První pomoc: jak léčit rány v ústech u dospělých a dětí

Fakta na ústí rány u dospělých a dětí

• Mnoho ran na rtech nevyžaduje žádné lékařské ošetření. Někteří mohou potřebovat posilovač tetanu a stehy.
• Většina zranění v ústech je způsobena traumatem, buď tupým traumatem, ostrým předmětem nebo vlastními zuby jednotlivce.
• Mezi příznaky rány v ústech patří:
  • krvácející,
  • tržné rány,
  • tkáňové klapky,
  • rány vpíchnutí a / nebo
  • řezy přes okraj rtů vermilion (kosmetická linie, která označuje okraj rtů na obličeji).
• Léčby sahají od konzervativní péče (čištění rány a obvaz), po šití, antibiotika a sedaci při vědomí. Léčení těžkých ran v ústech by mělo být provedeno naléhavě v traumatologickém centru po konzultaci s chirurgem.
• Mnoho ran na rtech nevyžaduje stehy. Uzavřené rány v ústech mohou zanechat menší zjizvení; pokud existuje obava jednotlivce o možném zjizvení, měla by být konzultována konzultace s maxilofaciálním nebo plastickým chirurgem.
• Prevence rány v ústech je obtížná zejména u dětí a jedinců, kteří hrají kontaktní sporty. Pro ty, kteří hrají kontaktní sporty, mohou přilby, obličejové masky a chrániče úst pomoci zabránit některým ranám v ústech; vyhnout se rizikové činnosti (například boxu, skateboardingu a jiným podobným činnostem nebo pádům u starších osob) může také snížit šanci na poranění úst.
• Většina zranění v ústech se zahojí bez zásahu přibližně za sedm dní a má vynikající výsledek bez komplikací, i když vyžadují stehy. Prognóza se však sníží, pokud se rány infikují nebo ty rány, které vyžadují sešívání, zůstanou neošetřené.

Přehled ústních ran u dospělých a dětí

Poranění v ústech často vede k velkému krvácení, protože v měkkých tkáních v ústech je mnoho krevních cév. V důsledku toho může i krátká trhlina rtů, sliznice, dásní (dásní) a / nebo jazyka volně krvácet po krátkou dobu. Většina tržných ran a / nebo punkčních ran v ústech přestane krvácet dříve, než osoba dorazí na pohotovostní oddělení.

V pohotovostním oddělení lékař rozhodne, zda vaše zranění potřebuje stehy a jak je nejlépe opravit. Tento výrobek je určen k pokrytí relativně malých ran v ústech. Závažné rány v ústech, které zahrnují velké trauma (více oblastí narušení tkáně, ztráta úst a / nebo zubní tkáně a související zlomeniny obličeje), nejsou pokryty. Jednotlivci s vážnými ranami v ústech musí být chirurgicky vyhodnoceni v traumatickém centru.

Příčiny zranění v ústech

Úrazy v ústech jsou obvykle způsobeny tupým traumatem, které řezá tkáň, ostré předměty a / nebo vlastními zuby zubů (například dítě nebo dospělý zasáhne ústa během pádu).

Příznaky rány v ústech u dospělých a dětí

Mezi příznaky ústní rány patří

• bolest,
• krvácející,
• řez (trhání) tkáně,
• zranění zubů,
• otok,
• modřiny nebo
• menší (méně než centimetr) ztráta tkáně a / nebo malé tkáňové klapky.

Některé mohou být hluboké a dosáhnout muskulatury, zatímco jiné mohou proniknout celou cestou přes sliznici a přes kůži a jiné mohou překročit okraj vermilionu rtů.

Ošetření rány v ústech

Zpočátku by měla být osoba zkontrolována na související zranění, jako jsou problémy s dýcháním nebo polykáním, zlomeniny obličeje, volné nebo chybějící zuby a / nebo vážnější úbytek tkáně. Pacienti by měli dostat tetanovou vakcínu, pokud jejich tetanová injekce není aktuální. Závažné obličejové rány by měl být léčen v traumatickém centru chirurgem.

Ošetření často zahrnují pozorování mnoha ran (obvykle méně než 1 cm na délku a méně než asi 3 cm na hloubku) a nezahrnují okraj vermilionu (kosmetická linie, která označuje okraj rtů na obličeji). Tržby, které krvácí déle než 15 minut po udržení tlaku, však mohou vyžadovat stehy. Tkáňové chlopně, proříznuté okraje vermilionu a hluboké tržné rány, které zahrnují muskulaturu, obvykle vyžadují stehy, stejně jako ty tržné rány, které pronikají skrz celou kůži, a ty s zubatými nepravidelnými okraji a hlubšími než asi 3/4 centimetrů. Kromě toho může mít kůže v pravém a levém rohu úst tendenci volně krvácet a může také vyžadovat steh, aby se zabránilo krvácení a dalšímu poškození.

Úrazy a stehy v ústech u dospělých a dětí

Rány, které vyžadují sešívání, mohou být znecitlivěny (anestetizovány) lidokainem / epinefrinem a poté očištěny fyziologickým roztokem. Lékař si vybere z různých typů stehů (absorbovatelných nebo neabsorbovatelných) k ošetření rány v ústech. Hluboké rány zahrnující muskulaturu by měly mít muskulaturu nejprve sešitou absorbovatelnými stehy a poté překrývající se povrch sliznice sešít absorbovatelnými stehy. Všechny rány v ústech, které pronikají až na kůži, by měly být sešity absorbovatelnými stehy. Pacientům s hlubokými tržnými poraněními a / nebo pacientům se sešitými ranami může být podán penicilin nebo erytromycin, aby se zabránilo infekcím hlubokých tkání.

Děti mohou být nespolupracující, když je třeba sešít rány v ústech. V důsledku toho může být pro mnoho dětí a několik dospělých vyžadována sedace při vědomí. Kromě toho může být nutné umístit trakci na určité oblasti (například na jazyk) a mnoho jedinců to může bez nepříjemné sedace považovat za velmi nepříjemné.

V případě jakýchkoli závažných obav o vzhled nebo funkčnost (například jizvy, pohyb jazyka) může být pacientovi nabídnuta okamžitá konzultace s maxilofaciálním nebo plastickým chirurgem. Všichni pacienti by měli být informováni o tom, že při hojení mohou mít rány, přišity nebo nešité, nějakou jizvu.

Prevence zranění v ústech u dospělých a dětí

Účast na mnoha různých činnostech, které zahrnují kontakt (box, hokej, fotbal, baseball, fotbal, skateboarding a mnoho dalších), může zvýšit riziko zranění v ústech. Přilby, obličejové masky a chrániče úst mohou předcházet některým zraněním v ústech způsobeným těmito kontaktními sporty.

Starší jedinci a další lidé, kteří vyžadují mobilitu, jsou vystaveni zvýšenému riziku pádů a následně poranění úst. Vyhnutí se těmto činnostem může snížit riziko zranění v ústech, ale je nepravděpodobné, že většina jedinců, zejména děti, bude schopna snížit své riziko. Malé rány v ústech jsou časté výskyty dětí a mladých dospělých.

Prognóza poranění rány u dospělých a dětí

Protože většina poranění úst je drobná a vyžaduje malý nebo žádný zásah nebo stehy, rány se zahojí během asi sedmi dnů a nemají žádné důsledky. Rány, které vyžadují prošívání, mají také vynikající prognózu, pokud jsou vypláchnuty a řádně prošity. Rány, které nejsou řádně ošetřeny, mohou zanechat jizvy nebo dokonce vést k nějakému ohrožení ústní funkce, což má za následek méně příznivou prognózu.