Trichomoniasis Diagnostika a léčba | Zdravotní linka

Jak je diagnostikována trichomoniáza?

Další stavy - jako je bakteriální vaginóza, kvasinkové infekce, alergické nebo chemické reakce nebo jiné STD - mohou způsobit příznaky podobné těm, které se vyskytují u trichomoniázy. Pro testování T. vaginalis , pak váš lékař odebere vzorek vašeho vaginálního výboje a vyšetří jej pod mikroskopem. Tato zkouška, nazývaná mokrá hora, může být použita k identifikaci jedinečného tvaru hrušky a záškubu pohybu trichomoniázy.

Někdy T. vaginalis může být nalezen během Papanicolaou (Pap), což je diagnostický test používaný k screeningu rakoviny děložního čípku. Avšak Pap rozmazání jsou méně přesná při identifikaci T. vaginalis. Pokud má papový nátěr známky T. vaginalis , Váš lékař to potvrdí vyšetřením vaginálního výtoku pod mikroskopem.

Dalším užitečným nálezem je zvýšení pH (kyselosti nebo alkality) vagíny. Obvykle je vaginální pH 3,8 až 4. 2. Když je trichomoniáza přítomna, pH je obvykle větší než 5,0.

Léčba Jaké jsou současné léčebné postupy pro trichomoniasis?

Perorální metronidazol (Flagyl) je léčbou volby trichomoniázy od jeho zavedení v šedesátých letech. Tři léčebné režimy se považují za přijatelné:

• 2 gramy (gm) metronidazolu, jen jednou;
• 500 miligramů (mg) dvakrát denně po dobu sedmi dnů; nebo
• 250 mg třikrát denně po dobu sedmi dnů.

Mnoho lékařů dává přednost jedné dávce, protože je pro pacienta levnější a pohodlnější.

Metronidazol je také dostupný jako intravaginální gel, ale tato forma se doporučuje pouze pro léčbu bakteriální vaginózy. Vzhledem k tomu, že trichomoniasis zahrnuje nejen vagínu, ale také blízké žlázy a močovou trubici, místní léčba (intravaginální gel) často nedokáže úplnou léčbu.

Důležité!

Metronidazol a alkohol mohou být škodlivou kombinací. Metronidazol zabraňuje úplnému rozpadu alkoholu játry a způsobuje břišní křeče, nevolnost, zvracení, bolest hlavy a závratě při užívání alkoholu. Pokud jste předepsal metronidazol, je nezbytné, abyste odložili zahájení léčby nejméně jeden den po posledním alkoholickém nápoje. Měli byste se nadále zdržet hlasování až do jednoho dne po ukončení léčby.

Váš sexuální partner (y) by měl být rovněž léčen metronidazolem. Když jsou léčeni oba partneři, míra vyléčení se blíží 90%. Nejčastějšími důvody selhání léčby jsou špatná shoda a porucha léčby partnera.

Odolnost proti drogám Odolnost vůči drozdům

Odolnost vůči metronidazolu je méně častou příčinou selhání léčby. Pokud je infekční organismus rezistentní (tolerantní) k léku, lék nestačí k jeho zabití. Problém metronidazol-rezistentní T.vaginalis se pomalu, neustále zvyšuje.

Pokud je trichomoniáza rezistentní vůči standardním dávkám metronidazolu, jsou nutné další přístupy. Lékaři nalezli určitý úspěch zvýšením dávky, prodloužením počtu dnů léčby nebo použitím kombinace perorálního, intravaginálního a intravenózního metronidazolu. Příklady prodloužených režimů zahrnují metronidazol ústně 400 mg, třikrát denně po dobu sedmi až deseti dnů nebo 2 g denně po dobu 2-3 dnů.

Pokud jste léčeni vysokou dávkou metronidazolu, dbejte na příznaky toxicity. Mohou to být nevolnost, zvracení, kovová chuť, svědění, závratě, záchvaty, abnormální pocity v rukou nebo nohou a bolest, zarudnutí nebo otok jazyka nebo dásní. Máte-li některý z těchto nežádoucích účinků, okamžitě informujte svého lékaře.

Jestliže dostáváte vyšší dávku metronidazolu, ale vaše příznaky se stále nezlepšují, lékař může navrhnout test citlivosti na metronidazol, který může potvrdit přítomnost metronidazol-rezistentní T. vaginalis a poskytují vodítko pro množství metronidazolu potřebného k usmrcení organismu. Navíc tinidazol, lék podobný metronidazolu, byl také účinný u mnoha pacientů, kteří nereagují na metronidazol. Obvykle se užívá v dávce 2 g podávané ústami, denně po dobu sedmi až 14 dnů.

Několik pacientů bylo předepsáno nekonvenční léčba s některými hlášenými úspěchy. Tyto přístupy zahrnují použití intravaginálního nonoxynolu-9, paromomycinového krému, síranu zinečnatého, betainu a kyseliny octové. Klinické studie však nehodnotily účinnost těchto látek, proto nejsou typicky doporučovány.

Konečně pokud vaginální příznaky přetrvávají navzdory léčbě, lékař znovu potvrdí, že příznaky jsou skutečně způsobeny trichomoniasou. To je důležité, protože jiné zdravotní stavy mají podobné příznaky.

Důležité upozornění pro těhotné ženy v prvním trimestru!

Pokud máte trichomoniasis, ale nemáte žádné příznaky a jste v prvním trimestru těhotenství, léčba se nedoporučuje. To je založeno na dlouhodobém přesvědčení, že metronidazol (standardní léčivo pro tuto infekci), který se používá v této době, může způsobit vrozené vady. Nicméně četné studie od roku 1965 neprokázaly, že užívání metronidazolu v prvním trimestru je spojeno s jakýmkoli zvýšením vrozených abnormalit. Metronidazole se s největší pravděpodobností nezvyšuje míru vrozených vad, ale dokud nejsou provedeny další studie, lékaři se v prvním trimestru snaží vyhnout tomuto léku.