Sociální otázky seniorů, bezpečnostní opatření a běžné nemoci

Přehled zdraví seniorů

Určité fyziologické změny probíhají v lidském těle jako přirozená součást stárnutí.

• Fyzické změny stárnutí se mohou potenciálně objevit v každém orgánu a mohou ovlivnit zdraví a životní styl staršího člověka.
• Mnoho nemocí a chorobných stavů je u seniorů běžnější.
• Psychologické a sociální otázky často hrají důležitou roli ve fyzickém i duševním zdraví starších dospělých.
• Strava a pravidelné cvičení mohou výrazně zlepšit zdravotní výsledky seniorů.
• Pro seniory se doporučuje řada screeningových a preventivních testů.
• Jednoduchá domácí bezpečnostní opatření mohou optimalizovat zdraví seniorů.
• Vzhledem ke složitosti lékařské péče o seniory je zdravotnická specialita zvaná geriatrie věnována zdraví seniorů.

Tělesné změny, ke kterým dochází, když stárneme

Jak stárneme, dochází v lidském těle k širokému spektru změn. Ačkoli většina z těchto změn není známkou nemoci, mohou být zneklidňující. Vědomí těchto potenciálních tělesných změn jako očekávané části stárnutí může některé z těchto úzkostí a úzkosti snížit. Níže jsou uvedeny některé z běžných tělesných změn stárnutí.

• Změny na kůži: Kůže může být méně pružná, tenčí a křehčí. Kůže může také snadno modřiny. Vrásky, věkové skvrny a kožní značky mohou být výraznější. Snížená produkce přírodního oleje z pokožky může mít za následek suchší a svědější pokožku.
• Změny v kostech, kloubech a svalech: Kosti obvykle ztrácejí hustotu a sílu a mohou se také zmenšovat ve velikosti, což je činí více náchylnými ke zlomeninám (zlomeninám). Svalová hmota se obecně zmenšuje a lidé jsou slabší. V důsledku normálního opotřebení se klouby zapálí, bolestí a méně flexibilní.
• Změny v mobilitě: Mobilita a rovnováha mohou být ovlivněny stárnutím. Změny kostí, kloubů a svalů spolu se změnami nervového systému přispívají k problémům s rovnováhou. Pády mohou způsobit další poškození modřinami a zlomeninami.
• Změny tvaru těla: V důsledku kostních změn stárnutí se může tělesná postava zmenšit a může dojít ke ztrátě zakřivení zad. Svalová hmota je snížena a metabolismus tuků je zpomalen, což vede k obtížnějšímu řízení hmotnosti. Tuk se udržuje v oblasti břicha a hýždí.
• Změny v obličeji: Vrásky na obličeji a věkové skvrny jsou běžné a celkový tvar obličeje se může změnit. Tvář se může prohýbat a stát se pokleslou v důsledku ztráty objemu spojené se smrštěním kosti a objemu tuku v obličeji.
• Změny zubů a dásní: Zuby mohou být slabší a křehčí. Žvýkačky se mohou stáhnout ze zubů a ústní žlázy se obvykle produkují méně slinami. Výsledkem může být sucho v ústech, zubní kaz, infekce zubů, špatný dech, ztráta zubů a onemocnění dásní.
• Změny ve vlasech a nehtech: Vlasy mohou být tenčí a slabší. Suchější vlasy mohou způsobit svědění a nepohodlí. Nehty mohou být suché a křehké a vytvářet vertikální hřebeny. Hřebíky na nehty mohou také zhoustnout a ztratit svůj přirozený tvar. Plísňové infekce nehtů nejsou neobvyklé.
• Změny hormonů a metabolismu: Hormonální změny se běžně vyskytují u starších osob. Metabolismus cukru a sacharidů se mění, což vede k diabetu. Metabolismy tuků, cholesterolu, vápníku a vitamínu D se běžně mění. Štítná žláza může začít fungovat špatně. Nízké hladiny pohlavních hormonů mohou vést k erektilní dysfunkci a vaginální suchosti.
• Změny v paměti: Problémy s pamětí jsou u seniorů běžné. To má za následek jednoduchou zapomnění na menší úkol a nemusí nutně představovat demenci, což je nemoc projevující se zhoršenou výkonnou funkcí.
• Změny imunitního systému: Imunitní systém těla se může s věkem zeslabovat, což zvyšuje riziko infekcí.
• Změny sluchu: Změny nervů sluchových a ušních struktur mohou zhoršovat sluch a vést ke ztrátě sluchu související s věkem. Obvykle je vyšší frekvence obtížnější slyšet.
• Změny vidění : Oko se může vyschnout a čočka může ztratit zaostření. Vize může být rozmazaná a nezaostřená. Některé z těchto problémů lze upravit pomocí brýlí a kontaktních čoček.
• Změny čichu a chuti: Pach a méně často pocit chuti se může snižovat, což vede ke špatné chuti k jídlu a hubnutí.
• Změny střev a močového měchýře: Inkontinence střev a močového měchýře (nedobrovolná ztráta stolice nebo moči) jsou běžné. Zácpa, časté močení a potíže se zahájením moči mohou být pro seniory obzvláště zneklidňující.
• Změny ve spánku: Spánek se může s věkem významně měnit. Délka spánku, kvalita spánku a časté probuzení v noci jsou běžně pozorovány u seniorů.

Společné nemoci a podmínky seniorů

Časté nemoci pozorované u starší populace mohou zahrnovat mnoho orgánů v těle.

• Častými onemocněními pohybového aparátu u seniorů jsou osteoartritida (zánět kloubů způsobený opotřebením), dna, osteoporóza (úbytek kostí) a zlomeniny kostí.
• Diabetes (zhoršená kontrola hladiny glukózy v krvi), menopauza, problémy se štítnou žlázou, vysoká hladina cholesterolu v krvi, pomalý metabolismus těla znamenají hormonální dysfunkci, se kterou se často setkáváme u starších lidí.
• Demence (Alzheimerova choroba nebo jiné typy), Parkinsonova choroba, mrtvice, špatné vidění, poškození sluchu a problém s rovnováhou jsou u seniorů běžně pozorovatelné neurologické problémy.
• Mezi vizuální stavy, které stárneme, patří makulární degenerace, glaukom, katarakta, diabetes a oční onemocnění související s hypertenzí.
• Kardiovaskulární onemocnění jsou běžná v geriatrické populaci a zahrnují srdeční záchvaty, městnavé srdeční selhání, nepravidelný srdeční rytmus (fibrilace síní), vysoký krevní tlak (hypertenze), aterosklerózu (ztuhnutí a zúžení krevních cév) a periferní vaskulární onemocnění nebo onemocnění periferních tepen ( špatný průtok krve v důsledku úzkých krevních cév).
• Onemocnění plic, která se u seniorů často vyskytují, jsou chronická obstrukční plicní choroba (COPD), ztráta plicního objemu a pneumonie.
• Špatná funkce ledvin (onemocnění ledvin nebo ledvin) při dlouhodobém diabetu a hypertenze jsou typická onemocnění ledvin pozorovaná u seniorů.
• Rakoviny jsou běžně diagnostikovány u seniorů. Nejběžnějšími případy pozorovanými v této věkové skupině jsou rakoviny prostaty, tlustého střeva, plic, prsu, kůže, močového měchýře, vaječníků, mozku a slinivky břišní.
• Kostní dřeň a imunitní systém mohou začít být méně funkční a ztrácet schopnost produkovat dostatečné množství krvinek způsobujících anémii, myelodysplasii (abnormální produkci buněk) a sníženou schopnost bojovat s infekcemi.
• Žaludeční vředy, divertikulóza (malé kapsy, které se tvoří ve stěně tlustého střeva), zánět tlustého střeva nebo kolitida způsobená infekcí nebo ischemická choroba (špatný průtok krve), potíže s polykáním (dysfagie), zácpa, střevní inkontinence a hemoroidy patří mezi gastrointestinální poruchy související s věkem podmínky.
• Problémy s močí u seniorů zahrnují močovou inkontinenci, urinální naléhavost, potíže s močením, zvětšení prostaty a infekce moči.
• Mezi běžné orální a zubní stavy starších osob patří onemocnění dásní, sucho v ústech, ztráta zubů, špatně padající protézy a orální infekce.
• U seniorů jsou často diagnostikovány kožní stavy, jako je rosacea, pásový opar, suchá pokožka, snadné modřiny, rakovina kůže a prekancerózní kožní onemocnění.
• Psychiatrické stavy deprese a úzkosti jsou běžné u seniorů, stejně jako poruchy spánku a nespavost.
• Kromě toho únava, všeobecné deconditioning, zapomnětlivost, vedlejší účinky léků, snížená chuť k jídlu, hubnutí a pády jsou typickými příčinami obav o zdraví seniorů.

Sociální záležitosti a senioři

Sociální situace může mít významný dopad na fyzické a duševní zdraví seniorů. Některé důležité sociální a psychologické problémy seniorů mohou pramenit z:

• Osamělost kvůli ztrátě manžela a dlouhodobých přátel
• Péče o nemocného manžela / manželku
• Obtížnost se samostatným řízením pravidelných životních činností
• Úprava a přijímání fyzických změn stárnutí
• Zvládání přetrvávajících zdravotních problémů
• Zvyšující se počet denních léků
• Cítím se izolovaný a méně důležitý, protože dospělé děti se zabývají vlastním životem
• Smysl pro nedostatečnost z pracovní neschopnosti
• Nedostatek rutinních každodenních činností
• Finanční omezení plynoucí z nižšího příjmu

To jsou některé z běžných faktorů ovlivňujících celkové zdraví starších jedinců. Při řešení těchto problémů je komplexní péče o seniory složitá a vícerozměrná.

Společné lékařské ošetření a testy pro seniory

K dispozici je řada screeningových a preventivních testů pro lidi starší 65 let (mnoho lékařů může některé z nich navrhnout u mladších dospělých). Toto jsou doporučené pokyny pracovní skupiny US Preventive Services Task Force (USPSTF) a Centra pro kontrolu nemocí (CDC) a vycházejí z rozsáhlých klinických údajů.

Mezi důležitá preventivní a screeningová opatření pro seniory (a některé dospělé) patří:

• Očkování proti chřipce
• Očkování proti pneumonii
• Očkování proti pásovým oparům (herpes zoster)
• Screening rakoviny tlustého střeva u dospělých ve věku 50 až 75 let (nebo mladšího věku u vysoce rizikových skupin, jako jsou afroameričané)
• Screening na rakovinu prsu s ročním mamogramem u žen mezi 40 a 75 lety (nebo mladší začínající ve vysoce rizikových skupinách)
• Screening na rakovinu prostaty s každoročním rektálním vyšetřením a PSA (antigen prostaty) u mužů nad 50 let (pozor, doporučení k vyšetření PSA prochází revizí v roce 2011, pacientům se doporučuje tento test projednat se svým lékařem dříve, než je hotovo)
• Screening na osteoporózu pomocí skenování kostní denzity u žen nad 65 let
• Screening na poruchy lipidů a cholesterolu ročně u mužů nad 35 let au žen nad 45 let
• Screening na diabetes u lidí s vysokým krevním tlakem, vysokým cholesterolem, obezitou nebo předchozí vysokou hladinou cukru v krvi s nebo bez příznaků diabetu
• Screening krevního tlaku nejméně jednou ročně
• Poradenství pro odvykání kouření a snížení alkoholu

Další screeningové testy pro seniory, které lékaři často doporučují, jsou:

• Zrakové a sluchové zkoušky
• Screening rakoviny kůže
• Srdeční zátěžové testy
• Testy funkce štítné žlázy
• Zkouška duševního stavu
• Screening periferních vaskulárních chorob

Mnoho z těchto testů se doporučuje provádět pravidelně. Jak však lidé stárnou, výhody detekce určitých podmínek se mohou snížit a další screening nemusí být nutný. Někdy potenciální rizika určitého testu mohou převážit nad jeho navrhovanými přínosy. Proto jsou chvíle, kdy správným rozhodnutím pro jednotlivce není další testování za určitých podmínek. Lékař primární péče nebo geriatr každého člověka může navrhnout osobní screeningový plán. Toto je obvykle založeno na anamnéze každého jednotlivce a na společném rozhodování mezi pacientem a lékařem.

Bezpečnostní opatření pro seniory

Důležitá domácí bezpečnostní opatření se doporučují starším pacientům a jejich rodinným příslušníkům. Jednoduchá domácí bezpečnostní doporučení pro seniory zahrnují:

• Hole, chodci, invalidní vozíky a skútry pro bezpečnou mobilitu a nezávislost
• Sprchová sedadla, pokud jsou nestabilní na nohou
• Kobercové podlahy namísto tvrdé podlahy (a zamezení umístění koberečků na hladké povrchy) pro snížení zranění v případě pádů
• Sluchové pomůcky, brýle a dobré osvětlení pro pomoc se sluchovými a zrakovými problémy
• Pilulky pro léky
• Pomoc poskytovatelům péče nebo rodinným příslušníkům, pokud se činnosti denního života (ADL) stanou obtížnými
• Rutinní časy spánku a probuzení pro zlepšení kvality spánku a efektivity denního času
• Lékařské výstražné systémy a snadno dostupná nouzová telefonní čísla naprogramovaná na mobilní telefony
• Pravidelné sociální aktivity pro optimalizaci sociálních interakcí
• Pečlivá jízda a rozpoznání, kdy může být bezpečnější přestat řídit
• Správně provedená předběžná směrnice o zdravotní péči, živá vůle a důvěra v osnovy rozhodnutí
• Správně zdokumentované finanční a majetkové plánování, aby nedocházelo k nejasnostem v budoucnosti
• Přiměřené plánování a příprava (znát alergie, zdravotní problémy, operace, léky a další informace) v případě nouze

Činnosti každodenního života (ADL) naznačují základní schopnost péče o osobní potřeby. K dispozici je 6 ADL a zahrnout

1. ambulace (chůze),
2. převod (vstávání nebo změna polohy),
3. oblékání (oblékání),
4. jíst,
5. - toalety (pomocí koupelny) a -
6. hygiena (mytí, čištění zubů).

Většina lidí je schopna samostatně vykonávat tyto funkce. Některé nebo všechny tyto úkoly mohou být pro seniory obtížné, protože stárnou buď jako součást jejich celkového úpadku, nebo kvůli základní nemoci. Je důležité si uvědomit, kdy se ADL zatěžují a kdy je třeba svolat pomoc členů rodiny nebo pečovatelů.

Senioři a hospitalizace

Senioři tvoří většinu hospitalizovaných pacientů podle jejich pokročilého věku a mnohočetných chronických (dlouhodobých) zdravotních problémů. Jak se návštěvy nemocnic a přijímání do nemocnic stávají častějšími u seniorů, jejich celkový zdravotní stav se může s každou epizodou dále snižovat. Hospitalizace je často nutná pro seniory, ačkoli to není vždy bez rizik a komplikací.

Delirium je důležitá komplikace u hospitalizovaných seniorů. To je rozpoznáno jako epizody voskování a ubývající zmatek. Delirium je obvykle reverzibilní, ale může potenciálně přetrvávat po dlouhou dobu. To může také resetovat něčí duševní funkci na nižší základní linii. Delirium může mít mnoho příčin, včetně:

• Dopad lékařské nemoci na tělo a mysl
• Neznámé prostředí nemocnice
• Interakce s neznámými lidmi nebo cizími lidmi
• Nedostatek spánku kvůli hluku a osvětlení v noci
• Časté noční probuzení k odběru krve nebo ke kontrole životních funkcí
• Vliv léků proti bolesti a sedativ na myšlení a duševní úsudek
• Přítomnost nepřirozených předmětů jako v intravenózních liniích, močových katétrech a jiných zdravotnických prostředcích připojených k tělu

Další možná nebezpečí a rizika pro hospitalizované starší osoby jsou následující:

• Infekce získané nemocnicí
• Vedlejší účinky a komplikace léků a postupů
• Pokles funkce a odstranění kondicionování
• Pády a zranění

Nemocnice a gerontologové

Nemocnice jsou obvykle lékaři interního lékařství s certifikací, kteří dohlížejí na péči o většinu pacientů v nemocnicích jménem jejich běžných lékařů. Vzhledem k tomu, že senioři tvoří významnou část hospitalizovaných pacientů, hrají lékaři v lékařské péči o seniory rozhodující roli. Po propuštění z nemocnice se zdravotní péče pacienta převede zpět na lékaře primární péče. Přenos péče mezi nemocnicemi a lékaři primární péče se obvykle provádí komunikací za účelem výměny nezbytných lékařských informací.

I když se tento systém může na první pohled zdát nesouvislý a neefektivní, přináší také některé cenné výhody. Nemocnice jsou dobře vyškoleni v péči o hospitalizované seniory a jsou zdatní ve snižování potenciálních rizik spojených s hospitalizací. Navíc, protože jsou fyzicky přítomni v nemocnicích, jsou nemocnice snadněji k dispozici pro řešení naléhavých otázek a projednávání plánu péče s pacienty a jejich rodinami.

Gerontologové obvykle nejsou nemocničtí lékaři, ale lékaři, kteří se specializují na problémy (obvykle chronická a obtížně léčitelná onemocnění jako Alzheimerova choroba), ke kterým dochází u seniorů. Mají zvláštní školení o změnách, které provázejí stárnutí a specializují se na péči o starší pacienty. Mnoho seniorů může těžit z poznatků, které mohou gerontologové poskytnout ke zlepšení životního stylu staršího pacienta.