Šití, odstranění a typy: řezy, tržné rány a jiné rány

Proč jsou stehy nezbytné?

Šití je jedna ze zábavných věcí, které děláme na pohotovostním oddělení. Oprava tržné rány zajišťuje okamžité uspokojení dobře odvedené práce, když se okraje kůže spojí, aby poskytly pěknou jizvu, a je to jeden z mála případů, kdy se pohotovostní lékař může posadit a strávit čas návštěvou pacienta.

Při zajištění pěkné jizvy je důležité, že dva důvody, proč se opravdu staráme o rány, je zajistit, aby struktury, které běží pod kůží, nebyly poškozeny a správně fungovaly, a že můžeme minimalizovat riziko infekce. Takže s politováním musím nesouhlasit s citací v článku v USA Today od dermatologky Ranella Hirsch („První pomoc byla jednoduchá, “ Kim Painter, 2007). Říká, že „Mnoho lékařů nyní používá lékařské lepidlo k uzavření menších ran. Neexistuje žádné bolestivé prošívání a rány se hojí stejně dobře, říká:„ Pro všechny je to oboustranně výhodné. “

Důsledkem šití dr. ​​Hirsch je to, že stehy bolí, a že kůže je nejdůležitější při opravě ran. Krása je ale pouze hluboká, a přestože se rány mohou jevit jako malé, je třeba je prozkoumat, aby nedošlo k poškození věcí, jako jsou šlachy, nervy a klouby. A čištění rány k odstranění úlomků je také úkolem, který musí být proveden před sešíváním kůže.

Jak se lékaři rozhodují, zda použijí stehy?

Jak a kdy došlo ke zranění dává lékaři nějakou představu o tom, co lze očekávat pro případné komplikace, a naplánovat, co dělat. Kousnutí zvířat má vysoké riziko infekce a lidské kousnutí se téměř vždy nakazí. Míra infekce je tak vysoká, že pokud kosmetický přínos nepřeváží riziko infekce, většina zvířecích kousnutí je anestetizována, prozkoumána, vymývána a není sešita. Uzavřená kůže by fungovala jako potenciální absces: temná, teplá a vybízející bakterie, aby v této situaci prosperovaly. Vyvažovací akt mezi dobrou jizvou a dobrým výsledkem je ten, o kterém lékař rozhodne před opravou tržné rány. Obvykle je to jen na tváři, kde kosmetické obavy vyhrávají a posunují rovnováhu.

Ať už se k uzavření pokožky používá Dermabond (kožní lepidlo) nebo stehy, ránu je třeba prozkoumat a vyčistit. To obvykle vyžaduje anestetikum bez ohledu na způsob uzavření kůže. Používané lokální anestetikum (obvykle lidokain) může být zahříváno a pufrováno tak, že jeho injekce způsobuje minimální nepohodlí a se šikovností by šití rány nemělo být bolestivé. Očekávání bolesti a strachu ze stehů již není realitou. Oprava ran by neměla být bolestivou zkušeností, jakou mohla být před generací.