Typy osobních ochranných prostředků (ppe), bezpečnost a školení

Co je to osobní ochranné vybavení (OOP)?

Osobní ochranné prostředky (OOP) se týkají dýchacích přístrojů, oděvů a bariérových materiálů používaných k ochraně záchranářů a zdravotnického personálu před vystavením biologickým, chemickým a radioaktivním rizikům.

• Cílem osobních ochranných prostředků je zabránit přenosu nebezpečného materiálu z obětí nebo životního prostředí na záchranáře nebo zdravotníky.
• V závislosti na přítomném nebezpečí lze použít různé typy OOP. Mezi typy nebezpečí, která jsou zde uvedena, patří biologická bojová činidla (BWA), chemická bojová činidla (CWA) a radioaktivní látky.
• Mezi nejčastější cesty expozice těmto nebezpečím patří inhalace (dýchání ze vzduchu), kontakt s kůží a požití (jídlo nebo pití).

Používání osobních ochranných prostředků širokou veřejností k ochraně před chemickými a biologickými činiteli je kontroverzní. V současné době Centra pro kontrolu a ochranu nemocí (CDC) nedoporučuje, aby veřejnost nakupovala dýchací ochranné prostředky (plynové masky) z několika důvodů.

• Pravděpodobnost, že jakákoli osoba bude zapojena do chemického nebo biologického útoku, je extrémně nízká.
• CDC věří, že plynové masky mohou pro veřejnost způsobit falešný pocit bezpečí.
• Masky, které nejsou řádně používány nebo které se nehodí dobře, neposkytují odpovídající ochranu a ve skutečnosti mohou být škodlivé pro zdraví člověka.

Jak dochází k expozici chemickým nebo biologickým látkám

• Cesty expozice biologickým válečným látkám : K expozici pravděpodobně dojde, když oběti vdechnou (inhalační) biologické látky uvolněné do vzduchu (aerosoly). Velmi malé částice jsou vdechovány a umožňují přístup k tělu přes plíce. Mukózní membrány nebo zlomeniny v kůži jsou také zranitelnými místy a vyžadují ochranu před biologickými válečníky. Styk s kůží však nepředstavuje významné riziko, protože neporušená kůže poskytuje účinnou bariéru všem biologickým činitelům kromě trichothecenových mykotoxinů. Na oblečení nebo kůži se přilepí zanedbatelné množství aerosolizovaných částic. Je obtížné dostat částice do vzduchu, jakmile jsou uvolněny a přistány (to se nazývá sekundární aerosolizace). Lidé jsou někdy vystaveni požití, ke kterému může dojít při kontaktu z ruky do úst nebo po požití kontaminovaných sekretů. Postupujte podle těchto eMedicinových odkazů na antrax, neštovice a mor a dozvíte se více.
• Cesty expozice chemickým válečnickým látkám : K expozici chemickým látkám a chemickým válečnickým látkám dochází vdechováním chemického plynu nebo par. K expozici také dochází přímým kontaktem očí nebo pokožky s chemickými parami nebo kapalinami. Sliznice jsou zvláště zranitelné, protože vlhkost podporuje vstřebávání mnoha chemikálií. Požití je vedlejší cestou expozice.
• Cesty expozice radioaktivním látkám : Lidé vystavení paprskům ionizujícího záření (například pacienti, kteří dostávají diagnostické rentgenové paprsky) nevyzařují záření, a proto nepředstavují žádné nebezpečí pro ostatní. V prostředí výbuchu, požáru nebo úniku radioaktivního materiálu však mohou být oběti kontaminovány materiálem emitujícím záření. K vnější kontaminaci dochází, když se radioaktivní materiál dostane na oblečení oběti, kůži nebo vlasy. Oběti se také mohou kontaminovat vnitřně, pokud radioaktivní materiál vstupuje do těla gastrointestinálním traktem, otevřenou ranou nebo, méně pravděpodobně, inhalací vysoce radioaktivního prachu. V každém případě je cílem osobních ochranných prostředků zabránit přenosu radioaktivního materiálu z oběti na záchranáře, dokud není oběť dekontaminována.

Civilní osobní ochranné prostředky

Civilní záchranáři nebo záchranáři potřebují osobní ochranné pomůcky, když reagují na kontaminované prostředí nebo na záchranu kontaminovaných lidí. Různé typy pohotovostních pracovníků vyžadují OOP, včetně prvních respondentů pracujících v horké zóně (vyloučená zóna nebo kontaminovaná oblast), pohotovostních zdravotnických pracovníků zapojených do dekontaminace v terénu (mytí exponovaných osob na místě činu) a personálu nemocnice zapojeného do dekontaminace v nemocnici.

Lékaři běžně používají osobní ochranné pomůcky, aby se chránili před expozicí krve a tělních tekutin při péči o pacienty. Při účasti na prehospitální reakci (obvykle jako součást specializovaného týmu) nebo při poskytování zdravotní péče kontaminovaným lidem v nemocnici mohou používat specializovanější OOP.

V současné době je k dispozici mnoho typů ochranných pomůcek, od maximální ochrany s respirátorem s pozitivním tlakem a úplného zapouzdření těla až po minimální ochranu s jednoduchou chirurgickou maskou a párem latexových rukavic. Jedná se o různé typy ochranných dýchacích přístrojů a oblečení.

Ochranné dýchací přístroje : Základními typy respirátorů jsou atmosféra (samostatný dýchací přístroj, respirátor přiváděného vzduchu) a respirátor čistící vzduch (APR).

• Samostatný dýchací přístroj: SCBA se skládá z celoobličejové části připojené hadicí k přenosnému zdroji stlačeného vzduchu. Nejběžnějším typem je otevřený okruh, přetlak SCBA. Tento samostatný dýchací přístroj poskytuje čistý vzduch pod přetlakem z válce. Vzduch je pak vydechován do životního prostředí. SCBA poskytuje nejvyšší úroveň ochrany dýchacích cest.
• Respirátor s přívodem vzduchu: SAR se skládá z celoobličejové části připojené ke zdroji vzduchu mimo leteckou oblast od kontaminované oblasti. Protože SAR jsou méně objemné než SCBA, lze je používat delší dobu. Respirátory dodávaného vzduchu jsou pro většinu nemocničního personálu také snadnější. SAR, jako samostatný dýchací přístroj, poskytují vysokou úroveň ochrany dýchacích cest.
• Respirátor pro čištění vzduchu: APR se skládá z obličejového kusu nošeného přes ústa a nos s filtračním prvkem, který před inhalací filtruje dostupný vzduch v prostředí. Existují tři základní typy APR: napájecí, jednorázové a chemické zásobníky nebo kanystr.
  • Respirátory čistící vzduch (PAPR) dodávají filtrovaný vzduch pod přetlakem do masky, přilby nebo kapuce, které poskytují ochranu dýchacích cest a očí. Dýchací čističe vzduchu bez prachu pracují pod podtlakem, v závislosti na úsilí uživatele, který dýchá, aby nasával vzduch filtrem. Protože PAPR fungují pod přetlakem, poskytují vysokou úroveň ochrany dýchacích cest.
  • K dispozici jsou různé chemické zásobníky nebo kanystry, které vylučují různé chemikálie včetně organických par a kyselých plynů.
  • Jednorázové respirátory čistící vzduch jsou většinou polomasky, které neposkytují dostatečnou ochranu očí. Tento typ APR závisí na filtru, který zachycuje částice ve venkovním vzduchu. Použití vysoce účinného filtru pevných částic (HEPA) samostatně nebo v kombinaci s chemickou patronou zvyšuje jednorázové APR. Pro expozice biologickým činitelům ve vzduchu jsou PAPR s HEPA filtry nejúčinnější, následují elastomerní respirátory HEPA filtru s polomaskou a jednorázové APR bez HEPA. Všechny respirátory čistící vzduch jsou omezeny adekvátností jejich těsnění na obličeji, které nemusí být zcela utěsněny. Proto RPN neposkytují odpovídající ochranu dýchacích orgánů v prostředích bezprostředně nebezpečných pro život nebo zdraví
• Vysoce účinný filtr pevných částic: Filtry HEPA odstraňují velmi malé částice s účinností 98 - 100%, účinně vylučují většinu aerosolizovaných částic biologického bojového činidla. Filtry HEPA jsou začleněny do řady ochranných dýchacích přístrojů včetně PAPR a elastomerních polomaskových respirátorů.
• Chirurgická maska: Chirurgické masky v lékařském prostředí jsou navrženy tak, aby chránily sterilní pole pacienta před kontaminací generovanými nositelem. Ačkoli chirurgické masky odfiltrují velké částice ve vzduchu, nenabízejí žádnou ochranu dýchacích cest proti chemickým parám a málo proti většině biologických aerosolů.

Ochranné oděvy : Většina ochranných oděvů je zaměřena na ochranu před chemikáliemi a chemickými prostředky proti válce. Kůže (neporušená, nepoškozená) poskytuje účinnou bariéru proti všem biologickým bojovým látkám kromě trichothecenových mykotoxinů. Tento toxin je schopen způsobovat na kůži spáleniny podobné popáleninám.

• Chemický ochranný oděv: Chemický ochranný oděv se skládá z vícevrstvých oděvů vyrobených z různých materiálů, které chrání před různými riziky. Protože žádný jednotlivý materiál nemůže chránit před všemi chemikáliemi, obvykle se pro zvýšení stupně ochrany používá více vrstev různých materiálů. Hliníkem potažené, nepropustné oděvy zvyšují úroveň ochrany. Ochrana je maximalizována úplným zapouzdřením (zcela pokrývající nositele). S oděvy se používá sortiment typů ochranných chemických klobouků, kukel, rukavic a potahů bot.
• Bariérové ​​rukavice a latexové rukavice: Bariérové ​​šaty jsou nepromokavé a chrání před vystavením biologickým materiálům, včetně tělních tekutin, ale neposkytují dostatečnou ochranu kůže nebo sliznic proti chemikáliím. Latexové rukavice také chrání uživatele před biologickými materiály, ale jsou nedostatečné proti většině chemikálií. Bariérové ​​pláště, chirurgické masky, latexové rukavice a pokrývky nohou a / nebo obuvi (používané v nemocnicích a na operačních sálech) se nazývají univerzální preventivní opatření.

Vojenské osobní ochranné prostředky

Vojenské osobní ochranné prostředky se vztahují na ochranné dýchací přístroje, oděvní komplety, rukavice a pokrývky obuvi, které nosí vojenský personál. Účelem je chránit vojenský personál před chemickými, biologickými a radioaktivními riziky a zároveň umožnit těmto lidem plnit jim stanovené úkoly. Ve všech případech vojenský OOP používaný pro ozáření chemickou válkou chrání také před biologickými válečnými agenty.

• Maska M40: Maska M40 je celoobličejová chemická a biologická ochranná maska, která chrání dýchací trakt, oči a sliznice podobným způsobem jako bez APR. Maska M40, která je k dispozici ve 3 velikostech, kombinuje ochranné mechanismy uhlíkového filtru proti výparům zapojeným do chemické války (zejména nervovým látkám a puchýřům) a filtru HEPA proti částicím biologické války v 1 šroubové filtrační nádobě. Údržba této filtrační nádoby je kritická. Filtrační kanystry musí být vyměněny každých 30 dnů, kdykoli jsou filtrační prvky fyzicky poškozeny nebo ponořeny do vody nebo když je jejich používání obtížné dýchat. Mezi další funkce patří 2 hlasové komunikátory pro komunikaci, optické vložky pro vizuální korekci a trubice na pití.
• Battledress overgarments (BDO): Jedná se o dvouvrstvé chemické ochranné overgarmenty, které obsahují vnitřní vrstvu aktivního uhlí, aby adsorbovaly (vázaly se s činidlem, neabsorbovaly jej) pronikající chemické kapaliny a páry. Bojové přeplňování také chrání před biologickými bojovými látkami a radioaktivními alfa a beta částicemi. BDO, které jsou k dispozici v 8 velikostech v lesních nebo pouštních maskovacích vzorech, lze nosit až do 24 hodin v kontaminovaném prostředí. Kontaminované bojové boje musí být spáleny nebo pohřbeny.
• Rukavice chránící proti chemikáliím: Sada rukavic se skládá z ochranné vnější rukavice vyrobené z butylové pryže a vnitřní rukavice pro absorpci potu. Sada rukavic je k dispozici ve 4 velikostech a 3 tloušťkách (7, 14 a 25 ml). Rukavice lze v kontaminovaném prostředí nosit po dobu 12 hodin. Po vizuální kontrole mohou být rukavice znovu použity po dobu dalších 12 hodin. Po použití mohou být rukavice dekontaminovány a znovu použity.
• Chemicko-ochranné potahy obuvi: Jednorázové potahy z butylové pryže chrání bojové boty proti všem agentům. Vinyl overboots jsou také k dispozici.
• Ochranné zábaly pro pacienty: Jsou známé také jako obaly pro oběti, jedná se o ochranné a biologické ochranné obaly pro oběti v kontaminovaných prostředích, v nichž personál není schopen nosit nadměrné oblékání. Vrchní část oděvu má podšívku z uhlí podobnou BDO, zatímco spodní část je vyrobena z nepropustné pryže. Dýchání nastává přes propustný vrchol, který funguje jako ochranná dýchací maska.
• Válečné osobní ochranné prostředky pro civilisty: Ochranný systém chemických kojenců je polokruhový systém podobný kapuce, určený k ochraně kojenců v kontaminovaném prostředí. Toto ochranné zařízení dodává filtrovaný vzduch pomocí dmychadla poháněného bateriemi. Je k dispozici pro civilní použití v Izraeli.

Úrovně osobních ochranných prostředků

Civilní osobní ochranné prostředky

Americká agentura pro ochranu životního prostředí zařadila osobní ochranné prostředky do 4 úrovní na základě poskytnutého stupně ochrany. Každá úroveň se skládá z kombinace ochranných dýchacích přístrojů a oděvů, které chrání před různým stupněm vdechnutí, zasažení očí nebo kůže.

• Úroveň A sestává ze samostatného dýchacího přístroje a kompletně zapouzdřujícího chemicky ochranného (TECP) obleku. Osobní ochranné prostředky úrovně A poskytují nejvyšší úroveň ochrany dýchacích cest, očí, sliznic a pokožky. Pohled zezadu.
• Úroveň B sestává z respirátoru s přetlakem (samostatný dýchací přístroj nebo respirátor s přiváděným vzduchem) a nezapouzdřené oděvy odolné proti chemikáliím, rukavice a boty, které chrání před expozicí chemickým stříkáním. Úroveň B OOP poskytuje nejvyšší úroveň ochrany dýchacích cest s nižší úrovní ochrany pokožky.
• Úroveň C se skládá z APR a nezapouzdřeného chemicky odolného oděvu, rukavic a bot. Osobní ochranné prostředky úrovně C poskytují stejnou úroveň ochrany pokožky jako úroveň B, s nižší úrovní ochrany dýchacích cest. OOP úrovně C se používá, pokud je známo, že typ vzdušné expozice je dostatečně chráněn před APR.
• Úroveň D se skládá ze standardního pracovního oděvu bez respirátoru. V nemocnicích se úroveň D skládá z chirurgických plášťů, masky a latexových rukavic (univerzální preventivní opatření). Úroveň D neposkytuje žádnou ochranu dýchacích cest a pouze minimální ochranu kůže.

Vojenské osobní ochranné prostředky

Vojenské osobní ochranné prostředky byly také zařazeny do úrovní, které jsou známé jako ochranné pozice zaměřené na misi (MOPP). Bylo definováno sedm úrovní MOPP, od MOPP připraveného (připraveného k použití MOPP zařízení do 2 hodin) až po MOPP 4 (maximální ochrana v ochranné dýchací masce a bojových uniformách). Čím vyšší je úroveň MOPP, tím větší je úroveň ochrany (a větší je negativní dopad na individuální výkon).

Výběr správného ochranného vybavení

Pracovníci pohotovostní péče, kteří poskytují obětem nebezpečných incidentů lékařskou péči, jsou povinni se nejprve chránit pomocí vhodných ochranných pomůcek. Pokud je to možné, vyberou úroveň zařízení na základě známých vlastností nebezpečí. Pokud není typ nebezpečí znám, bude předpokládat nejhorší případ expozice a použije nejvyšší úroveň odpovídající ochrany.

Při výběru vhodného zařízení se primárně přihlíží k tomu, zda bude používáno v horké zóně (vyloučená zóna nebo kontaminovaná oblast) nebo v teplé zóně (zóna snižující kontaminaci nebo oblast, kde dochází k dekontaminaci obětí). Protože oběti a vybavení by měly být před opuštěním teplé zóny důkladně dekontaminovány, v nekontaminovaných oblastech není nutné ochranné vybavení (s výjimkou zde uvedených).

Zařízení teplé a teplé zóny

Hot Zone

Horká zóna je okamžitě nebezpečná pro život nebo zdraví. Úroveň osobního ochranného vybavení se samostatným dýchacím přístrojem nebo respirátorem přiváděného vzduchu je proto vyžadována pro první respondenty nebo jiné pracovníky pracující v horké zóně, kde je pravděpodobný kontakt s nebezpečnými materiály, včetně chemických plynů nebo par, biologických aerosolů nebo chemická a / nebo biologická kapalina nebo zbytky prášku. Incidenty v uzavřených prostorách se špatnou ventilací zvyšují riziko vdechnutí.

Teplá zóna

Teplá zóna je nekontaminované prostředí, do kterého jsou přivedeny kontaminované oběti, první respondenti a zařízení. V klasické reakci HAZMAT (nebezpečné materiály) teplá zóna sousedí s horkou zónou a navine ji. Zkušenosti s předchozími katastrofami však ukazují, že kontaminované oběti, které mohou prchnout z horké zóny, pravděpodobně obejdou pohotovostní lékařskou službu a půjdou přímo do nejbližší nemocnice, v takovém případě se může teplá zóna objevit mimo pohotovostní oddělení nebo dokonce uvnitř nemocnice.

Teplá zóna tedy představuje riziko expozice kontaminovaným obětem a vybavení, což zase závisí na typu a způsobu expozice. Obecně je včasné rozpoznání typu expozice založeno na příznacích a symptomech, které oběti vykazují.

Požadované ochranné vybavení závisí na tom, zda byly oběti vystaveny biologickým, chemickým, radiologickým nebo neznámým činitelům nebo činitelům. Cesta expozice může být odvozena z přítomnosti kontaminantu na oděvu a kůži obětí.

Expozice par nebo aerosolu nezanechává oběti žádnou nebo minimální kontaminaci a materiál vdechovaný do plic není vydechován, aby kontaminoval ostatní. Expozice kapalinám nebo práškům mohou zanechat viditelné zbytky. Například při útoku na sarinské toky v Tokiu v roce 1995 bylo asi 90% obětí vystavených působení sarinových par nahlášeno zdravotnickým zařízením soukromou nebo veřejnou dopravou, aniž by kontaminovalo ostatní. Naštěstí sekundární zranění nemocničního personálu bylo minimální (většinou podráždění očí) a nevyžadovalo zvláštní ošetření. Podobným způsobem představuje manipulace s oběťmi vystavenými biologickým aerosolům malé riziko pro pohotovostní personál mimo horkou zónu.

• Rizika známých biologických bojových látek
  • Pracovníci nakládající s oběťmi kontaminovanými biologickými válečnými agenty (BWA) vyžadují ochranu dýchacích cest. Ochrana kůže je do značné míry zbytečná, protože BWA nejsou aktivní prostřednictvím neporušené kůže (s jedinou výjimkou mykotoxinů).
  • Pracovníci, kteří manipulují s oběťmi, kteří byli vystaveni známému aerosolu BWA, nemusí nosit ochranné vybavení, protože sekundární aerosolizace zbytkového činidla z oděvu, kůže nebo vlasů je zanedbatelná.
  • Jsou-li oběti kontaminovány známou tekutinou nebo práškem BWA, je požadována úroveň D (univerzální opatření) a PAPR s filtrem HEPA, dokud není dekontaminace dokončena. Osobní ochranné prostředky úrovně C a PAPR s filtrem HEPA lze zvážit, pokud je podezření, že zbytky obětí obsahují mykotoxiny.
• Rizika známých chemických bojových látek
  • Pracovníci, kteří manipulují s oběťmi kontaminovanými chemickými válečnými prostředky (CWA), vyžadují ochranu dýchacích cest a pokožku.
  • Pokud jsou oběti vystaveny známému plynu CWA při standardní teplotě a tlaku (jako je chlor, fosgen, oxidy dusíku, kyanid), není zapotřebí žádná osobní ochranná pomůcka, protože oběti nemohou vydechovat nebezpečný plyn a poškodit ostatní.
  • Pokud jsou oběti vystaveny známým parám CWA z těkavých kapalin (jako jsou nervové látky nebo puchýře), je třeba OOP, protože respondenti mohou být vystaveni nízkým hladinám přicházejícím od obětí.
  • Pokud jsou oběti kontaminovány známou těkavou kapalinou CWA, je požadována úroveň CPE OOP s PAPR a chemickou patronou, dokud není dekontaminace dokončena. Obecně se OOP úrovně C používá, když je známo, že inhalační riziko je pod úrovní očekávanou pro poškození personálu a kdy je nepravděpodobné vystavení očí, sliznic a kůže.
• Známá nebezpečí záření
  • Pokud jsou oběti vystaveny vnějšímu záření, ale nejsou kontaminovány zdrojem emitujícím záření, není vyžadován žádný OOP. Pokud existují pochybnosti o tom, zda jsou oběti nebo jejich oblečení kontaminovány, měly by být vyšetřeny pomocí Geiger-Müllerova pultu.
  • Pokud jsou oběti externě kontaminovány radioaktivním materiálem (na kůži, vlasy, rány, oděv), použijte úroveň D OOP (například vodotěsné bariérové ​​materiály, jako jsou chirurgické šaty, maska, rukavice, nohy a / nebo boty, univerzální) opatření), dokud není dekontaminace kompletní. Dvojité vrstvy rukavic a časté změny vnější vrstvy pomáhají omezit šíření radioaktivního materiálu.
  • Vždy, když je to možné, zacházejte s radioaktivními materiály kleštěmi. Olověné zástěry jsou těžkopádné a nechrání se před gama nebo neutronovým zářením. Z tohoto důvodu odborníci v současné době doporučují proti jejich použití při péči o oběťmi kontaminovaného záření. Pracovníci ve zdravotnictví by také měli při práci v kontaminovaném prostředí nosit radiologické dozimetry. Tato zařízení obvykle dodává radiační bezpečnostní pracovník zdravotnického zařízení.
  • Pokud jsou oběti vnitřně kontaminovány radioaktivním materiálem, při manipulaci s tělními tekutinami (moč, výkaly, drenáž rány) používejte latexové rukavice. Radiační bezpečnostní pracovník zdravotnického zařízení nebo zdravotní fyzik může určit, kdy množství radioaktivity v tělních sekrecích oběti kleslo na nepatrnou úroveň.
• Neznámá nebezpečí (biologická, chemická nebo obojí)
  • Podle současných předpisů vlády USA (OSHA) je pro personál reagující na neznámé nebezpečí vyžadován stupeň OOP. Doporučení pro personál nemocnice zatím nejsou jasně definována. SCBA v nemocničním prostředí je těžkopádnější než SAR. Někteří odborníci tvrdí, že úroveň C PPE s PAPR (s patronou na organické páry a filtrem HEPA) poskytuje dostatečnou ochranu, dokud není dekontaminace dokončena. Bohužel žádný jednotlivý soubor OOP nemůže chránit personál pohotovostní péče před všemi riziky.

Zařízení pro chladnou zónu

Podle definice by chladná zóna měla být zcela nekontaminovaná. Přesto se u obětí vystavených určitým biologickým válečným látkám může vyvinout onemocnění, které lze přenést na jiné. Tato situace pak představuje riziko sekundárního šíření na zdravotnický personál. Druh požadovaného ochranného vybavení závisí na způsobu přenosu těchto infekčních chorob.

• Dýchací kapičky / vzdušné částice
  • PAPR s filtrem HEPA poskytuje nejvyšší stupeň ochrany dýchacích cest proti biologicky souvisejícím chorobám šířeným dýchacími kapičkami (jako jsou například neštovice nebo pneumonický mor) nebo vzdušnými částicemi (možná neštovicemi) při léčbě obětí se zjevným onemocněním. Fungují také jednorázové masky filtru HEPA.
  • Existuje důkaz, že neštovice mohou být za určitých okolností přenášeny vzdušnými částicemi. U některých lidí se při nakažení neštovicemi vyskytuje velmi hustá vyrážka a těžký kašel. Je pravděpodobné, že tyto oběti mají také mnoho lézí postihujících ústa a krk. Během záchvatů silného kašle mohou vrhnout virus do vzduchu. Jedna dobře zdokumentovaná epizoda této formy přenosu se objevila v nemocnici Meschede v Německu v lednu 1970.
  • Zdravotnický personál by měl při manipulaci s kůží lidí s neštovicemi nosit latexové rukavice, protože neštovice mohou být potenciálně přenášeny stykem s lézemi neštovic, které ještě nezkrotily. Poslední přirozeně se vyskytující případ neštovic byl v roce 1977. Světová zdravotnická organizace vyhlásila svět za neštovice v roce 1980. Riziko, že se neštovice použijí jako zbraň bioterorismu, je v současnosti považováno za malé a teoretické. CDC však uvádí onemocnění smallpoc jako onemocnění „skupiny A“, protože se snadno šíří a přenáší z člověka na člověka a má za následek vysokou úmrtnost.
• Krev nebo tělesná tekutina
  • Při kontaktu s oběťmi s biologickým onemocněním, které se šíří krví nebo stykem s tělesnou tekutinou (například hemoragická horečka z Eboly), je úroveň D PPE (standardní opatření) obecně ochranná. Vyšší úroveň ochrany však může být nezbytná, pokud tyto oběti kašlí nebo mají rozsáhlé krvácení.

Omezení ochranných zařízení

Používání jakéhokoli druhu osobních ochranných prostředků vyžaduje odpovídající školení. Celkovým cílem školení je chránit uživatele před fyzickými riziky (biologickými, chemickými, radioaktivními) a zabránit zranění v důsledku nesprávného použití nebo nesprávné funkce zařízení.

• Osobní ochranné prostředky mají svá omezení:
  • Vyžaduje si čas na oblékání: Úroveň A OOP trvá nejdelší dobu na oblékání.
  • Obtížné provádění úkolů při nošení zařízení: Někteří první respondenti nebo pracovníci pohotovostní péče mohou mít potíže s prováděním některých záchranných zásahů.
  • Těžko se pohybovat při nošení vybavení: Mobilita klesá s váhou. Mobilita je také omezena použitím SAR, protože uživatel musí opakovat své kroky podél přiváděného vzduchu, aby opustil horkou zónu.
  • Obtížná komunikace: Někdo, kdo nosí obličejovou masku nebo masku, je obtížné pochopit.
  • Těžko vidět: Obličeje mohou také omezovat vizuální pole uživatele.
  • Plné ochranné obleky se uvnitř zahřívají: Zapouzdření a materiál CPC nepropouštějící vlhkost vedou k tepelnému stresu.
  • Zvýšená hmotnost: Úroveň A s SCBA je nejtěžší OOP.
  • Psychologický stres: Zapouzdření zvyšuje psychický stres nositelů a obětí.
  • Nemůžete nosit obleky po dlouhou dobu: Úroveň nošení OOP po dobu delší než 30 minut je obtížné.
  • Omezená dostupnost kyslíku: SCBA lze použít pouze po dobu povolenou vzduchem v nádrži. APR lze použít pouze v prostředích, ve kterých vnější vzduch poskytuje dostatečný kyslík.
• OOP je také spojen s možnými riziky nebo riziky pro uživatele:
  • Nesprávné použití: Před použitím musí být ochranné dýchací přístroje a CPC řádně namontovány, testovány a pravidelně kontrolovány.
  • Penetrace: Pokud se zařízení nehodí správně, mohou nebezpečné látky proniknout do zařízení a uživatel může být kontaminován. Také některé chemikálie mohou poškodit zařízení, které by muselo být vyměněno.
  • Opakovaná kontaminace: Při demontáži zařízení mohou být uživatelé kontaminováni, pokud nejsou pečlivě dodržovány protokoly dekontaminace a odstranění.

Fotografie osobních ochranných prostředků

Záchrana záchranáře na úrovni A. Všimněte si, že je zcela zapouzdřen samostatným dýchacím přístrojem (SCBA). Tento typ obleku poskytuje nejvyšší stupeň ochrany kůže i dýchání a je vhodný pro nošení v horké zóně, která představuje bezprostřední nebezpečí pro život a zdraví. Oděv přísně omezuje komunikaci a poskytuje velké množství tepelného stresu. Fotografický kredit: MUDr. Tom Blackwell. Kliknutím zobrazíte větší obrázek.

Záchrana záchranáře na úrovni A, zadní pohled. Podle definice zahrnuje ochrana úrovně A buď samostatný dýchací přístroj (SCBA, zde zobrazený) nebo respirátor přiváděného vzduchu (SAR). Nositel je zcela zapouzdřen. Fotografický kredit: MUDr. Tom Blackwell. Kliknutím zobrazíte větší obrázek.

Záchrana záchranáře na úrovni A, zadní pohled. Podle definice zahrnuje ochrana úrovně A buď samostatný dýchací přístroj (SCBA, zde zobrazený) nebo respirátor přiváděného vzduchu (SAR). Nositel je zcela zapouzdřen. Fotografický kredit: MUDr. Tom Blackwell. Kliknutím zobrazíte větší obrázek.

Záchranář nosit ochranu úrovně C. Kůže je chráněna stejně jako u úrovně B, ale záchranář nyní vdechuje filtrovaný vzduch z poháněného respirátoru pro čištění vzduchu (PAPR), než aby přiváděl vzduch z nádrže. Protože se vyhýbá hmotnosti a složitosti samostatného dýchacího přístroje (SCBA), je ochrana na úrovni C mnohem snazší na nošení a způsobuje menší tepelný stres. Úroveň ochrany C je vhodná pro většinu činností v teplé zóně, ledaže jsou úrovně kapiček a / nebo par velmi vysoké. Fotografický kredit: MUDr. Tom Blackwell. Kliknutím zobrazíte větší obrázek.