Stds u mužů: příznaky, příznaky a jak se nechat testovat

Fakta o pohlavně přenosných nemocích u mužů

• Sexuálně přenosná onemocnění (STD) lze šířit (přenášet) pohlavním stykem, líbáním, orálně-genitálním kontaktem a sdílením sexuálních zařízení.
• Kromě abstinence je nejlepším prostředkem, jak zabránit šíření pohlavně přenosných chorob, použití latexových bariér, jako jsou kondomy, při pohlavním styku a orálně-genitálním kontaktu (i když ne 100% účinný).
• Genitální nebo orální vředy jsou nejčastěji způsobeny herpes simplex, chancroidem, syfilisem a lymfogranuloma venereum.
• Infekce syfilisem nemůže vyvolat žádné příznaky nebo může způsobit orální nebo genitální vředy, vyrážku, horečku nebo různé neurologické choroby od zapomnění po mrtvici.
• Chlamydie a kapavka se mohou přenášet samostatně nebo společně a mohou způsobit zánět močové trubice (uretritidy), které pacient zažívá jako pálení při močení a penilní výtok (kapání).
• Virus lidské imunodeficience (HIV), který způsobuje syndrom získané imunodeficience (AIDS), se šíří infikovanou krví nebo pohlavními sekrecemi a je často spojován s jednou nebo více dalšími pohlavně přenosnými chorobami.
• Lidský papillomavirus (HPV) způsobuje bradavice a je spojen s vývojem anogenitální rakoviny, jako je rakovina děložního čípku u žen a anální nebo penilní rakoviny u mužů.
• Hepatitida B se přenáší primárně pohlavním stykem, zatímco hepatitida C se přenáší častěji kontaktem s infikovanou krví.
• Lidský herpes virus 8 (HHV-8) je nedávno identifikovaný virus, který může být přenášen sexuálně a byl spojen s Kaposiho sarkomem (neobvyklý kožní nádor) a možná s určitými lymfomy (nádory lymfatické tkáně).
• Stydké vši a svrab jsou malé parazitické chyby, které se mohou šířit kontaktem s pokožkou.

Chancroid u mužů: Příznaky, léčba a definice

Co je chancroid?

Chancroid je bakteriální infekce bakteriemi Hemophilus ducreyi . Infekce se nejprve projevuje v sexuálně exponované oblasti kůže. Infekce se obvykle objevuje na penisu, ale také se občas vyskytuje v anální nebo ústní oblasti. Chancroid začíná jako jemná rána, která se objeví 3 až 10 dní (inkubační doba) po sexuální expozici. Náraz potom vybuchne do vředu (otevřené bolesti), což je obvykle bolestivé. Často existuje přidružená citlivost žláz (lymfatických uzlin), například v slabinách pacientů s penisovými hrboly nebo vředy. Chancroid je v USA relativně vzácnou příčinou poškození genitálií, ale v mnoha rozvojových zemích je mnohem běžnější.

Jak je diagnostikována chancroid?

Diagnóza chancroidu je obvykle prováděna kulturou vředů k identifikaci původců bakterií. Klinická diagnóza (která je odvozena z anamnézy a fyzického vyšetření) může být provedena, pokud má pacient jeden nebo více bolestivých vředů a neexistuje důkaz pro alternativní diagnózu, jako je syfilis nebo herpes. Klinická diagnóza odůvodňuje léčbu chancroidu, i když nejsou dostupné kultury. Mimochodem, slovo chancroid znamená „chancre“, což je lékařský termín pro bezbolestný genitální vřed, který je vidět u syfilis. Chancroid je také někdy nazýván "měkkým kancléřem", aby se odlišil od kancléře syfilis, který se na dotek cítí tvrdě.

Jak je chancroid léčen?

Chancroid je téměř vždy léčen jednou perorální dávkou azithromycinu (Zithromax) nebo jednorázovou injekcí ceftriaxonu (Rocephin). Alternativní léky jsou ofloxacin (Cipro) nebo erytromycin. Ať už se použije jakákoli léčba, vředy by se měly do 7 dnů zlepšit. Pokud po léčbě není pozorováno žádné zlepšení, měl by být pacient přehodnocen z jiných příčin vředů. Jedinci infikovaní HIV jsou vystaveni zvýšenému riziku selhání léčby chancroidu. Proto je třeba je zvláště pečlivě sledovat, aby bylo zajištěno, že ošetření funguje. Kromě toho by měl být někdo s diagnózou chancroidu vyšetřen na další pohlavně přenosná onemocnění (jako je chlamydie a kapavka), protože může být přítomna více než jedna infekce současně.

Co má člověk dělat, když je vystaven někomu s chancroidem?

Zdravotnický pracovník by měl posoudit každého, kdo měl pohlavní styk s osobou s chancroidem. Bez ohledu na to, zda exponovaný jedinec má vřed, měl by být léčen, pokud byl vystaven vředu svého partnera. Podobně, pokud byli v kontaktu do 10 dnů od počátku vředu svého partnera, mělo by se s nimi zacházet, i když v době expozice nebyl přítomen vřed svého partnera.

Mužský genitální herpes: příznaky a léčba

Co je to genitální herpes a jak se šíří?

Genitální herpes je virová infekce, která způsobuje jasné puchýře, které překrývají vředy na kůži nebo sliznici (podšívka otvorů těla) sexuálně exponovaných oblastí. S genitálními lézemi jsou spojeny dva typy herpetických virů; virus herpes simplex-1 (HSV-1) a virus herpes simplex-2 (HSV-2). HSV-1 častěji způsobuje puchýře v oblasti úst, zatímco HSV-2 častěji způsobuje bolení genitálií nebo léze v oblasti kolem konečníku (perianální oblast).

Většina lidí infikovaných HSV-2 nebyla diagnostikována jako infikovaná. Pokud se objeví příznaky, objeví se přibližně 3 až 7 dní po počáteční expozici oparu. Mnoho mužů má mírné příznaky, které spontánně ustoupí. Jiní mohou vyvinout těžké záchvaty bolestivých puchýřů na penisu, které mohou být doprovázeny horečkou a bolestmi hlavy. Jakmile se objeví herpesová infekce, je celoživotní a může být charakterizována opakujícími se ojedinělými ohnisky. Ohniska se vyskytují, protože je aktivován spící HSV. Ohniska se vyskytují u různých jedinců různým tempem. Tyto recidivy mohou být spojeny se stresem nebo jinými infekcemi. Vyskytují se také častěji u těch, kteří oslabili imunitní systémy, jako je například infekce HIV. Tato ohniska se obvykle vyznačují mírně až středně bolestivými shluky puchýřů nad infikovanou oblastí. Recidivy obvykle ustoupí spontánně, puchýře zmizí asi za 5 dní. HSV u jedinců infikovaných HIV však může způsobit závažnější onemocnění, které často způsobuje spíše vředy než puchýře a přetrvává déle.

Odhaduje se, že až 50 milionů osob ve Spojených státech je infikováno genitálním HSV. Genitální herpes se šíří pouze přímým osobním kontaktem. Většina infikovaných lidí opět nebyla diagnostikována. Většina genitálního oparu je přenášena lidmi, kteří v době přenosu nemají aktivní známky nemoci.

Jak je diagnostikován opar?

Podezření na genitální herpes je obvykle založeno na výskytu několika bolestivých shluků malých puchýřů nad penisem nebo anální oblastí. Konečná diagnóza je založena na kultuře viru. Kultura se provádí otevřením blistru, otřením základny vředu a odesláním vytrženého materiálu do laboratoře pro kultivaci.

Krevní testy, které detekují protilátky proti HSV, odhalují, zda je někdo infikován herpesem. Tyto protilátky jsou proteiny, které tělo produkuje v imunologické (defenzivní) reakci specificky zaměřené proti tomuto viru. Protilátky však neukazují, zda současné léze osoby jsou skutečně způsobeny herpesem nebo jiným onemocněním. Test na protilátky má proto při diagnostice genitálního oparu minimální význam.

Co by měli vědět lidé infikovaní genitálním herpesem?

Pacienti s nově diagnostikovaným herpes genitálií by si měli být vědomi, že:

• neexistuje žádná léčba infekce,
• - mohou se vyskytnout opakující se epizody a -
• i když neexistují žádné zjevné léze, HSV lze rozšířit na ostatní.

Postižení jednotlivci by měli informovat své sexuální partnery, že jsou infikováni HSV. Měli by se vyhýbat sexuální aktivitě nejen tehdy, když jsou přítomni puchýře, ale také, když dojde k brnění před vypuknutím, které je někdy pociťováno na postižené kůži. Vzhledem k tomu, že HSV se může šířit i v obdobích, kdy neexistují žádné příznaky, je třeba při pohlavním styku s infikovanou osobou běžně používat kondomy nebo jiné latexové bariéry. To by mělo být provedeno, i když v této době kondomy nejsou potřeba, aby se zabránilo jiným pohlavním chorobám nebo aby se zabránilo těhotenství. Také ženy s genitálním herpesem by si měly být vědomy možnosti rozšíření HSV na novorozence, pokud má matka v době porodu ohnisko. A konečně by lidé s infekcí HSV měli rozumět jasné, ale omezené úloze antivirových léků pro počáteční ohnisko a pro následné ohniska a pro supresivní terapii, aby se zabránilo recidivám u pacientů s častými ohnisky.

Jak je léčen genitální herpes?

K léčbě infekce HSV se používalo několik antivirových léčiv, včetně acykloviru (Zorivax), famcicloviru Favmviru) a valacycloviru (Valtrex). Přestože existují lokální (aplikované přímo na léze) látky, jsou obecně méně účinné než jiné léky a běžně se nepoužívají. Léky, které se užívají ústy nebo v těžkých případech intravenózně, jsou účinnější. Postižení jedinci však musí pochopit, že neexistuje žádný lék na genitální opar a že tato léčba pouze snižuje závažnost a trvání ohnisek.

Protože počáteční infekce HSV má tendenci být nejzávažnější epizodou, je obvykle zaručena antivirová léčba. Tyto léky mohou významně snížit bolest a zkrátit dobu, než se rány vyléčí, ale léčba první infekce nezdá se, že by snižovala frekvenci opakujících se epizod.

Na rozdíl od nového ohniska genitálního oparu bývají recidivující herpesové epizody mírné a přínos antivirotik je odvozen pouze tehdy, pokud je léčba zahájena bezprostředně před vypuknutím nebo během prvních 24 hodin po propuknutí. Antivirové léčivo tedy musí být pacientovi poskytnuto předem. Pacient je poučen, aby zahájil léčbu, jakmile nastane známý „mravenčivý“ pocit před vypuknutím nebo na samém počátku tvorby puchýřů.

A konečně, u osob s více než šesti ohnisky v daném roce může být indikována supresivní terapie, která zabraňuje častým recidivám. Acyclovir (Zovirax), famciclovir (Famvir) a valacyclovir (Valtrex) mohou být podávány jako supresivní terapie.

Co má člověk dělat, když je vystaven někomu, kdo má genitální opar?

Lidé, kteří byli vystaveni někomu s genitálním herpesem, by se měli poradit ohledně symptomů herpesu, povahy ohnisek a toho, jak v budoucnu zabránit získávání nebo přenosu herpesu. Pokud exponovaná osoba pocítí ohnisko herpesu, měla by být dále posouzena, aby zvážila léčbu.

Lymphogranuloma venereum (LGV) Symptomy a léčba

Lymphogranuloma venereum je neobvyklé genitální nebo anorektální onemocnění (postihující konečník a / nebo konečník), které je způsobeno specifickým typem bakterie, Chlamydia trachomatis . U této infekce muži obvykle konzultují lékaře kvůli něžným žlázám (lymfatickým uzlinám) v tříslech. Tito pacienti někdy uvádějí, že nedávno měli genitální vřed, který se následně vyřešil. Ostatní pacienti, zejména ženy a homosexuální muži, mohou mít rektální nebo anální zánět, zjizvení a zúžení (zúžení), které způsobuje časté, nedostatečné pohyby střev (průjem) a pocit neúplné evakuace střev. Mezi další příznaky lymfogranuloma venereum patří perianální bolest (kolem anální oblasti) a občas drenáž z perianální oblasti nebo žlázy v tříslech. Pokud se objeví vřed, je často pryč v době, kdy se infikovaní lidé snaží vyhledat péči. Všimněte si, že další kmen (typ) Chlamydia trachomatis, který lze rozlišit ve specializovaných laboratořích, způsobuje zánět močové trubice.

První nebo primární infekce je charakterizována vředem nebo podrážděním v oblasti genitálií a vyskytuje se 3 až 12 dní po infekci; tyto časné léze se samy zahojí během několika dnů. O dva až šest týdnů později je sekundární fáze infekce charakterizována rozšířením infekce do lymfatických uzlin, což způsobuje něžné a oteklé lymfatické uzliny v tříslech. K zjizvení, ke kterému někdy dochází po lymfogranuloma venereum, dochází, pokud není infekce dostatečně včas léčena.

Jak je diagnostikována a léčena lymfohgranuloma venereum?

Diagnóza lymphogranuloma venereum je podezřelá u člověka s typickými příznaky, u kterého byly vyloučeny jiné diagnózy, jako je například chancroid, herpes a syfilis. Diagnóza u takového pacienta se obvykle provádí krevním testem, který detekuje specifické protilátky proti Chlamydii, které jsou produkovány jako součást imunitní (obranné) odpovědi organismu na tento organismus.

Jakmile je diagnostikována lymfogranuloma venereum, je obvykle léčena doxycyklinem. Pokud to například není, například kvůli nesnášenlivosti léku, lze jako alternativu uvést erytromycin.

Co by měl člověk dělat, když je vystaven někomu s lymfohgranuloma venereum?

Osoba, která byla sexuálně vystavena osobě s lymfohgranuloma venereum, by měla být vyšetřena na příznaky nebo symptomy lymfohgranuloma venereum, jakož i na chlamydiální infekci močové trubice, protože dva kmeny Chlamydia trachomatis mohou koexistovat u infikované osoby. Pokud k expozici došlo do 30 dnů od nástupu symptomů lymfohgranuloma venere jejich partnera, měla by být exponovaná osoba léčena.

Fakta o sexuálně přenosných nemocech

Syfilis Příznaky u mužů: Známky a léčba

Co je syfilis?

Syfilis je infekce způsobená mikroskopickým organismem zvaným Treponema pallidum . Nemoc může projít třemi aktivními stádii a latentním (neaktivním) stádiem.

V počátečním nebo primárním stádiu syfilis se v sexuálně exponované oblasti, jako je penis, ústa nebo anální oblast, objevuje bezbolestný vřed (Chancre). Někdy může být přítomno více vředů. Chancre se vyvíjí kdykoli od 10 do 90 dnů po infekci, s průměrnou dobou 21 dnů po infekci, dokud se neobjeví první příznaky. Bezbolestné, oteklé žlázy (lymfatické uzliny) jsou často přítomny v oblasti chancre, například v slabinách pacientů s lézemi penisu. Vřed může odejít sám po 3 až 6 týdnech, pouze v případě, že se nemoc znovu objeví o několik měsíců později jako sekundární syfilis, pokud není primární fáze léčena.

Sekundární syfilis je systémové stádium nemoci, což znamená, že se může týkat různých orgánových systémů těla. V této fázi tedy mohou pacienti zpočátku zažít mnoho různých příznaků, ale nejčastěji se u nich objeví vyrážka na kůži, často na dlaních rukou, která nesvědčí. Někdy je kožní vyrážka sekundárního syfilis velmi slabá a těžko rozpoznatelná a nemusí být ve všech případech dokonce pozorována. Sekundární syfilis může navíc zahrnovat prakticky jakoukoli část těla, což způsobuje například otoky žláz (lymfatické uzliny) v slabinách, krku a pažích, artritidu, problémy s ledvinami a abnormality jater. Bez léčby může toto stádium onemocnění přetrvávat nebo ustupovat (zmizet).

Po sekundárním syfilisu budou někteří lidé nadále přenášet infekci do svého těla bez příznaků. Jedná se o tzv. Latentní fázi infekce. Poté, s latentním stádiem nebo bez něj, které může trvat až dvacet nebo více let, se může vyvinout třetí (terciární) stádium nemoci. Terciární syfilis je také systémovým stádiem nemoci a může způsobit řadu problémů v celém těle, včetně:

1. abnormální vydutí velké cévy opouštějící srdce (aorta), což má za následek srdeční problémy;
2. vývoj velkých uzlů (gum) v různých orgánech těla;
3. infekce mozku, způsobující mrtvici, mentální zmatenost, meningitidu, problémy s pocitem nebo slabost (neurosyphilis);
4. postižení očí vedoucí ke zhoršení zraku; nebo
5. zapojení uší, které má za následek hluchotu. Poškození, které tělo utrpí během terciární fáze syfilis, je závažné a může být dokonce fatální.

Jak je diagnostikován syfilis?

Diagnóza Chancre (primární stádium nemoci) může být stanovena zkoumáním sekrece vředů pod mikroskopem. K vidění charakteristických treponemových organismů ve tvaru vývrtky však musí být použit speciální mikroskop (tmavé pole). Protože tyto mikroskopické organismy jsou detekovány jen zřídka, je diagnóza nejčastěji stanovena a léčba je předepsána na základě vzhledu chancre. Diagnóza syfilis je komplikována skutečností, že příčinný organismus nemůže být pěstován v laboratoři, takže kultury postižených oblastí nemohou být použity pro diagnostiku. Syfilis je diagnostikován krevním testem dokonce ve fázi 1.

Pro sekundární a terciární syfilis je diagnóza založena na krevních testech na protilátky, které detekují imunitní odpověď organismu na organismus Treponema .

Standardní screeningové krevní testy na syfilis se nazývají Výzkumná laboratoř Venereal Disease Research Laboratory (VDRL) a Rapid Plasminogen Reagent (RPR). Tyto testy detekují reakci těla na infekci, ale ne na skutečný organismus Treponema, který způsobuje infekci. Tyto testy jsou tedy označovány jako nerecepční testy. Přestože nontreponemální testy jsou velmi účinné při detekci důkazů o infekci, mohou také vést k takzvaným falešně pozitivním výsledkům pro syfilis. V důsledku toho musí být každý pozitivní nontreponemální test potvrzen treponemálním testem specifickým pro organismus způsobující syfilis, jako je mikrohemaglutinační test na T. pallidum (MHA-TP) a test absorbující fluorescenční treponemální protilátky (FTA-ABS). Tyto treponemální testy přímo detekují reakci těla na Treponema pallidum .

Pacienti se sekundárním, latentním nebo terciálním syfilisem budou mít téměř vždy pozitivní VDRL nebo RPR, stejně jako pozitivní MHA-TP nebo FTA-ABS. Několik měsíců po léčbě se nontreponemální testy obecně sníží na nedetekovatelné nebo nízké úrovně. Treponemální testy však obvykle zůstanou pozitivní po zbytek života pacienta, ať už byly léčeny na syfilis.

Jak se léčí syfilis?

V závislosti na stadiu onemocnění se možnosti léčby syfilis liší, jak je shrnuto v následující tabulce. V závislosti na stádiu onemocnění a klinických projevech se možnosti léčby syfilis liší. Dlouhodobě působící injekce penicilinu byly velmi účinné při léčbě syfilie v časném i pozdním stádiu. Léčba neurosyphilis vyžaduje intravenózní podání penicilinu. Alternativní léčba zahrnuje orální doxycyklin nebo tetracyklin. Nic není tak účinné jako penicilin. Pacienti s alergií na penicilin často podstoupí immonoterapii, aby tolerovali penicilin, který se má léčit na syfilis.

Co má člověk dělat, když je vystaven někomu se syfilisem?

Kdokoli, kdo byl sexuálně vystaven jednotlivci s vředem nebo kožní vyrážkou syfilis, se může potenciálně nakazit. Osoby, které byly exponovány do 90 dnů před tím, než byla jejich partnerovi diagnostikována primární, sekundární nebo latentní syfilis, by měly být léčeny jedním z režimů primárního nebo sekundárního onemocnění, i když jsou testy protilátek negativní. Pokud k expozici došlo více než 90 dní před diagnostikováním partnera, měl by se exponovaný jedinec podrobit nerereponemálnímu testu (testy RPR nebo VDRL). Pokud test není snadno dostupný a / nebo není zaručeno následné sledování, měla by se s osobou zacházet jako s primárním nebo sekundárním syfilisem. A konečně, dlouhodobí sexuální partneři lidí s pozdější (delší než 1 rok) latentní infekcí nebo terciárním syfilisem by měli být vyšetřeni lékařem a podrobeni krevním testům na syfilis. Rozhodnutí o léčbě by mělo být založeno na tom, zda má osoba příznaky primárního, sekundárního nebo terciárního syfilis a na výsledcích svých krevních testů na syfilis. Konečná rozhodnutí o rozsahu léčby syfilis by měla být učiněna po konzultaci se specialistou na infekční choroby.

Genitální bradavice u mužů (HPV, lidský papillomavirus)

Více než 40 typů lidského papilomaviru (HPV), které jsou příčinou genitálních bradavic (známých jako condylomata acuminata nebo pohlavní bradavice), může infikovat genitální trakt mužů a žen. Tyto bradavice jsou primárně přenášeny sexuální intimitou. Všimněte si, že se obecně liší od typů HPV, které způsobují běžné bradavice kdekoli na těle. Genitální bradavice jsou hladší a měkčí léze než obvykle drsnější a pevnější společné bradavice. Genitální bradavice se obvykle objevují jako malé, masité, vyvýšené hrboly, ale někdy mohou být rozsáhlé a mají květákovitý vzhled. U mužů jsou léze často přítomny na penisu nebo v anální oblasti. Ve většině případů genitální bradavice nezpůsobují žádné příznaky, ale někdy jsou spojeny s svěděním, pálením nebo něhou.

Je známo, že HPV infekce způsobuje rakovinu děložního čípku a další rakovinu pohlavních orgánů a konečníku (anogenitální) u žen, je také spojována s rakovinou konečníku a penisu u mužů. U pacientů, kteří jsou současně infikováni virem HIV, je infekce HPV závažnější a související rakoviny jsou ještě častější.

Infekce HPV je běžná a obvykle nevede k vývoji bradavic, rakovin nebo specifických příznaků. Ve skutečnosti většina lidí infikovaných HPV nemá žádné příznaky nebo léze. Určení, zda je osoba infikována HPV, zahrnuje testy, které identifikují genetický materiál (DNA) viru. Kromě toho nebylo definitivně stanoveno, zda je imunitní systém schopen trvale vyčistit tělo infekce HPV. Z tohoto důvodu není možné přesně předpovědět, jak běžná je infekce HPV v běžné populaci, ale věří se, že alespoň 75% populace v reprodukčním věku bylo v určitém okamžiku svého života infikováno sexuálně přenosnými HPV. Asymptomatičtí (lidé bez bradavic nebo lézí vyvolaných HPV), kteří mají HPV infekce, jsou stále schopni šířit infekce na ostatní prostřednictvím sexuálního styku.

Jak je léčeno HPV?

Léčba vnějších anogenitálních bradavic

Neexistuje žádný lék nebo léčení, které by mohlo eradikovat infekci HPV, takže jedinou možnou léčbou v současné době je odstranění lézí způsobených virem. Bohužel ani odstranění bradavic nemusí nutně bránit šíření viru a genitální bradavice se často opakují. Žádná z dostupných možností léčby není ideální nebo jasně lepší než ostatní.

Léčbou, kterou může pacient podat, je 0, 5% roztok nebo gel podofiloxu (Condylox). Léčivo se aplikuje na bradavice dvakrát denně po dobu 3 dnů a poté 4 dny bez léčby. Léčba by měla pokračovat až 4 týdny nebo dokud léze nezmizí. Alternativně pacient také aplikuje 5% krém imikvimodu (Aldara, Zyclara) třikrát týdně před spaním a poté o 6 až 10 hodin později omývá mírným mýdlem a vodou. Aplikace se opakují až 16 týdnů nebo dokud léze nezmizí. Sinecatechin 15% mast, extrakt ze zeleného čaje s aktivním produktem (katechiny), je další lokální léčbou, kterou může pacient aplikovat. Tento lék by měl být aplikován třikrát denně až do úplného odstranění bradavic, až 16 týdnů.

Pouze zkušený lékař může provádět některé léčby genitálních bradavic. Patří mezi ně například umístění malého množství 10% až 25% roztoku podofylinové pryskyřice na léze a potom po 1 až 4 hodinách vymytí podofylinu. Procedury se opakují každý týden, dokud genitální bradavice nezmizí. Na léze může lékař aplikovat každý týden 80% až 90% roztok kyseliny trichloroctové (TCA) nebo kyseliny bichloroctové (BCA). Ukázalo se také, že injekce 5-flurouracil epinefrinového gelu do lézí je účinná při léčbě genitálních bradavic.

Mezi alternativní metody patří kryoterapie (zmrazení genitálních bradavic tekutým dusíkem) každé 1 až 2 týdny, chirurgické odstranění lézí nebo laserová operace. Laserová chirurgie a chirurgická excize vyžadují lokální nebo celkové anestetikum, v závislosti na rozsahu lézí.

Co má člověk dělat, když je vystaven někomu s genitálními bradavicemi?

Jak lidé s infekcí HPV, tak jejich partneři musí být informováni o riziku šíření HPV a výskytu lézí. Měli by pochopit, že nepřítomnost lézí nevylučuje možnost přenosu a že kondomy nejsou zcela účinné v prevenci šíření infekce. Je důležité si uvědomit, že není známo, zda léčba snižuje infekčnost. Konečně by se partnerkám mužů s genitálními bradavicemi mělo připomenout důležitost pravidelných PAP nátěrů při screeningu na rakovinu děložního čípku a prekancerózní změny v děložním čípku (protože je možné léčit prekancerózní změny, což snižuje riziko ženy pro rozvoj rakoviny děložního čípku). Podobně by měli být muži informováni o možném riziku rakoviny konečníku, ačkoli dosud nebylo určeno, jak optimálně vyšetřit nebo zvládnout časnou rakovinu konečníku.

Vakcína HPV

Je k dispozici vakcína, která zabraňuje infekci čtyřmi běžnými typy HPV spojenými s vývojem genitálních bradavic a rakoviny děložního a anogenitálního karcinomu. Tato vakcína kvadrivalentní (Gardasil) získala schválení FDA pro použití u mužů a žen ve věku 9 až 26 let a uděluje imunitu proti HPV typu 6, 11, 16 a 18. Další vakcína zaměřená na HPV typu 16 a 18, známá jako bivalentní (Cervarix), byl schválen pro použití u žen ve věku 10 až 15 let. Obě vakcíny jsou schváleny k prevenci genitálních bradavic u mužů.

Uretritida u mužů

Jaké jsou běžné příčiny a příznaky uretritidy?

Močová trubice je kanál v penisu, kterým se vyprázdňuje moč z močového měchýře a spermatu. Uretritida (zánět močové trubice) u mužů začíná pocitem pálení během močení a hustým nebo vodnatým výtokem, který kape z otvoru na konci penisu. Infekce bez příznaků je běžná. Nejběžnějšími příčinami uretritidy jsou bakterie Neisseria gonorrhoeae a Chlamydia trachomatis . Obě tyto infekce se obvykle získávají sexuální expozicí infikovanému partnerovi. Uretritida se může rozšířit na varlata nebo epididymis prostřednictvím vas deferens, což způsobuje orchitidu nebo epididymitidu. Tyto komplikované a potenciálně závažné infekce mohou způsobit citlivost a bolest ve varlatech. Například se příležitostně vyvinou v absces (kapsa hnisu), který vyžaduje chirurgický zákrok a může dokonce vést ke sterilitě.

Jak je diagnostikována uretritida?

Osoba s příznaky uretritidy, jak je popsáno výše, by měla vyhledat lékařskou péči. Vyhodnocení uretritidy obvykle vyžaduje laboratorní vyšetření vzorku močového výtoku nebo vzorku moči první ráno (analýza moči). Vzorky jsou vyšetřeny na přítomnost zánětu (bílé krvinky). Uretritida byla tradičně rozdělena do dvou typů: gonokokový (způsobený bakterií zodpovědnou za kapavku) a nongonokokový.

Chlamydie je hlavní příčinou nongonokokové uretritidy. Pokud je přítomna uretritida, mělo by být vynaloženo veškeré úsilí, aby se určilo, zda je způsobena Neisseria gonorrhoeae, Chlamydia trachomatis nebo obojím. V současné době je k dispozici několik diagnostických testů pro identifikaci těchto organismů, včetně kultur výtoku z močové trubice (získaného otřením otvoru penisu vatovým tamponem) nebo moči. Jiné testy rychle detekují genetický materiál organismů. V ideálním případě by léčba měla být zaměřena na příčinu infekce.

Není-li to vhodné a včasné sledování ze strany pacienta, měli by být pacienti léčeni na N. gonorrhoeae a C. trachomatis, jakmile je potvrzena uretritida, protože tyto organismy se běžně vyskytují u stejných lidí, vyvolávají podobné příznaky, a může způsobit vážné komplikace, pokud se neléčí.

Chlamydia u mužů

Co je chlamydie?

Chlamydie je infekce způsobená bakterií Chlamydia trachomatis, která se nejčastěji vyskytuje u sexuálně aktivních adolescentů a mladých dospělých. Chlamydie je však spojena se zvláštní věkovou skupinou. Může způsobit uretritidu a výsledné komplikující infekce epididymitidy a orchitidy. Nedávné studie však prokázaly, že jak infikovaným mužům, tak infikovaným ženám obvykle chybí příznaky infekce chlamydií. Tito jedinci tak mohou nevědomky šířit infekci na ostatní. Sexuálně aktivní jedinci by proto měli být rutinně vyšetřeni na chlamydiální uretritidu. Všimněte si, že další kmen (typ) Chlamydia trachomatis, který lze rozlišit ve specializovaných laboratořích, způsobuje LGV (viz výše). Americká vysoká škola porodnictví a gynekologie doporučuje, aby všechny ženy do 26 let měly každoročně screening chlamydií.

Jak je chlamydie léčena?

Výhodnou jednorázovou terapií pro chlamydii je orální azithromycin (Zithromax). Alternativní léčba se však často používá kvůli vysokým nákladům na tento lék. Nejběžnější alternativní léčbou je doxycyklin. Pacienti by se měli zdržet sexu po dobu 7 dnů po zahájení léčby a informovat o všech svých sexuálních kontaktech. Lidé s chlamydií jsou často infikováni jinými pohlavně přenosnými chorobami, a proto by měli podstoupit testování na jiné infekce, které mohou být přítomny současně. Jejich sexuální kontakty by pak měly být také vyhodnoceny na chlamýdiovou infekci.

Nejčastějším důvodem opakovaného výskytu chlamydiové infekce je neschopnost partnerů infikovaných osob léčit. Původně infikovaná osoba se potom znovu infikuje od neléčeného partnera. Dalšími důvody jsou nedodržení jednoho ze 7denních léčebných režimů nebo použití erytromycinu k léčbě, která se ukázala být o něco méně účinná než azithromycin nebo doxycyklin. Komplikované chlamydiové infekce, epididymitida a orchitida se obecně léčí standardní jednorázovou terapií, jak se používá pro Neisseria gonorrhoeae (popsáno níže) a 10 dnů léčby Chlamydia trachomatis doxycyklinem. V této situaci není jednorázová terapie chlamydií alternativou.

Co má člověk dělat, když je vystaven někomu, kdo trpí Chlamydií?

Osoby, které vědí, že byly vystaveny někomu s chlamydií, by měly být vyhodnoceny na symptomy uretritidy a testovány na přítomnost zánětu a infekce. Pokud jsou infikovány, mělo by se s nimi správně zacházet. Mnoho lékařů doporučuje léčit všechny osoby vystavené infikované osobě, pokud byla expozice do 60 dnů před diagnózou partnera. Všechny diagnózy chlamydií je třeba nahlásit na oddělení veřejného zdraví.

Kapavka u mužů

Co je kapavka?

Kvapavka je pohlavně přenosná onemocnění, která je způsobena bakterií Neisseria gonorrhea. U žen tato infekce často nezpůsobuje žádné příznaky, a proto může být často diagnostikována. Na rozdíl od toho mají muži obvykle příznaky uretritidy, pálení při močení a penilní výtok. Kvapavka může také infikovat hrdlo (faryngitida) a konečník (proctitis). Proctitida má za následek průjem (časté pohyby střev) a anální výtok (odtok z konečníku). Kvapavka může také způsobit epididymitidu a orchitidu (zánět varlat). Kapavka navíc může způsobit systémové onemocnění (v celém těle) a nejčastěji má za následek oteklé a bolestivé klouby nebo kožní vyrážky. Mnoho pacientů s kapavkou je také infikováno chlamydií.

Příznaky kapavky se u mužů obvykle rozvíjejí během 4 až 8 dnů po infekci pohlavních orgánů, i když v některých případech se mohou objevit i po delším časovém období.

Jak je diagnostikována kapavka?

Kvapavka může být diagnostikována demonstrací charakteristických bakterií, pokud jsou vylučování uretry mikroskopicky vyšetřeny. Kvapavka může být také diagnostikována kulturou z infikované oblasti, jako je močová trubice, řiť nebo hrdlo. U pacientů se systémovou kapavkou, například s artritidou nebo postižením kůže, může být organismus občas kultivován z krve. K dispozici jsou také novější rychlé diagnostické testy, které závisí na identifikaci genetického materiálu N. gonorrhoeae . Kvapavka a Chlamydia mohou být nyní diagnostikovány pomocí vzorku moči.

Jak se léčí kapavka?

Léčba nekomplikované kapavky ovlivňující močovou trubici nebo konečník je ceftriaxon pomocí IM (intramuskulární) injekce v jedné dávce nebo v jedné orální dávce cefiximu (Suprax). Alternativní léčba je také intramuskulární injekce spektinomycinu (není k dispozici v USA). K léčbě kapavky byly také použity jednotlivé dávky jiných cefalosporinů, jako je ceftizoxím, cefoxitin, podávané s probenecidem (Benemid) nebo cefotaxim.

Mnoho lidí s kapavkou je současně infikováno chlamydií. Osoby léčené na kapavku by proto měly být na chlamydii léčeny také azithromycinem nebo doxycyklinem, které se užívají ústy. Infekce krku (faryngitida) způsobená kapavka je léčitelná poněkud obtížněji než infekce genitálií. Doporučeným antibiotikem pro léčbu gonokokové faryngitidy je jednorázová IM injekce ceftriaxonové IM.

Systémové infekce kapavek zahrnující kůži a / nebo klouby se obvykle léčí buď denními injekcemi ceftriaxonu do svalové tkáně (intramuskulárně) nebo do žíly (intravenózně) každých 24 hodin, nebo ceftizoxímem intravenózně každých 8 hodin. Další možností pro léčbu diseminovaných (v celém těle) gonokokových infekcí je spektinomycin (není k dispozici v USA) intramuskulárně každých 12 hodin.

Kvůli zvyšující se odolnosti vůči těmto lékům se již fluorochinolonová antibiotika (jako je ofloxacin a ciprofloxacin) již nedoporučují k léčbě gonokokových infekcí v USA.

Co by měl člověk udělat, když bude vystaven někomu s kapavkou?

Osoba, která je sexuálně vystavena jedinci infikovanému kapavkou, by měla vyhledat lékařskou pomoc. Pokud byl poslední sexuální kontakt do 60 dnů od diagnózy partnera, měla by být osoba léčena na kapavku i na chlamydii. Lidé, jejichž poslední sexuální kontakt byl více než 60 dnů před diagnózou partnera, by měli být vyhodnoceni na symptomy a nechat provést diagnostické studie. Léčba jedinců, jejichž expozice byla relativně v dávnější minulosti, by měla být omezena na ty, kteří mají příznaky nebo pozitivní diagnostické testy.

HIV (virus lidské imunodeficience)

Co je to HIV?

HIV je virová infekce, která je primárně přenášena pohlavním stykem nebo sdílením jehel, nebo z infikované těhotné ženy na její novorozence. Negativní testy protilátek nevylučují nedávnou infekci. Většina infikovaných lidí (95%) podstoupí pozitivní test na protilátky proti HIV do 12 týdnů po expozici. HIV nakonec způsobuje potlačení imunitního (obranného) systému těla. Přestože neexistují žádné specifické příznaky nebo příznaky, které by potvrdily infekci HIV, u mnoha lidí se vyvine nespecifické onemocnění 2 až 4 týdny po infikování. Toto počáteční onemocnění může být charakterizováno horečkou, zvracením, průjmem, bolestmi svalů a kloubů, bolestmi hlavy, bolestmi v krku a / nebo bolestivými lymfatickými uzlinami. V průměru jsou lidé s počátečním onemocněním až 2 týdny nemocní. Ve vzácných případech se počáteční onemocnění objevilo až 10 měsíců po infekci. Je také možné nakazit se virem HIV, aniž by došlo k rozpoznání počáteční nemoci.

Průměrná doba od infekce do rozvoje příznaků souvisejících s imunosupresí (snížené fungování imunitního systému) je 10 let. Závažné komplikace zahrnují neobvyklé infekce nebo rakoviny, úbytek na váze, intelektuální zhoršení (demence) a smrt. Pokud jsou příznaky HIV závažné, je onemocnění označováno jako syndrom získané imunodeficience (AIDS). Četné možnosti léčby, které jsou nyní k dispozici pro osoby infikované virem HIV, umožňují mnoha pacientům kontrolovat jejich infekci a oddalovat progresi jejich onemocnění k AIDS. Centra pro kontrolu nemocí doporučuje screening na HIV u všech jedinců při ročních fyzických prohlídkách, protože mnoho lidí je zcela asymptomatických.

Systémové STD

Systémové pohlavní choroby jsou infekce, které mohou být získány pohlavním stykem, který se šíří po celém těle a způsobuje poškození orgánů vzdálených od místa pohlavního styku.

Žloutenka typu B

Co je hepatitida B a jak se šíří?

Hepatitida B je zánět jater (hepatitida), který je způsoben virem hepatitidy B (HBV). HBV je jedním z několika virů, které způsobují virovou hepatitidu. Většina jedinců infikovaných HBV se zotavuje z akutní fáze infekce hepatitidy B, která se týká počátečního rychlého nástupu a krátkého průběhu onemocnění. Tyto osoby si vyvinou imunitu proti HBV, která je chrání před budoucí infekcí tímto virem. Přesto se u některých jedinců infikovaných HBV vyvine chronické nebo dlouhodobé onemocnění jater. Tyto osoby jsou potenciálně infekční pro ostatní. Navíc pacienti s chronickou hepatitidou B jsou v průběhu mnoha let ohroženi vývojem závažného a komplikovaného onemocnění jater, selháním jater a rakovinou jater. Tyto komplikace občas vedou k nutnosti transplantace jater.

Hepatitida B se přenáší způsobem, který je podobný šíření HIV. Tyto způsoby přenosu jsou primárně pohlavním stykem, vystavením kontaminované krve, například sdílením jehel nebo infikovanými těhotnými ženami jejich novorozencům. Pouze polovina akutních infekcí hepatitidou B vyvolává rozpoznatelné příznaky.

Jak lze zabránit infekci hepatitidou B?

V současné době je k dispozici vysoce účinná vakcína, která zabraňuje hepatitidě B. Doporučuje se očkovat všechny děti proti HBV od narození a očkovat by se měly také všechny děti do 18 let, které nebyly očkovány. Mezi dospělými může vakcínu dostat kdokoli, kdo si to přeje, a je doporučován zejména pro kohokoli, jehož chování nebo životní styl může představovat riziko infekce HBV. Příklady ohrožených skupin zahrnují:

1. sexuálně aktivní muži a ženy;
2. nelegální uživatelé drog;
3. zdravotníci;
4. příjemci určitých krevních produktů;
5. domácí a sexuální kontakty osob, o nichž je známo, že jsou chronicky infikovány hepatitidou B;
6. osvojitelé ze zemí, v nichž je hepatitida B běžná, například jihovýchodní Asie;
7. určití mezinárodní cestující, kteří mohou mít sexuální nebo krevní expozici;
8. klienti a zaměstnanci zařízení pro vývojově postižené, kojence a děti; a
9. pacienti se selháním ledvin na hemodialýze.

Vakcína se podává jako série tří injekcí do svalové tkáně ramene. Druhá dávka se podává jeden měsíc po první dávce a třetí dávka se podává 5 měsíců po druhé dávce. V případě, že je neimunizovaný jedinec (který by neměl ochranné protilátky proti HBV) vystaven genitálním sekrecím nebo krvi infikované osoby, měla by exponovaná osoba obdržet očištěné imunoglobulinové protilátky proti hepatitidě B (HBIG) a zahájit vakcinační řadu .

Jak je diagnostikována infekce hepatitidy B?

Diagnóza hepatitidy B se provádí krevními testy na povrchový antigen hepatitidy B (HBsAg, vnější plášť viru), povrchovou protilátku hepatitidy B (HBsAb) a jádrovou protilátku hepatitidy B (HBcAb). Pokud jsou protilátky HBsAb v krvi, jejich přítomnost naznačuje, že osoba byla vystavena viru a je imunní vůči budoucí infekci. Kromě toho tato osoba nemůže přenášet virus na ostatní ani se z infekce vyvinout onemocnění jater. Protilátky HBcAb identifikují jak minulou, tak současnou infekci HBV. Pokud je antigen HBsAg v krvi, je člověk infekční pro ostatní. Existují také dvě možné interpretace přítomnosti tohoto antigenu. V jednom, osoba byla nedávno infikována HBV, může mít akutní virovou hepatitidu a v nadcházejících měsících vyvine imunitu. Podle jiné interpretace je osoba chronicky infikována HBV, může mít chronickou hepatitidu a je vystavena riziku rozvoje komplikací chronického onemocnění jater.

Hepatitida C.

Co je to hepatitida C?

Hepatitida C je zánět jater (hepatitida), který je způsoben virem hepatitidy C (HCV). HCV způsobuje akutní a chronickou virovou hepatitidu C. I když se šíří především vystavením infikované krve, například sdílením jehel pro užívání drog, piercingem, tetováním a příležitostným sdílením brčka pro užívání kokainu, u lidí, kteří mají sex s prostitutkami, je zvýšené riziko hepatitidy C. Nejvíce nakažených lidé nemají žádné příznaky, takže je běžná opožděná nebo zmeškaná diagnóza. Na rozdíl od hepatitidy B, kde je chronická infekce neobvyklá, se u většiny lidí infikovaných hepatitidou C vyvíjí chronická (dlouhodobá) infekce. Stejně jako u hepatitidy B jsou chronicky infikovaní jedinci infekční vůči ostatním a jsou vystaveni zvýšenému riziku rozvoje závažného onemocnění jater a jeho komplikací, i když nemají žádné příznaky.

Jak je diagnostikována infekce hepatitidy C?

Infekce hepatitidy C je diagnostikována pomocí standardního testu na protilátky. Protilátka označuje expozici viru v určitou dobu. Protilátka proti hepatitidě C se tedy nachází v krvi během akutní hepatitidy C, po zotavení z akutní hepatitidy a během chronické hepatitidy C. Jednotlivci s pozitivním testem na protilátky pak mohou být testováni na přítomnost viru v krvi testem zvaným polymerázová řetězová reakce (PCR), která detekuje genetický materiál viru. Test PCR je zřídka nutný pro diagnostiku akutní hepatitidy C, ale někdy může být užitečný pro potvrzení diagnózy chronické hepatitidy C. Pacienti, kteří jsou pozitivně testováni na hepatitidu C, by měli být vyšetřeni hepatologem k vyhodnocení a možné léčbě.

Lidský herpes virus 8 (HHV-8)

Lidský herpes virus 8 (HHV-8)

Lidský herpes virus 8 je virus poprvé identifikovaný v 90. letech 20. století, který byl spojen s Kaposiho sarkomem a možná s typem rakoviny zvané lymfom tělesné dutiny (nádor, který vzniká z lymfatické tkáně). Kaposiho sarkom je neobvyklý kožní nádor, který se vyskytuje především u mužů infikovaných HIV. Lidský herpes virus 8 byl také izolován ve spermatu jedinců infikovaných HIV. Kvůli těmto faktorům byla zvýšena možnost, že lidský herpes virus 8 je pohlavně přenosná infekce. Několik důležitých otázek souvisejících s rolí lidského herpes viru 8 jako původce onemocnění dosud nebylo zcela určeno, jako například to, zda lidský herpes virus 8 skutečně způsobuje nemoc, jak se přenáší, jaká onemocnění může způsobit a jak léčit tyto choroby. Nedávné zprávy ukázaly, že u dětí a mužů, kteří mají sex s muži, může nová (akutní) infekce virem lidského herpesu 8 vést k onemocnění charakterizovanému horečkou a vyrážkou a / nebo ke zvětšení lymfatických uzlin, únavě a průjmu.

Ektoparazitární infekce

Co jsou to ektoparazitické infekce?

Ektoparazitické infekce jsou onemocnění způsobená malými parazitickými chybami, jako jsou vši nebo svrab. Jsou přenášeny úzkým fyzickým kontaktem, včetně sexuálního styku. Paraziti ovlivňují pokožku nebo vlasy a způsobují svědění.

Co jsou stydké vši (pediculosis pubis)?

Pubic vši, také volal nits, jsou malé chyby, které jsou vlastně viditelné pouhým okem. To znamená, že je lze vidět bez pomoci lupy nebo mikroskopu. Vědeckým pojmem odpovědného organismu, krabího louse, je Phthirus pubis . Tito paraziti žijí v ochlupení nebo jiných vlasech a jsou spojováni s svěděním.

Šampon zabývající vši (také nazývaný pediculicid) vyrobený z 1% permethrinu nebo pyrethrinu se doporučuje k léčbě stydké vši. Tyto šampony jsou k dispozici bez lékařského předpisu.

Malathion lotion 0, 5% (Ovide) je další lék na předpis, který je účinný proti vši.

Žádné z těchto ošetření by nemělo být použito k zasažení očí, protože může být velmi dráždivé. Ložní prádlo a oděvy pacienta by se měly prát v horké vodě. Všichni sexuální partneři v předchozím měsíci by měli být léčeni na vši a měli by být vyhodnoceni na ostatní pohlavní choroby.

Obrázek ochlupení (krab)

Co je svrab?

Svrab je ektoparazitická infekce způsobená malou chybou, která není viditelná pouhým okem, ale může být viděna pomocí lupy nebo mikroskopu. Chyba je roztoč známý jako Sarcoptes scabiei. Paraziti žijí na kůži a způsobují svědění přes ruce, paže, kufr, nohy a hýždě. Svědění obvykle začíná několik týdnů po expozici a je často spojeno s malými hrboly v oblasti svědění. Svědění svrab je obvykle horší v noci.

Standardní ošetření svrab je 5% krém permethrin, který se aplikuje na celé tělo od krku dolů a poté po 8 až 14 hodinách omývá. Alternativní léčba je jedna unce 1% pleťové vody nebo 30 gramů lindanového krému tahů, aplikovaná od krku dolů a odplavená přibližně po 8 hodinách. Protože lindan může vyvolat záchvaty, neměl by být používán po koupeli nebo u pacientů s rozsáhlým kožním onemocněním nebo vyrážkou. Je to proto, že lindan může být absorbován do krevního řečiště vlhkou nebo nemocnou kůží. Jako další preventivní opatření by se tento lék neměl používat u těhotných nebo kojících žen nebo dětí mladších 2 let.

Ivermectin (Stromectol) je lék užívaný ústy, který se také úspěšně používá k léčbě svrab. CDC doporučuje užívat tento lék v dávce 200 mikrogramů na kilogram tělesné hmotnosti jako jednu dávku, následovanou opakovanou dávkou o dva týdny později. Přestože je užívání léku ústy pohodlnější než aplikace krému, ivermektin má větší riziko toxických vedlejších účinků než permethrin a při eradikaci svrabů se ukázalo, že není lepší než permethrin.

Ložní prádlo a oděvy by se měly prát v horké vodě (jako při ošetřování vši). A konečně by měly být vyšetřeny a ošetřeny všechny sexuální a blízké osobní a domácí kontakty do měsíce před infekcí.

Jak lze zabránit šíření pohlavně přenosných chorob?

Sexuálně přenosná onemocnění (STD) jsou infekce, které se přenášejí během jakéhokoli typu sexuální expozice, včetně pohlavního styku (vaginálního nebo análního), orálního sexu a sdílení sexuálních zařízení, jako jsou vibrátory. Z lékařského hlediska jsou STD často označovány jako pohlavně přenosné infekce. Tato terminologie se používá, protože mnoho infekcí je často dočasných. Některé pohlavně přenosné choroby jsou infekce, které jsou přenášeny trvalým a blízkým kontaktem mezi pokožkou, a to i během sexuální intimity. Přestože léčba existuje u většiny STD, některé z těchto infekcí jsou nevyléčitelné, jako je HIV, HPV, hepatitida B a C a HHV-8. Kromě toho může být u pacientů, kteří nemají příznaky, přítomno mnoho infekcí.

Nejúčinnějším způsobem, jak zabránit šíření pohlavně přenosných chorob, je abstinence. Případné důsledné používání latexových bariér, jako jsou kondomy, během vaginálního nebo análního styku a orálně-genitálního kontaktu pomáhá snížit šíření mnoha z těchto infekcí. Stále však neexistuje záruka, že k přenosu nedojde. Zabránění šíření pohlavně přenosných chorob ve skutečnosti také závisí na vhodném poradenství ohroženým jednotlivcům a včasné diagnostice a léčbě infikovaných.