Migréna - bolest hlavy: jak dlouho migrény vydrží a další

Co jsou migrény?

Migrény způsobují bolesti hlavy, které s největší pravděpodobností pramení z problémů s nervy a krevními cévami v hlavě. Migréna obvykle trvá 4-72 hodin. Mohou se vyskytovat tak často, až několikrát týdně, pouze jednou ročně. Lidé, kteří mají migrénu, se nazývají migréna.

Migrénové bolesti hlavy postihují významné procento populace. Migrény mají třikrát více žen než mužů. Většina migrantů má členy rodiny, kteří mají migrénu. Byly identifikovány následující typy bolesti hlavy:

• Migréna bez aury (běžná migréna): Tento typ představuje většinu migrénových bolestí hlavy. Před běžnou migrénou neexistuje aura.
• Migréna s aurou (klasická migréna): Tomuto typu obvykle předchází aura a je obvykle mnohem horší než běžná migréna. Nejčastěji je aura vizuální poruchou (obrysy světel nebo zubaté obrazy).
• Status migrainosus: Tento termín se používá k popisu dlouhodobé migrény, která sama o sobě nezmizí.

Jaké jsou příznaky migrénových bolestí hlavy?

Symptomy se u různých lidí liší a někdy se liší od migrény. Bylo zaznamenáno následujících 5 fází:

• Prodrom (období varovných příznaků): Migrénové bolesti hlavy může předcházet mnoho příznaků. Patří sem změny nálady (štěstí, podrážděnost, smutek) nebo senzace (vtipné chutě nebo vůně). Mnoho lidí zažívá únavu a svalové napětí před migrénovou bolestí hlavy.
• Poruchy zraku nebo sluchu (aury): Někteří lidé si vyvinou skotomy (slepé skvrny), vidí geometrické vzorce, prožívají hemianopsii (vidění pouze na jedné straně), nebo méně často mají sluchové (sluchové) halucinace.
• Bolest hlavy: Ačkoli se migréna obvykle objevuje na jedné straně hlavy, někteří migréni je mají na obou stranách. Může se objevit pulzující bolest. Mnoho migrének se cítí nevolně a může zvracet. Mnoho lidí se stává fotofobií (citlivými na světlo) a fonofobií (citlivými na zvuk). Tato fáze může trvat 4-72 hodin.
• Ukončení bolesti hlavy: I když se neléčí, bolest obvykle zmizí se spánkem.
• Postdrome: Po zastavení migrény se migréna po nějakou dobu nemusí cítit dobře. Možná nebudou schopni jíst hned. Problémy s přemýšlením a únavou jsou běžné.

Jak nebezpečné jsou migrény?

Ačkoli migrénové bolesti hlavy jsou nesnesitelné, zřídkakdy ohrožují život. Jsou však škodlivé pro kvalitu života člověka. Někdy způsobují deprese a / nebo úzkostné poruchy, zejména pokud bolesti hlavy nejsou léčeny léky nebo jinými terapiemi. Lékaři provádějí důkladné vyšetření a testy osob s migrénami, aby vyloučili skutečně život ohrožující možnosti, jako jsou nádory nebo krvácení do mozku.

Ne všechny silné bolesti hlavy jsou migrény. Bolesti hlavy mohou být upozornění na vážnější stavy. Následující příznaky (to, co lékaři najdou) nebo příznaky (jaké zprávy uvádějí pacienti) jsou důvodem k obavám:

• Bolesti hlavy spojené s jinými neurologickými (souvisejícími s mozkem, míchou nebo nervy) příznaky nebo symptomy (například diplopie, ztráta citlivosti, slabost, ataxie)
• Bolesti hlavy, které mají prudký nástup (velmi rychle)
• Bolesti hlavy, které nezmizí, zvláště pokud trvají déle než 72 hodin
• Bolesti hlavy, které se poprvé vyskytují po věku 55 let
• Bolesti hlavy, které se vyvinou po poranění hlavy nebo po traumatu
• Bolesti hlavy doprovázené ztuhlým krkem nebo horečkou
• Bolesti hlavy u osoby, která nemá jasnou rodinnou historii migrénových bolestí hlavy

Co způsobuje migrény?

Nikdo plně nechápe přesnou příčinu (příčiny) migrénových bolestí hlavy. Mnoho odborníků si myslí, že migréna začíná abnormální mozkovou činností (část mozku), která vede ke křečím (rychlému smrštění) krevních cév v mozku (hlavní část mozku) a dura (zakrytí mozku). První vlna křečí snižuje přísun krve, což způsobuje auru, kterou někteří lidé zažívají. Po prvním křeči se stejné tepny stanou neobvykle uvolněnými, což zvyšuje průtok krve a vyvolává bolest hlavy při migréně.

Některé chemické látky běžně se vyskytující v mozku (jmenovitě dopamin a serotonin) mohou být zapojeny do vyvolávání migrény. Tyto chemikálie se nazývají neurotransmitery, protože přenášejí signály v mozku. Neurotransmitery mohou způsobit, že krevní cévy působí neobvyklým způsobem, pokud jsou přítomny v neobvyklých množstvích nebo pokud jsou na ně krevní cévy zvláště citlivé.

Předpokládá se, že různé spouštěče způsobují migrénu u lidí, kteří mají přirozenou tendenci mít migrénové bolesti hlavy. Různí lidé mohou mít různé spouštěče.

• Některé potraviny, zejména čokoláda, sýr, ořechy, alkohol a glutamát sodný (MSG), mohou vyvolat migrénu. (MSG je látka zvyšující výživu používaná v mnoha potravinách, včetně čínských potravin.)
• Chybějící jídlo může způsobit bolesti hlavy.
• Rizikovými faktory jsou také stres a napětí. Lidé často mají migrénu v době zvýšené emoční nebo fyzické zátěže.
• Antikoncepční pilulky jsou běžným spouštěčem. Ženy mohou mít migrény na konci cyklu pilulek, protože je zastavena estrogenová složka pilulky. Toto se nazývá bolest hlavy, která odstraňuje estrogen.

Obrázkový průvodce migrénami

Kdo má bolesti hlavy na migrénu?

Nedávná americká studie zjistila, že více bělochů trpí migrénami než černochové nebo Asiaté.

Migrénové bolesti hlavy postihují ženy více než muže.

Zdá se, že počet chlapců a dívek, kteří získají migrénu, je podobný, ale prevalence migrény u žen začíná v období dospívání stoupat. V rané dospělosti jsou migrény 3krát častější u žen než u mužů.

Měla by osoba s migrénami navštívit lékaře?

Ano! Osoba s jakýmkoli typem intenzivní bolesti hlavy, zejména opakující se, může mít život ohrožující základní stav. Hodnocení lékaře je rozhodně nutné. Pokud lékař stanoví diagnózu migrény, jsou k dispozici různé způsoby léčby. Tato léčba může výrazně zlepšit kvalitu života migrény.

Pokud má osoba některý z následujících problémů:

• Obvykle došlo ke změně frekvence, závažnosti nebo vlastností migrén
• Postupně se zhoršující bolest hlavy, která trvá několik dní
• Bolest hlavy způsobená tím, co lékaři nazývají Valsalvovými manévry (kašel, kýchání, nesení, napínání na záchodě)
• Velký úbytek na váze (neúmyslný)
• Slabost nebo ochrnutí, které přetrvává po zastavení bolesti hlavy

Osoba, která má některý z následujících, by měla jít nebo být převezena na pohotovostní oddělení nemocnice:

• Nejhorší bolest hlavy jeho života, zejména pokud se bolest hlavy náhle objeví
• Bolest hlavy spojená s traumatem hlavy
• Ztráta vědomí spojená s traumatem hlavy
• Horečka nebo ztuhlý krk spojený s bolestmi hlavy
• Snížená úroveň vědomí
• Zmatek
• Paralýza na jedné straně těla
• Záchvaty

Jaké testy se provádějí u lidí s migrénami?

Většina migrének má normální výsledky vyšetření. Diagnóza migrénové bolesti hlavy se provádí výhradně na základě symptomů, které migréna popisuje lékaři.

Mezi další možné příčiny bolesti hlavy patří mozková mrtvice, napětí, meningitida (infekce mozkových povlaků) nebo sinusové infekce. Následující testy a obrázky mohou být provedeny nebo pořízeny, pokud se lékař domnívá, že bolesti hlavy jsou způsobeny něčím jiným než migrénami:

• Krevní testy
• Rentgenové filmy
• CT skenuje hlavu a hledá krvácení, mozkovou mrtvici nebo nádor
• Bederní propíchnutí (páteřní kohoutek) k hledání důkazu infekce nebo krvácení

Jak se léčí migréna?

Péče o sebe doma

Většina migrének dokáže doma zvládnout mírné až středně silné záchvaty migrény. Následující opatření mohou pomoci zmírnit bolest hlavy při migréně:

• Použití studeného obkladu do oblasti bolesti
• Odpočívá s polštáři, které pohodlně podepírají hlavu nebo krk
• Odpočívá na tmavém, klidném místě
• Vyvarujte se zápachu
• Vystoupení ze stresujícího prostředí
• Spací
• Pití mírného množství kofeinu

Užívání některých volně prodejných léčivých přípravků proti bolesti hlavy: Všimněte si, že u žádného z následujících (s výjimkou kombinací acetaminofen, aspirin a kofein) nebylo jasně prokázáno, že by došlo k úlevě od bolesti hlavy migrény.

• Nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID): Mezi příklady NSAID patří aspirin, ibuprofen (Motrin, Advil), naproxen (Naprosyn, Aleve) a ketoprofen (Orudis). Tyto léky někdy způsobují žaludeční vředy a krvácení; proto by je neměl brát kdokoli s anamnézou krvácení do žaludku. I lidé bez takové historie by neměli NSAID užívat po dlouhou dobu. Pokud se užívají i jiné léky, měl by být lékař nebo lékárník dotázán na možné lékové interakce.
• Acetaminophen (Tylenol): Acetaminophen může být bezpečně užíván s NSAID nebo jiným lékem proti bolesti pro aditivní účinek. Užívání acetaminofenu samotného je obvykle bezpečné, dokonce iu lidí s anamnézou žaludečních vředů nebo krvácení, ale nemělo by se to brát, pokud má osoba problémy s játry. Užívání velkého množství acetaminofenu je spojeno s poškozením jater a ledvin. Pacienti by měli vždy sdělit svému lékaři, kolik acetaminofenu berou každý den.
• Kombinované léky: Někteří volně prodejní přípravky proti bolesti byly schváleny pro použití s ​​migrénou, včetně Excedrin Migraine, který obsahuje acetaminofen, aspirin a kofein.

Lékařské ošetření

Navzdory pokroku může být migréna obtížně léčitelná. Přibližně polovina migrének přestává hledat lékařskou péči pro své bolesti hlavy, protože nejsou spokojeni s výsledky léčby. To je nešťastné, protože ten správný lék nebo kombinace léků může být nakonec nalezen, pokud migréna nadále navštěvuje svého lékaře za účelem následných návštěv.

K migrénám lze přistupovat dvěma způsoby: abortivně a preventivně.

• Abortivní: Cílem aborativní terapie je zabránit záchvatu migrény nebo jej zastavit, jakmile začne. Předepsané léky zastavují bolest hlavy během fáze prodromy nebo po jejím zahájení a mohou být užívány podle potřeby. Některé lze podat jako injekci do stehna; jiní, jako oplatka, která se rozpouští na jazyku. Tyto formy léků jsou zvláště užitečné pro lidi, kteří během migrény zvracejí a pracují rychle.

K lékům na aborativní léčbu patří triptany, které se konkrétně zaměřují na serotonin. Všichni jsou velmi podobní ve své činnosti a chemické struktuře. Triptany se používají pouze k léčbě bolesti hlavy a nezbavují bolesti zad problémů, artritidy, menstruace nebo jiných stavů.

• Sumatriptan (Imitrex)
• Zolmitriptan (Zomig)
• Eletriptan (Relpax)
• Naratriptan (Amerge, Naramig)
• Rizatriptan (Maxalt)
• Frovatriptan (Frova)
• Almotriptan (Axert)

Následující léky jsou také specifické a ovlivňují serotonin, ale ovlivňují i ​​jiné mozkové chemikálie. Jeden z těchto léků občas funguje, když triptan ne.

• Ergotamin tartrát (Cafergot)
• Dihydroergotamin (DHE 45 Injekce, migranální nosní sprej)
• Acetaminophen-isometheptene-dichloralphenazone (Midrin)

Následující léky se používají hlavně na nevolnost, ale někdy mají abortivní nebo preventivní účinek na bolesti hlavy:

• Prochlorperazine (Compazine)
• Promethazine (Phenergan)

Další drogy jsou slabí členové narkotické třídy. Nejsou specifické pro migrénu, ale mohou pomoci zmírnit téměř jakýkoli druh bolesti. Vzhledem k tomu, že vytvářejí návyky, jsou méně žádoucí než specifické léky na bolest hlavy uvedené výše. Tyto léky by měly být používány především jako „záloha“ pro případy, kdy konkrétní lék nefunguje.

• Butalbitální sloučenina (Fioricet, Fiorinal)
• Acetaminofen a kodein (Tylenol s kodeinem)

Preventivní: Tento typ léčby se zvažuje, pokud má migréna více než 1 migrénu týdně. Cílem je snížit frekvenci a závažnost útoků na migrénu. Léky proti migréně lze užívat denně. Léky pro preventivní léčbu zahrnují následující:

• Léky používané k léčbě vysokého krevního tlaku - betablokátory (propranolol), blokátory kalciových kanálů (verapamil)
• Antidepresiva - Amitriptylin (Elavil), nortriptylin (Pamelor)
• Léky proti parazitům - Gabapentin (Neurontin), kyselina valproová (Depakote), topiramát (Topamax)
• Některá antihistaminika a antialergika, včetně difenhydraminu (Benadryl) a cyproheptadinu (Periactin)

Migranti musí pravidelně navštívit svého lékaře. Vedení „deníku bolesti“ je často užitečné sledovat, jak často k útokům dochází a jaké drogy byly použity k jejich léčbě. Někdy trvá několik návštěv lékaře, než se najde účinný léčebný plán.

Některým migrénám pomohli alternativní nebo doplňkové terapie, jako je chiropraxe, akupunktura, osteopathická manipulace a bylinné prostředky, ačkoli žádná z těchto léčebných postupů není podložena spolehlivými vědeckými důkazy.

Co lze udělat, aby se zabránilo migrénám?

• Migranti by měli identifikovat spoušť migrény a vyhnout se jim.
• To může zahrnovat vyhýbání se určitým druhům potravin a určitým emočním situacím.
• Pokud chybějící jídlo způsobuje bolesti hlavy, migréna by měla vyvinout maximální úsilí k pravidelnému jídlu.
• V některých případech může použití biofeedbacku (technika, která pomáhá lidem naučit se mít určitý stupeň kontroly nad určitými „automatickými“ tělními funkcemi, jako je srdeční frekvence), pomoci snížit závažnost a frekvenci útoků.
• Kromě toho by si migrenisté měli pamatovat, že by měli užívat jakékoli předepsané léky v dávkách a časech, které stanoví lékař.

Budou migrénové bolesti hlavy nakonec samy pryč?

• Migranti musí mít realistická očekávání a měli by pochopit, že jejich bolesti hlavy jsou chronickým (dlouhodobým) stavem, který s nimi bude pravděpodobně po celý jejich život.
• Dobrou zprávou je, že prognóza je velmi dobrá, jakmile jsou bolesti hlavy pod kontrolou.
• Migranti by měli očekávat několikrát, než najdou účinný léčebný plán.
• Různé drogy pracují pro různé lidi a několik z nich bude muset být vyzkoušeno, než najde nejlepší pro konkrétní osobu.
• V mnoha případech je pro zajištění úlevy zapotřebí kombinace různých léků.

Další informace o migrénách

Americká neurologická akademie
Americká rada pro bolest hlavy

Národní ústav neurologických poruch a mrtvice

Neurologický kanál