Co způsobuje potrat? příznaky, příznaky a krvácení

Fakta o potratu

Potrat (nazývaný také spontánní potrat) je jakékoli rané těhotenství, které spontánně končí dříve, než plod může přežít. Jakékoli vaginální krvácení jiné než špinění během časného těhotenství je považováno za ohrožený potrat. Vaginální krvácení je velmi časté v časném těhotenství. Asi u každé ze čtyř těhotných žen došlo během prvních několika měsíců ke krvácení. Přibližně polovina těchto žen přestane krvácet a dokončí normální těhotenství.

• Ohrožený potrat - Vaginální krvácení během časného těhotenství. Krvácení a bolest s ohroženým potratem jsou obvykle mírné a krční os (ústa dělohy) je uzavřena. Zdravotnický pracovník bude schopen určit, zda je děložní hrdlo otevřené po provedení pánevní zkoušky. Z dělohy se obvykle nedostává žádná tkáň. Lůno a vejcovody mohou být jemné.
• Nevyhnutelný potrat - vaginální krvácení spolu s otevřením krční osy. V této situaci je přítomno vaginální krvácení a ústa dělohy jsou otevřená (rozšířená). Krvácení je obvykle závažnější a často se vyskytuje bolest břicha a křeče.
• Neúplný potrat - Vyhoštění některých, ale ne všech, produktů početí před 20. týdnem těhotenství. Při neúplném potratu je krvácení těžší a bolest břicha je téměř vždy přítomná. Ústa dělohy jsou otevřené a těhotenství je vyloučeno. Ultrazvuk ukázal, že v lůně zbývá nějaký materiál.
• Úplný potrat - Vyhoštění všech produktů početí z lůna včetně plodů a placentárních tkání. Úplný potrat je tak, jak to zní. Krvácení, bolest břicha a průchod tkáně se vyskytly, ale krvácení a bolest se obvykle zastavily. Pokud je plod viditelný mimo tělo, potratili jste se. Ultrazvuk ukazuje prázdný lůno.

Potrat nastane, když těhotenství skončí bez zjevné příčiny dříve, než je plod schopen přežít, obvykle odpovídá 20. týdnu. Tato doba se měří od prvního dne poslední menstruace ženy. Potrat je častou komplikací těhotenství. Může se vyskytnout až u 20% všech uznaných těhotenství. Toto ukončení těhotenství se nazývá spontánní potrat. V oblasti medicíny se termín spontánní potrat často používá k popisu potratu.

Co způsobuje potrat?

Potrat je způsoben oddělením plodu a placenty od stěny dělohy. Ačkoli skutečná příčina potratu je často nejasná, mezi nejčastější důvody patří následující:

• Abnormální plod způsobuje téměř všechny potraty během prvních tří měsíců těhotenství (první trimestr). Problémy v genech jsou zodpovědné za abnormální plod a vyskytují se u více než poloviny potratených plodů. Riziko vadných genů se zvyšuje s věkem ženy, zejména pokud je starší než 35 let.
• Potrat během čtvrtého až šestého měsíce těhotenství (druhý trimestr) je obvykle spojen s abnormalitami u matky spíše než u plodu.
  • Chronická onemocnění, včetně diabetu, závažného vysokého krevního tlaku, onemocnění ledvin, lupusu a nedostatečně nebo nadměrně aktivní štítné žlázy, jsou častými příčinami potratu. Prenatální péče je důležitá, protože prověřuje některé z těchto nemocí.
  • Akutní infekce, včetně německých spalniček, CMV (cytomegalovirus), mykoplazmy ("chůze" pneumonie) a dalších neobvyklých bakterií, mohou také způsobit potrat.
  • Nemoci a abnormality vnitřních ženských orgánů mohou také způsobit potrat. Některé příklady jsou abnormální lůno, myomy, špatný svalový tonus v ústech dělohy, abnormální růst placenty (nazývané také po porodu) a těhotenství s násobky.
  • Jiné faktory, zejména některé léky, včetně alkoholu, tabáku a kokainu, mohou souviset s potratem.

Jaké jsou známky a příznaky potratu?

Pokud má žena spontánní potrat, pravděpodobně bude mít vaginální krvácení, bolesti břicha a křeče.

• Krvácení může být jen malé skvrny, nebo to může být docela těžké. Zdravotnický pracovník se zeptá, kolik ženy krvácí - obvykle počet polštářků, kterými jste nasákli. Bude jí také položena krevní sraženina nebo zda viděla nějakou tkáň.
• Bolesti a křeče se vyskytují v dolním břiše. Mohou se vyskytovat pouze na jedné straně, na obou stranách nebo uprostřed. Bolest může také jít do dolní části zad, hýždí a genitálií.
• Žena již nemusí mít známky těhotenství, jako je nevolnost nebo otok / citlivost prsou, pokud zažila potrat.

Kdy vyhledat lékařskou péči pro potrat

Pokud víte, nebo máte podezření, že jste těhotná a máte některou z následujících situací, zavolejte lékaře.

• Vaginální krvácení
• Bolest břicha nebo křeče nebo bolest zad
• Slabost nebo závratě
• Nekontrolovatelná nebo těžká nevolnost nebo zvracení
• Močové příznaky, jako je pálení, frekvence nebo bolest při močení

Pokud narazíte na některý z následujících případů, okamžitě přejděte na pohotovostní oddělení nemocnice:

• Znáte nebo máte podezření, že jste těhotná a máte silné vaginální krvácení (namáčení více než jednu podložku každou hodinu) nebo bolest v zádech nebo v břiše.
• Procházíš něco, co vypadá jako tkáň (místo toho, co jsi prošel do sklenice nebo nádoby a vezmi si to s sebou do nemocnice).
• Máte v anamnéze mimoděložní (tubální) těhotenství.
• Jste extrémně závratě nebo omdlévat.
• Máte známé těhotenství spojené s průchodem sraženin nebo jiného materiálu.
• Máte horečku vyšší než 38 ° C.
• Zvracíte a nemůžete udržet jídlo nebo tekutiny dole.

Jak je diagnostikován potrat?

Lékařská anamnéza : Budou vám položeny otázky týkající se těhotenství, jako například:

• Jak daleko je vaše těhotenství?
• Kdy bylo vaše poslední normální období?
• Kolikrát jste byla těhotná?
• Kolik žijících dětí máte?
• Kolik potratů jste měli?
• Už jste někdy měli mimoděložní (tubální) těhotenství?
• Kolik potratů jste měl?
• Použili jste nějaký druh antikoncepce, když jste tentokrát těhotná?
• Je to plánované těhotenství?
• Plánujete udržet toto těhotenství?
• Měli jste nějakou prenatální péči?
• Měli jste nějaké problémy s močením?
• Už jste měli ultrazvuk, abyste prokázali, že těhotenství je na správném místě?
• Znáte svůj krevní typ?
• Jaké máte zdravotní problémy?
• Jaké léky užíváte každý den?
• Jaké byliny nebo jiné produkty berete každý den?

Fyzikální vyšetření : Při pánevním vyšetření bude pacient ležet na zádech s ohnutými koleny a chodidly ve třmenech.

• Pacient může mít vyšetření spekulací. Do pochvy se vloží kovové nebo plastové zařízení, které se otevře a roztáhne stěny pochvy tak, aby se zdravotnický pracovník mohl dívat přímo na ústa vašeho dělohy. Pokud je přítomno velké množství krve nebo sraženin, může zdravotnický pracovník k jejich odstranění použít svorku nebo gázu. Během této části vyšetření by pacientka neměla pociťovat žádnou bolest, i když může být v rozpacích a nepříjemných.
• Pacient může krvácet z pochvy před, během a dokonce i po potratu. Zdravotnický pracovník vyhodnotí otevření vstupu do lůna (tzv. Os) a v závislosti na zjištěních bude schopen přesněji říct pacientovi, jaké typy potratů se mohou vyskytnout.
• Zdravotnický pracovník může vložit prstové rukavice do vagíny a druhou rukou cítit břicho. Může cítit, zda je otevřená ústa dělohy, jak velká děloha může být a zda existují nějaké známky infekce nebo tubálního těhotenství. Velikost dělohy může být menší, než se očekávalo u plodu, pokud se pacient již potratil.

Laboratorní testy : Těhotenské testy mohou být testy na moč nebo krevní testy. Pokud do nemocnice s alarmujícími příznaky přijdete zdravotnickým pracovníkem nebo lékařem pohotovostního oddělení, bude jednat rychle a určit, zda jste těhotná.

• Do laboratoře bude zaslán těhotenský test moči spolu se vzorky krve, aby se zkontrolovala ztráta krve nebo anémie, krevní skupina a hladina těhotenského hormonu. Tento hormon se nazývá lidský chorionický gonadotropin nebo hCG.
  • Příliš nízké číslo může naznačovat, že těhotenství je neobvyklé. Žádné jediné číslo není „normální“. Velmi nízké číslo (pod 1 000) naznačuje abnormální těhotenství, i když by to mohlo odrážet rané stadium těhotenství.
  • Velmi vysoké číslo (přes 100 000) silně naznačuje normální těhotenství. Většina ostatních čísel hCG sama o sobě moc nepomáhá, ale lze ji porovnat s jiným testem provedeným za dva až tři dny, abychom zjistili, zda se vše vyvíjí normálně.
• Lze objednat kompletní krevní obraz (CBC). Pokud pacient hodně krvácí, může být anemická (ztráta příliš velké krve) a vyžaduje zvláštní péči. Pokud má pacient horečku, počet bílých krvinek může naznačovat, že má infekci.
• Pokud pacient nezná krevní skupinu, bude to také zkontrolováno.
• Pokud má pacient příznaky infekce moči, bude odebrán a vyšetřen vzorek moči.

Ultrazvuk : Pokud je žena těhotná, může být proveden ultrazvuk, aby se hledala důkaz těhotenství v děloze. Pokud radiolog, gynekolog nebo pohotovostní lékař nemůže najít důkaz těhotenství v děloze, bude pacientka pravděpodobně dále vyšetřena na těhotenství, které je mimo dělohu. Když se oplodněné vajíčko implantuje mimo dělohu, nazývá se to mimoděložní těhotenství. Tubální těhotenství označuje typ mimoděložního těhotenství, u kterého se těhotenství vyvíjí ve vejcovodech.

• Váš močový měchýř musí být pro tento test plný, takže pacient bude muset pít hodně vody, nebo technik dá ženě tekutinu do žíly a požádá ji, aby nechodila do koupelny, dokud nebude test dokončen.
• Technik položí na břicho studenou želé a stiskne sondou, aby viděl vnitřní orgány. Ultrazvukový technik může také použít vaginální sondu uvnitř vagíny, aby se lépe podíval na vejcovody a vaječníky. Žádná z těchto studií by neměla být bolestivá.

Co je léčba potratu?

Pokud má zdravotnický pracovník pocit, že pacient má spontánní potrat nebo potrat, lze v prevenci udělat jen málo. Pokud pacientka potratí aktivně a zdravotnický pracovník si nemyslí, že pacientka má živé těhotenství, uvidí ji také porodnice (odbornice na reprodukční zdraví žen), která může doporučit ukončení těhotenství. Může být proveden postup zvaný dilatace a kyretáž (D&C) nebo může dojít k dalšímu pozorování, aby se příroda mohla ujmout.

• Pokud má pacient infekci močových cest, budou předepsána antibiotika, která lze bezpečně užívat v těhotenství.
• V určitých situacích mohou mít žena a její dítě nekompatibilní krevní skupiny. Pokud váš vzorek krve ukáže, že jste Rh faktor negativní (určitý krevní typ), dostanete léky (RhoGAM), abyste zabránili možné interakci krevního typu s dítětem (což by se mohlo objevit, pokud by dítě bylo Rh pozitivní).
• Pacientovi bude poskytnuta pomoc a materiály a instrukce týkající se možnosti spontánního potratu. Pokud je ústa dělohy uzavřena, pokud krvácí z toho těžce, je laboratorní práce normální a ultrazvuk ukazuje, že žena nemá mimoděložní těhotenství, může odpočívat doma s následujícími pokyny:
  • Získejte spoustu odpočinku.
  • Vyhněte se douchingu a pohlavnímu styku.
  • Sledujte průchod jakéhokoli bílého nebo šedého materiálu z pochvy. To může představovat to, co je známé jako produkty početí.
  • Pokud se krvácení nebo bolest zhorší nebo pokud se u vás objeví horečka, slabost nebo závratě, vraťte se na pohotovost.
  • Přibližně za 48 hodin přejděte k lékaři k opětovnému zkoumání.

Potrat Self-Care doma

Pokud si žena není jistá, že je těhotná, domácí těhotenský test ve většině případů potvrdí nebo vyloučí těhotenství.

• Pokud je test negativní, konzultujte krvácení a křeče se zdravotnickým pracovníkem.
• Pokud je test pozitivní a máte krvácení nebo křeče, zavolejte lékaře.
• Odpočívejte a vyhýbejte se pohlavnímu styku.
• Rovněž můžete bezpečně brát acetaminofen (Tylenol) kdykoli během těhotenství. Pokud jste těhotná, neužívejte aspirin, ibuprofen (Motrin nebo Advil) nebo naproxen (Aleve).

Potratová chirurgie

Viz Potratové ošetření.

Sledování potratů

Doktorka vás bude sledovat až do obnovení těhotenství nebo do úplného potratu.

• Vyvarujte se námahy. Pokud odpočíváte, můžete se cítit lépe, ale odpočinek nezabrání potratu.
• Do vagíny nevkládejte ani nevkládejte nic, včetně tamponů.
• Nemějte sex, dokud se příznaky úplně nezmizí po dobu jednoho týdne.
• Pokud se objeví následující příznaky, vraťte se na pohotovost:
  • Horší křeče
  • Horší krvácení (více než jedna podložka za hodinu)
  • Průchod tkáně
  • Horečka
  • Cokoli jiného, ​​co se vás týká
• Při dalším krevním testu může být pacientova kvantitativní hladina beta-HCG zkontrolována za 48 až 72 hodin. Zvýšení nebo snížení této úrovně je užitečné při předpovídání životaschopnosti nebo selhání těhotenství. Pokud hladina klesá, může těhotenství skončit.
• V určitém okamžiku může být proveden následný ultrazvuk.

Jak zabráníte potratu?

Neexistuje způsob, jak předpovědět nebo zabránit potratu. Lze však podniknout určité kroky, aby těhotenství dalo šanci pokračovat v těhotenství.

• Zajistěte prenatální péči a řiďte se pokyny zdravotnického pracovníka (rodinný lékař, porodník, porodní asistentka).
• Během těhotenství se vyvarujte alkoholu, nikotinu a pouličních drog, zejména kokainu.
• Vyhněte se nebo snižte kofein.
• Ovládání vysokého krevního tlaku a cukrovky.
• Identifikujte a léčte bakteriální a určité virové infekce.

Jaká je prognóza potratu?

Více než polovina žen, které krvácí během prvních 12 týdnů těhotenství, přestane krvácet a skončí s normálním těhotenstvím. Ostatní dostávají více křeče a krvácení a nakonec potrat. Ačkoli emocionálně znepokojující, většina žen fyzicky zvládne spontánní potraty. Žena nemusí vědět, zda se při odchodu z pohotovostního oddělení potratí.