Co je to premenstruační syndrom (pms)? start, příznaky, ošetření a příčiny

Fakta a definice předmenstruačního syndromu (PMS)

• Předmenstruační syndrom zahrnuje řadu fyzických, mentálních a behaviorálních symptomů spojených s ženským menstruačním cyklem.
• Zkratka PMS znamená „premenstruační syndrom“.
• Podle definice se příznaky a příznaky PMS objevují během dvou týdnů před začátkem ženského období, známých jako luteální fáze menstruačního cyklu.
• Někdy jsou příznaky a příznaky časného těhotenství podobné jako u PMS (premenstruační syndrom).
• Známky a příznaky PMS se obvykle zintenzivňují během 2-3 dnů před obdobím a obvykle ustoupí po prvním nebo dvou dnech toku.
• PMS je komplexní zdravotní problém. Předpokládá se, že významná část menstruujících žen trpí PMS.
• PMS se obvykle vyskytuje u žen v jejich čtvrté a páté dekádě života (ve věku 30–49 let). U malého počtu žen to může být vážně nezpůsobilost. Žena, která měla hysterektomii (odstranění dělohy), se může setkat s PMS, pokud zůstane alespoň jeden vaječník.
• Protože k PMS může přispívat mnoho různých procesů, způsoby léčby se velmi liší a mohou zahrnovat lékařské a alternativní přístupy. Chirurgie je poslední možností.
• Některé ženy mohou mít závažnější stav nazývaný premenstruační dysforická porucha (PMDD). PMS a PMDD nejsou stejné. Ženy s PMDD mají závažnější příznaky, které mají významný dopad na jejich každodenní funkce. Oba se mohou vyskytovat společně, nebo žena může mít jednu a druhou.

Kdy začíná předmenstruační syndrom (PMS)?

Předmenstruační syndrom se vyskytuje během luteální fáze menstruačního cyklu. Tato fáze nastává bezprostředně po uvolnění vajíčka z vaječníku a trvá od 14. do 28. dne normálního menstruačního cyklu (první den je den, kdy začíná ženské období).

Jak dlouho vydrží předmenstruační syndrom (PMS)?

Příznaky premenstruačního syndromu obvykle zmizí do 3-4 dnů od začátku ženského období.

Jaké jsou příznaky a příznaky předmenstruačního syndromu (PMS)?

Předmenstruační syndrom (PMS) : Žena s PMS bude mít měsíční cykly příznaků nálady, chování a / nebo fyzického fungování. Přestože jsou tyto příznaky obtěžující, obvykle nejsou natolik závažné, aby narušily normální životní styl. Většina žen, které mají příznaky PMS, se vyrovná s příznaky doma. Několik může vyhledat lékařskou péči pro velmi závažné příznaky. Tyto příznaky ovlivňují následující:

• Nálada: Úzkost, nervozita, výkyvy nálady, podrážděnost, deprese, zábudlivost, zmatenost, nespavost, nepřátelství
• Chování: Chuť na sladkosti, zvýšené stravování, pláč, špatná koncentrace, citlivost na hluk, změny tolerance k alkoholu
• Fyzické funkce: Bolest hlavy, bušení srdce, únava, závratě, přibývání na váze, nadýmání, otok a citlivost prsou, zácpa nebo průjem

Premenstruální dysforická porucha (PMDD) : Jedná se o závažnější stav než PMS. Diagnostikuje se pouze tehdy, když jsou příznaky tak špatné, že ztěžují normální fungování ženy. Zatímco příznaky nálady jsou podobné příznakům nálady PMS, jsou horší a způsobují další problémy. Fyzické příznaky PMS mohou nebo nemusí být přítomny.

Stejně jako u PMS začínají příznaky PMDD 7 až 14 dní před ženským obdobím a jakmile začne období, zmizí. Na rozdíl od PMS může PMDD vážně ovlivnit každodenní činnosti ženy. PMDD je diagnostikována jako porucha duševního zdraví.

Žena může mít PMDD, pokud má během premenstruačního týdne a během většiny cyklů během posledního roku pět nebo více následujících příznaků:

• Deprese (pocit zoufalství nebo beznaděje, nejen smutek)
• Úzkost (nahoře, na hraně)
• Těžké výkyvy nálady (náhle smutné nebo extrémně citlivé na odmítnutí)
• Hněv nebo podrážděnost
• Snížený zájem o obvyklé činnosti (práce, škola, přátelé, koníčky)
• Obtížnost soustředění
• Snížená energie
• Změny chuti k jídlu (přejídání nebo chuť na jídlo)
• Problémy se spánkem (nelze spát ani se probudit brzy, nebo zaspat)
• Pocit ohromení nebo mimo kontrolu
• Fyzické příznaky, jako je nadýmání, citlivost prsou nebo bolesti hlavy
• Pokud se tyto příznaky neobjeví synchronně s menstruačním cyklem, může mít žena jiné zdravotní nebo duševní onemocnění.
• Příznaky PMDD končí menopauzou, kdy se menstruace zastaví a hladiny hormonů, které regulují menstruaci, se již každý měsíc nezvyšují a neklesají.

Co způsobuje předmenstruační syndrom (PMS)?

Během luteální fáze hormony z vaječníku způsobují, že výstelka dělohy roste hustá a houbovitá. Současně se z vaječníku uvolní vajíčko. Pokud se vajíčko setká se spermatem, může se implantovat do sliznice dělohy a růst. V této době se hladina hormonu zvaného progesteron v těle zvyšuje, zatímco hladina jiného hormonu, estrogenu, se začíná snižovat. Posun od estrogenu k progesteronu může způsobit některé příznaky PMS.

Předpokládá se, že PMS a PMDD jsou výsledkem interakce mezi měnícími se hladinami pohlavních hormonů během luteální fáze menstruačního cyklu a neurotransmitery v mozku, zejména neurotransmiterem serotoninu, u vnímavých žen. Zatímco hladiny hormonů jsou obecně u žen s PMS normální, reakce jednotlivce na hormony a jejich měnící se hladiny mohou být odlišné nebo abnormální.

Hormonální cyklování ovlivňuje hladinu serotoninu, mozkové chemikálie, která reguluje mnoho funkcí, včetně nálady a citlivosti na bolest. Ve srovnání se ženami, které nemají PMS, mají některé ženy, které mají PMS, nižší hladinu serotoninu v mozku před obdobím. (Nízké hladiny serotoninu jsou obvykle spojovány s depresí. Populární selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu (SSRI) antidepresiva, jako je fluoxetin, sertralin a paroxetin, zvyšují depresi zvyšováním hladiny serotoninu v částech mozku.)

• Nadýmání je častým příznakem PMS. K tomu může dojít kvůli cyklování v hormonech, které ovlivňují ledviny, orgány, které regulují rovnováhu vody a soli v těle. Přetížení tekutinami může způsobit některé z příznaků PMS, zejména otok a přírůstek na váze, a může také zhoršit některé negativní sebepojetí, a tím zhoršit emoční příznaky v této fázi menstruačního cyklu.
• Hormonální cyklování také ovlivňuje hladinu serotoninu, mozkové chemikálie, která reguluje mnoho funkcí, včetně nálady a citlivosti na bolest. Ve srovnání se ženami, které nemají PMS, mají některé ženy, které mají PMS, nižší hladinu serotoninu v mozku před obdobím.

Jak zjistím, zda je to PMS nebo jestli jsem těhotná?

• Některé příznaky PMS, zejména citlivost prsou, změny nálady, nadýmání a únava, se mohou objevit také v časném těhotenství.
• Někdy mohou být tyto příznaky PMS zaměněny s příznaky těhotenství.
• Jediným způsobem, jak zjistit, zda jste těhotná, pokud jste nezískali menstruaci, je provést těhotenský test.

Kdy vyhledat lékařskou péči pro PMS

Pokud má žena příznaky PMS, které nezmizí do 3–4 dnů od začátku jejího období, zavolejte lékaře. Žena může mít jiný zdravotní problém.

Když se typické příznaky PMS stanou tak závažnými, že životní styl je drasticky změněn, promluvte si s lékařem.

• Lékař vyhodnotí příznaky pacienta z hlediska příznaků premenstruační dysforické poruchy (PMDD), což je problém s duševním zdravím, který by měl být diagnostikován a léčen.
• Závažné příznaky mohou také znamenat jiné duševní nebo zdravotní problémy. Psychiatrické diagnózy, jako je chronická deprese, úzkostné poruchy a poruchy osobnosti, se mohou s diagnózou PMDD překrývat. Lékařské důvody zahrnují hormonální nerovnováhu, problémy se štítnou žlázou, problémy s elektrolytem a nízkou hladinu červených krvinek. Lékař bude chtít tyto vážnější zdravotní problémy vyloučit.
• Pokud má pacient takové vážné změny nálady nebo změny chování, které cítí, že by mohla ublížit sobě nebo jiné osobě, okamžitě vyhledejte lékařskou pomoc na pohotovostním oddělení nemocnice.

Existuje test na diagnostiku předmenstruačního syndromu (PMS)?

Zdravotnický pracovník bude s pacientkou mluvit o jejích příznacích a kdy se objeví každý měsíc. Sledujte příznaky, zvláště si všimněte, když se vyskytnou během menstruačního cyklu. Lékař může požádat pacienta, aby během příštího nebo dvou měsíců uchovával přesné záznamy nebo deník symptomů. Tyto záznamy poskytují pacientovi a zdravotnickému pracovníkovi lepší porozumění symptomům a jejich vztahu k menstruačnímu cyklu pacienta.

• Neexistují žádné laboratorní testy, které by potvrdily diagnózu PMS.
• Zdravotnický pracovník může provádět různé krevní testy, aby vyloučil jiné nemoci.
• Zobrazovací testy mohou být také objednány, aby se vyloučily jiné příčiny příznaků.
• Zdravotnický pracovník může také požádat pacienta, aby navštívil odborníka na duševní zdraví, aby vyloučil poruchu duševního zdraví nebo potvrdil diagnózu PMDD.

Obrázek Průvodce příznaky, příčinami a léčbami PMS

Jaká léčba je k dispozici pro předmenstruační syndrom (PMS)?

• Přírodní a domácí prostředky, léky a změny životního stylu se používají k léčbě a léčbě příznaků a příznaků PMS a PMDD.
• Pacient a její zdravotnický pracovník možná budou muset vyzkoušet různé léky, než bude pro pacienta nalezeno jedno. Léky nemusí úplně zmírnit všechny příznaky a nejsou vždy nezbytné. Žena může často změnit životní styl, který pomůže.

Jaké přírodní nebo domácí prostředky léčí předmenstruační syndrom (PMS)?

Některé byliny byly hodnoceny pro použití v PMS. Mnoho volně prodejných bylinných přípravků kombinuje různé byliny s určitými vitamíny a vytváří tak vzorec PMS. Přestože předběžné zprávy byly slibné, k hodnocení bylinné léčby PMS je nutný další vědecký výzkum a žádná z nich nebyla prokázána jako přínosná. Kromě toho, protože botanická nebo bylinná terapie nejsou regulovány, je obtížné určit skutečné dávkování a kvalitu jakéhokoli doplňku stravy. Před použitím jakéhokoli bylinného doplňku k léčbě PMS se poraďte se zdravotníkem.

• Černý cohosh: Bylo prokázáno, že černý cohosh má pozitivní dopad na serotoninovou cestu a může mít příznivý dopad na některé ženy, zejména na ženy s vazomotorickými příznaky (návaly horka). Černý cohosh neovlivňuje hladinu nebo funkci estrogenu.
• Třezalka tečkovaná: Tato bylina může pomoci zvýšit hladinu serotoninu, případně pomoci příznakům PMS. Studie nesouhlasí s jeho účinností. Třezalka tečkovaná interaguje s mnoha léky a nikdy by se neměla používat, pokud osoba užívá antidepresiva na předpis.
• Večerní pupalkový olej: Kyselina gama-linolová (GLA) je účinnou látkou nalezenou v pupalkovém oleji. Podobně jako kyselina mefenamová blokuje GLA syntézu prostaglandinů, což má za následek sníženou citlivost prsou, nadýmání a nárůst tělesné hmotnosti. Standardní dávka je 3 gramy denně a měla by být zahájena méně než jeden týden před začátkem pacientovy periody. Tento lék je k dispozici bez lékařského předpisu v obchodech se zdravou výživou a v některých lékárnách. Vědecký přehled studií na pupalkovém oleji neprokázal žádný účinek na příznaky PMS.
• Ginkgo biloba: Zobrazeno ke snížení příznaků bolesti prsu, nikoli však jiných příznaků PMS.
• Chasteberry (Vitex; extrakt z ovoce agnus castus): Omezené studie prokázaly přínos pro použití extraktu z ovoce agnus castus, který pomáhá zmírnit příznaky PMS. Toto by se nemělo používat v kombinaci s antikoncepčními tabletami.

Přírodní a domácí prostředky mohou pomoci zmírnit mnoho premenstruačních symptomů a příznaků.

Existuje dieta předmenstruačního syndromu (PMS)?

• Techniky relaxace svalů a masážní terapie mohou pomoci.
• Dietní omezení se při léčbě PMS neprokázala, ale dodržování zdravého výživového plánu je vždy dobrá rada. Některé strategie mohou pomoci se specifickými symptomy a některé doplňky stravy mohou být prospěšné:
  • Chcete-li snížit nadýmání a zadržování vody, vyhněte se potravinám s vysokým obsahem soli (sodíku), zejména v týdnu před obdobím.
  • S příznaky PMS může také pomoci adekvátní příjem vitamínů a minerálů.
    • Vitamin E: Studie nesouhlasí s tím, kolik vitamínu E může být užitečné, ale 300-400 IU denně je bezpečná dávka, která může být prospěšná.
    • Vápník: Některé ženy dostávají úlevu při užívání alespoň 1 200 mg vápníku denně, a to kombinací běžného stravování a užívání doplňků.
    • Hořčík: Většina studií, které hodnotily hořčík, neprokázala celkový přínos. Některé malé studie suplementace hořčíkem ukázaly, že 200 až 360 mg hořčíku užívaného až třikrát denně může poskytnout určitou úlevu. Mezi potravinové zdroje hořčíku patří ořechy, luštěniny, celá zrna, tmavě zelená zelenina, mořské plody (ústřice) a maso.
    • Vitamin B6: Některé studie ukázaly, že dávky vitaminu B6 až do 100 mg / den mohou být užitečné, ale to se neprokázalo přesvědčivě.

Jaké léky léčí předmenstruační syndrom (PMS)?

Ošetření PMS

Léčba prokazatelně účinná v PMS zahrnuje léky, které zmírňují účinky neurotransmiteru serotoninu. Ukázalo se, že selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu (SSRI), jako je fluoxetin (Prozac), sertralin (Zoloft) a paroxetin (Paxil), jsou účinné při zmírnění mnoha symptomů PMS a PMDD, včetně změn nálad a úzkosti. Klinické studie ukazují, že SSRI účinně léčí příznaky nálady, jako je deprese, úzkost a hněv. Jiné příznaky PMS, jako je únava a snížená sexuální touha, se u těchto léků nemusí zlepšit nebo se mohou zhoršit.

Protizánětlivé léky, jako je ibuprofen, brání tělu v produkci prostaglandinů, které byly navrženy jako příčina PMS. Snížení množství prostaglandinů v těle může eliminovat mnoho zánětlivých symptomů PMS, jako jsou menstruační křeče, bolest prsu, bolesti hlavy, otoky a další nepohodlí. Pro PMS se používá několik typů protizánětlivých látek. Nesteroidní protizánětlivá léčiva (NSAID) se doporučují zpočátku a existuje několik, které lze zakoupit bez lékařského předpisu.

Mezi běžné nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID) používané k léčbě PMS patří:

• Diclofenac (Cataflam, Voltaren)
• Ibuprofen (Motrin)
• Ketoprofen (Orudis)
• Meclofenamát (Meclomen)
• Kyselina mefenamová (Ponstel)
• Naproxen (Aleve, Naprosyn)

Hormony: Hormony jako nafarelin (Synarel) a leuprolid (Lupron) zabraňují uvolňování vajíček a menstruaci. Tato léčba eliminuje příznaky PMS u více než poloviny všech žen, které ji dostaly. Tyto hormony jsou jako antikoncepční pilulky v tom, že potlačují menstruační cyklus, ale cyklus se vrací, když jsou zastaveny. Ženy užívající antikoncepční pilulky s inertním týdnem stále krvácí každý měsíc. Ženy na této terapii nemají vůbec období. Většina antikoncepčních pilulek a náplastí však lze použít kontinuálně ke snížení nebo odstranění krvácení z vysazení.

Danazol (danokrin) je další hormonální činidlo, které blokuje produkci a účinky určitých ženských hormonů. Danazol je modifikovaný mužský pohlavní hormon, u kterého bylo prokázáno, že v klinických studiích významně snižuje bolest prsu. Nebyl účinný při léčbě jiných příznaků. Danazol může zvýšit určité hladiny tuků v krvi, proto se nedoporučuje, pokud má pacient vysoké hladiny cholesterolu. Vzhledem k hlubokému profilu nežádoucích účinků Danazolu jeho použití stále klesá.

Benzodiazepiny jsou léky, které snižují úzkost depresí centrálního nervového systému. Alprazolam (Xanax) je členem této třídy. Může být účinný při léčbě úzkosti spojené s premenstruačním syndromem, ale může způsobit ospalost. Benzodiazepiny mohou být návykové. Diuretika (vodní pilulky) jsou léky, které pomáhají tělu prolévat přebytečnou vodu ledvinami. Tyto léky byly použity ke snížení tělesné hmotnosti, otoku prsu a nadýmání spojeného s PMS. Metolazon (Mykrox, Zaroxolyn) a spironolakton (Aldactone) jsou běžně používanými diuretiky. Výzkumné studie neprokázaly přesvědčivě, že diuretika jsou prospěšná při řízení PMS.

Léčba PMDD : Stejné změny životního stylu, které někdy pomáhají ženám s PMS, mohou pomoci zmírnit příznaky PMDD. Ve většině případů však příznaky PMDD přetrvávají i přes takové úsilí. Studie ukazují, že některé ženy s PMDD těží z léčby SSRI, jak bylo popsáno dříve.

Které speciality lékařů léčí předmenstruační syndrom (PMS)?

PMS mohou léčit poskytovatelé primární péče, včetně pediatrů, internistů a rodinných lékařů a gynekologů.

Mohu zabránit předmenstruačnímu syndromu (PMS)?

Změny životního stylu pro PMS

• Proveďte aerobní cvičení (pokud ne denně, pak 3-4krát týdně, dokonce i svižná chůze).
• Naučte se a používejte techniky zvládání stresu, jako je relaxace, hluboké dýchání, meditace, teplá koupel, poslech hudby nebo jóga.
• Omezte příjem soli (pro snížení retence tekutin, nadýmání a otoků, zejména v nohou a rukou).
• Omezte příjem kofeinu (kofein může zhoršovat citlivost prsou a zvyšovat bolesti hlavy).
• Vyhněte se alkoholu (alkohol může často ovlivnit ženu před jejím obdobím).
• Jezte malá jídla a občerstvení, které se šíří po celý den, takže bez jídla nebudete chodit dlouhou dobu.
• Vitaminová terapie
• Přiměřený příjem některých vitamínů může pomoci předcházet některým z příznaků PMS, ačkoli to nebylo přesvědčivě prokázáno.
• Vitamin B6 - maximum 100 mg denně (větší dávky někdy způsobují závažné nežádoucí účinky). Pacient může také užívat komplex B, který obsahuje všechny vitaminy B. Vitamin B6 může podráždit okraje a snížit únavu a depresi.
• Vitamin E - 400 IU denně (maximum) může být nápomocný při snižování citlivosti prsou.
• Vápník - 1 000 - 1 200 mg denního vápníku elementárního (štítky na potravinách a doplňcích uvádějí množství elementárního vápníku, které obsahují) mohou snížit nadýmání, bolesti těla, úzkost nebo depresi.
• Hořčík - Některé malé studie suplementace hořčíkem ukázaly, že 200 až 360 mg hořčíku užívaného až 3krát denně může poskytnout určitou úlevu.

Existuje lék na předmenstruační syndrom (PMS)?

• Jediným definitivním léčením PMS je odstranění vaječníků, což může mít mnoho dalších komplikací a nežádoucí dlouhodobé a krátkodobé důsledky. Většina žen těží z existujících terapií bez chirurgického zákroku.
• Pokud má žena závažný případ PMS, někteří lékaři je budou léčit různými léky nebo kombinací léků, stravy a cvičení.