je hned hrozící než vysoká; pokud není okamžitě ošetřeno cukrem (rychle působícími sacharidy), je pravděpodobné, že vynecháte nebo máte záchvat. Takže pokud máte cukrovku, je vhodné přenášet nouzový cukr po celou dobu. To může zahrnovat tablety glukózy nebo gely vyrobené speciálně pro léčbu hypoglykemie. Hemoglobin A1C versus "čas v rozsahu" Laboratorní test "zlatého standardu" pro kontrolu glykémie se nazývá hemoglobin A1C. Obvykle se provádí v klinice nebo v laboratoři v nemocnici, ačkoliv vše, co je opravdu potřeba, je jedna velká kapka krve pro přesný test. Produkuje průměrnou úroveň kontroly BG zhruba za poslední tři měsíce, vyjádřená v procentech.

Americká asociace diabetiky (ADA) doporučuje úroveň A1C <7. 0%, aby odpovídala hodnotám BG nediabetických osob.

U mnoha pacientů s diabetu (PWD) zasáhne hladinu A1C neustálý boj, obzvláště frustrující vzhledem k tomu, že váš výsledek A1C je používán všemi od vašeho lékaře k vaší pojišťovně přátelům a rodině, abyste posoudili, jak dobře jste dělat s vaším diabetem řízení (!)

V poslední době se objevila reakce proti příliš silnému zvýraznění A1C - protože to opravdu neodráží vaši denní kontrolu glykémie, ani vaši pohodu v žádném případě.

Nezapomeňte, že hodnota A1C je vypočítána jako průměr nebo střední hodnota všech hodnot glukózy za poslední tři měsíce. Takže je možné mít "dokonalý" výsledek A1C ve výši 6,5%, který ve skutečnosti není nic jiného než střední bod mezi několika týdny silných výkyvů a minim. Špatný.

Je-li však vaše A1C mírně zvýšena, například 7,2%, a neměli jste často nízké hodnoty glukózy v krvi, to znamená, že všechny vaše hladiny byly za posledních tři měsíce celkem dobré - protože pokud jste bít časté výšky, vaše A1C by také byla mnohem vyšší.

Lékaři, výzkumní pracovníci a obhájci dávají v posledních letech velký důraz na "čas v dosahu" než na A1C. Tento konstrukt se zabývá tím, kolik hodin denně strávíte v ideálním BG rozsahu zhruba 70-165 mg / dL, což je mnohem významnější pro lidi, kteří navigují každodenní existenci s diabetem.

Co je hladovění cukru v krvi?

"Naléhavý krevní cukr" je termín, který se vztahuje jak k úrovni vaší BG po probuzení v dopoledních hodinách, tak k laboratornímu testu hladiny glukózy po jídle po dobu 8 hodin.

To je správné: pro test na hladovění glukózy na lačno nemůžete jíst nebo pít nic jiného než vodu po dobu osmi hodin předem, takže většina lidí naplánuje tyto první věci ráno, aby nemusela hladovět během dne .

U lidí, kteří již mají cukrovku, lze toto číslo použít k měření přes noc BG kontroly. Ale je to nejčastěji užívané při podezření na diabetes, jako např .:

hladina BG na hladině 100-125 mg / dL indikuje prediabetes

hladina BG na hladině 126 mg / dL nebo vyšší znamená, že jste v Diagnóza s diabetem

• Testování s glukózovými monitory Fingerstick
• Když se domácí glukóza stala v osmdesátých letech hlavním proužkem, revolucionizovala péči o cukrovku. Předtím měli všichni lidé test na moč, který trval 24 hodin nebo déle, aby se dosáhlo výsledků. Nyní by lidé mohli skutečně znát vlastní úroveň BG, právě teď!

Tyto měřiče glukózy jsou dnes stále více technologicky vyspělé, s bezdrátovým připojením Bluetooth k aplikacím smartphonů a schopností shromažďovat shromážděná data a poskytovat zpětnou vazbu.

S nebo bez těchto zvonků a píšťalků zůstává měřič glukózy základním nástrojem pro zvládnutí diabetu. Většina pacientů dostává základní metr za nízké nebo bez lékařky při diagnóze a jsou to testovací proužky, které jim časem stojí peníze.

Bottom line: pokud máte cukrovku, musíte pravidelně testovat. Pokud trpíte diabetem typu 2 a nepoužíváte inzulín, může být dostatečné vyšetřit každé ráno a večer a pak pravidelně před jídlem a po jídle, aby zjistili, jak některé potraviny ovlivňují vaše hladiny BG.

Pokud užíváte inzulin, budete muset otestovat mnohem častěji, abyste byli v bezpečí a zdravé: ráno, doba spánku, před jídlem a po jídle, před a po (a někdy během) cvičení a kdykoliv budete cítit nejmenší bílé světlo nebo "vypnuto"."

Co dělat se všemi daty? Je zřejmé, že okamžitý výsledek vám může pomoci rozhodnout se, co máte dělat dál (potřebujete jídlo, abyste přinesli váš přípravek? Nebo více inzulínu, abyste ho odstranili?) Existuje také řada nástrojů a aplikací pro protokolování, které vám pomohou analyzovat agregát data, trendy a problémové oblasti (např. vaše BG pravidelně spikne v časných ranních hodinách, něco nazvaného Dawn Fenomenon?)

Kontinuální monitorování glukózy mění hru!

První kontinuální glukózový monitor (CGM) se dostal na trh v roce 2007 a skutečně změnil hru pro každého, kdo je třeba často testovat po celý den. Je to zejména život zachraňující pro ty, kteří mají "hypoglykémii nevědomost", což znamená, že už necítí přírodní příznaky klesající hladiny cukru v krvi. Být schopen nosit snímač, který poskytuje konstantní hodnoty a alarmy, když jste mimo rozsah, je revoluční!

CGM nyní poskytuje "24hodinovou verzi filmu" vašich úrovní BG versus "fotografická verze snímku", kterou získáváme z tradičních měřičů prstů.

Na trhu jsou momentálně dvě CGM: jedna od společnosti Dexcom a jedna od společnosti Medtronic. Oba obsahují malý snímač o délce asi 1 cm, který je nalepen na kůži lepidlem a proniká pokožkou malou jehlou nazývanou kanyla. Obsahuje elektrodu, která pomáhá měřit hladinu glukózy z "intersticiální tekutiny" mezi tkáňovými buňkami spíše než přímo z krve, jako u měřičku prstů.

Vaše výsledky BG jsou přenášeny na ruční "přijímač" nebo stále více také do aplikace pro smartphony, kde můžete také spravovat nastavení a alarmy.

Uvědomte si, že největší výzvou pro CGM je získání pojistného krytí pro toto drahé zařízení, něco, o čem se komunita diabetů již deset let obhajuje.

Grafy a logy pro krevní cukr

Všichni pacienti jsou povzbuzováni, aby vedli záznamy o výsledcích testů BG, v psaných denících nebo nových datových aplikacích. Zatímco toto je jeden z největších obtíží žít s cukrovkou, je opravdu důležité, abyste mohli vidět, jak se vaše čísla mění během dnů a týdnů. To pomáhá vám a vašemu lékaři na místě trendy, jako například: "Proč jsem ve čtvrtek vždycky příliš vysoká?" nebo "Zdá se, že po snídani pravidelně chodí po ní." Toto samozřejmě vám může pomoci při výběru změn v rutině pro lepší kontrolu nad BG.

Věc o krevní cukr je, že čísla BG samy o sobě dokážou jen tolik - ať už jste běhali vysoko nebo nízko. Není to úplný obraz samozřejmě bez jakýchkoli informací o lécích, které jste užívali, potravě, kterou jste jedli a cvičení, které jste udělali (Velké tři faktory!) Jinými slovy, v ideálním případě musíte zaznamenat počet sacharidů, které jste jedli na jedno jídlo a poznámky o cvičení a dávkování vedle údajů BG. To je místo, kde jsou technologické nástroje opravdu užitečné. Nové aplikace pro smartphony umožňují skutečně snadné zaznamenání všech těchto faktorů. Některé oblíbené aplikace, o kterých je známo, jsou mySugr a Glooko a připojené měřiče Livongo a One Drop.Samozřejmě, pokud používáte CGM, vaše data BG se automaticky zaznamenávají a můžete v poznámce o jídle a cvičení skutečně přidat do doprovodné aplikace zařízení.

Zákon o vyvažování glukózy v krvi

Pokud již není zřejmé, řízení BG je velkým vyrovnávacím činem. Je to všechno o práci, abyste zůstali v dosahu (to "slavný prostředník") stejně jako člověka, což vyžaduje, abyste byli neustále informováni o vašem jídle a příjmu léků a výstupu fyzické aktivity.

Vina, že se nám nedaří zvládnout diabetes, se může vyvinout hned … Může to udělat, aby se ti z nás bojovali proti každodenní bitvě cítili velmi osaměle. Spisovatelka T1D Karen McChesneyová v ASweetLife. org

Na rozdíl od lidí se zdravými pankreaty může mít výběr jedlého sladkého dezertu nebo schody místo výtahu okamžitý i dlouhodobý účinek na naše zdraví.

Chcete-li opakovat, existuje řada faktorů, které ovlivňují vaše úrovně BG - a někdy se dokonce zdá, že směr, který vítr vítr hraje roli! To proto, že řízení glukózy v krvi není přesná věda. Každý den představuje nové výzvy a často strategie, kterou jste použili včera nebo minulý týden, nevytváří stejné výsledky.

Proto jedna z nejdůležitějších věcí, které se dozvíte o řízení glukózy v krvi, není porozumět tomu!

Ano, musíte dát práci, ale je nutné, aby každý test na glukózu nebyl nějakou zkouškou pass-fail (jen kontrolujete, nikoliv "testovat") a ne být vina , ale jednoduše pokračujte v každodenním úsilí.

Neváhejte a sdělte svým přátelům, rodině a zvláště vašemu lékaři to říkali!

Odmítnutí odpovědnosti

: Obsah vytvořený týmem Diabetes Mine. Pro více informací klikněte zde.

Odmítnutí odpovědnosti Tento obsah je vytvořen pro Diabetes Mine, blog zdraví spotřebitelů zaměřený na diabetickou komunitu. Obsah není lékařsky přezkoumáván a nedodržuje redakční pokyny společnosti Healthline. Více informací o partnerství Healthline s Diabetes Mine naleznete zde.